CC BY
26
В.Э. Андреева,
зам. главного врача по организационно-методической работе, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Чебоксары, Россия, vbarieva@mail.ru
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОДЕЛИ КОМПЛЕКСНОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
УДК 7613.25
Андреева В.Э. Эффективность модели комплексного информационного обеспечения процесса оказания медицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля (Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Чебоксары, Россия)
Аннотация. Рассмотрены вопросы применения информационных технологий в практике специализированного медицинского учреждения травматолого-ортопедического профиля. Представлена модель комплексного информационного обеспечения, решающего конкретные бизнес-задачи: повышение качества медицинской помощи, сокращение издержек и в целом повышение эффективности работы.
Ключевые слова: медицинская информационная система, информационное обеспечение медицинского учреждения, электронная медицинская карта, эффективность внедрения информационных систем.
Введение
Болезни костно-мышечной системы являются важной медико-социальной проблемой в связи с широкой распространенностью, наиболее частой причиной временной нетрудоспособности и инвалидности, в основном, лиц трудоспособного возраста, что приводит к значительным экономическим потерям общества. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежедневно не менее 2 млрд. людей сталкиваются с ситуациями, угрожающими их здоровью. Примерно 830 000 детей моложе 18 лет ежегодно умирают в результате неумышленной травмы: травмы в результате дорожно-транспортных происшествий и утопления составляют почти половину всех неумышленных детских травм [1].
Все это обуславливает необходимость поиска новых методов совершенствования оказания медицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля. Особенно актуальны эти вопросы в специализированных отделениях и центрах, в которых хранится большое количество медицинских данных пациента, оперативно обработать и проанализировать которые невозможно без информационно-коммуникационных технологий.
© В.Э. Андреева, 2018 г.
В8
енеджер
здравоохранения
Вопросы организации комплексного информационного обеспечения процесса оказания медицинской помощи сегодня очень актуальны. В нормативных правовых документах информационная составляющая рассматривается как обязательная при оказании медицинской помощи [5, 7, 8]. Практика показала, что внедрение информационных технологий является одним из механизмов, позволяющих оптимизировать процесс оказания медицинской помощи и существенно повысить качество медицинской помощи и эффективность работы учреждения здравоохранения [4, 6]. При этом информатизация различных областей медицины представляет собой сложную задачу, поскольку каждая специализированная служба имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать при построении эффективной информационной системы. Случаи внедрения комплексных автоматизированных информационных систем в структуру управления МО на данное время немногочисленны и не содержат анализа эффективности подобных систем [1]. Опыт применения информационных технологий для совершенствования процесса оказания медицинской помощи по профилю «Травматология и ортопедия» и изучение эффективности результатов их внедрения в научной литературе раскрыт недостаточно.
Открытые в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» специализированные центры высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) травматолого-ортопедического профиля, являясь клиниками трансляционной медицины, призваны приблизить и увеличить доступность ВМП для населения. Однако отсутствие именно специализированной медицинской информационный системы (МИС) сдерживало процессы автоматизации и оптимизации всех этапов лечебно-диагностического процесса, увеличение пропускной способности, повышение объема и качества оказания медицинской помощи.
Методы. Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
(ФЦТОЭ) занимается вопросами организации комплексного информационного обеспечения с начала открытия (2009 г.), когда были определены основные направления его развития:
- формирование информационного пространства учреждения, обеспечивающего информационные связи между всеми объектами и процедурами, и оптимизацию всех этапов лечебно-диагностического процесса за счет автоматизации функций;
- создание, ведение и актуализация базы данных для научно-исследовательской деятельности;
- автоматизация медико-статистического и финансово-экономического мониторинга, основанного на персонифицированном учете и идентификации объектов наблюдения;
- оперативный контроль качества медицинской помощи и управление учреждением;
- интеграция с другими информационными системами для обмена информацией;
- информационная поддержка пациентов.
В качестве основной системообразующей
структуры единого организационного и информационного пространства ФЦТОЭ выступает МИС «Медиалог», в рамках которой нами разработана специализированная конфигурация травматолого-ортопедического профиля (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2014616843 «Конфигурация травматолого-ортопедического и нейрохирургического профилей в медицинской информационной системе «Медиалог»).
Также нами разработана и внедрена в работу ФЦТОЭ модель информационного обеспечения оказания медицинской помощи травматолого-ортопедического профиля, объединяющая все объекты и процессы и обеспечивающая потребности всех заинтересованных сторон: органы управления здравоохранением (РФ и регионов), ФЦТОЭ, врачи, пациенты. Модель включает следующие блоки: догоспитальный, госпитальный (оперативное лечение и реабилитационное лечение), динамическое наблюдение (рис. 1).
Менеджер
Рис. 1. Модель информационного обеспечения оказания медицинской помощи травматолого-ортопедического профиля в ФЦТОЭ
Основу ее составил утвержденный приказом главного врача ФЦТОЭ «Порядок предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи».
Результаты. В статье освещены результаты комплексного информационного обеспечения процесса оказания ВМП пациентам травматолого-ортопедического профиля в ФЦТОЭ по наиболее актуальным направлениям.
Взаимодействие с органами управления здравоохранением регионов осуществляется с помощью электронного документооборота в информационно-аналитической системе Минздрава России «Подсистема мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета».
Совместно с Минздравом Чувашии в 2014 г. разработаны информационный и технологический алгоритмы, позволяющие
осуществлять многоуровневое мониториро-вание переломов проксимального отдела бедренной кости, с целью оказания неотложной медицинской помощи данной категории пациентов. На основании «Извещения о получении перелома проксимального отдела бедренной кости обратившегося или доставленного в медицинскую организацию» создан «Регистр пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости». Таким образом, сформирована индивидуальная информационная база на каждого пациента, обеспечивающая преемственность между поликлиническим и стационарным звеньями и мониторинг качества лечения пациентов.
Информационное обеспечение всех аспектов, влияющих на планирование госпитализации, путем взаимодействия с органами управления здравоохранением и МО, интеграции МИС ФЦТОЭ с АИС МЗ РФ «Система мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной
1енеджер
здравоохранения
№ В
2018
медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», процедуры отбора пациентов на оказание медицинской помощи и обследования на уровне приемного отделения (автоматизированный мониторинг и управление сроками пребывания в приемном отделении на каждом этапе обследования) позволило сократить сроки рассмотрения документов и принятия решений, увеличить долю операций, выполненных в день госпитализации с 4,4% в 2010 г. до 11,9% в 2015 г. (рис. 2), сократив предоперационный период до 1,3 койко-дня в 2016 г. (рис. 3).
Поддержка специализированной конфигурацией МИС непосредственно лечебного
процесса (диагностика, оперативное лечение и раннее послеоперационное реабилитационное лечение) оказывает медицинскому персоналу помощь в решении разнообразных клинических задач, диагностике и выборе методов лечения (автоматизация планирования оперативного вмешательства, в частности - установки эндопротеза, функциональной оценки сустава, оценки качества лечения, оперативного учета и контроля медицинской и экономической составляющей и др.), предотвращает ошибки, чрезмерное выполнение дополнительных лечебных и диагностических процедур и повышает качество медицинской помощи.
Рис. 2. Доля операций, выполненных в день поступления (% от всех операций)
Рис. 3. Средняя длительность предоперационного периода (дни)
№ В Менеджер
2018 адравоохрвнвщ/т
Учитывая, что наиболее важными аспектами в определении показаний к плановому оперативному лечению заболеваний костно-мышечной системы являются боль и функциональные возможности пациента, в ФЦТОЭ для стандартизации системы оценки в МИС заложены международно-принятые оценочные шкалы функционального исследования суставов, позвоночника, боли (Harris, IKDS, Леке-на, KSS, Бромейджа, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) и др.) с автоматизированной
балльной оценкой на основе заполненных показателей (рис. 4).
Данный функционал МИС позволяет нам проводить статистическую обработку функции сустава и оценивать краткосрочные и долгосрочные результаты оперативного лечения для получения объективной сравнительной информации в течение всего периода наблюдения (рис. 5).
С целью повышения точности выполнения диагностических и лечебных процедур
Основные оценочные шкалы
Тазобедренный сустав
Параметры оценки
Коленный сустав
Шкала Харриса
Шкала Womac
Индекс Лекена
Шкала Боли (ВАШ)
■ Объем движений в суставе
в градусах (амплитуда движений)
■ Выраженность болевого синдрома (по субъективным ощущениям)
■ Оценка функции: ежедневная активность, возможность ходьбы и длительность (расстояние), использование вспомогательных средств опоры
■ Степень деформации
Шкала ИКДС
Шкала KSS
Индекс Лекена
Шкала Боли (ВАШ)
Оценка качества жизни (ВОЗ KX-100,EQ5D3L)
Анкетирование после выписки при контрольных осмотрах через 1,3,6,12 и 24 мес. после операции
Рис. 4. Оценочные шкалы функции суставов, используемые в ФЦТОЭ
70 60 50 40 30 20 10
59,0
59,2
66,6
26,
29,4
до операции
через 3 мес. после операции
через 2 года после операции
стационарная амбулаторная реабилитация реабилитация
Рис. 5. Оценка по шкале IKDC (баллы) (450 пациентов)
0
1енеджер
здравоохранения
и контроля, сокращения времени на их выполнение, эффективного использования современного медицинского оборудования нами используются специальные модули МИС и интегрированные с ней программно-аппаратные средства и комплексы.
В 2013 году в единую информационную систему (ИС) ФЦТОЭ внедрена и интегрирована платформа Centricity, представленная продуктами Centricity PACS-IW, Centricity Enterprise Archive и Centricity Clinical Gateway. К платформе Centricity подключены все аппараты лучевой диагностики, обрабатываются данные рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых исследований. Разработаны и реализованы сценарии взаимодействия платформы Centricity с имеющейся МИС через протокол HL7. Механизм получения изображений и внесения их в базу данных полностью автоматизирован. Цифровое планирование установки имплантатов с помощью интегрированного модуля TraumaCad непосредственно на рабочем месте сократило время на планирование стандартной операции до 10-20 мин.
Трансляция рентгеновских снимков с результатами планирования оперативного вмешательства на специализированные мониторы в операционных залах обеспечивает оперирующим хирургам доступ к диагностическим данным пациента непосредственно во время операции.
Кроме того, на 50% сократилось время проведения хирургического совета, общебольничных конференций и врачебных консилиумов с рассмотрением клинических случаев.
Отработанные технологии хирургического вмешательства, точность планирования операции, онлайн-доступ ко всей медицинской информации пациента, реализуемые с помощью МИС, позволили сократить среднюю продолжительность операций по эндопротези-рованию коленного сустава с 2 час. 50 мин. в 2009 г. до 40 мин. в 2016 г.; по эндопротези-рованию тазобедренного сустава - с 2 час.
10 мин. до 50 мин. соответственно, увеличив тем самым пропускную способность операционного блока. В 2016 году среднее количество операций на костно-суставной системе, выполняемых в день, составило 31,2 (2010 г. - 16,2).
В результате полной автоматизации клинической лаборатории, в том числе ввода результатов в электронную медицинскую карту пациента, с 2011 г. в 5 раз ускорилось проведение исследований по сравнению с ручным вводом. Минимизирован человеческий фактор: количество ошибок при регистрации биоматериалов и обработке данных уменьшилось с 0,07% в 2009 году до 0,001% в 2015 году (р < 0,001) [3].
Объединение в МИС всех медицинских данных о пациенте позволяет всем участникам процесса ранней послеоперационной реабилитации проводить реабилитационные мероприятия по установленной оперирующим врачом-травматологом-ортопедом группе реабилитации и разработанной врачом-реаби-литологом индивидуальной программе ранней реабилитации, учитывая состояние пациента и данные лабораторных и инструментальных обследований на конкретный момент времени. При этом непрерывно ведется автоматизированный мониторинг восстановления двигательной активности и оценки эффективности реабилитационных мероприятий на основании оценочных шкал (пример на рис. 6).
Автоматизированный мониторинг динамического наблюдения после операции путем установленного порядка планирования и учета явки на послеоперационный осмотр с фиксацией определенных параметров в МИС позволяет вести базу данных пациентов, требующих наблюдения в рамках катам-неза, и обеспечивать строгий контроль этого процесса. Реализована возможность получения врачебных консультаций пациентами, не имеющими возможность посещения ФЦТОЭ. 45% пролеченных пациентов консультируются в установленные сроки очно, 20% - заочно (по представленным по электронным
№6
2018
Менеджер
Рис. 6. Динамика болевого синдрома -визуальная аналоговая шкала
каналам связи рентгеновским снимкам, заключению врача по месту жительства и жалобам). При этом все данные, в том числе предоставленные на заочное рассмотрение, вносятся в электронную медицинскую карту (ЭМК) пациента, что обеспечивает сбор всей информации о пациенте в одной ИС. Данные динамического наблюдения позволяют производить анализ и сопоставление различных аспектов среднесрочных и отдаленных результатов операций, в том числе сроки «выживаемости» эндопротезов.
Кроме того, эффективное управление данным процессом в МИС способствует ранней диагностике послеоперационных осложнений на всех этапах наблюдения.
Для автоматизированного учета всех случаев неблагоприятного исхода лечения и их анализа в МИС разработана унифицированная форма регистрации послеоперационных осложнений со встроенными справочниками, которая ложится в основу «Отчета по осложнениям», содержащего критерии, необходимые для дальнейшего анализа, выявления значимых факторов риска осложнений и разработки профилактических мероприятий.
Так, в 2015 году в связи с увеличением доли инфекционных осложнений проведен их детальный анализ в разрезе сопутствующей патологии, высеваемой микрофлоры, обстоятельств развития осложнений. Выявлено, что 81% пациентов с инфекционными
Динамика скорости ходьбы -время прохождения 10 м
осложнениями имели 3 и более фактора риска (очаги хронической инфекции, сахарный диабет, системные заболевания, неоднократные хирургические манипуляции области планируемого хирургического вмешательства в анамнезе).
С целью регистрации значимых факторов риска развития послеоперационных осложнений и разработки соответствующего плана лечения пациента на уровне приемного отделения в МИС введена регистрация предикторов послеоперационных осложнений: автоматический расчет риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инфекционных осложнений, остеопороза и переломов костей.
Постоянный мониторинг с помощью МИС количества и обоснованности назначения диагностических исследований пациентам позволил значительно снизить их количество (рис. 7), добившись при этом и экономической эффективности.
Одна из задач при создании модели комплексного информационного обеспечения заключалась в создании банка данных для проведения клинических исследований в соответствии с требованиями доказательной медицины. В разработанной конфигурации МИС реализована возможность проведения исследований без дополнительных таблиц и выписок путем индикации случая оказания медицинской помощи, участвующего в исследовании,
Рис. 7. Количество лабораторных анализов на 1 пациента стационара
и ввода дополнительной информации в существующие или специальные формы, позволяющие вводить информацию всеми задействованными специалистами. Формат вводимой информации позволяет автоматически обрабатывать полученную информацию и формировать различные запросы и отчеты. В результате с начала работы ФЦТОЭ в целях разработки мер по повышению качества медицинской помощи ведутся клинические исследования по 10 направлениям без дополнительных затрат.
Кроме того, специализированная конфигурация МИС позволяет выгружать всю необходимую информацию в ИС федерального уровня «Регистр эндопротезирования суставов конечностей» (РЭС) [http://res1.rniito.Org/_], содержащую сведения о хирургических операциях по поводу эндопротезирования суставов, их отдаленных медицинских и социальных последствиях. Для участия в РЭС, а также для создания своей базы данных пациентов, оценки выживаемости различных эндопроте-зов экранные формы различных записей ЭМК пациента в МИС расширены дополнительными полями ввода, необходимыми для формирования РЭС. В процессе разработки мы стремились, с одной стороны, максимально упростить и автоматизировать ввод данных и сэкономить время врача, с другой стороны, получить максимум необходимой информации о каждом случае эндопротезирования.
Обсуждение. Эффективность лечения и использования медицинским учреждением имеющихся ресурсов во многом зависят от информированности и участия пациентов в лечебно-диагностическом процессе. В ФЦТОЭ с помощью программной коммуникационной платформы О^е11, интегрированной с МИС, автоматизирована система информирования пациентов о предстоящей дате консультации (как первичной, так и в сроки динамического послеоперационного наблюдения), диагностического обследования и госпитализации. Активное приглашение осуществляется путем отправки SMS-уведомления в назначенное время, с заданной периодичностью, в соответствии с разработанным нами сценарием, используя таблицы базы данных МИС, из которых запрос О^е11 получает данные. Кроме того, SMS-уведомления содержат ссылки на соответствующие страницы сайта ФЦТОЭ: перечень необходимых документов на консультацию, подготовка к обследованию, перечень необходимых обследований на госпитализацию.
Наряду с реализацией принципа ориентации на потребителя, данная информационно-технологическая поддержка также обеспечивает возможность гарантированного посещения специалиста, явки на госпитализацию, использования медицинского оборудования, что решает задачи управления лечебным процессом, прогнозирования
№ 6
2018
Менеджер
и планирования ресурсов для оказания медицинской помощи.
Организация для пациентов ФЦТОЭ личного web-кабинета на портале MOBIMED.RU с доступом к персональной ЭМК обеспечивает информирование пациентов об оказанной им медицинской помощи и повышение приверженности к лечению, а также организацию удаленной консультации и динамического наблюдения.
Ведение с помощью ИС персонифицированного мониторинга с возможностями автоматизированного формирования любых запросов позволяет систематизировать информационные потоки, повысить координацию взаимодействия всех подразделений и служб ФЦТОЭ между собой, а также с внешними МО, расширить их возможности в отношении оказания медицинской помощи и динамического наблюдения пациентов.
Комплексное информационное обеспечение оказания медицинской помощи в режиме непрерывного мониторирования позволяет достаточно быстро выявлять и анализировать проблемы, принимать решения по их устранению. Любое управленческое решение опирается на конкретные показатели работы той или иной службы ФЦТОЭ, которые генерируются в автоматическом режиме по запросу по всей базе имеющихся данных (рис. 8).
Для обеспечения постоянного контроля и консультации в сложных клинических случаях для ведущих специалистов возможности доступа к информации расширены за счет дополнительного использования планшетных компьютеров и off-line доступа.
Особенности функционирующей в ФЦТОЭ модели комплексного информационного обеспечения:
• создание МИС под профиль, цели и задачи ФЦТОЭ;
• оптимизация расходов, штатной структуры;
• интеграция с другими ИС;
• возможности быстрого и системного анализа для решения проблем;
• возможность дистанционного консультирования пациентов.
Разработанная модель решает конкретные бизнес-задачи учреждения: повышение качества и объемов медицинской помощи, сокращение издержек и в целом повышение эффективности работы (рис. 9).
Выводы
Существующие в России медицинские информационные системы организаций являются универсальными, но не всегда учитывающими профиль медицинской организации, не включающими в себя все возможные категории решений.
Выводы, принятие решения
Анализа данных
Запросы, отчеты Проверка данных
Оптимизаци оказания медицинской помощи
Систематизация данных
Накопление данных
Источники информации
Рис. 8. Схема оптимизации управления ФЦТОЭ
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
прочие
ОМС
ВМП
2009 2012 2013 2014 2015 2016
Рис. 9. Объемы оказания медицинской помощи в ФЦТОЭ
В ФЦТОЭ г. Чебоксары создана оригинальная модель комплексного информационного обеспечения оказания медицинской помощи травматолого-ортопедического профиля, интегрирующая данные предоперационного периода, периода госпитализации и послеоперационного периода, а также организационно-управленческие и финансовые модули.
Результатами разработки и внедрения в работу ФЦТОЭ модели комплексного информационного обеспечения оказания специализированной медицинской помощи, базирующейся на автоматизированном оперативном мониторинге, контроле качества и управлении медицинской помощи, можно считать следующее:
1. Оптимизированы все этапы лечебно-диагностического процесса за счет автоматизации функций и обеспечения информационных связей между всеми объектами и процедурами.
2. Автоматизация процесса, связанного с отбором пациентов на госпитализацию, и системы управления процессом госпитализации, позволило сократить сроки рассмотрения документов, увеличить долю операций, выполненных в день госпитализации, сократив предоперационный период.
3. Внедрение лабораторной информационной системы способствует повышению
точности выполнения диагностических процедур и контролю, сокращению времени на их выполнение, эффективному использованию лабораторных анализаторов.
4. Внедрение платформы СепМс^у, интегрированной с МИС ФЦТОЭ, обеспечивает информационную поддержку принятия врачебных решений в планировании оперативного вмешательства, выборе типа имплан-тата и тактики его установки, что повышает точность установки имплантата и сокращает время на планирование и выполнение оперативного вмешательства.
5. Автоматизация лечебно-диагностического процесса способствует снижению необоснованных госпитализаций, сокращению сроков пребывания в стационаре, сокращению дублирования диагностических исследований, увеличению объемов помощи, более эффективному использованию коечного фонда.
6. Автоматизация динамического наблюдения, оценки краткосрочных и долгосрочных результатов оперативного лечения путем статистической обработки функции суставов и регистрации осложнений позволяет производить анализ, сопоставлять различные аспекты среднесрочных и отдаленных результатов операций, что служит ориентиром по
№ 6 Менеджер
2018
принятию необходимых действий, направленных на коррекцию лечебно-диагностического процесса и тем самым повышает качество оказанной медицинской помощи.
7. Автоматизация создания и поддержания базы данных для формирования ИС федерального уровня «Регистр эндопроте-зирования суставов конечностей», а также собственной научно-исследовательской деятельности.
8. Создана система информационной поддержки пациентов.
9. Автоматизирована система оперативного управления качеством оказания медицинской помощи и управления учреждением.
В целом внедрение модели комплексного информационного обеспечения в работу медицинской организации травматолого-орто-педического профиля повышает объем и качество оказания медицинских услуг.
Литература
1. Берсенева Е.А. Информационные, технологические и организационные основы создания и внедрения комплексных автоматизированных информационных систем лечебно-профилактических учреждений: автореф. дисс. д-ра мед. наук: 05.13.2001 / Берсенева Евгения Александровна. - Москва, 2006. - 48 с.
2. Всемирная организация здравоохранения. [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/ ru/ (Дата обращения: 23.10.2016).
3. Николаев Н.С. Роль информатизации в системе управления качеством в специализированной медицинской организации (на примере ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России, г. Чебоксары) // Вестник Росздрав-надзора. - 2014. - № 2. - С. 53-58.
4. Пирогова Е.В. Использование информационных технологий как критерий эффективности деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.2010 / Пирогова Елена Викторовна. - Москва, 2012. - 26 с.
5. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 № 364 «Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».
6. Титов В.А., Цыганов С.Н. Математические методы и инструментальные средства повышения эффективности деятельности медицинских организаций // Открытое образование. -2016. - № 6. - С. 70-76.
7. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Российская газета. Федеральный выпуск 21 ноября 2011; 5639 (263).
8. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ. Российская газета. Федеральный выпуск 3 декабря 2010; (5353).
UDC 76.13.25
Andreyeva V.E. The effectiveness of the model of the integrated information support of the process of providing medical care to patients of trauma and orthopedic surgery (Federal State Budgetary Institution Federal Center of Traumatology, Orthopedics and endoprosthesis replacement of Ministry of Health of the Russian Federation, Cheboksary, Russia)
Abstract. In the article the questions of application of information technology in the practice of specialized medical institutions traumatologic and orthopedic surgery. The model integrated information support that solves specific business challenges: improving quality of health care, reducing costs and generally improving efficiency in general.
Keywords: medical information systems; information resources in health care, medical records, effectiveness of information systems implementation.
