CC BY
18доцент каф. органической и фармацевтической химии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н.Ульянова». 428015, Россия, г. Чебоксары, Московский пр.15; тел - 9279964216, german.lyalin@yandex.ru
Насакин Олег Евгеньевич - доктор химических наук, профессор, член - корреспондент Российской Академии Естествознания, декан химико-фармацевтического факультета Чувашского госуниверситета
УДК 569.323.4:615.777.9:549.67:615.37
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛИСОРБА МП ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Митковская О.А.
Аллергиялык ооруларды дарылоо учун МП полисорбду олдонуунун эффективдYYЛYГY
Митковская О.А.
Effectiveness of polysorbitol treatment for allergic diseases
Mitkovskiy OA
По утверждению Всемирной организации здравоохранения, XXI век является веком аллергии. Сейчас от нее страдает каждый шестой американец, каждый четвертый немец, каждый третий россиянин. Еще во времена Древнего Египта были описаны симптомы, которые можно рассматривать как клинические проявления аллергии. Но человечество обратило внимание на эту болезнь лишь в XIX веке, а в природе этого явления разобралось только к концу XX столетия. По данным ВОЗ, аллергические заболевания занимают третье место среди различных нозологий (в разных странах от 10%до 40%). Так, в Японии этим заболеванием страдает 36% населения, в США - 26%, Великобритании - 23%, в Казахстане: на юге - 25% (аллерген - пыльца), на севере - 5%-10% (аллергены - микробы, грибки). По статистическим данным, каждый третий житель планеты страдает аллергическим ринитом, а десятый - бронхиальной астмой. В последнее время учёные наблюдают увеличение числа детей с аллергическими болезнями и нарушениями обмена веществ. Эпидемиологические исследования показали, что 15-25% казахстанцев хотя бы раз болели крапивницей. Уже в детсаде и школе набирается 2-5% детей, у которых обнаружено это аллергическое заболевание. Из числа тех детей, у которых выявлено острое респираторное заболевание, 7,6% страдают ацетонемической рвотой, которая часто сопровождает наиболее тяжёлые формы пневмонии, ОРВИ и гриппа.
К тому же каждые десять лет число больных удваивается. Высокий уровень и интенсивный рост заболеваемости связывают с загрязнением окружающей среды, активным использованием бытовой химии, бесконтрольным применением лекарственных препаратов, различными вирусными инфекциями, появлением новых аллергенов и рядом других факторов. Сегодня повсеместно от-
мечается рост распространенности аллергических ринитов. Чем богаче страна, тем больше аллергических заболеваний, так как много провоцирующих факторов-окружающих аллергенов (продукты, лекарства, одежда, косметика и т.д.)
Механизм поэтапного развития аллергии следующий: попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию. Сенсибилизация — это имму-нологически опосредованное повышение чувствительности организма к антигенам (аллергенам) любого происхождения, то есть повышение иммунной защиты организма. Термин широко используется, однако смысл, вкладываемый в него, неоднороден. Иногда сенсибилизацию определяют очень широко — как повышенную реакцию организма на вещества антигенной, или гаптенной природы. В этом случае понятие сенсибилизации сливается с понятием аллергии. Аллергены имеют различное происхождение, природу и классифицируются по месту локализации:
К экзогенным факторам относятся разнообразные аллергены (пищевые, бытовые, клещевые, пыльцевые, грибковые, эпидермальные, лекарственные) и неспецифические стимулы (климат, стресс, курение, холод). Эндогенные факторы составляют патологические состояния, ассоциирующиеся с атопическим дерматитом. У 80-90% детей с атопическим дерматитом наблюдаются патологические изменения в желудочно-кишечном тракте, у 20-30% — в дыхательной системе и у 1518% — в почках. Нарушение барьерной функции внутренних органов способствует более быстрому поступлению в организм экзоаллергенов. При длительном, непрерывно-рецидивирующем течении болезни у подавляющего большинства больных нарушаются процессы их элиминации. Происходит накопление в тканях и биологических жидкостях продуктов нарушенного метаболизма, повышается
эффективность применения полисорба мп для лечения аллергических заболеваний
содержание желчных кислот, концентрация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, эйкозаноидов, цитокинов и т. д.), образующихся в организме в процессе значительной антигенной стимуляции. Развивается синдром эндогенной интоксикации. Клинически синдром эндогенной интоксикации проявляется в виде мраморности кожи, акроцианоза, сероватого оттенка кожи, сухости и шелушения. Однако человеку обязательно нужно проконсультироваться у специалиста - аллерголога; своевременно обратившись к врачу, пациенты сэкономят как свои, так и бюджетные средства. Анализ крови покажет общее состояние пациента, а обследование на аллергены выявить «виновные», провоцирующие аллергены. Результаты анализа подскажут методику лечения. В последнее время учёные наблюдают увеличение числа детей с аллергическими болезнями и нарушениями обмена веществ, что показывает индивидуальность назначения лечения.
Диагностика аллергических заболеваний включает в себя: прием и осмотр врача, проведение необходимых методов лабораторной диагностики (общий анализ крови , иммуноглобулин Е). Специфическое обследование на виновные аллергены назначает сам доктор.
Лечение аллергических заболеваний включает следующие направления:
- элиминация аллергена, гипоаллергенная диета (приведена в памятках для больных), ведение пищевого дневника
.- симптоматическое лечение, включающее ан-тигистаминные препараты, глюкокортикостероиды (системные при серьезном течение), а в основном отдается предпочтение местным топическим мазям, гелям (адвантан, дипросалик, флуцинар, тридерм и т.д.; при присоединении инфекции применяются антибиотики и противогрибковые препараты.
В настоящее время сформировалась научная точка зрения, что аллергические заболевания развиваются под влиянием генетических и вне-шнесредовых факторов(загрязняющих веществ и т.д.) Антигенная нагрузка на организм факторов экзогенного и эндогенного происхождения играет одну из важнейших ролей в механизмах развития заболевания.
С целью детоксикации используется эфферентная терапия, направленная на выведение из организма аллергенов и токсинов. Наиболее эффективными из них являются сорбционные методы. В педиатрической практике наиболее часто используется метод энтеросорбции — метод, основанный на связывании и выведении из организма аллергенов, различных экзогенных и эндогенных соединений, патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Решающую роль играет пористость, характеризующая наличием пор между зернами, слоями, кристаллами. Сорбенты могут иметь микропоры, мезопоры, макропоры.
Поэтому выбор сорбента с разной пористой структурой влияет на адсорбцию тех или иных токсинов, что определяет терапевтический эффект сорбента. Препараты энтерособции также используются тогда, когда вредные вещества, накопившиеся в организме, достигли избыточного количества, а потому токсичны для организма.
Известно, что методы энтеросорбции были поставлены в тройку методов очистки организма ещё Авиценной. Ещё в Древней Греции и Египте врачи использовали древесный уголь и глину для выведения вредных веществ и очищения организма. Современные препараты-энтеросорбенты должны быть безопасными для слизистых оболочек, не должны иметь токсические свойства. Кроме того препараты для энтеросорбции должны обладать способностью легко эвакуироваться из кишечника, иметь хорошие сорбционные свойства и не вызывать развитие дисбактириоза.
Энтеросорбенты подразделяются по таким характеристикам:
• По лекарственной форме — гранулы (угли), порошки (карболен, холестирамин), таблетки, пасты, пищевые добавки (пектины, хитин).
• По химической структуре — угли активированные, алюмосиликаты, алюмогель, сорбенты окисные, органоминеральные и композиционные, пищевые волокна.
• По механизмам сорбции — адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетан-ными механизмами.
• По селективности — селективные, моно-, би-, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза) [1].
К современным энтеросорбентам предъявляются следующие требования:
• не должны обладать токсическими свойствами;
• быть нетравматичными для слизистых оболочек;
• хорошо эвакуироваться из кишечника;
• иметь хорошие функциональные (сорбцион-ные) свойства;
• не вызывать дисбактериоз;
• иметь удобную лекарственную форму.
Казахстанский фармацевтический рынок имеет
большое количество энтеросорбентов на рынке,но врачам необходим безопасный и эффективный энтеросорбент. У нас появился энтеросорбент производства России-Полисорб МП.
По данным российской медицинской литературы, полисорб МП при исследовании в лечение крапивницы, атопического дерматита у детей , у группы с нарушениями пуринового обмена пришли к следующему заключению:при приеме Полисорба МП гораздо быстрее происходит купирование симптомов болезни: гораздо раньше нормализуются результаты лабораторных методов исследования.
КЕМЕСЯЧНЫИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИИ МЕДИЦИНСКИМ ЖУРНАЛ
Всё это существенно сокращает сроки пребывания детей с подобными заболеваниями в больнице и обеспечивает скорейший процесс выздоровления. Кроме того, была отмечена хорошая переносимость детьми Полисорб МП по сравнению с другими препаратами, а также удобный график приёма. Энтеросорбция с помощью препарата Полисорб МП может успешно использоваться для лечения детей, страдающих крапивницей (острой или рецидивирующей), атопическим дерматитом и нарушениям пуринового обмена.
Мы проводили исследование эффективность лечения атопического дерматита у людей возраста 15-50 полисорбом МП. В открытом проспективном сравнительном исследовании изучена эффективности Полисорба МП, у пациентов с атопическим дерматитом средней степени тяжести в период обострения - 3 недели. Эффективность применения заключалась в следующем: улучшение общего состояния, восстановление нормального образа жизни ,снижение зуда и высыпаний у пациентов у 85% ,в группе отмечалось снижение эозинофи-лов, ИЛ-5, ИЛ-4.Наблюдение в течение месяца за пациетами после прохождения лечения серьезных проявлений обострения атопического дерматита не отмечалось.
Преимущество полисорба в том, что он используется у пациентов любого возраста (дети, взрос-
лые), безопасен и используется при различных заболеваниях:
острые и хронические интоксикации у детей и взрослых различной этиологии;
- острые кишечные инфекции (в т.ч. пищевые токсикоинфекции);
- диарейный синдром неинфекционной этиологии;
- дисбактериоз кишечника (в составе комбинированной терапии);
- гнойно-септические состояния;
- острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами (в т.ч. лекарственными препаратами, этанолом, алкалоидами, солями тяжелых металлов);
- пищевая и лекарственная аллергия;
- гипербилирубинемия (в т.ч. при вирусном гепатите);
- гиперазотемия (в т.ч. при хронической почечной недостаточности);
- проживание в экологически неблагоприятных регионах и работа в условиях вредного производства (с целью профилактики).
Назначения и правильность приема зависит от лечащего врача.
Рекомендуем полисорб МП для лечения аллергических и токсических заболеваний у детей и взрослых.
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Митковская О.А., Жансынбаева Ж.Б, Тугулбаева А. С., Джуматова У.К.,
Кожамбердиева А.В.
Алматинский государственный медицинский институт усовершенствования,
Алматы, Казахстан
Респиратордук патология менен болгон пациенттерге иммуномодулациялык терапияны
комплексу жYргYЗYY
Митковская О.А., Жансынбаева Ж.Б, Тугулбаева А. С., Джуматова УК., Кожамбердиева А.В.
Immunomodulatory therapy in the complex management of patients with respiratory disease
Mitkovskiy OA Zhansynbaeva ZH.B, Tugulbaeva AS, Jumatova WK, Kozhamberdieva AV
Цель: Клиническое исследование иммуномоду-лирующей терапии препаратом полиоксидонием при заболеваниях верхних дыхательных путей у пациентов детского возраста.
Материал и методы: Мы изучили эффективность применения препарата полиоксидония у 40 пациетов в возрасте 5-15лет с бронхиальной астмой (БА), имевших отягощенный фон: хронический назофарингит (18), риносинусит (12) и хронический тонзиллит (10). Диагноз БА был верифицирован у всех больных в аллергологическом отделении на
основании анамнеза, клинических и иммунологических исследований. В группу наблюдения вошли больные с БА, персистирующим, среднетяжелым течением. В группу сравнения вошли 23 пациета с БА, имеющие частые респираторные эпизоды (до 5-7) в год. Всем больным до и после лечения, а также через 6 мес. было проведено иммунологическое исследование. Пациенты были разделены на 2 группы: больным 1 группы (20) назначили традиционное лечение, 2 группе (20) в комплекс терапии включали полиоксидоний по схеме №5: в/в
