CC BY
26УДК:612.015.3-053
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МУЛЬТИПРОБИОТИКА "ЛАКТОРАНА" У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Ганиев Абдурашид Ганиевич
доцент кафедры госпитальной педиатрии Андижанский государственный медицинский институт
Андижан, Узбекистан
В статье рассматривается одна из актуальных проблем педиатрии и неонатологии -функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ) у детей раннего возраста. Рассмотрена оценка эффективности мультипробиотика "Лакторан" у детей раннего возраста при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта. Ключевые слова: дети, ФНЖКТ, диарея, пробиотики.
EFFECTIVENESS OF MULTIPROBIOTICS "LACTORANA" IN CHILDREN WITH FUNCTIONAL DISORDERS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT
Ghaniev A.G.
The article deals with one of the urgent problems of pediatrics and neonatology - functional disorders of the gastrointestinal tract in young children. The evaluation of the effectiveness of the multiprobiotic "Lactoran" in children of early age with functional disorders of the gastrointestinal tract is considered.
Key words: Functional disorders of the gastrointestinal tract (FDGT), children lactoran preparation.
55
ОШЦОЗОН ИЧАК ТРАКТИ ФУНКЦИОНАЛ БУЗИЛИШИ БОР КУКРАК ЁШИДАГИ БОЛАЛАДА МУЛЬТИПРОБИОТИК "ЛАКТОРАН" ЭФФЕКТИВЛИГИ
Ганиев А.Г.
Маколада педиатрия и неонатологиянинг энг долзарб масалаларидан бири - ошкозон ичак тракти функционал бузилиши (ОИТФБ) куриб чикилган. ошкозон ичак тракти функционал бузилиши бор эрта ёшдаги болаларда мультипробиотик "Лакторан" эффективлиги урганилган.
Калит сузлар: болалар, ОИТФБ, диарея, пробиотиклар.
Актуальность. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ) у детей считается важной проблемой в педиатрии. Одним из звеньев патогенеза
является дестабилизация системы микробиоценоза. Отклонения в количественном и качественном составе микробиоценоза при ФНЖКТ представляют собой одно
из ведущих звеньев патогенеза, так как дестабилизация системы микробиоценоза усугубляет
негативное влияние патогенных возбудителей на течение и исход болезни, приводя к возрастанию выраженности воспалительных реакций со стороны слизистой оболочки кишки, снижению темпов репаративных процессов,
усугублению интоксикации за счет высвобождения токсинов не только патогенных возбудителей, но и условно-патогенной микрофлоры (УПФ), значимость которой в экосистеме микрофлоры ЖКТ [1,3,5].
В этой связи одним из направлений патогенетической терапии ФНЖКТ является использование пробиотиков, эффективность которых подтверждена как отечественными, так и зарубежными исследованиями и относится к самому высокому уровню рекомендаций с позиции доказательной медицины [2, 5]. В этой связи пробиотики становятся ключевым звеном патогенетической терапии ФНЖКТ. Назначение
данных препаратов позволяет сократить сроки диарейного синдрома и снизить вероятность развития тяжелых форм.
Пробиотики — препараты, состоящие из живых
микроорганизмов или продуктов микробного происхождения [2,6]. Они оказывают существенное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта человека: синтез иммуноглобулинов, аминокислот, витаминов группы В, фолиевой кислоты, рост патогенных
56
микроорганизмов, продукцию
ферментов, эндогенного интерферона, сорбцию и выведение тяжелых металлов, обладают антитоксическим действием [2,3,7].
Пробиотики должны обладать антагонизмом к условно-патогенной и патогенной микрофлоре, устойчивостью к низкой рН желудочного сока, желчным кислотам и бактериоцинам, высокой адгезивной способностью к слизистой и низкой вероятностью транслокации через кишечный барьер.
Этим требованиям отвечают мультипробиотик "Лакторан"
содержащий 2 вида штаммов живых лиофилизированных бифидо- PL и лактобактерий, идентичных
человеческой микрофлоре,
обладающих высокой
жизнеспособностью, устойчивых к воздействию желудочного сока, пищеварительных ферментов и желчных кислот. Данные штаммы характеризуются высокой
способностью к адгезии и колонизации на слизистой оболочке кишечника, что создает
оптимальные условия для роста нормальной микрофлоры.
Бифидобактерии угнетают рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры, поддерживают нормальные
процессы пищеварения,
активизируют иммунные клетки кишечника и снижают выработку иммуноглобулина IgE, отвечающего за аллергические проявления, способствуют синтезу витаминов
группы В. Лактобактерии способствуют восстановлению нормальной микрофлоры
кишечника. В присутствии лактобактерий снижается
концентрация токсинов (аммиака, индола и фенолов). Лактобактерии дополняют позитивное влияние бифидобактерий и способствуют улучшению усвояемости молочных продуктов.
"Лакторан" содержит
картофельный крахмал,
обеспечивающий сохранность и транспорт бифидо- и лактобактерий по желудочно-кишечному тракту и стимулирующий их рост на слизистой кишечника.
Однако есть исследования, демонстрирующие эффективность комбинированной пробиотической терапии при функциональных нарушениях ЖКТ у детей. В частности, использование
комбинаций пробиотических
штаммов при функциональных нарушениях ЖКТ было изучено в нескольких плацебо -
контролируемых исследованиях как
57
в Европе, так и в Соединенных Штатах. В этих исследованиях использовались комбинации
Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus bifidus, а также Streptococcus thermophilus,
Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus bulgaricus, которые приводили к снижению тяжести и продолжительности диареи [6].
Целью исследования явилась оценка эффективности
мультипробиотик "Лакторан" у детей раннего возраста при функциональных нарушениях
желудочно-кишечного тракта.
Результаты и методы исследования. В исследование были включены 30 детей в возрасте до 6 мес, находящихся на исключительно грудном вскармливании, которые не получали другого лечения. Был проведен тщательный анализ состояния здоровья, течения беременности и родов у всех матерей наблюдаемых детей. Полученные данные
свидетельствуют об отягощенном акушерском анамнезе, наличии
хронических воспалительных и аллергических заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта, урогенитальных инфекций
(хламидиоз, уреаплазмоз,
гарднерелез, кандидоз) у матерей во время беременности.
Патологическое течение
беременности зарегистрировано у 82,1% матерей исследуемых детей. Угроза прерывания беременности, токсикоз отмечены более чем у половины женщин (57,1%), у каждой четвертой — анемия.
Антибактериальная терапия во время беременности проводилась у трети женщин. Необходимо отметить, что все женщины во время беременности получали
поливитаминно-минеральные комплексы (Элевит с йодомарином, Витрум пренатал). Двое детей родились путем кесарева сечения. 28 (92,8%) женщин рожали самостоятельно. Большинство
исследуемых (26) детей родились в срок, двое детей — недоношенными на 36-37 нед, двое переношенными — на 42 нед беременности.
58
Результаты и обсуждения.
Наиболее распространенными
функциональными нарушениями ЖКТ у исследуемых детей явились синдром срыгивания, изменение консистенции стула. Динамика функциональных нарушений ЖКТ оценивалась через 2 нед от начала приема биокомплексов и после окончания курса коррекции. Синдром срыгивания в разной степени выраженности наблюдался у 22 (78,5%) детей. Нами проведена
оценка интенсивности срыгиваний по 5-бальной системе. Оказалось, что в начале наблюдения средние значения составили 2,93 ± 1,57 балла, через 2 нед — 1,53 ± 0,59 балла, через месяц — 1,07 ± 0,36 балла. У одного ребенка срыгивания сохранились после проведенного курса лечения, что потребовало углубленного
обследования и назначения прокинетиков.
Рисунок 1
Динамика клинических симптомов со стороны ЖКТ у обследованных детей на фоне терапии мультипробиотиками %
59
Отмечена положительная динамика со стороны других клинических проявлений
функциональных нарушений ЖКТ (рис.1). До начала лечения
кишечные колики беспокоили 17 (60,7%) новорожденных, через месяц колики наблюдались только у 2 (7,1%) детей. Метеоризм, вздутие живота наблюдались у 16 (57,1%)
детей, а после окончания курса лечения отмечались только у одного ребенка. На фоне терапии отмечено значительное сокращение частоты жидкого стула в течение месяца (с 67,8 до 14,2%). Нами проведено изучение состояния микробиоценоза кишечника у исследуемых детей на фоне терапии мультипробиотиками. Оценка степени нарушений кишечного микробиоценоза
проводилась в соответствии с классификацией. На фоне терапии биокомплексами через месяц полная нормализация дисбиотических
явлений отмечена у 42,8% детей (рис.1). После проведенного курса лечения ни у одного ребенка не было выявлено нарушений кишечного микробиоценоза III степени, а число детей со II степенью нарушений уменьшилось почти в 3 раза.
Изучение состава
микробиоценоза показало, что у 92,7% детей имело место нарушение количественного и качественного состава микрофлоры,
проявляющегося снижением
содержания бифидо- и
лактобактерий, в сочетании с увеличением содержания условно-патогенной микрофлоры. В результате проведенной в течение месяца коррекции микрофлоры кишечника биокомплексами
отмечено улучшение состава микрофлоры кишечника,
характеризующееся достоверным (р < 0,05) увеличением уровня бифидо-и лактобактерий, статистически значимым (р < 0,05) снижением содержания золотистого стафило-
60
кокка, кишечной палочки с гемолизирующей активностью.
После коррекции кишечника биокомплексами отмечается
тенденция к нормализации абсолютного содержания кислот, а также достоверное (р < 0,05) снижение содержания масляной кислоты при повышении уксусной кислоты, что свидетельствует о восстановлении функциональной активности толстокишечной
микрофлоры, снижении нагрузки на слизистые и эпителиальные барьеры кишечника. Так же отмечается
снижение значения анаэробного ин- применение препарата "Лакторан" у декса, что обеспечивает условия для детей повышает биодоступность нормальной деятельности большей части пробиотических
облигатной микрофлоры. бактерий и обеспечивает максимум
Выводы. Таким образом, клинических эффектов входящих в результаты проведенного состав препарата
исследования показали, что мультипробиотиков.
ЛИТЕРАТУРА
1. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь октябрь 2017 г. (по данным формы № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical
materials/statictic_details.php?ELEMENT_ro=9284 (дата обращения 10.03.2018).
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. 220 с.
3. Железнова Л. И. Клинико-лабораторные особенности микроэкологи- ческих нарушений слизистой толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей. Автореф. дис. канд. биол. наук. СПб, 2006. 24 с.
4. Allen S. J., Martinez E. G., Gregorio G. V. et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea // Cochrane Database Syst Rev. 2010; CD003048.
5. Physiol. 2009. Vol. 587, Pt. 17. P. 4159-4167.
6. Sekirov I., Finlay B. B. The role of the intestinal microbiota 1in enteric infection // Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 3: Пробиотики и функциональное питание. М.: Грантъ, 2001286 с.
7. Quigley E. M. Gut microbiota and the role of probiotics in therapy // Curr Opin Pharmacol. 2011. Vol. 11, № 6. Р. 593-603.
61
