Эффективность препарата «Гелариум гиперикум» в оздоровлении подростков с рекуррентными респираторными заболеваниями Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

тензией. Средняя скорость НЛПТ отцов детей с лабильной гипертензией была 306±16 мкМИ. Средняя скорость у детей с лабильной гипертензией, у которых были обследованы отцы, — 287±35 мкМИ. Средние скорости НЛПТ детей со стабильной гипертензией и их отцов составили 316±40 мкМИ и 331±32 мкМИ соответственно. Вышеописанные показатели детей и родителей не имели достоверных различий в группах. Но средняя скорость отцов детей со стабильной гипертензией имела тенденцию к превышению над показателем группы матерей. Средняя скорость трансмембранного противотранспорта Ыэ+ -И+ матерей детей с лабильной гипертензией была недостоверно ниже скорости НЛПТ матерей детей со стабильной гипертензией. Такая же тенденция наблюдалась у отцов детей с лабильной гипертензией, чья средняя скорость НЛПТ была недостоверно ниже таковой отцов детей со стабильной гипертензией.

Был проведен корреляционный анализ между НЛПТ родителей и другими изучаемыми параметрами. НЛПТ мамы продемонстрировал среднюю связь с нарушением суточного профиля систолического артериального давления (САД) и среднего артериального давления (АД): оуеп^ррегэ САД (гэ=0,671, п=18, р=0,024). НЛПТ мамы и оуеп^ррегэ среднего АД (гэ=0,725, п=18, р=0,027). НЛПТ мамы тесно коррелировал с показателем вегетативной реактивности индексом напряжения после пробы (ИН2)/1 (гэ=0,893, п=14, р=0,007) и дистонией (гэ=0,828, п=14, р=0,042). При анализе связи НЛПТ детей и НЛПТ матери отмечена тенденция к взаимосвязи между ними (гэ=0,251, п=19, р=0,1), возможно, при увеличении выборки данная корреляция может оказаться достоверной.

НЛПТ отца коррелировал с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям (гэ=0,609, п=10, р=0,062), отягощенной наследственностью по сердечно-

сосудистым заболеваниям родственников 2-ой линии родства с обеих сторон (rs=0,731, n=1G, p=G,G16). НЛПТ отца демонстрирует тесную связь со следующими параметрами суточного мониторинга АД: dipper диастолического артериального давления (ДАД) (rs=G,828, n=8, p=G,G42), overdipper ДАД (rs= - G,828, n=6, p=G,G42), стандартное отклонение средненочного ДАД (rs=G,928, n=8, p=G,GG8). НЛПТ отца отрицательно коррелирует с холестерином липопротеина низкой плотности ребенка (ХС-ЛПНП) (rs= - G,786, n=1G, p=G,GЭ6).

НЛПТ матерей и отцов у детей с артериальной гипертензией проявил зависимость от степени гипертонической нагрузки артериальным давлением у их детей. Так, скорость трансмембранного противотранспорта Na+ -Li+ матерей и отцов детей со стабильной гипертензией имела тенденцию к превышению скорости НЛПТ матерей и отцов детей с лабильной гипертензией.

В результате корреляционного анализа выяснилось, что высокая скорость НЛПТ матери оказывает влияние на формирование у ребенка нарушений суточного ритма АД, тенденцию к декомпенсации вегетативной нервной системы. НЛПТ отца тесно взаимосвязан с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям родственников 2-ой линии родства (бабушек и дедушек), суточным профилем ДАД, вариабельностью диастолического артериального давления, ХС-ЛПНП.

По данным литературы, скорость НЛПТ претендует на роль генетического маркера склонности организма к патологическим процессам, именно поэтому взаимосвязь скоростей НЛПТ у детей и их родителей, артериальной гипертензии и предги-пертензии косвенно говорит о значительном вкладе генетики в формирование артериальной гипертензии и может помочь в прогнозировании развития артериальной гипертензии.

616.61-002.3-053.2

Е.С. ГАСИЛИНА, О.В. БОРИСОВА

Самарский государственный медицинский университет

Функциональный портрет почек при тубуло-интерстициальном нефрите и пиелонефрите у детей

На базе Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина нами обследовано 193 ребенка в возрасте от 1 года до 17 лет, из них было 96 больных с тубуло-интерстициальным нефритом (ТИН) и 97 пациентов с пиелонефритом (ПН). Выделено две подгруппы детей с острым ПН: I — больные, у которых после перенесенного острого процесса сформировалась стойкая клинико-лабораторная ремиссия (25 детей); II — больные с исходом в хронизацию процесса (26 детей). III группу обследованных детей составили пациенты с хроническим ПН (46 детей), у 24 пациентов было рецидивирующее течение ПН, у 22 — латентное течение. В IV группу

включены больные с ТИН после перенесенной острой почечной недостаточностью (46 детей). V — ТИН другой этиологии (поствирусный, токсико-аллергический, дисметаболический интерстициальный нефрит) — 50 пациентов.

Показатели функционального состояния почек оценивались в острый период болезни, в период формирования клиниколабораторной ремиссии, через 1 год и через 3 года после острого периода. Острый период заболевания в I группе характеризовался нарушением ренальной функции преимущественно за счет канальцевой составляющей (снижение канальцевой реабсорбции). На высоте воспаления понижалась концентра-

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

ционная функция и функции дистального канальца (суточная экскреция титруемых кислот 28,9±2,8 мкг/сут., суточная экскреция аммония 33,8±3,1 мкг/сут.), отмечалось повышение суточной протеинурии до 350 мг/сут., которое расценивалось как проявление канальцевой дисфункции на высоте воспалительного процесса. В периоде формирования ремиссии функции почек постепенно восстанавливались. Во II группе детей в периоде манифестации отмечалось нарушение концентрационной функции, состояние дистальных канальцев было нарушенным в течение длительного времени. У большинства детей в периоде ремиссии наблюдалась «мягкая» протеинурия, что свидетельствует о нарушении тубулярных функций. При проведении динамической сцинтиграфии выявлены умеренные симметричные нарушения накопительно-выделительной функции. Нарушения функционального состояния почек при хроническом ПН (III группа) касались канальцевого аппарата. Отмечено нарушение функции дистальных канальцев, что связано с постоянно поддерживаемым воспалением и постепенным развитием склеротических процессов в канальцевом аппарате. В процесс вовлекались и проксимальные отделы канальцев, поскольку у большинства пациентов наблюдалась постоянная минимальная протеинурия.

У детей IV группы сохраняются нарушения ренальной функции по мере увеличения срока наблюдения. Концентрацион-

ная функция почек через 1 год была снижена у 43% обследуемых, через 3 года — у 80%. По результатам динамической нефросцинтиграфии выявлено симметричное умеренное и выраженное нарушение накопительно-выделительной функции с обеих сторон за счет фаз секреции и экскреции. У детей V группы показатели аммониоацидогенеза не были снижены при обследовании через 1 и 3 года. Канальцевая реабсорбция составляла в среднем 98,9±5,4%, клубочковая фильтрация — 67,4±4,5%. Азотовыделительная функция почек была сохранена.

Нами сделан вывод, что ренальная функция изменяется по-разному в зависимости от исхода заболевания. В остром периоде функция почек снижается за счет нарушения концентрационной функции и функции дистального канальца. В периоде формирования ремиссии почка функционирует интенсивнее, чем в норме, что носит, по-видимому, компенсаторный характер.

Результаты системного многофакторного анализа функционального состояния почек показывают, что степень нарушения увеличивается при длительно текущем процессе в почечной ткани (интегральный показатель МВ у детей III группы составил — 0,05, через 3 года — 0,074; у пациентов IV группы МВ — 0,042, через 3 года — 0,094).

615.03:616.24-008.4-053.6

Е.В. ГЕНЕРАЛОВА, Р.А. ФАЙЗУЛЛИНА, И.Г. ЗИАТДИНОВ

Казанский государственный медицинский университет Росздрава

Эффективность препарата «Гелариум гиперикум» в оздоровлении подростков с рекуррентными респираторными заболеваниями

Детей и подростков с рекуррентными респираторными заболеваниями в настоящее время рассматривают как особый контингент с различной степенью нарушения адаптации к среде. Поэтому одним из перспективных направлений разработки профилактических и реабилитационных мероприятий представляется изучение показателей, отражающих адаптационную устойчивость организма, в том числе психовегетативного статуса.

Цель исследования: изучить психовегетативный статус подростков с рекуррентными респираторными заболеваниями, а также возможность его коррекции препаратом «Гелариум®Гиперикум».

Было обследовано 200 пациентов в возрасте от 13 до 18 лет, перенесших не менее 4 ОРЗ в течение последнего года. Контрольную группу составили 48 условно здоровых подрост-

ков того же возраста. Психологический статус оценивался по данным «Клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний» и теста Айзенка. Вегетативный гомеостаз изучался путем определения исходного вегетативного тонуса и вегетативного обеспечения деятельности. В комплекс оздоровления 25 пациентов был включен препарат «Гелариум®Гиперикум» (сухой стандартизированный экстракт травы зверобоя) — в дозе 1 драже 3 раза в день в течение 40 дней. Исследования проводились до и после лечения, а также в катамнезе — через 6 мес.

При изучении уровня невротизации с помощью «Клинического опросника...» было выявлено, что у подростков с рекуррентными ОРЗ усредненные показатели по всем шкалам были достоверно ниже, чем в контроле. Это свидетельствует о таких особенностях психо-эмоционального статуса, как беспокойство и тревога по поводу собственного здоровья, иногда принимающих навязчивый характер, неуверенность, повышен-

СБОРНИК ТЕЗИСОВ