CC BY
12
Hf v.
из практики
https://doi.org/10.29296/25877305-2021-08-16
Эффективность препарата Аллергоферон® при интермит-тирующем риноконъюнктивите у пациентов разного возраста
А.П. Шаврин, доктор медицинских наук, профессор Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России E-mail: ashavrin1@mail.ru
Цель исследования: анализ результатов исследования клинической эффективности комбинированного препарата интерферона и лоратадина в форме геля для местного и наружного применения (Аллергоферон®) в лечении симптомов аллергического риноконъюнктивита у пациентов молодого и среднего возраста.
Материал и методы. Под наблюдением находились 56 пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом, которые были разделены на 2 группы по возрасту: 1-я группа - 22-45 лет, 2-я группа - 45-60 лет. Проведена терапия с использованием лекарственного препарата Аллергоферон®, который наносили на кожу верхнего и нижнего век, а также на слизистую оболочку каждого носового хода 4 раза в день. Анализ эффективности терапии проводили на основе оценки положительной динамики симптомов риноконъюнктивита. Симптомы градировали в баллах: 1 - не выражены; 2 - слабо выражены; 3 - умеренно выражены; 4 - выражены. Результаты. На фоне местной терапии препаратом Аллергоферон® выраженность всех оцениваемых симптомов статистически значимо уменьшилась: у 41-64% пациентов уже на 7-й день лечения (р<0,05), при этом на 14-й день симптомы купированы у 86% пациентов. У пациентов в возрасте до 45 лет начальный период заболевания сопровождался более выраженными симптомами по сравнению с пациентами старшего возраста (2-я группа). При этом полное купирование клинической симптоматики заболевания на фоне лечения препаратом Аллергоферон® наступало быстрее на 2,8±0,5 сут у пациентов 1-й группы по сравнению с пациентами 2-й группы.
Заключение. Использование лекарственного препарата Аллергоферон® в терапии интермиттирующего риноконъюнктивита сопровождалось уменьшением симптоматики в первые дни лечения; полное купирование симптомов заболевания отмечали к концу 2-й недели терапии у 86% пациентов. Несмотря на более выраженные клинические симптомы заболевания у молодых пациентов, лечебный эффект от применения препарата наступал у них в среднем на 2,8±0,5 сут быстрее, чем у более старших пациентов (р<0,05). По данным корреляционного анализа применение препарата в ранние сроки болезни сопровождалось более быстрым уменьшением симптомов заболевания и улучшением качества жизни - г=0,54 (р<0,05).
Ключевые слова: поллиноз, риноконъюнктивит, лечение, интерферон, Аллергоферон®, клиническая эффективность.
Для цитирования: Шаврин А.П. Эффективность препарата Аллергоферон® при интермиттирующем риноконъюнктивите у пациентов разного возраста. Врач. 2021; 32 (8): 84-88. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-08-16
Первичные медико-санитарные стандарты предписывают оказывать медицинскую помощь значительной части обратившихся в медицинское учреждение пациентов. Важную роль в обеспечении амбулаторной первичной медицинской помощи взрослому населению выполняют врачи общей практики и участковые терапевты. Анализ организации работы врачей первичного звена показывает, что более трети обращений к врачам узких специальностей приходится на врачей общей практики, которые владеют лечебно-диагностическими манипуляциями, позволяющими диагностировать и лечить терапевтические, хирургические, неврологические и кожные заболевания, а также патологию ЛОР-органов, глаз и др. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей и глаз — одна из наиболее частых причин обращения пациентов к врачу общей практики, особенно в период цветения различных растений и их поллинации (пыления). В этот период времени года врачи амбулаторного звена диагностируют аллергические заболевания у 10—30% населения (в среднем 16,5%). По данным эпидемиологических исследований, проведенных в различных регионах России, наивысшая заболеваемость поллинозом отмечается в Северо-Кавказском и Поволжском регионах, на Урале и в Сибири, где аллергические симптомы поллиноза в форме риноконъюнктивита составляют до 80% всех аллергических болезней [1—3].
Поллиноз (от pollen — пыльца, пыльцевая аллергия) — это аллергическое сезонное заболевание, вызываемое пыльцой растений [2, 4, 5], впервые описанное в 1819 г английским врачом Д. Бостоком, назвавшим болезнь «сенной лихорадкой». В центральной полосе России пы-ление растений происходит в три волны. Первая — в апреле—мае, когда цветут деревья и кустарники (береза, ольха, орешник, ива, дуб, ясень, клен, вяз, тополь, осина, сосна). Вторая — в июне—июле — связана с пылением злаковых и луговых трав (тимофеевка, мятлик, ежа, костер, лисохвост, овсяница, полевица, пырей, вейник и др.). Третья волна пыления отмечается в августе—сентябре и обусловлена цветением сорных трав (полынь, конопля, лебеда, подорожник, марь, амброзия). Первые симптомы заболевания появляются у пациентов при достижении определенной концентрации пыльцы в атмосфере — >10—50 пыльцевых зерен на 1 м3 воздуха [5, 6]. Аллергические реакции на пыльцу могут проявляться разнообразно, органами-мишенями становятся кожные покровы, бронхи, желудочно-кишечный тракт, но чаще всего при аллергических реакциях страдают конъюнктива глаз и слизистая оболочка верхних дыхательных путей [7].
Аллергический риноконъюнктивит (АРК) — это хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительная IgE-опосредованная реакция, вызванная экспозицией причинно-значимых аллергенов на слизистой оболочке полости носа и глаз (конъюнктиве). Заболевание проявляется следующими основными симптомами: выделения из носа, затруднение носового дыхания, чиханье, зуд и жжение в полости носа, снижение или отсутствие обоняния; слезотечение, покраснение конъюнктивы и зуд в глазах. Классификация, разделяющая АРК на сезонный и круглогодичный, в последние годы
84 ВРАЧ
8'2021
пересмотрена ВОЗ и в настоящее время вместо сезонной и круглогодичной выделяют интермиттирующую и пер-систирующую формы АРК соответственно. Термин «эпизодический» (или интермиттирующий) означает, что проявления заболевания беспокоят больного менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году [3]. По степени тяжести симптомов АРК подразделяют на 3 варианта в соответствии с программой ВОЗ ARIA (2001, 2008). Легкая форма проявляется лишь незначительными клиническими признаками болезни, не нарушающими дневную активность и (или) сон. Симптомы заболевания быстро проходят в результате лечения или самостоятельно при устранении воздействия значимых для пациента аллергенов. Средняя по тяжести форма означает, что симптомы заболевания нарушают сон пациента, препятствуют повседневной активности и ухудшают качество его жизни. При тяжелой форме симптомы заболевания настолько выражены, что без лечения пациент не может нормально функционировать: работать, учиться, заниматься спортом или досугом в течение дня, а также спать ночью [6].
Для лечения АРК применяют 4 основных группы лекарственных препаратов: антигистаминные, глю-кокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток и сосудосуживающие препараты (деконгестан-ты). В определенных ситуациях могут использоваться М-холиноблокаторы, антилейкотриеновые препараты и иммуномодуляторы. Выбор того или иного метода фармакотерапии определяется эффективностью воздействия на отдельные симптомы и течение заболевания, риском развития побочных эффектов и осложнений. Фармакотерапия легкой формы интермиттирующего (сезонного) АРК включает в себя назначение Н1-блокаторов II поколения, которые имеют следующие преимущества перед анти-гистаминными средствами I поколения: высокое сродство к Н1-рецепторам; быстрое начало действия; длительность действия (некоторые из них можно принимать 1 раз в сутки); низкая способность проникновения через гема-тоэнцефалический барьер; отсутствие связи абсорбции с приемом пищи; отсутствие тахифилаксии. Антигиста-минные средства II поколения, по данным контролируемых клинических исследований, относятся к высокоэффективным и безопасным препаратам для лечения АРК, обладают противовоспалительной активностью, связанной с комплексным механизмом действия и влиянием на разнообразные медиаторы воспаления и этапы аллергического каскада. В последнее время внимание врачей привлекают Н1-блокаторы для местного применения (в виде назальных капель, спрея или глазных капель), которые уменьшают симптомы АРК (ринорею, зуд, чихание), снижают отек слизистой оболочки и уменьшают заложенность носа, гиперемию конъюнктивы и слезотечение, а при регулярном профилактическом использовании предотвращают развитие указанных симптомов. Кроме того, топические антигистаминные препараты могут применяться в комплексе с другими лекарственными средствами лечения АРК. Главное преимущество данной группы препаратов — быстрое (в течение 10—15 мин) развитие лечебного эффекта [3, 6]. Критериями эффективности лечения считаются: уменьшение выраженности клинических про-
явлений заболевания, уменьшение частоты обострений, улучшение качества жизни. Для оценки эффективности лечения и качества жизни больных АРК используют опросники SF-36 и RQLQ (Rhinitis Quality of Life Questionnaire). Пациенты самостоятельно заполняют анкеты, которые состоят из вопросов, позволяющих оценить выраженность назальных и глазных симптомов, характеристику сна и трудовой активности, эмоциональное состояние, сопутствующие симптомы и пр. Ответ на вопрос оценивают по 6-балльной шкале, затем рассчитывают средний показатель для каждого из 7 разделов и общую оценку качества жизни. Существуют стандартная и сокращенная версии опросников, анкеты для подростков и детей [3, 4].
В научной литературе представлена информация о клинической эффективности применения различных групп лекарственных средств для лечения АРК. В последнее время в мире активно изучаются возможности интерферона в лечении аллергических заболеваний. Уже хорошо известно, что интерфероны I типа (альфа и бета) подавляют аллергенспецифические иммунные ответы Т^-типа [8]. Показано, что использование интерферо-нов альфа и бета для лечения хронических аллергических заболеваний способно индуцировать постоянную толерантность организма и снижать общий ответ иммунной системы на аллергены [9]. Исследования, проведенные американскими иммунологами, подтвердили, что интерфероны I типа блокируют Т^-клеточные механизмы развития аллергии и астмы [10].
Заслуживает особого внимания применение в аллергологии комбинированных лекарственных препаратов, сочетающих традиционные противоаллергические компоненты и противовирусный иммуномодулирующий белок — интерферон.
Отечественный оригинальный препарат Аллергоферон® (гель для местного и наружного применения) — результат нового подхода к лечению аллергических заболеваний, основанного на комплексной противоаллергической, иммунной и противовирусной коррекции [11]. В состав препарата в качестве активных веществ входят реком-бинантный интерферон альфа-2Ь и лоратадин. Интерферон обеспечивает выраженный иммуномодулирую-щий и противовирусный эффект. Лоратадин — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов II поколения, оказывает местное противоотечное и противовоспалительное действия, уменьшает жжение и зуд. Аллергоферон® обладает антигистаминным, противоаллергическим, противозуд-ным, антиэкссудативным, противовоспалительным и им-муномодулирующим эффектами.
В целом ряде исследований показана эффективность препарата Аллергоферон® при лечении сезонного и круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита [12— 14]. Однако недостаточно полно освещен вопрос клинической эффективности данного препарата у пациентов разного возраста.
Целью нашей работы был анализ результатов исследования клинической эффективности препарата Аллергоферон®, геля для местного и наружного применения, в лечении симптомов АРК у пациентов молодого и среднего возраста.
8'2021
ВРАЧ
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На амбулаторном этапе лечения у врачей общей практики и участковых терапевтов городской клинической поликлиники №4 (Пермь) в период с мая по июль 2018 г. с симптомами обострения поллиноза находились 56 пациентов в возрасте 22—60 лет, из них 32 женщины и 24 мужчины. Средний возраст пациентов составил 45,4±4,6 года. Все пациенты имели диагностированный поллиноз, установленный ранее врачом аллергологом-иммунологом по результатам аллергологического исследования.
Обследование пациентов включало сбор жалоб, анамнеза заболевания, клинический осмотр, инструментальное и лабораторное обследования (исследование органа зрения, переднюю риноскопию, клинический анализ крови, общий анализ мочи). Проводили наружный осмотр глазной щели, исследование век, слезных органов, конъюнктивы век и переходных складок, глазного яблока, роговицы. При передней риноскопии оценивали состояние кожи и слизистой оболочки преддверия носа, носовой перегородки, носовых раковин и носовых ходов. Оценку выраженности симптомов проводили общепринятым методом в баллах: 1 — не выражены; 2 — слабо выражены; 3 — умеренно выражены; 4 — выражены [15, 16].
Для лечения симптомов риноконъюнктивита согласно клиническим рекомендациям назначалась патогенетическая терапия гелем Аллергоферон® в соответствии с инструкцией по медицинскому применению [3, 15, 16]. Для изучения была определена группа пациентов с АРК легкой и средней тяжести течения.
Все пациенты были распределены на 2 группы согласно возрастной классификации ВОЗ (2016): 18—44 года (молодой возраст), 45—59 лет (средний возраст); лиц других возрастов в исследование не включали. В 1-ю группу (п=33) вошли молодые пациенты в возрасте от 22 до 45 лет, из них 21 женщина и 12 мужчин; средний возраст — 37,2±3,1 года. Во 2-ю группу (п=23) включили пациентов в возрасте от 45 до 60 лет, из них 12 мужчин, 11 женщин; средний возраст — 54,1±2,5 года (р<0,05).
Всем пациентам назначали терапию с использованием геля Аллергоферон® (интерферон альфа-2Ь человеческий рекомбинантный не менее 5000 МЕ + лоратадин 0,01 г). Для лечения симптомов аллергического ринита пациенты самостоятельно вводили по 1 см геля на слизистую оболочку каждого носового хода 4 раза в день в течение 5—7 дней, с последующим снижением частоты применения препарата до исчезновения симптомов заболевания [15, 17]; при аллергическом конъюнктивите — по 1 см геля на кожу верхнего и нижнего века по такой же схеме, как и при лечении ринита [16]. После исчезновения клинических симптомов заболевания применение препарата прекращали.
Статистическую обработку результатов исследования проводили в программе 81а11811еа 6.0. Описательная статистика представлена в виде частот (абс., %) для качественных показателей, минимальное и максимальное значение для количественных показателей, Ме, среднее ± стандартное отклонение, 95% доверительный интервал (ДИ) в случае, если показатель имел функцию распределения, отличную от нормальной. Проверку нормальности распределения показателей проводили по критериям
Колмогорова—Смирнова. Для сравнения двух независимых непараметрических выборок использовали критерий Манна—Уитни, двух зависимых непараметрических выборок — критерий Уилкоксона. Количественные данные с нормальным распределением оценивали по критерию Стьюдента. С целью выявления взаимосвязи между показателями проведен корреляционный анализ по Пирсону
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В первый день обращения пациентов к лечащему врачу по поводу обострения поллиноза симптомы риноконъюнктивита регистрировались у всех пациентов. Чаще всего отмечались нарушение носового дыхания, зуд в носу и чихание, ринорея и нарушение обоняния, отек и гиперемии век и конъюнктивы, слезотечение. Среднее количество симптомов в общей группе составило 4,7±0,2. Однако у мужчин клинические проявления заболевания были выражены сильнее, чем у женщин. Так, у 4 (16,7%) мужчин отмечались выраженные симптомы, у 18 (75%) — умеренно выраженные, у 2 (8,3%) — слабо выраженные, а у женщин этот показатель составил соответственно 1 (3,1%), 16 (50%) и 15 (46,9%) (р<0,05). Следует отметить, что у молодых пациентов (1-я группа) клиническая симптоматика АРК была более выражена, чем у пациентов среднего возраста (2-я группа); средний балл выраженности всех симптомов составил соответственно 2,9±0,3 и 1,7±0,1 (р<0,05). Вероятно, это обусловлено более высокой иммунореактивно-стью молодого организма на антигены [4].
До начала терапии, при первом визите к врачу, в общей группе пациентов заложенность носа с нарушением носового дыхания отмечали 46 (82,1%) пациентов; различий по частоте встречаемости этого симптома между мужчинами и женщинами не было (р>0,05). При этом 6 (13,0%) пациентов отмечали сильную степень выраженности симптома, 31 (67,4%) — среднюю, 9 (19,6%) — слабую. Среднебалль-ная оценка выраженности данного симптома в общей группе составила 2,6±0,2 балла, в 1-й и 2-й группах — соответственно 3,1±0,3 и 1,8±0,1 балла (р<0,05). Нарушение обоняния также отмечали 46 (82,1%) респондентов общей группы, среднебалльный показатель выраженности симптома у них составил 1,8±0,4 балла, причем значимых различий по этому показателю в группах не было — 2,0±0,4 в 1-й группе и 1,6±0,2 во 2-й соответственно (р>0,05). Жалобы на водянистые выделения из носа разной степени выраженности предъявляли все пациенты. В среднем по количеству баллов степень тяжести ринореи составила 2,5±0,4. Но у пациентов 1-й группы этот симптом клинически проявлялся более выражено, чем у пациентов 2-й группы — соответственно 3,2±0,3 и 1,6±0,1 балла (р<0,05). Симптомы аллергического конъюнктивита с поражением обоих глаз в виде отека и гиперемии конъюнктивы разной степени выраженности отмечались у всех пациентов данного исследования, при этом гиперемия различалась по степени выраженности: значительно выраженная гиперемия отмечалась у 37,5% пациентов, средней степени — у 55,4%, слабой — у 7,1%. В среднем выраженность конъюнктивита соответствовала 2,9±0,2 балла. При этом у пациентов 1-й группы клиническая картина конъюнктивита протекала более тяжело, чем у пациентов 2-й группы, средне-
86 ВРАЧ 8'2021
балльный показатель в группах составил соответственно 2,8±0,4 и 1,4±0,2 балла (р<0,05). Слезотечение разной степени выраженности также отмечалось у всех пациентов общей группы, средний показатель бальной оценки выраженности слезотечения составил 2,4±0,3 балла. Слезотечение было более выражено у пациентов 1-й группы по сравнению с пациентами 2-й группы, среднебалльный показатель в группах составил соответственно 2,8±0,4 и 1,2±0,2 балла (р<0,05).
Таким образом, приведенные данные показывают, что в начале заболевания симптомы конъюнктивита по степени тяжести были более выражены, чем симптомы ринита (р<0,05), эти данные согласуются с результатами другого исследования [15]. При анализе частоты встречаемости и клинической выраженности симптомов АРК в разных возрастных группах выявлено, что у молодых пациентов (1-я группа) заложенность носа, нарушение обоняния, водянистые выделения из носа, конъюнктивит с поражением обоих глаз, слезотечение встречались чаще и имели более выраженные клинические проявления, чем у пациентов среднего возраста (2-я группа) (р<0,05). Различий между группами не было только по частоте встречаемости симптома «нарушение обоняния» (р>0,05).
На фоне лечения препаратом Аллергоферон® (по приведенной выше схеме) при втором визите к врачу (на 4-й день лечения) все пациенты отмечали улучшение самочувствия и уменьшение симптомов поллиноза как со стороны верхних дыхательных путей (заложенности носа, зуда в носу, чихания, ринореи и нарушения обоняния), так и со стороны органа зрения (отека и гиперемии конъюнктивы и количества патологических выделений из глаз).
При третьем визите пациентов к врачу (7-й день терапии) удовлетворительные результаты лечения были достоверно значимы. Так, нарушение обоняния отмечали только 19 (41,3%) пациентов обеих групп, выраженность данного симптома в среднем уменьшилась до 1,4±0,5 балла по сравнению с исходным показателем (р<0,05). У пациентов 1-й группы клинические проявления этого симптома уменьшились более чем в 2 раза, с 3,2±0,3 до 1,4±0,1 балла (р<0,05), тогда как у пациентов 2-й группы — с 1,6±0,1 до 1,2+0,1 балла (р>0,05).
Водянистые выделения из носа умеренной и легкой степени сохранялись только у половины (53,6%) пациентов (р<0,05). Среднебалльный показатель тяжести симптома уменьшился до 1,2+0,2 балла, что в 2 раза меньше исходного показателя (р<0,05). У пациентов 1-й группы положительный клинический эффект проявлялся более отчетливо, что и выражалось в существенном уменьшении среднебалльного показателя тяжести симптома с 3,2+0,3 до 1,2+0,1 балла по сравнению с 2-й группой, где отмечалась только тенденция уменьшения клинических проявлений симптома, а динамика среднебалльного показателя тяжести уменьшилась с 1,6+0,1 до 1,1+0,1 балла (р>0,05).
Симптомы конъюнктивита (отек и гиперемия) на фоне лечения купированы полностью у 20 (35,7%) наблюдаемых пациентов. Легкие и умеренные симптомы со среднебалльным показателем их выраженности 1,6+0,3 балла (р<0,05) отмечались у 36 (64,3%) пациен-
тов (95% ДИ — 50—71,4%). При этом наиболее заметный положительный клинический эффект лечения отмечался в 1-й группе пациентов — среднебалльный показатель тяжести симптомов уменьшился с 2,8±0,4 до 0,8±0,2 балла (p<0,05). Во 2-й группе выраженность симптомов конъюнктивита также уменьшилась и в среднебалльном выражении составила 0,8±0,1 балла (p<0,05).
На фоне лечения у 26 (46,4%) пациентов общей группы прекратилось слезотечение, у остальных 53,6% пациентов (95% ДИ 48,2—69,6%) симптом оставался легкой и умеренной степени выраженности при среднебалльном показателе тяжести 1,2±0,2 балла (p<0,05). Наиболее заметное уменьшение среднебалльного показателя тяжести слезотечения отмечается в 1-й группе с 2,8±0,4 до 1,4±0,2 балла (p<0,05).
При четвертом визите (14-й день) отмечалось купирование симптомов риноконъюнктивита у 85,7% (95% ДИ - 78,6-89,3%) пациентов обеих групп. У 14,3% пациентов из 2-й группы еще оставались минимальные клинические проявления аллергического воспаления в виде гиперемии конъюнктивы и заложенности носа, по поводу которых им было рекомендовано продолжить прием препарата до полного исчезновения всех симптомов заболевания.
Таким образом, результаты исследования показали, что терапия интермиттирующего риноконъюнктивита препаратом Аллергоферон® сопровождается положительным результатом лечения в виде снижения клинических проявлений симптомов со стороны верхних дыхательных путей и органа зрения. Существенное уменьшение тяжести симптомов заболевания отмечается к концу первой недели (7-й день) лечения, а к концу 2-й недели (14-й день) у 86% пациентов наблюдалось полное их исчезновение и лишь у 14% отмечались остаточные проявления симптомов заболевания в легкой форме.
Корреляционный анализ в общей группе выявил прямую зависимость между днем начала терапии от начала заболевания и временем улучшения состояния пациента с уменьшением клинических симптомов АРК — г=0,42 (p<0,05), эта зависимость была несколько выше в 1-й группе — r=0,54 (p<0,05).
Также следует отметить, что у пациентов 1-й группы клинический эффект лечения с существенным уменьшением выраженности симптомов заболевания (минимум на 1 балл) наступал быстрее в среднем на 2,8±0,5 сут, чем у пациентов 2-й группы (p<0,05). Известно, что по мере взросления, а затем старения человека, в его организме количество лимфоидной ткани, иммунных структур уменьшается. С возрастом снижается способность макрофагов отвечать активацией на соответствующие индукторы, включая активирующие цитокины, например, интерферон. Возможно, с этим обстоятельством связано несколько позднее наступление клинического эффекта во 2-й группе пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные результаты свидетельствуют о клинической эффективности лекарственного препарата Аллергоферон® при терапии обострения поллиноза, протекающего с симптомами интермиттирующего риноконъ-
8-2021 ВРАЧ 8
юнктивита в стадии манифестации процесса. Использование препарата Аллергоферон® позволяет уменьшить клинические проявления симптомов заболевания как со стороны верхних дыхательных путей, так и со стороны органа зрения в первые дни лечения, снизить тяжесть симптомов к концу первой недели лечения, достичь 86%-ного их купирования к концу 2-й недели терапии.
У пациентов молодого возраста клинические симптомы АРК (заложенность носа, нарушение обоняния, водянистые выделения из носа, конъюнктивит с поражением обоих глаз, слезотечение) были более выражены, чем у пациентов среднего возраста. При этом клиническая эффективность препарата Аллергоферон® оказалась более высокой в группе пациентов молодого возраста (до 45 лет) как у мужчин, так и у женщин, и сопровождалась уменьшением симптомов АРК уже на 2-й день лечения и более быстрым купированием клинической картины заболевания, чем у лиц старшего возраста. Применение комбинированного лекарственного препарата рекомбинантного интерферона и лоратадина (Аллергоферон®, гель) в ранние сроки манифестации симптомов АРК сопровождается более быстрым улучшением самочувствия пациента
и уменьшением симптомов заболевания.
* * *
Конфликт интересов не заявлен.
Литература/Reference
1. Курбачева О.М., Павлова К.С. Аллергический конъюнктивит: современный взгляд на актуальную проблему. Российский аллергологический журнал. 2011; 1: 82-8 [Kurbacheva O.M., Pavlova K.S. Allergicheskii kon»yunktivit: sovremennyi vzglyad na aktual'nuyu problemu. Rossiiskiiallergologicheskiizhurnal. 2011; 1: 828 (in Russ.)].
2. Курбачева О.М., Павлова К.С. Поллиноз: диагностика, клиника, лечение. Медицинская кафедра. 2003; 2 (6): 38-45 [Kurbacheva O.M., Pavlova K.S. Pollinoz: diagnostika, klinika, lechenie. Meditsinskaya kafedra. 2003; 2 (6): 38-45 (in Russ.)].
3. Аллергический риноконъюнктивит: клинические рекомендации. Под ред. А.С. Лопатина. М.: Практическая медицина, 2015; 96 с. [Allergicheskii rinokon»yunktivit: klinicheskie rekomendatsii. Pod red. A.S. Lopatina. M.: Prakticheskaya meditsina, 2015; 96 s. (in Russ.)].
4. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: Фармарус Принт Медиа, 2014; 126 с. [Allergologiya. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Pod red. R.M. Khaitova, N.I. Il'inoi. M.: Farmarus Print Media, 2014; 126 s. (in Russ.)].
5. Горячкина Л.А., Передкова Е.В., Храмцова Н.Н. Поллинозы: Учеб. пособие. М.: ООО «Колор Ит Студио», 2004; 24 с. [Goryachkina L.A., Peredkova E.V., Khramtsova N.N. Pollinozy: Ucheb. posobie. M.: OOO «Kolor It Studio», 2004; 24 s. (in Russ.)].
6. Зайцева С.В., Локшина Э.Э., Муртазаева О.А. и др. Современные возможности терапии поллиноза у детей. РМЖ. 2012; 6: 314 [Zaitseva S.V., Lokshina E.E., Murtazaeva O.A. et al. Sovremennye vozmozhnosti terapii pollinoza u detei. RMJ. 2012; 6: 314 (in Russ.)]. URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/ Sovremennye_vozmoghnostiJerapii_pollinoza_u_detey/
7. Данилычева И.В. Некоторые аспекты образа жизни больных поллинозом. Consilium medicum. 2003; 5 (4): 223-5 [Danilycheva I.V. Nekotorye aspekty obraza zhizni bol'nykh pollinozom. Consilium medicum. 2003; 5 (4): 223-5 (in Russ.)].
8. Pritchard A.L., White O.J., Burel J.G. et al. Innate interferons inhibit allergen and microbial specific Th2 responses. Immunol Cell Biol. 2012; 90 (10): 974-7. DOI: 10.1038/icb.2012.39
9. Gonzales-van Horn S.R., Farrar J.D. Interferon at the crossroads of allergy and viral infections. J Leukoc Biol. 2015; 98 (2): 185-94. DOI: 10.1189/jlb.3RU0315-099R. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4501675/
10. Huber J.P., Gonzales-van Horn S.R., Roybal K.T. et al. IFN- Suppresses GATA3 Transcription from a Distal Exon and Promotes H3K27 Trimethylation of the CNS-1 Enhancer in Human Th2 Cells. J Immunol. 2014; 192 (12): 5687. DOI: 10.4049/ jimmunol.1301908
11. Гапонюк П.Я. Новый подход к лечению больных с аллергическим ринитом. Аллергология и иммунология. 2008; 9: 277 [Gaponyuk P.Ya. New approach to the treatment of patients with allergic rhinitis. Allergology and Immunology. 2008; 9: 277 (in Russ.)].
12. Сотникова Н.Ю. Новые возможности в лечении аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: топические препараты. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017; 1: 42-50 [Sotnikova N.Yu. New perspectives in the treatment of allergic rhinitis and conjunctivitis: topical medications. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2017; 1: 42-50 (in Russ.)].
13. Трухан Д.И., Лебедев О.И. Изменение органа зрения при соматических заболеваниях. Тер арх. 2015; 87 (8): 132-6 [Trukhan D.I., Lebedev O.I. Change in the organ of vision in somatic diseases. Therapeutic Archive. 2015; 87 (8): 132-6 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/terarkh2015878132-136
14. Трухан Д.И., Алексеенко В.А., Калашникова Н.М. и др. Опыт применения комбинированных препаратов рекомбинантного интерферона альфа^ в лечении аллергических ринитов. Врач. 2021; 32 (3): 73-81 [Trukhan D., Alekseenko V., Kalashnikova N. et al. The use of combined recombinant interferon alpha-2b medications in the treatment of allergic rhinitis. Vrach. 2021; 32 (3): 73-81 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2021-03-13
15. Сотникова Н.Ю., Пахомава Т.В., Лыкова Т.А. Лечебная эффективность комбинированного препарата Аллергоферон® при персистирующем аллергическом рините. Российский аллергологический журнал. 2016; 1: 52-6 [Sotnikova N.Y., Pachomova T.V., Lykova T.A. Treatment efficacy of the combined medication Allergoferon® during persistent allergic rhinitis. Rossiiskii allergologicheskii zhurnal. 2016; 1: 52-6 (in Russ.)].
16. Суров А.В., Заспина А.Г. Опыт применения лекарственного препарата интерферон альфа^ в сочетании с лоратадином в виде геля для местного и наружного применения в комплексной терапии аллергических заболеваний глаз. Офтальмология. 2014; 11 (1): 63-5 [Surov A.V., Zaspina A.G. Complex treatment of allergic eye diseases using interferon alpha-2b and loratadine gel for topical and external use. Ophthalmology in Russia. 2014; 11 (1): 62-5 (in Russ.)]. DOI: 10.18008/18165095-2014-1-62-65
17. Нестерова К.И., Нестерова А.А. Эффективность топической антигистамин-ной монотерапии при манифестации сезонного аллергического ринита. Вестник оториноларингологии. 2015; 80 (4): 77-80 [Nesterova K.I., Nesterova A.A. The effectiveness of topical antihistamine monotherapy in the patients presenting with the manifestations of seasonal allergic rhinitis. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2015; 80 (4): 77-80 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/otorino201580477-80
CLINICAL EFFECTIVENESS OF THE MEDICINE ALLERGOFERON IN THE TREATMENT OF INTERMITTENT RHINOCONJUNCTIVITIS IN PATIENTS OF DIFFERENT AGE GROUPS
Professor A. Shavrin, Dr Med. Sci.
Perm State Medical University named after E.A. Wagner
Objective: to assess the clinical effectiveness of the combined medicine Allergoferon (recombinant interferon alpha-2b + loratadine) in the form of gel for the treatment of allergic rhinoconjunctivitis in young and middle-aged adult patients. Materials and methods. The study included 56 patients with allergic rhinoconjunctivitis. They were divided into two groups according to their age: group 1 - 22-45years and group 2 - 45-60 years. All patients received the combined medicine Allergoferon for the treatment of allergic rhinoconjunctivitis. The gel was applied to the skin of the upper and lower eyelids and to the nasal mucous membranes four times a day. Analysis of the treatment effectiveness was based on the assessment of the positive symptom dynamics. The symptoms were scored on a 4-point scale: 1 - not expressed; 2 - mild; 3 - moderate; 4 - severe.
Results. During topical treatment with the medicine Allergoferon the severity of all evaluated symptoms was statistically significantly reduced: in 41-64% of patients already on the 7th treatment day (p<0,05), whereas on the 14th day symptoms were resolved in 86% of patients. Patients aged under 45 years (group 1) had more severe symptoms at baseline, than older patients (group 2). A complete resolution of clinical symptoms during topical treatment with the medicine Allergoferon was achieved faster (by 2.8±0.5 days) in the first group patients compared to the second group patients. Conclusion. The use of the combined medicine Allergoferon in the treatment of intermittent rhinoconjunctivitis was characterised by the symptom reduction during the first days of treatment; a complete relief of symptoms was observed in 86% of patients by the end of the second treatment week. Despite more severe clinical symptoms in younger patients at baseline, therapeutic effect of this medicine was achieved on average 2.8±0.5 days faster in younger patients, than in older patients (p<0.05). According to the correlation analysis, early use of the given medicine was associated with a more rapid reduction in disease symptoms and improved quality of life - r=0.54 (p<0.05).
Key words: pollinosis, rhinoconjunctivitis, treatment, interferon, Allergoferon, clinical effectiveness.
For citation: Shavrin A. Clinical effectiveness of the medicine Allergoferon in the treatment of intermittent rhinoconjunctivitis in patients of different age groups. Vrach. 2021; 32 (8): 84-88. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-08-16 06 aBTopax/About the authors: Shavrin A.P. ORCID: 0000-0003-0777-5610
88 ВРАЧ 82021
