CC BY
10УДК 796 Гладкова Е.Д., Скотникова Л.Н.
Гладкова Е.Д.
студент 3 курса, напр. «Биология», Кемеровский государственный университет (г. Кемерово, Россия)
Научный руководитель: Скотникова Л.Н.
старший преподаватель кафедры физического воспитания, Кемеровский государственный университет (г. Кемерово, Россия)
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ
КУЛЬТУРЫ ПАЦИЕНТАМИ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
Аннотация: в статье исследуется эффективность назначения пациентам с болезнью Паркинсона лечебной физической культуры. Рассматривается общая симптоматика данного заболевания. Отмечаются некоторые виды специальных упражнений, наиболее часто назначаемых данной категории пациентов.
Ключевые слова: лечебная физическая культура, ЛФК, болезнь Паркинсона, эффективность.
Введение. Болезнь Паркинсона - это идиопатическое заболевание головного мозга, не поддающееся лечению. Оно чаще наблюдается в пожилом возрасте, предпочтительно у мужчин, и может приводить к инвалидности, постоянной посторонней помощи и деменции. Симптомы данного заболевания можно лишь ослабить при помощи лекарственных средств и различных терапий. Помощь пациенту осуществляется благодаря лекарственным препаратам, повышающим секрецию дофамина, хирургическим вмешательствам или выполнению особых физических упражнений. Целью данной статьи является
выявить эффективность действия лечебной физической культуры в поддержании симптомов на каком-то определенном уровне во избежание возможных ухудшений.
Методы исследования: сбор и обработка информации, анализ современной научной литературы.
Результаты исследования: симптомы болезни Паркинсона усугубляются с течением времени. При этом они могут существенно снижать качество жизни больного [8].
Само заболевание может вызывать серьезные нарушения двигательных функций, такие как:
Выраженная замедленность движений.
Тремор.
Какие-то непроизвольные, спонтанные движения.
Проблемы при ходьбе, «закручивание» тела.
Нарушение равновесия.
Ригидность.
Также это заболевание проявляет симптомы, не связанные с двигательной функцией:
Когнитивные нарушения.
Психические расстройства. Деменция. Расстройства сна. Боль.
Нарушение чувствительности.
Дискинезии (то есть непроизвольные движения) или болезненные дистонии (непроизвольные сокращения мышц) могут приводить к расстройствам речи и моторики [5].
Когнитивные
Так как при болезни Паркинсона страдает непосредственно мозг из-за постепенной гибели нейронов, то, соответственно, у человека нарушаются жизненно важные функции, за которые он отвечает.
Лечебная физическая культура в контексте данного заболевания является немедикаментозным методом лечения и используется гораздо реже [3]. Это может быть связано со сравнительно малой изученностью таких методик или недостаточной информированностью врачей. Доказать эффективность физических нагрузок для пациента представляется возможным, так как в отличие от медикаментозных процедур они позволяют больному улучшить свою
подвижность. Упражнения на свежем воздухе, на координацию и растяжение, в изометрическом режиме [5] способствуют увеличению подвижности больных, не уменьшая паркинсонических симптомов. Следует отметить, что данные процедуры будут демонстрировать положительный результат при совместном регулярном употреблении препаратов, содержащих леводопу+кардидопу [5]. В случае активного прогрессирования заболевания ставится вопрос об оперативном вмешательстве.
Давно доказано многими учёными, что двигательная активность благотворно сказывается на организме человека в целом: у него ускоряется кровообращение, соответственно, и метаболические процессы, работающие мышцы препятствуют застою крови, сердцебиение также ускоряется [7]. Кроме того, при выполнении физических упражнений, а также прогулок на свежем воздухе, в организме синтезируется гормон дофамин, образование которого как раз-таки нарушается при болезни Паркинсона [5]. Отсюда можно сделать вывод, что физическая культура, особенно лечебная, является частью комплексной терапии, и её нужно выполнять каждый день на всех стадиях заболевания [3].
Коррекция двигательных расстройств. Многими исследователями и учеными было подтверждено улучшение двигательных функций при регулярных занятиях ЛФК [1]. Увеличивается точность, скорость и координация движений, в определённой степени нормализуется ходьба, количество «застываний» и «скручиваний» также снижается [7]. Да и в общем двигательная активность пациентов повышается. С увеличением концентрации образующегося дофамина улучшается эмоциональное и психологическое состояние больных, а это в свою очередь влияет на их социальную активность. Комплекс упражнений данной категории должен включать активные движения, растяжение мышц (повышается гибкость и сила мышц-антагонистов) и упражнения на противодействие (они способствуют релаксации мышц, и, соответственно, снижению болевого синдрома, а также увеличению амплитуды движений). Рекомендуемое время выполнения в день - час-полтора [1].
Дыхательная гимнастика. Необходимое звено любой лечебной тренировки, препятствует застою крови в лёгких на фоне общей гипокинезии [3]. Также рекомендуется каждодневное выполнение с инструктором на первых этапах развития болезни с последующим самостоятельным повторением всех необходимых упражнений в домашних условиях [1].
Последнее время при лечении болезни Паркинсона широко используются методики активной кинезиотерапии, характеризующейся произвольной регуляцией самим пациентом, ориентирующиеся на внешние ориентиры, в частности зрительные и слуховые [2,6]. Цель - активировать интактные зоны лобной доли коры больших полушарий. Зрительные основаны на восприятии определённых препятствий, таких как дверные проёмы, карнизы, это могут быть ступени на лестнице, орнаменты на полу, а слуховые - соответственно, ориентация по звукам, например, хлопкам, стукам, каким-либо стихам или счёту, возможно и по ритмичной музыке [1,9]. Кинезиотерапия чаще всего применяется для коррекции ходьбы.
Так как данное заболевание развивается в несколько стадий, то для большей эффективности упражнения дозируются по сложности, интенсивности и прилагаемым усилиям:
Начальная стадия. В этот период рекомендуется ходить на ровном месте (можно на различных поверхностях), меняя длину шага темп, по возможности пробовать передвигаться под уклоном, в достаточно узких местах или в толпе людей. Разрешено сочетать разные техники, например, ходьба в различных темпах со счётом вслух. Данный механизм, носящий название «Дорожка» был разработан Д. В. Похабовым [2].
Развёрнутые, или прогрессирующие, стадии. Здесь предпочтение отдаётся выполнению какой-либо одной двигательной задачи (контроль ширины шага) [1].
Также широко применяются тренировки на свежем воздухе, на беговой дорожке или велотренажёре. Особенно часто можно встретить людей, занимающихся «скандинавской ходьбой». Использование палок препятствует
возможной потере равновесия, корректирует осанку, уменьшает давление на коленные суставы, при этом задействуется 90% мышц тела, поддерживает их тонус в обеих половинах тела, улучшает координацию и движение верхних конечностей в такт ходьбе [1]. Кроме того, больным разрешено посещать некоторые спортивные секции, йогу или аэробику [8]. Доказано, что занятия в группах повышают мотивацию, интерес и стремление к прохождению дальнейшей реабилитации [2].
Стоит упомянуть и про биороботизированные механизмы. Они применяются для развития мелкой моторики и уменьшения тремора [4]. Всё начинается с того, что движения рук пациента осуществляюся пассивно при помощи особой техники, а затем пассивно-активно, когда человек начинает двигать руками самостоятельно. На последнем этапе все действия выполняются самостоятельно, то есть активно. При помощи ЦНС происходит закрепление полученных двигательных механизмов и приёмов, которые в последствии компенсируют вызванные заболеванием дефекты [2].
Выводы. Огромное разнообразие различных техник и методов лечебной физической культуры применяется к пациентам с самыми серьёзными заболеваниями. Для людей с болезнью Паркинсона наибольшая эффективность ЛФК достигается при назначении комплексной терапией, являющейся совокупностью из немедикаментозных методик, в частности ЛФК, и медикаментозных, включающих группы определённых препаратов, которые ускоряют синтез дофамина. Кроме того, лечебная физическая культура помогает стабилизировать многие симптомы, повысить активность и улучшить эмоциональное состояние. Она позволяет восстановить утраченные функции и выработать новые двигательные приёмы и механизмы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Барулин А. Е., Ивахненко О. В., Щелкова Т. В. Кинезиотерапевтическая коррекция болевых проявлений при болезни Паркинсона // Российский журнал боли. - 2015. - №1(44). - С. 84-85;
2. Барулин А. Е., Курушина О. В., Сарычева Т. Н. Болевые синдромы у пациентов с болезнью Паркинсона // Российский журнал боли. - 2012. - №1(34). - С. 26;
3. Барулин А. Е., Курушина О. В., Черноволенко Е. П. Болезнь Паркинсона: немедикаментозные методы лечения // Волгоградской научно-медицинский журнал. - 2016. - №2. - С. 28-33;
4. Барулин А. Е., Рыбак В. А., Клаучек С. В. Применение метода сенсомоторного управления дыханием для коррекции дыхательных дисфункций при синдроме вегетативной дистонии // Вестник ВолгГМУ. - 2003.- Т. 59.- №9. -С. 190-192;
5. Болезнь Паркинсона (паркинсонизм) [Электронный ресурс]. URL: Болезнь Паркинсона (дата обращения: 22.01.23);
6. Быков Ю. Н., Бендер Т. Б., Васильев Ю. Н. Немедикаментозная реабилитация при болезни Паркинсона // Сибирский медицинский журнал. -2015.- №6. - С. 58-62;
7. Дмитриев Д. А., Гетманский И. И. Роль лечебной физической культуры в жизни современного человека // Наука. - 2020. - №8(44). - С. 176-182;
8. Костенко Е. В., Маневич Т. М., Петрова Л. В. Комплексная реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона // Лечебное дело. - 2014. - №1. - С. 63-78;
9. Курушина О. В., Мирошникова В. В., Радюк М. А. Болезнь Паркинсона: коморбидные болевые расстройства // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2012. - №4(36). - С. 33-34
Gladkova E.D., Skotnikova L.N.
Gladkova E.D.
Kemerovo State University (Kemerovo, Russia)
Scientific advisor: Skotnikova L.N.
Kemerovo State University (Kemerovo, Russia)
EFFECTIVENESS OF THERAPEUTIC PHYSICAL EDUCATION IN PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE
Abstract: the article examines the effectiveness of prescribing therapeutic physical education to patients with Parkinson's disease. The general symptoms of this disease are considered. There are some types of special exercises that are most often prescribedfor this category ofpatients.
Keywords: therapeutic physical culture, physical therapy, Parkinson's disease, effectiveness.
