Эффективность рабепразола (Хайрабезол) в лечении пациентов с Нр-негативными эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

И РйММ

№ 9 (139) ноябрь, 2015

КОНСИЛИУМ. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

зы, активацией пищеварительных ферментов, развитием деструктивно-дегенеративных изменений в поджелудочной железе.

«Маска панкреатической недостаточности» включает целый ряд «перекрещивающихся» патогенетических «колец». Воспалительно-дистрофические и атрофические изменения в слизистой оболочке и накопление непереваренных нутриентов в просвете кишки, снижение бактериостатического действия желчных кислот способствуют усилению про-пульсии, избыточному бактериальному росту, повреждению мембранных ферментов, транслокации кишечной флоры, ограничивают возможность выработки слизистой холецистокинина.

Базовым направлением терапии ФНБТ должно являться восстановление нормального взаимоотношения различных отделов билиарного тракта, т. е. ликвидация асинхронизма в работе желчного пузыря и сфинктерного аппарата. Эффективным «инструментом» ликвидации данных нарушений

является использование препарата Гемикромон (Одестон). Гимекромон -фенольное производное кумарина, не имеет свойств антикоагулянтов, обладает выраженным спазмолитическим и желчегонным действием.

Механизм действия препарата основан на особенностях его взаимоотношений с холецистокинином на различных уровнях билиарного тракта. На уровне сфинктера Одди действует синергично с холецистокинином, снижает базальное давление и пролонгирует время открытия сфинктера Одди, тем самым увеличивая пассаж желчи по желчным путям. Будучи высокоселективным спазмолитиком, Одестон обладает также желчегонными свойствами. Холеретический эффект проявляется ускорением и увеличением поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что способствует улучшению процессов пищеварения, активизации кишечной перистальтики и нормализации стула. Преимуществом препарата является отсутствие системного

действия, в том числе на сердечнососудистую систему и кишечник, а также одновременное расслабление сфинктеров Одди и Люткенса, что предотвращает повышение давления в желчевыводящих путях и не провоцирует «желчную колику». Результаты многочисленных зарубежных и отечественных исследований продемонстрировали, что препарат эффективно восстанавливает моторику желчного пузыря, тонус и работу сфинктерного аппарата, восстанавливает чувствительность рецепторов крупных желчных протоков, обладает желчегонным эффектом, ликвидирует билиарную недостаточность, восстанавливает физиологию пищеварения, купирует клинические проявления ФНБТ, безопасен в применении. Соответственно, Гемикромон (Одестон) может быть с успехом применен, в качестве базового средства, при лечении больных с первичными и вторичными ФНБТ с различными клиническими «масками» данной патологии. ®

В.А. АХМЕДОВ1, О.В. ГАУС1, И.Е. КИСЕЛЕВ2, А.П. КРАВЦОВА1, Юмская государственная медицинская академия, 2БУЗОО «КМСЧ № 9», г. Омск

Эффективность рабепразола (Хайрабезол) в лечении пациентов с Нр-негашными эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки

Рабепразол является современным препаратом из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), который применяется для лечения пациентов с кислотоассоциированны-ми заболеваниями: гастроэзофагеаль-ной рефлюксной болезнью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Преимущество оригинального рабепразола в дозе 20 мг один раз в сутки над омепразолом, лан-сопразолом и пантопразолом было убедительно продемонстрировано в ранее проведенных исследованиях. В последние годы наряду с оригинальными препаратами на фармацевтическом рынке появляется большое количество джене-рических препаратов из группы ИПП, оценка антисекреторного эффекта

которых не изучалась. Дизайн нашего исследования был разработан для оценки антисекреторной эффективности Хайрабезола (рабепразол) в дозе 20 мг один раз в сутки в лечение пациентов с Нр-негативными эрозивными гастритами, дуоденитами, язвенной болезнью желудка и ДПК.

Цель исследования: оценить влияние Хайрабезола (рабепразол 20 мг в сутки) на показатели внутрижелудоч-ной рН-метрии у пациентов с Нр-негативными эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Материалы и методы

Обследовано 25 некурящих пациентов с эрозивно-язвенными поражениями желудка и ДПК в возрасте 20-45 лет.

Было проведено проспективное сравнительное исследование.

Измерение внутрижелудочной рН и эндоскопическое исследование проводилось исходно до назначения терапии и на 15 день после окончания лечения Хайрабезолом.

Проводилась 24-часовая рН-метрия при помощи системы для длительного непрерывного мониторирования «Гастроскан-24».

Различия между показателями рН оценивались по критерию Вилкоксона. Для оценки достоверности результатов принимали уровень значимости Р<0,05. Показатели рассчитывались исходно и на 15 день после терапии с оценкой в следующих временных интервалах: 0-24, 0-14 и 14-24 часа. Также нами

КОНСИЛИУМ. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

№ 9 (139) ноябрь, 2015

шдам

19

проводилась оценка процента времени с уровнем рН в желудке >3, >4, >5, >6 и медиана внутрижелудочного рН.

Результаты и их обсуждение

При проведении эндоскопического исследования было показано, что эффективность препарата выявлялась в 96% (таблица 1). При распределении пациентов по нозологиям, было выявлено, что у пациентов с язвенной

болезнью отмечено 100% рубцевание дефектов, а у больных с эрозивным гастритом и дуоденитом эндоскопическая эффективность составила 96,3%.

Результаты медиан внутрижелудочного рН - исходно и на 15 день после лечения - представлены в таблице 2.

После проведенного лечения, процент времени с внутрижелудочным рН >4

ТАБЛИЦА1 Эндоскопическая эффективность терапии Хайрабезолом

Нозологии Хайрабезол 20 мг в день

Язва желудка 100%

Язва ДПК 100%

Эрозивный гастрит и дуоденит 96,3%

ТАБЛИЦА2 ' Среднее (ст. Откл.) и медиана процента времени с внутрижелудочным рН > 3 и > 4 исходно (день 0) на фоне терапии Хайрабезолом на 15 день

День Интервал рН > 3 рН > 4

Среднее Медиана Среднее Медиана

День 0 0-14 ч 7,9 (3,8) 8,2 5,3 (3,9) 4,7

14-24ч 22,1 (1,5) 23,7 12,6 (1,9) 11,7

0-24 ч 17,4 (1,3) 17,5 11,0 (9,4) 9,4

День 15 0-14 ч 63,3* (6,2) 61,2 43,6* (4,2) 42,6

14-24 4 89,2" (2,6) 87,4 76,2* (3,7) 74,3

0-24 ч 74,4* (2,1) 72,7 67,3* (2,7) 65,8

Примечание: * Статистически значимо в сравнении с исходным показателем (Р<0,05).

(0-24 ч) стал статистически значимо выше по сравнению с исходным параметром на 15 день (67,3 vs. 11,0, Р=0,006).

Выводы

Как показали результаты исследования, терапия препаратом рабепразол (Хайрабезол) являлась эффективной у пациентов с Нр-негативными эрозив-но-язвенными поражениями желудка и ДПК при назначении в стандартной терапевтической дозе 20 мг в сутки и позволяла достигать и поддерживать высокие уровни рН в желудке.

Результаты показали, что препарат Хайрабезол, в дозе 20 мг один раз в сутки, оказывал сходную с оригинальным рабепразолом длительную кислотную супрессию у пациентов и позволял поддерживать уровень рН в желудке >4 в течение длительного периода времени. Таким образом, применение препарата Хайрабезол является не менее эффективным по сравнению с оригинальным рабепразолом в терапии пациентов Нр-негативными эрозивно-язвенными поражениями желудка и ДПК ®

Хшфябеаол - 20/10 мг

Мр

.................................

=д=» I

7Т

ТЕ1*

■Л4 ш^МТ г* ш^ямцппи

£кн пенней

¡Ькл1жГАршрв