ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОМЛИЗУМАБА В ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2

Приложение

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОМЛИЗУМАБА В ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Аш A.A.

Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Манжос М.В. (д-р мед. наук, профессор)

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием. Наиболее распространенным фенотипом астмы является аллергическая астма, которая составляет до 80 % у детей и более 50 % у взрослых. БА диагностирована у 1-18 % больных в общей популяции, при этом у 1/3 из них течение БА не контролируется лекарственными препаратами. Больные с неконтролируемым течением входят в группу повышенного риска развития летального исхода.

Цель: изучение опыта применения биологической терапии омализумабом у пациентов с тяжелым течением атопической БА.

Материалы и методы. Обзор литературных данных за последние 5 лет.

В настоящее время улучшение понимания патофизиологии астмы и выявление различных фенотипов привело к разработке персонализированных, ориентированных на фенотип методов лечения. Наряду со стандартным лечением ИГКС пациенты часто нуждаются в лечении пероральными кортикостероидами (OK) для достижения лучшего контроля астмы. Биологическая терапия, направлена на снижение потребности в системных кортикостероидах и достижении контроля БА у больных с тяжелым течением заболевания.

Омализумаб связывается с IgE и предотвращает его взаимодействие с высокоаффинным Fc-эпсилон-RI-рецептором, при этом происходит снижение количества свободного IgE, который является пусковым фактором для каскада аллергических реакций. Исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, показывают, что введение омализумаба снижает плазменные уровни IgE до неопределяемых величин и ингибирует ранний и поздний бронхоспастический ответ на аллергенную провокацию. Через 16 недель после применения отмечается снижение в мокроте эози-нофилов, как маркеров аллергического воспаления в 4 раза по сравнению с исходным уровнем, а также уменьшение уровня интерлейкинов (ИЛ), играющих важную роль в аллергических реакциях - ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13. В результате уменьшается частота обострений заболевания на 38 %, снижается число госпитализаций, на 47 %. Кроме этого у больных вдвое снижается доза базисной терапии ИГКС.

Выводы. Применение Омализумаба позволяет достичь полного контроля течения заболевания у больных тяжелой атопической БА.

1. Canónica, G.W.; Rottoli, P.; Bucca, С.; Zappa, M.C.; Michetti, G.; Macciocchi, В.; Caruso, C.; Santus, P.; Bartezaghi, M.; Rigoni, L.; et al. Improvement of patient-reported outcomes in severe allergic asthma by omalizumab treatment: The real life observational PROXIMA study. World Allergy Organ. J. 2018,

2. Kallieri, M.; Papaioannou, A.I.; Papathanasiou, E.; Ntontsi, P.; Papiris, S.; Loukides, S. Predictors of response to therapy with omalizumab in patients with severe allergic asthma-A real life study. Postgrad. Med. 2017, 129, 598-604.

3. Емельянов A.B. , Сергеева Г.P. , Лешенкова E.B. . Тяжелая бронхиальная астма, кафедра пульмонологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург. //28.03.2016 | https://remedium.ru/doctor/pulmonology/detail.php7ID = 68152