Эффективность применения масляно-бальзамических антисептиков у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки полости рта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СТОМАТОЛОГИЯ

клыков, дистализации латеральных сегментов зубных рядов, создания места для постоянных клыков. Раннее ортодонтическое лечение с соблюдением всех рекомендаций врача-ортодонта может предупредить ретенцию постоянных клыков.

Фото 4

Фото 5

литература

1. Эль-Бадауи, Жан Юссеф нет. Ретенция клыков у детей (Диагностика и комплексное лечение). — М., 2013. — 105 с.

2. Иванова О. П., Вологина М. В., Бавлакова В. В., Климова Н. Н. Профилактика и лечение ретенции клыков. — Волгоград, 2018. — 45 с.

3. Брагин А. Е. Оценка гнатологических показателей пациентов с аномалиями сроков прорезывания постоянных зубов: диссертация... кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Брагин А. Е.; [Место защиты: ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»]. — Ставрополь, 2011. — 105 с.: ил.

4. Лазарева Е. А. Метод прогнозирования ретенции клыков верхней челюсти в период сменного прикуса. Диссертация... кандидата медицинских наук: 14.01.14. — Пермь, 2015. — 121 с.

5. Литовченко Ю. П. Совершенствование методов диагностики и планирования лечения ретенции зубов. Диссертация... кандидата медицинских наук: 14.01.14. — Волгоград, 2019. — 184 с.

авторская справка

ФГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Волгоград Бавлакова Виктория Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортодонтии, e-mail: bavlakova60@mail.ru; Поляков Евгений Владимирович — клинический ординатор кафедры ортодонтии, e-mail: evgench95@gmail.com.

эффективность применения

масляно-бальзамических антисептиков

у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки полости рта

К. Г. Караков, Т. Н. Власова, Э. Э. Хачатурян, А. В. Оганян, А. В. Эм, А. Э. Хачатурян

Аннотация. Проведено клиническое исследование, направленное на совершенствование методов лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки полости рта, включая в комплексную терапию применение мас-ляно-бальзамических антисептиков. Больным с данной патологией, после аппликационного обезболивания, проводилась антисептическая обработка афт и эрозий масляно-бальзами-ческими антисептиками последнего поколения. Установлено, что их применение приводит к эпителизации элементов поражения у пациентов с диагнозом «хронический рецидивирующий афтозный стоматит» уже на 3-е посещение, у пациентов с диагнозом «красный плоский лишай» улучшение наступило на 4-й процедуре. Отмечались эпителизация элементов

поражения, купирование воспалительного процесса пораженных участков слизистой, отсутствие болевого синдрома, за счет анестезина в составе препарата, что способствовало нормализации приема пищи, улучшению акта речи и психосоматического нарушения, реабилитационный период протекает мягко и в более сокращенные сроки. Полученные нами данные позволяют внедрить данную схему лечения в клинику терапевтической стоматологии для консервативного лечения пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки полости рта.

Ключевые слова: слизистая оболочка полости рта, афтоз-ный стоматит, эпителизация, афта, боль.

the efficiency of application of oil-balsamic antiseptics in patients with erosic and ulcerent damages of the mgcosa of the oral cavity

K. G. Karakov, T. N. Vlasova, E. E. Khachaturyan, Annotation. A clinical study aimed at improving the treatment

A. V. Oganyan, A. V. Em, A. E. Khachaturyan of patients with erosive and ulcerative lesions of the oral mucosa,

№6(70) • 2019

wwwr.akvarel200i0.ru

СТОМАТОЛОГИЯ

- —¡|И>Л1|

including the use of oil-balsamic antiseptics in complex therapy, was conducted. After application pain relief, patients with this pathology underwent antiseptic treatment of aphthae and erosion with the latest generation of oil-balsamic antiseptics. It was found that their use leads to epithelialization of the lesion elements in patients with a diagnosis of chronic recurrent aphthous at the 3rd visit, in patients diagnosed with lichen planus improvement occurred in 4 procedures. Epithelization of the elements of the lesion, relief of the inflammatory process of the affected areas of the mucosa, the absence of pain, due to anesthesin

in the composition of the drug were noted, which contributed to the normalization of food intake, improvement of speech and psychosomatic disturbance, the rehabilitation period proceeds gently and in a shorter time. Our data allow us to introduce this treatment regimen into the clinic of therapeutic dentistry for the conservative treatment of patients with erosive and ulcerative lesions of the oral mucosa.

Keywords: oral mucosa, aphthous stomatitis, epithelialization, aphtha, pain.

введение

Трудности в диагностике и лечении патологии слизистой оболочки полости рта вызваны многообразием заболеваний и, в то же время, сходством клинических проявлений, различающихся по этиологии и патогенезу [1, 2, 3].

Диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта требует знания элементов поражения, излюбленных мест локализации, а также применения методов исследования, их интерпретации для дифференциальной диагностики.

Для постановки диагноза необходимо знание проявлений на слизистой полости рта патологий органов и систем макроорганизма [4, 5]. На врача-стоматолога ложится ответственность за своевременную диагностику многих состояний и обязанность вовремя направить пациента к соответствующему специалисту [6, 7, 8].

Поражения слизистой оболочки полости рта можно условно разделить на две группы: заболевания, развивающиеся непосредственно под влиянием воздействий патогенных факторов на слизистую оболочку, и поражения слизистой оболочки, являющиеся симптомами патологии внутренних органов и систем организма [9, 10, 11]. Иногда изменения в полости рта являются самыми первыми проявлениями таких состояний, как инфекционные заболевания, заболевания крови, ВИЧ-проявления и др.

При некоторых заболеваниях слизистой оболочки полости рта возможна наследственная предрасположенность (например, буллезный эпидермолиз, экзематозный хейлит) [11, 12]. Давность заболевания влияет на тяжесть, течение и развитие осложнений, а также на выбор метода лечения. Иногда можно выделить непосредственную причину патологии (травматический фактор, поражение лучевой терапией, курение, вредные привычки и т. д.). Все эти факторы позволяют подобрать оптимальный метод лечения и лекарственные средства [13, 14, 15].

Предметом нашего исследования являлась оценка клинической эффективности комплексного использования масляно-бальзамических антисептиков для неспецифической терапии слизистой оболочки органов полости рта.

цель

Оценить ранозаживляющий и обезболивающий эффект масляно-бальзамических антисептиков последнего поколения при лечении слизистой оболочки органов полости рта.

материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 20 человек в возрасте от 20 до 50 лет с патологией слизистой оболочки полости рта, из них 10 человек с диагнозом «красный плоский лишай эрозивно-язвенной формы», 10 человек с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом тяжелой формой (афты Сеттона). Диагнозы были поставлены на основе основных и дополнительных методов исследования, а также после обследования специалистами смежных профилей, такими как гастроэнтеролог, невролог, иммунолог-аллерголог, дерматолог. Учитывая тот факт, что болевой синдром присутствует при данных патологиях, элементы поражения зачастую могут провоцировать наличие вторичной инфекции, всегда имеющейся в полости рта при наличии кариозных полостей, пародонтальных карманов, неудовлетворительной гигиены.

Комплекс местных лечебных мероприятий включает в себя: уроки гигиены полости рта, санацию и лечение патологии пародонта — по возможности, устранение гальванизации, удаление очагов хронической инфекции (по показаниям). После аппликационного обезболивания афт и эрозий раствором анестетика проводили антисептическую обработку масляно-бальзамическими антисептиками последнего поколения. В качестве препарата использовали Олазоль.

Олазоль — это комбинированный аэрозольный препарат, в состав которого входят масло облепиховое, левомицетин, анестезин, кислота борная и др. Ола-золь оказывает противомикробное и стимулирующее действие, способствует эпителизации, купированию болевого процесса за счет входящего в его состав анестезина, нарушает синтез белка в микроорганизмах, тормозит их рост и размножение за счет входящих в его состав левомицетина и борной кислоты. Данная лекарственная композиция оказывает выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, факультативные аэробы и анаэробы, вирусы герпеса, стимулирующие образование вторичной инфекции.

результаты и их обсуждение

Пациенты с диагнозом «хронический рецидивирующий афтозный стоматит» отмечали эпителизацию элементов поражения уже на 3-м посещении. У пациентов с диагнозом «красный плоский лишай» улучшение наступило на 4-й процедуре. Отмечалась эпителизация элементов поражения, отсутствие болевого синдрома, что способствовало нормализации приема пищи, улучшению

www.akvarel2002.ru

V N0RI5 Medical

ENGINEERED FOR HEALTH

ПРОИЗВОДИТ ВСЕ ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКИ

Имплантаты

PteryFit Zygomatic

TuffPro Tuff

#BceHaNoris

Multi-Unit

17° / 30° / 45c 52° / 60°

CAD/CAM

#AllOnNoris

Д NQRIS Medicar

ENGINEERED FOR HEALTH

Noris Medical

ул. Матросская Тишина 32 стр. 2. 107076 - Москва T. +7 495 984 67 47 I info@norisacademy.com

С 1992 года в индустрии

с]еп1а14>ллпс]<эд/5 ¡5

Ведущая система для управления стоматологической практикой

© Удобное электронное расписание ЕГ Маркетинг для клиники

ЗЭ-карта зубов и ЗО-визуализация черепа ЕГ Наглядная система аналитики (КР1) клиники ЕГ Бонусная система новинка! ЕГОртодонтическая карта пациента новинка! ЕГ Сопряжение с Онлайн кассами, ¡р-телефонией, ЭЦП ЕГ Онлайн запись пациентов на прием и Онлайн бланкииовинка: ЕГ БМБ-информирование пациентов с обратной связью ЕГ Сопряжение с рентген-оборудованием ЕГ Многофилиальный режим Е Складской учет материалов

Взаимодействие со страховыми компаниями и лабораториями

8 800 333-21-51 www.d4w.ru 8 495 374-66-47

СТОМАТОЛОГИЯ

акта речи и психосоматического нарушения. В последующем пациентам с данными патологиями было рекомендовано обращаться на повторный цикл лечения через 3 месяца. При благоприятном течении в последующем обращения могут быть раз в полгода.

Обобщая результаты проведенного лечения, следует подчеркнуть целесообразность применения масляно-бальзамических антисептиков в комплексной терапии пациентов с заболеванием слизистой оболочки полости рта.

выводы

Таким образом, в результате проведенного клинического исследования, направленного на совершенствование методов лечения больных с эрозивно-язвен-ными поражениями слизистой оболочки полости рта, основанных на включении в комплексную терапию

применения масляно-бальзамических антисептиков, наблюдалось уменьшение активности и сокращение продолжительности болевого синдрома, ускорение процесса эпителизации эрозивно-язвенных поражений, купирование воспалительного процесса пораженных участков слизистой оболочки, при этом реабилитационный период протекает мягко и в более сокращенные сроки.

Все предложенные рекомендации по применению мас-ляно-бальзамических антисептиков в комплексной терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта могут быть использованы при лечении в условиях амбулаторного стоматологического приема. Мы рекомендуем проведение последующих аналогичных курсов лечения пациентам с данными нозологическими формами 2—3 раза в год.

литература

1. Караков К. Г. К вопросу о лечении хронических рецидивирующих трещин губ и их сочетания с эксфолиативным хейлитом / К. Г Караков, Э. Э. Хачатурян, Т. Н. Власова, А. В. Оганян, А. Э. Хачатурян // Вестник Медицинского стоматологического института. — 2016. — №1. — С. 23—25.

2. Караков К. Г. Регенераторы и репараторы в комплексной терапии (случай из практики) / К. Г. Караков, Э. Э. Хачатурян, Т. Н. Власова, А. В. Оганян, А. Э. Хачатурян // Медицинский алфавит. — 2015. — №13. — С. 17—18.

3. Соловьева О. А. Применение препаратов пролонгированного действия для местной противовоспалительной терапии воспалительных заболеваний пародонта / О. А. Соловьева, Э. Э. Хачатурян, А. М. Хабыртова, М. А. Татарканова, Р. Ю. Темрезов // Сборник научных трудов «Проблемы медицины в современных условиях». — 2014. — С. 292—294.

4. Караков К. Г. Особенности диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта / Власова Т. Н., Оганян А. В., Лавриненко В. И., Чавушьян Д. В., Мордасов Н. А. // Учебное пособие. — Ставрополь: УМО, 2011. — 120 с.

5. Новиков С. В. Гомеопатическая терапия при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Новиков С. В., Савельев П. А., Лавриненко В. И., Мордасов Н. А. // В сборнике: «Актуальные аспекты современной стоматологии и имплантологии». Материалы научно-практической конференции. — 2017. — С. 77—80.

6. Еременко А. В. Диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, находящихся на ор-тодонтическом лечении / А. В. Еременко, В. А. Шумилина, Э. Э. Хачатурян, Н. В. Шацкая, Н. А. Мордасов // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. науч. трудов. — Ставрополь, 2016. — С. 93—96.

7. Базарный В. В., Полушина Л. Г., Светлакова Е. Н., Мандра Ю. В., Цвиренко С. В. Новые возможности лабораторной иммунодиагностики хронического пародонтита // Лабораторная служба. — 2017. — №3. — С. 34.

8. Пародонтология: национальное руководство / Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 704 с.

9. Базарный В. В., Журавлев В. П., Мандра Ю. В., Николаева А. А., Ваневская Е. А., Полушина Л. Г. Иммунологические особенности ротовой жидкости у пациентов с герпесвирусной инфекцией // Уральский медицинский журнал. — 2013. — №5(110). — С. 5—8.

10. Базарный В. В. Иммунологический анализ ротовой жидкости как потенциальный диагностический инструмент / В. В. Базарный, Л. Г. Полушина, Е. А. Ваневская // Российский иммунологический журнал. — 2014. — Т. 8 (17). — №3. — С. 769—771.

11. Молоков В. Д., Большедворская Н. Е. Методика применения клеевой композиции «Сульфакрилат» и оценка ее клинической эффективности в комплексном лечении пародонтита // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2017. — Т. 100. — №1. — С. 172—175.

12. Мордасов Н. А. Оценка результатов комплексной терапии хронического стероидного генерализованного пародонта / Н. А. Мордасов, И. В. Иванюта, А. В. Еременко, О. В. Кузнецова // Сборник «Актуальные вопросы клинической стоматологии». Сборник научных работ. — 2016. — С. 109—112.

13. Мордасов Н. А. О роли и методах воздействия на микроциркуляторные нарушения при заболеваниях пародонтального комплекса / С. В. Новиков, Г. В. Касимова, И. В. Иванюта // Сборник «Актуальные аспекты современной стоматологии и имплантологии». Материалы научно-практической конференции. — 2017. — С. 75—77.

14. Новиков С. В. Использование комплексного гомеопатического препарата «Мукоза Композитум» при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / С. В. Новиков, П. А. Савельев, А. В. Еременко // Сборник «Актуальные вопросы клинической стоматологии». Материалы XLVI научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края. — Ставрополь: Ставропольская государственная медицинская академия, 2012. — С. 223—224.

авторская справка

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь, e-mail: terstomsgma@yandex.ru

Караков Карен Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии;

Власова Татьяна Николаевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии;

Оганян Артур Вейганович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии;

Мажаров Виктор Николаевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения;

e-mail: ozdstgma@rambler.ru;

Каракова Светлана Николаевна — кандидат медицинских наук, врач-невропатолог;

Хачатурян Эмилия Эдуардовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии; e-mail:

emilia@mail.ru;

Хачатурян Араксия Эдуардовна — лаборант кафедры терапевтической стоматологии; e-mail: araksiya92@yandex.ru;

Эм Александра Викторовна — ассистент кафедры организации стоматологической помощи, менеджмента и профилактики стоматологических заболеваний, врач-стоматолог 1-й категории.

www.akvarel2002.ru