CC BY
18
Тезисы
других пороков развития практически не изменилась и составила 19 и 20; 11 и 11; 6 и 8 случаев за указанные десятилетия соответственно. Частота выявления синдрома Рокитанского-Кюстера-Майера возросла с 7 до 13 случаев, полной или частичной аплазии влагалища разной протяженности при функционирующей матке - с 12 до 16, а сочетания удвоения и аплазии парных эмбриональных половых протоков увеличилась более чем в 2 раза - с 5 до 12 случаев.
Диагностические ошибки были допущены в 29 случаях. Из их общего числа на долю атрезии девственной плевы пришлось 30%, на долю частичной или полной аплазии влагалища при функционирующей матке - 25%, а на долю полного удвоения матки и влагалища - 45%. Наиболее часто эти больные направлялись в стационар с диагнозами: острый аднексит - 41,6%, аппендицит - 25% и киста яичника - 16,6%. К ошибкам приводили: недостаточно тщательный анализ жалоб и анамнеза, пренебрежение специальными методами исследования, недостаточная квалификация специалистов ультразвуковой диагностики. В большинстве случаев девочки с пороками развития госпитализировались по экстренным показаниям с выраженным болевым синдромом, иногда нарушением мочеиспускания и дефекации, что в итоге привело к 5 напрасным операциям. Картина «острого живота» наблюдалась у девочек с развитием таких осложнений, как гематометра, гематосальпинкс, гемоперитонеум.
Заключение. Таким образом, наиболее распространенным пороком развития половых органов у девочек в Республике Башкортостан являются атрезия девственной плевы и полная или частичная аплазия влагалища разной протяженности при функционирующей матке. Отмечается тенденция к росту числа пациенток с этой патологией. Доля диагностических ошибок остается чрезвычайно высокой.
Т.А. Начетова
Эффективность негормональной терапии у девочек-подростков с вторичной
аменореей
ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков» Национальной академии медицинских наук
Украины, Харьков, Украина
Резюме. Определена результативность использования негормональной терапии у девочек с вторичной аменореей.
Summary. Determined the impact of the use of non-hormone therapy in girls with secondary amenorrhea.
Улучшение репродуктивного здоровья населения невозможно без сохранения репродуктивного потенциала молодежи. В период пубертата эндокринная система находится в состоянии повышенной функциональной активности, поэтому преимущество в лечении нарушений менструальной функции принадлежит негормональным методам. Однако непосредственная эффективность традиционного негормонального лечения (НЛ) девочек с вторичной аменореей (ВА) остается недостаточной.
Цель исследования: оценка эффективности негормонального лечения девочек с ВА, не связанной с выраженной гиперпролактинемией и гиперандрогенией надпочечнико-вого генеза.
44 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2016, №3
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
Материал и методы. До и после НЛ обследовано 145 девочек с ВА. Больные были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 19 пациенток, получавших в течение 3 мес только базисную терапию (БТ), включающую альфатокоферола ацетат, вводимый путем ультрафонофореза на проекцию матки и яичников (10 процедур), фоли-евую и глутаминовую кислоты, а также коррекцию отклонения индекса массы тела от возрастных норм; во 2-ю группу - 78 больных, которым к БТ добавляли препарат, обладающий умеренным эстрогеноподобным и антиандрогенным эффектом (веро-шпирон по 25 мг 2 раза в день 10 дней с двумя повторными курсами с 16-го дня менструального цикла); а в 3-ю группу - 48 пациенток, у которых на фоне БТ применение верошпирона сочеталось с фитопрепаратом, влияющим на гонадотропную функцию гипофиза (дисменорм по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 мес). При ВА, наступившей после потери массы тела, проводили психологическую коррекцию в сочетании с диетой, при которой имелось достаточное энергетическое обеспечение организма, а при выявлении отклонений от возрастной нормы показателей липопротеидного спектра и/или инсулинорезистентности - нормализующие их средства. Положительными считали результаты НЛ, когда у девочки отмечалось возобновление менструации. Достоверность результатов определяли с использованием метода углового преобразования Фишера. Для сравнения эффективности НЛ применяли отношение шансов (ОШ).
Результаты. В 1-й группе положительный эффект достигнут только у 40% больных, во 2-й группе он повысился до 53,8%, при этом эффективность НЛ значительно уменьшалась при гипогонадотропинемии и гипоплазии матки. В 3-й группе эффективность НЛ достигла 79,2%. При сопоставлении эффективности НЛ в 3-й и 1-й группах (79,2 и 40,0% соответственно, Рф<0,001) величина ОШ составляла 5,2, а при сопоставлении эффективности НЛ в 3-й и 2-й группах (79,2 и 53,8% соответственно; Рф<0,001) величина ОШ составляла 3,25. Это свидетельствует о необходимости применения у больных с ВА сочетания общестимулирующей терапии с препаратами, способствующими нормализации гормонально-метаболического статуса.
Заключение. Проведена оценка эффективности негормонального лечения у 145 девочек с вторичной аменореей. Показано, что эффективность негормонального лечения повышается при сочетании общестимулирующей терапии с препаратами, способствующими нормализации гормонально-метаболического статуса.
В.В. Николаев
Персистирующая клоака: современный подход в решении проблемы
ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России, Москва, Россия
Резюме. Представлены результаты анализа особенностей хирургического ведения детей с клоакальными аномалиями.
Summary. The results of the analysis features of the surgical management of children with cloacal anomalies.
Разделение детской хирургии на ряд специальностей позволило глубже изучить многие вопросы, а врачам накопить больший опыт и выбрать лучшие методики лечения. В то же время дети со сложными хирургическими заболеваниями тазовых органов, в ос-
Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2016, №3 45
