CC BY
12
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В ПЕДИАТРИИ
© Коллектив авторов, 2018 DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-5-85-89
https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-5-85-89
В.С. Леднева, Л.В. Ульянова, М.И. Талыкова, А.В. Крючкова, Н.С. Бурдина,
Л.В. Мошурова, А.С. Иванникова
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ФЕНСПИРИДА В ТЕРАПИИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ,
г. Воронеж, РФ
В структуре острых инфекционных заболеваний у детей до 90% случаев приходится на острую респираторную патологию. На сегодняшний день назначение симптоматических препаратов при респираторных инфекциях (деконгестантов, муколитиков, антигистаминных препаратов) имеет строгие ограничения, особенно у детей до 6 лет, при этом важно учитывать, что эффективность лечения антибиотиками острых респираторных вирусных инфекций не подтверждена. Исследование проведено с позиций изучения клинической эффективности и удовлетворенности родителей лечением острых респираторных заболеваний с использованием разных терапевтических режимов: назначение фенспирида гидрохлорида (Эреспал) и отсутствие противовоспалительной терапии.
Ключевые слова: дети, острые респираторные инфекции, фенспирида гидрохлорид (Эреспал), эффективность.
Цит.: В.С. Леднева, Л.В. Ульянова, М.И. Талыкова, А.В. Крючкова, Н.С. Бурдина, Л.В. Мошурова, А.С. Иванникова. Эффективность применения фенспирида в терапии острых респираторных заболеваний у детей в амбулаторной практике. Педиатрия. 2018; 97 (5): 85-89.
V.S. Ledneva, L.V. Ulyanova, M.I. Talykova, A.V. Kryuchkova, N.S. Burdina,
L.V. Moshurova, A.S. Ivannikova
EFFICACY OF FENSPIRIDE IN THE TREATMENT OF ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS IN CHILDREN IN OUTPATIENT PRACTICE
Voronezh State Medical University n.a. N.N. Burdenko, Voronezh, Russia
In the structure of acute infectious diseases in children up to 90% of cases are acute respiratory pathology. To date, prescription of symptomatic drugs for respiratory infections (decongestants, mucolytics, antihistamines) has strict limitations, especially in children up to 6 years old, while it is important to consider that the efficacy of antibiotic treatment of acute respiratory viral infections is not confirmed. The study was performed for studying clinical efficacy and parental satisfaction with the treatment of acute respiratory diseases using different therapeutic regimens: prescription of fenspiride hydrochloride (Erespal) without anti-inflammatory therapy. Keywords: children, acute respiratory infections, fenspiride hydrochloride (Erespal), efficacy.
Контактная информация: Леднева Вера Сергеевна - д.м.н., доц., зав. каф. факультетской педиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ Адрес: Россия, 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая,10
Тел.: (473) 220-22-33, E-mail: lvsmed@yandex.ru Статья поступила 27.06.18, принята к печати 31.08.18.
Contact Information:
Ledneva Vera Sergeevna - Ph.D., associate prof., head of Faculty Pediatrics Department, Voronezh State Medical University n.a. N.N. Burdenko Address: Russia, 394036, Voronezh, Studencheskaya str., 10
Теl.: (473) 220-22-33, E-mail: lvsmed@yandex.ru
Received on Jun. 27, 2018,
submitted for publication on Aug. 31, 2018.
Quote: V.S. Ledneva, L.V. Ulyanova, M.I. Talykova, A.V. Kryuchkova, N.S. Burdina, L.V. Moshurova, A.S. Ivannikova. Efficacy of fenspiride in the treatment of acute respiratory infections in children in outpatient practice. Pediatria. 2018; 97 (5): 85-89.
Вирусные инфекции респираторного тракта, а также респираторные внутриклеточные патогены, включая Chlamidophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, играют важную роль в развитии рецидивирующей, а в дальнейшем и хронической бронхолегочной патологии у детей. Индуцированная респираторными вирусами продукция интерлейкинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления может служить основой формирования аллергических реакций в дыхательной системе. При рецидивирующей респираторной вирусно-бактериальной инфекции существует высокий риск развития бронхиальной астмы [1-4]. Распространенность и развитие осложнений респираторных вирусных инфекций требуют поиска оптимальных способов терапии этих заболеваний в детском возрасте [5, 6]. Основная проблема лечения острых респираторных вирусных заболеваний - ограниченный спектр эффективных этиотропных препаратов. В связи с этим чрезвычайно актуальным является своевременное обоснованное назначение наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, обладающих комплексным воздействием на организм ребенка и имеющих высокую доказательную базу. В последнее время появилось новое поколение препаратов, ингиби-рующих медиаторы воспаления, к числу которых относится Эреспал (фенспирида гидрохлорид). Фенспирид не относится к группе гормональных или нестероидных противовоспалительных препаратов. Многочисленные публикации подтверждают высокую эффективность Эреспала, что обусловлено оригинальным противовоспалительным механизмом действия препарата [7-9]. Фенспирид, подобно стероидным гормонам, ингибирует активность фосфолипазы А2 (ФЛА2), блокируя транспорт ионов кальция в клетку, что вызывает замедление каскада трансформации арахидоновой кислоты и значительно меньшее образование простагландинов, лейкотриенов, снижается степень воспалительного отека тканей, а также секреторная активность бокаловидных клеток слизистых оболочек дыхательного тракта. Уменьшение воспалительной реакции происходит и благодаря антагонизму фенспири-да к Н1-гистаминовым и а1-адренорецепторам, ингибирующему действию на синтез и секрецию цитокинов, особенно фактора некроза опухоли а, для фенспирида характерно также наличие спазмолитической активности [10-12]. Проведены многочисленные клинические испытания препарата, в которых приняли участие ведущие отечественные и зарубежные специалисты [1316]. Министерство здравоохранения Российской Федерации включило фенспирид в стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести. Наше исследование
посвящено анализу собственного клинического опыта применения монотерапии препаратом Эреспал (фенспирида гидрохлорид).
Цель исследования - оценить эффективность применения противовоспалительного препарата Эреспал (фенспирида гидрохлорид) в терапии острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей в амбулаторной практике.
Материалы и методы исследования
Проведен анализ результатов терапии 67 детей (32 мальчика, 35 девочек) в возрасте от 3 до 6 лет (средний возраст 4,3±0,23 лет), находившихся на амбулаторном лечении в детской поликлинике г. Воронежа с диагнозом: острая респираторная вирусная инфекция, острый назофарингит, острый ларинготрахеит, острый (простой) бронхит легкой и средней степени тяжести. Для включения в исследование родители пациентов давали письменное информированное согласие. Дети были разделены по группам в зависимости от проводимой терапии. 1-ю группу составили 33 пациента, получавшие монотерапию препаратом фенспирид в виде сиропа в дозе 4 мг на кг массы тела ребенка в сутки в два приема; во 2-ю группу (группа сравнения) были включены 34 пациента, которым назначали только симптоматическую терапию (местные антисептики, жаропонижающие препараты, муколити-ческие и отхаркивающие средства, антигиста-минные препараты, иммуномодулятор).
Всем больным назначали клинико-инструмен-тальные исследования согласно стандарту обследования при верификации диагноза «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ), включавшие сбор анамнеза жизни и заболевания, оценку соматического статуса, исследование общего анализа крови, мочи, по показаниям, рентгенографию органов грудной клетки и биохимическое исследование крови. При необходимости больного консультировали специалисты: оториноларинголог, кардиолог, невролог, пульмонолог.
Дети ежедневно осматривались врачом-педиатром с регистрацией результатов осмотра в медицинской карте (форма 026/у) и в специально разработанной нами индивидуальной карте пациента. Оценку комплаентности (число отказов от лечения ввиду неэффективности, непереносимости лекарственного средства) проводилась путем анкетирования родителей. Удовлетворенность результатами лечения родители пациентов оценивали по интегральной шкале Integrative Medicine Patient Satis faction Scale (IMPSS):
• полностью удовлетворен;
• удовлетворен;
• отношусь нейтрально;
• неудовлетворен;
• крайне неудовлетворен.
Верификацию этиологических факторов осуществляли методами иммуноферментного анализа и поли-меразной цепной реакции в сыворотке крови. Забор
80 -7060-
« Е-
g 40
30-
20--
l!
Отношусь нейтрально
Удовлетворен
Удовлетворен полностью
Рис. 1. Доля родителей, оценивших эффективность применения препарата Эреспал и симптоматического лечения.
Здесь и на рис. 2 и 3: Ш - применение Эреспала, | - симптоматическое лечение.
Отношусь нейтрально
Удовлетворен Удовлетворен
полностью
Рис. 2. Доля родителей, уверенных («полностью удовлетворен» и «удовлетворен») в безопасности лечения детей к окончанию лечебного курса при различных режимах терапии.
70 60 50 2 40
Отношусь нейтрально
Удовлетворен
Удовлетворен полностью
Рис. 3. Доля родителей, удовлетворенных общей продолжительностью лечения детей при различных режимах терапии.
материала производили при первичном обращении пациента в поликлинику. Среди вирусных патогенов подтверждено наличие респираторно-синцитиального вируса (RS-вируса), аденовирусов, вирусов парагриппа 1-го и 2-го типов, риновирусов, а также Mycoplasma pneumoniae, Chlamidofila pneumoniae.
Результаты и их обсуждение
Было установлено, что в этиологической структуре наблюдаемых нами пациентов преобладали вирусы парагриппа 1-го и 2-го типов - 25,3 %, риновирусы - 18,4 %, аденовирусы -16,2 % и М. pneumoniae - 13,4 %.
Анализ показал, что для аденовирусной инфекции наиболее характерным было наличие у всех пациентов (10) триады симптомов: рино-рея с выраженным экссудативным компонентом,
Краткая инструкция по медицинскому применению препарата Эреспал"
Состав*. 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит фенспирида гидрохлорид - 80 мг. 100 мл сиропа содержат фенспирида гидрохлорид - ОД г. Показания*. Заболевания верхних и нижних дыхательных путей: ринофарингит и ларингит; трахеобронхит; бронхит (на фоне хронической дыхательной недостаточности или без нее); бронхиальная асша (в составе комплексной терапии); респираторные явления (кашель, осиплость голоса, першение в горле) при кори, коклюше и гриппе; при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, когда показана стандартная антибиотикотерапия. Отит и синусит различной этиологии. Противопоказания*. Повышенная чувствительность к активному веществу и/или какому-либо из компонентов препарата. Млетюг. детский возраст до 18 лет (для лечения детей и подростков до 18 лет следует использовать Эреспал* сироп). Сироп: детский возраст до 2 лет. Беременность и лактация. Прием препарата во время беременности не рекомендуется. Не следует применять Эреспал * во время грудного вскармливания. Способ применения и дозы*. Таблетки. Взрослым: по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 240 мг. Сироп. Взрослые и подростки: от 3 до 6 столовых ложек сиропа (45-90 мл) в сутки, принимать перед едой. Дети от 2-х лет. Рекомендуемая доза- 4 мг/кг/сутки; масса тела да 10 кг. от 2 до 4 чайных ложек тропа в сутки (или 10-20 мл), можно добавлять в бутылочку с питанием; масса тепа больше 10 кг-, от 2 до 4 столовых ложек сиропа в сутки (или 30-60 мл), принимать перед едой. Побочное действие*. Часто: желудочно-кишечные расстройства, тошнота, боль в эпигастрии. Редко: умеренная тахикардия, выраженность которой уменьшается при снижении дозы препарата, сонливость, эритема, сыпь, крапивница, ангноневротическнй отек, фиксированная пигментная эритема. Неустановленной частоты, ощущение сердцебиения, гнпотензия, возможно, связанные с тахикардией; диарея, рвота, головокружение, астения, повышенная утомляемость, кожный зуд, токсический эпидермальный некрол из, синдром Стивенса-Джонсона. Передозировка*. Взаимодействие с другими лекарственными средствами*. Не рекомендуется применение препарата Эреспал" в сочетании с лекарственными средствами, обладающими седативным действием, или совместно с алкоголем. Особые указания*. Таблетки. Для лечения детей и подростков до 18 лет следует использовать Эреспал® сироп. Сироп. В состав препарата входят парабены (парагидроксибензоаты), вследствие чего прием данного лекарственного средства может провоцировать развитие аллергических реакций, в том числе отсроченных. При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что Эреспал* сироп содержит сахарозу (1 ч. ложка - 3 г сахарозы =0,ЗХЕ; 1 ст. ложка - 9 г сахарозы = 0,9 ХЕ). С осторожностью*. Сироп. Пациенты с непереносимостью фруктозы, гпюкозо-галак-тозной мальабсорбцией, дефицитом сахаразы/изомальтазы (из-за присутствия сахарозы в составе Эреспал" сиропа), пациенты с сахарным диабетом (из-за присутствия сахарозы в составе Эреспал* сиропа). Влияние на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами*. Пациенты должны быть осведомлены о возможном развитии сонливости при приеме препарата Эреспал", особенно в начале терапии или при сочетании с приемом алкоголя. Фармакологические свойства*. Противовоспалительная и антибронхоконстрикторная активность фенспирида обусловлена уменьшением продукции ряда биологически активных веществ (цитокинов, особенно фактора некроза опухолей а (ФНО-а), производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов), играющих важную роль в развитии воспаления и бронхоспазма. Ингнбнрование фенспиридом метаболизма арахидоновой кислоты потенцируется его Н1-антигистаминным действием, т.к. гнетамин стимулирует метаболизм арахидоновой кислоты с образованием простагландинов и лейкотриенов. Форма выпуска*. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг. По 15 таблеток в блистер (ПВХ/Ал). По 2 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную. При производстве «[Лаборатории Сервье Индастри», Франция: сироп 2 мг/мл. По 150 мл сиропа в пластиковом флаконе (ПВХ) коричневого цвета с пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия. Один флакон с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку. При производстве на ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия: сироп 2 мг/мл. По 150 мл или 250 мл сиропа в пластиковом флаконе (ПВХ) коричневого цвета с пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия. Один флакон с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.
*Дпя получения полной информации, пожалуйста, обратитесь к инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата.
АО «Сервье»: 125047, РФ, Москва, ул. Лесная, д. 7. Тел.:+7 (495) 937-07-00, факс +7 (495) 937-07-01, www.servier.nj. 1. Инструкция по медицинскому препарату Эреспал ПN012547/01-240314.2. Ле ДуарекЖХ., Дюо Ж., Лоби М. Фармакологическое исследование фенспирида. И сследования лекарственных средств. 1969; 19:1263-1271.3. Эврар И., Л ест Ф., Адвенье С, Дюо Ж. Фенспирид и дыхательные пути: новый фармакологический подход. Госпитальный еженедельник Парижа. 1986; 62 (19): 1375-1381.
и
И!
50
о
Н 30
конъюнктивит и фаринготонзиллит. В отдельных случаях диагностировалась аденовирусная ангина (4 больных). Лихорадка характеризовалась постепенным повышением температуры тела до фебрильных цифр длительностью до 7 суток с последующим переходом в субфебрилитет на протяжении 5-7 дней. У всех детей с аденовирусной инфекцией отмечалось увеличение лимфатических узлов преимущественно шейной группы, реже (у 3 пациентов) регистрировалась гепатоспленомегалия. Лихорадка у детей, в этиологической структуре которых выявлялся вирус парагриппа (17), была кратковременной (3-4 дня). Среди клинических признаков превалировал респираторный синдром (ринит, сухой навязчивый кашель), у половины детей (9 пациентов) отмечались поражение гортани (без стеноза) и умеренный характер симптомов интоксикации. У детей с ИЯ-вирусной инфекцией (7 больных) заболевание развивалось постепенно. Симптомы интоксикации были выражены значительно, сопровождались дыхательной недостаточностью и фебрильной температурой.
В дебюте бронхита у всех пациентов (67) регистрировали кашель преимущественно сухой, навязчивый, раздражающего характера, а при поражении гортани — лающий. Пароксизмы кашля сопровождались откашливанием скудной слизистой мокроты. Из физикальных проявлений заболевания отмечали характерные для простого бронхита жесткое дыхание, нестойкие, без определенной локализации, влажные разнокалиберные и/или сухие звучные хрипы.
Эффективность применения Эреспала наблюдалась с 3-4-го дня, достигая максимума к 7-9-му дню. Анализ динамики сухого кашля в группе больных, получавших Эреспал (п=33), показал, что у 30,5% детей кашель прекратился в течение 5,3±1,5 дня, у остальных 69,5% детей сухой кашель трансформировался во влажный в течение 2,9±0,5 дня и прекратился в течение 7,8±2,1 дня; тогда как в группе сравнения (п=34) у большинства детей (п=21) сухой кашель трансформировался во влажный в среднем только в течение 8±3,1 дня, а прекратился лишь в течение 12,1±1,1 дня. Сокращение длительности сухого кашля, более быстрая его трансформация во влажный, более быстрое прекращение влажного кашля на фоне лечения Эреспалом свидетельствует о способности препарата улучшать мукоцилиарный клиренс, что особенно важно при ИЯ -вирусной, микоплаз-менной и хламидийной инфекциях, сопровождающихся повреждениями реснитчатого эпителия. Симптомы ринита, фарингита и ларингита в группе детей, получающих Эреспал, купировались быстрее на 2-3 дня, чем в группе сравнения. Эффект Эреспала определял отсутствие полипраг-мазии, и только у 2 пациентов, инфицированных
М. pneumoniae, возникла необходимость назначения препаратов группы макролидов, тогда, как в группе сравнения, у большинства больных (87%) применялось до 5 наименований препаратов разнонаправленного действия, и назначение антибиотиков потребовалось 18 % пациентов. У большинства пациентов (n=31) была отмечена отличная и хорошая переносимость Эреспала. Было зарегистрировано 3% (2 ребенка) нежелательных явлений легкой или средней тяжести в форме диареи, тошноты, аллергической сыпи.
Результаты лечения практически все родители пациентов 1-й группы оценивали как удовлетворительные и полностью удовлетворительные, при этом были уверены в безопасности лечения детей, во 2-й группе пациентов таких родителей оказалось достоверно меньше (рис. 1 и 2).
Родители пациентов, получавших Эреспал, отмечали уменьшение продолжительности терапии, что обеспечивалось быстрым купированием воспалительного процесса верхних дыхательных путей (рис. 3), в связи с этим отказов от его применения не зарегистрировано.
Заключение
Таким образом, учитывая наличие строго обоснованных показаний для назначения антибиотиков при ОРВИ, остром бронхите и тот факт, что назначение муколитических и отхаркивающих препаратов имеет ограничения в детской практике, фенспирид, благодаря его оригинальному механизму действия, отсутствию побочных эффектов, следует использовать при лечении вирусных инфекций бронхолегочной системы у детей. Терапия на основе применения Эреспала, по нашим наблюдениям и по мнению родителей пациентов, является наиболее эффективным вариантом лечения ОРЗ при практическом отсутствии нежелательных реакций. Высокая эффективность препарата состоит в уменьшении длительности проявления респираторных симптомов при лечении острых инфекционных заболеваний у детей. Для лечения острой респираторной инфекции с симптомами острого простого бронхита рациональна монотерапия фенспиридом, что позволяет сократить периоды сухого и влажного кашля и избежать полипрагмазии. Безопасность лечения Эреспалом делает возможным его широкое использование в амбулаторных условиях.
Конфликт интересов: авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Ledneva V.S.©0000-0002-8819-3382 Ulyanova L.V. © 0000-0002-7994-7808 Talykova M.I. ©0000-0002-1579-5905 Kryuchkova A.V.© 0000-0002-4163-4793 Burdina N.S.©0000-0002-0164-7207 Moshurova L.V. © 0000-0003-0794-6002 Ivannikova A.S. © 0000-0002-3664-6394
Литература
1. Луцевич С.И. Инфекции верхних дыхательных путей у детей: современные клинические рекомендации.
Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018; 1: 46-50.
2. Черток Е.Д., Леднева В.С., Щербакова С.В., Кадурина ТА. Возможности эффективной диспансеризации детей с бронхиальной астмой в условиях городского детского пульмонологического центра. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2018; 72: 44-48.
3. Иванникова А.С. Болезни органов дыхания на фоне дисплазии соединительной ткани у детей. Вестник Ивановской медицинской академии. 2013; 18 (4): 58-59.
4. Garcia-Garcia ML, Calvo C, Ruiz S, Pozo F, Del Pozo V, Remedios L, Expozito N, Tellez A, Casas I. Role of viral coinfections in asthma development. PLoSOne. 2017; 12 (12): e0189083.
5. Иванникова АС., Леднева В.С., Ульянова Л.В., Мошурова Л.В. Особенности течения острых бронхитов у детей на фоне дис-плазии соединительной ткани. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2018; 72: 40-43.
6. Red Book 2009: Report of the Committeeon infectious diseases. 27th ed. Elk. Grove Village, III. American Academy of Pediatrics, 2009.
7. Овсянникова Е.М., Глухарева Н.С. Эффективность и безопасность применения Эреспала (фенспида гидрохлорида) при лечении острых респираторных инфекций у детей первых месяцев жизни. Педиатрия. 2009; 87 (1): 101-104.
8. Локшина Э.Э., Зайцева О.В. Современные возможности противовоспалительной терапии у детей с острыми респираторными заболеваниями. Российский вестник пери-натологии и педиатрии. 2017; 62 (1): 127-133.
9. Самсыгина ГА. Противовоспалительная терапия
острых респираторных инфекций у детей. Педиатрия. 2011; 90 (1): 102-110.
10. Баранов АА., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадочные синдромы у детей: рекомендации по диагностике и лечению. А.А. Баранов, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе, ред. М.: Союз педиатров России, 2011.
11. Геппе НА Программа «Эльф»: эффективность и безопасность использования Эреспала при острых респираторных заболеваниях у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2005; 1: 29-32.
12. Маланичева Т.Г., Агафонова Е.В., Можгина С.С. Дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов у детей с внебольничной пневмонией, протекающей на фоне сниженной резистентности организма, и возможность его коррекции. Педиатрия. 2017; 96 (5): 90-96.
13. Малахов А.Б., Геппе НА., Шаталина С.И., Дронов ИА., Сапунова А.В. Применение фенспирида в лечении детей с острыми респираторными инфекциями. Фарматека. 2016; 314 (1): 76-79.
14. Самсыгина ГА. Фенспирид: что показал 16-летний опыт использования у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2014; 4: 36-38.
15. Середа Е.В., Лукина О.Ф., Селимзянова Л.Р. Механизмы бронхиальной обструкции и терапевтическая тактика при бронхитах у детей. Педиатрия. 2010; 90 (5): 77-86.
16. Evrard KJ, Bodinier MC, Chapelain B. Fenspiride et inflammation en pharmacologie experimentale. Eur. Respir. Rev. 1991; 1 (Rev. 2): 33-40.
© Сенькевич ОА., Каплиева О.В., 2018
DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-5-89-92 https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-5-89-92
О.А. Сенькевич, О.В. Каплиева
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МУКОЛИТИКОВ РАСТИТЕЛЬНОГО И СИНТЕТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ РЕЗИДУАЛЬНОГО КАШЛЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Хабаровск, РФ
В открытом рандомизированном проспективном сравнительном исследовании приняли участие 60 детей в возрасте 1—3 лет, перенесших острую респираторную инфекцию более 3 недель назад и продолжающих кашлять. Целью данного исследования было сравнить эффективность лечения резидуального кашля растительным (Бронхипрет сироп) и синтетическим муколи-тиком (амброксола гидрохлорид). В качестве объективного критерия оценки эффективности лечения были выбраны уменьшение числа приступов кашля и облегчение откашливания по оценке родителя и врача на визитах 1 (день 1-й), 2 (день 4-й) и 3 (день 10-й). Также был запланирован контрольный визит 4 (день 17-й). Анализ полученных данных выявил статистически достоверную большую эффективность Бронхипрета по сравнению с амброксолом, что проявлялось в более быстром уменьшении числа регистрируемых эпизодов кашля, лучшем отхождении мокроты и более быстром улучшении самочувствия.
Ключевые слова: затяжной кашель, дети раннего возраста, Бронхипрет, амброксол.
Контактная информация:
Сенькевич Ольга Александровна - д.м.н.,
проф. каф. дополнительного профессионального
образования Института непрерывного
профессионального образования и аккредитации
Дальневосточного государственного медицинского
университета МЗ РФ
Адрес: Россия, 680000, г. Хабаровск,
ул. Муравьева-Амурского, 35
Тел.: (4212) 32-92-76,
E-mail: senkevicholga@yandex.ru
Статья поступила 27.06.18,
принята к печати 31.08.18.
Contact Information:
Senkevich Olga Alexandrovna - MD., prof. of additional professional education department, Institute of Continuing Professional Education and Accreditation of Far Eastern State Medical University
Address: Russia, 680000, Khabarovsk,
Muravyeva-Amurskogo str., 35
Tel.: (4212) 32-92-76,
E-mail: senkevicholga@yandex.ru
Received on Jun. 27, 2018,
submitted for publication on Aug. 31, 2018.
