CC BY
15
20
Материалы 5-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа РФ
разделились следующим образом: женщин было 311 (25,1 %), мужчин — 929 (74,9 %). Выбор тактики оперативного лечения основывался на существующих Российских клинических рекомендациях (Москва, 2017). Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) была выполнена 589 пациентам, что составило 47,5 ± 1,4 %, перкутанная нефролитолапаксия — 344 пациентам (27,7 ± 1,3 %), контактная уретеро-литотрипсия — 307 пациентам (24,8 ± 1,2 %). Пациенты, подвергшиеся другим видам оперативного лечения, не были включены в исследование.
Результаты. Среди инфекционных осложнений послеоперационного периода у пациентов с МКБ выделяют бактериурию при неинфицированных конкрементах, серозный пиелонефрит, гнойный пиелонефрит и уросепсис. У 149 (12,0 %) пациентов в послеоперационном периоде были отмечены те или иные инфекционные осложнения. Наиболее часто встречалось такое осложнение послеоперационного периода, как бактериурия при неин-фицированных конкрементах, — 7,4 % от общего числа пациентов. Вторым по частоте инфекционным осложнением было развитие серозного пиелонефрита — 2,7 % от общего числа пациентов. Гнойный пиелонефрит был выявлен в 1,4 % случаев. Уросепсис является наиболее грозным инфекционным осложнением и развился в 0,5 % случаев.
Среди послеоперационных осложнений инфекционного характера преобладало развитие бак-териурии на фоне неинфицированных конкрементов. Данное осложнение не сопровождается интоксикацией и снижением реактивности организма. Общий анализ мочи при развитии бакте-риурии на фоне неинфицированных конкрементов практически не отличался от нормального. Удельный вес мочи был равен 1,019 (1,015; 1,022) г/л, р = 0,729, при этом отмечали незначительное количество белка в моче — 0,12 (0,06; 0,16) г/л, р = 0,660. Уровень лейкоцитов в моче превышал
нормальные значения и составлял 5 (3; 7) в поле зрения, р = 0,043. Однако помимо бактериурии выявлялась лейкоцитурия, свидетельствующая о развитии местного воспалительного процесса.
У пациентов с серозным пиелонефритом удельный вес мочи был равен 1,014 (1,006; 1,019) г/л, р = 0,403, что соответствовало норме. При анализе мочи этой группы пациентов было обнаружено значительное содержание белка 0,49 (0,37; 0,91) г/л, р < 0,001, и большое число лейкоцитов 22 (16; 37) в поле зрения, р < 0,001. Отмечалась также эритро-цитурия — 12 (7; 17) в поле зрения, р < 0,001. При этом моча пациентов сохраняла прозрачность. В этой группе пациентов также преобладали окса-латные камни — 91,18 ± 4,86 % (31) пациентов. pH не отличался от нормальных значений — 5,4 (4,3; 7,2), р = 0,782.
При гнойном процессе удельный вес мочи не снижался и составлял 1,009 (1,004; 1,013) г/л, р = 0,554. В этой группе больных была выявлена протеинурия свыше 1 г/л. Пиурия — лейкоциты сплошь в поле зрения. Кроме того, наблюдали эритроцитурию, сравнимую с показателями других групп, — 15 (12; 21) в поле зрения. На фоне выраженной протеинурии и пиурии моча была мутной. Кроме того, отмечали увеличение pH в щелочную сторону — 7,8 (7,3; 8,5), р < 0,001. В этой группе пациентов также чаще выявляли оксалаты в моче — 88,24 ± 7,81 % (15) случаев.
При уросепсисе происходило снижение удельного веса мочи, нарастание протеинурии, наблюдались пиурия и ощелачивание мочи.
Заключение. Выявленное рутинными методами снижение реактивности организма на фоне интоксикации при развитии инфекционных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с МКБ свидетельствует о перспективах дальнейшего изучения иммунологических механизмов патогенеза развития этой патологии и поиска факторов риска для прогнозирования и профилактики.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОСТАТИЛЕНА АЦ В КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИИ КОПУЛЯТИВНОЙ ФУНКЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ © С.Ю. Боровец, М.А. Рыбалов, А.Г. Горбачев, С.Х. Аль-Шукри
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург)
Введение. Одной из важных особенностей обследования пациентов сексологического профиля является скудность выявляемых патологических изменений, а иногда их полное отсутствие. В практике не только сексопатолога, но и уролога, андролога, эндокринолога, психиатра, клинического фармаколога имеется постоянная потребность в ко-
личественной оценке состояния мужской копуля-тивной функции (МКФ) и степени ее нарушений. В 1998 г. О.Б. Лораном и А.С. Сегалом была предложена шкала оценки МКФ (шкала МКФ). Шкала МКФ позволяет не только выявить сексуальное нарушение, но и осуществить его структурный анализ, а также оценить интегральное влияние лечения
18—19 апреля 2019 года, Санкт-Петербург
21
исследуемыми препаратами на состояние мужской копулятивной функции.
Препарат «Простатилен-АЦ» суппозитории ректальные, разработанный на основе ранее зарегистрированного препарата «Простатилен» суппозитории ректальные, 30 мг, отличающийся введением в композицию субстанции L-аргинин (100 мг) и цинк (23 мг), уже успел продемонстрировать положительное влияние на основные показатели фертильности при лечении больных хроническим абактериальным простатитом.
Цель исследования. Оценить влияние Проста-тилена АЦ на копулятивную функцию больных хроническим абактериальным простатитом.
Пациенты и методы. В основу исследования положены результаты лечения 98 больных хроническим абактериальным простатитом в возрасте от 25 до 45 лет (в среднем 35,2 ± 4,3 года), у которых наблюдались нарушения копулятивной функции. Основную группу составили 49 больных, которым назначали Простатилен АЦ в виде свечей ректальных. Пациентам группы сравнения (49 человек) проводили лечение Простатиленом в виде свечей ректальных, 30 мг. Длительность терапии в обеих группах составила 10 дней.
Для оценки копулятивной функции все пациенты заполняли анкеты по шкале МКФ до и после курса терапии.
Результаты. При первичном обследовании больных в основной группе и группе сравнения индекс МКФ был меньше расчетного рефе-ренсного значения: в группе Простатилен АЦ — 34,90 балла; в группе Простатилен — 35,16 балла, что свидетельствует о наличии нарушений копу-лятивной функции средней степени тяжести на фоне хронического абактериального простатита.
В группе сравнения сумма баллов по шкале МКФ достоверно не отличалась от исходной.
Применение Простатилена АЦ суппозитории ректальные способствовало повышению индекса МКФ на 29,2 % по сравнению с исходными данными, при средней величине показателя во время финального обследования — 45,10 балла. Сразу после лечения Простатиленом суппозитории ректальные 30 мг в контрольной группе наблюдалось повышение среднего уровня МКФ на 21,3 %, а значение показателя достигло нормальной величины (для данной возрастной группы пациентов) и составило — 42,65 балла. Изменение индекса МКФ после лечения по сравнению с результатами скрининга в обеих группах было статистически достоверным (р < 0,0001). Простатилен АЦ через месяц от начала лечения проявлял более высокую эффективность в отношении восстановления копулятивной функции пациентов с хроническим абактериальным простатитом, чем препарат, назначаемый в группе сравнения — Простатилен суппозитории ректальные 30 мг, о чем свидетельствует наличие статистически достоверных различий межгрупповых значений показателя МКФ (р = 0,0033). Выводы
1. При лечении больных хроническим абактери-альным простатитом Простатиленом АЦ сразу после его окончания и через месяц от начала лечения наблюдается улучшение показателей копулятивной функции.
2. Простатилен АЦ по сравнению с Простатиле-ном проявляет более высокую эффективность в отношении восстановления копулятивной функции у больных хроническим абактериаль-ным простатитом.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОНУТРИЕНТОВ — УЛЬТРАФЕРТИЛА ПЛЮС В КОРРЕКЦИИ ИДИОПАТИЧЕСКИХ ФОРМ СЕКРЕТОРНОЙ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ МУЖЧИН © С.Ю. Боровец, С.Х. Аль-Шукри, М.А. Рыбалов, А.Х. Аюб
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург)
Введение. В последние годы среди факторов мужского бесплодия особое значение придается функциональным свойствам сперматозоидов: способности претерпевать акросомальную реакцию, преодолевать цервикальную слизь, проникать в яйцеклетку. Особенно опасны нарушения структуры ДНК сперматозоидов. Вызванная многими факторами, в первую очередь активными форма-
ми кислорода, повышенная степень фрагментации ДНК сперматозоидов (ФДНКС) приводит не только к бесплодию, но и к замершей на ранних сроках беременности у супруги/половой партнерши. Различные неблагоприятные факторы образа жизни мужчины могут приводить к дефициту аминокислот, витаминов и минералов, необходимых для поддержания процессов сперматогенеза на разных его стадиях.
