CC BY
17
Russian clinical laboratory diagnostics. 2016; 61(9)
doi 10.18821/0869-2084-2016-61-9
ХСН нередко сопровождается повышением уровня цитокинов, причины которого разнообразны - оксидативный стресс, аутоиммунные механизмы, повышение механической нагрузки на эндотелиоциты, ишемия миокарда, повышение ХС ЛПНП. Участие провоспалительных цитокинов в процессах снижения эластичности и нарушения релаксации миокарда левого желудочка может иметь огромное значение в разработке новых лекарственных агентов, призванных задержать прогрессирование ХСН с ССФ. Нейтрализация провоспалительных цитокинов и блокада внутриклеточных сигнальных путей, в которых они принимают участие, являются одними из наиболее перспективных терапевтических стратегий в ближайшем будущем.
Растворимый толл-подобный рецептор-2 (sST2) - это трансмембранный рецептор, принадлежащий к семейству интерлейкин-1-рецепторов. Показано, что sST2 стимулирует сердечную гипертрофию, фиброз и дисфункцию желудочков. sST2 является прогностическим фактором риска смертности в течение одного года у больных с ХСН (cut-off > 30 нг/ мл). Галектин-3 представляет собой белок, который в основном связывается с гликозилированными белками матрикса, включая ламинин, фибронектин и тенасцин. По-видимому, галектин-3 принимает участие в процессе формирования фиброза и в воспалительных процессах. Галектин-3 является статистически значимым предиктором смертности у больных с ХСН. Прогностическая значимость sST2 и галектина-3 выраженно повышается при комбинации с уровнем НУП.
Микро-РНК представляют собой одноцепочечные молекулы длиной 21-25 нуклеотидов, которые могут подавлять трансляцию мРНК за счет деаденилирования, ингибирова-ние инициации или элонгации трансляции. При ХСН наиболее изучены 3 микро-РНК. Так, показано, что микроРНК-21 обладает профибротическим, антиапоптотическим, провос-палительным и антиангиогенным эффектом, микроРНК-34а - профибротическим эффектом, микроРНК-423-5р является биомаркером ХСН.
Таким образом, существует немало биомаркеров для диагностики и мониторинга ХСН с ССФ, но наибольшая доказательная база имеется только по НУП В-типа. Для остальных биомаркеров необходима дальнейшая исследовательская работа с целью уточнения их клинической значимости.
Р.В. Макаров1, Е.А. Спиридонова2, 4, В.Г. Пасько1, М.Ю. Карганов3, И.Б. Алчинова3, Г.Р. Рабаев. Эффективность метода лазерной корреляционной спектроскопии в диагностике тяжести течения острого панкреатита. 'ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ, Москва; 2ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» Минздрава РФ, Москва; 3ФГБНУ «НИИ общей патологии и патофизиологии», Москва; 4МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Москва
Совершенствование методов лабораторной диагностики тяжести состояния ренимационного контингента больных является актуальной задачей.
Цель: определить эффективность метода лазерной корреляционной спектроскопии в диагностике тяжести состояния больных с острым панкреатитом.
Методом лазерной корреляционной спектроскопии проведено исследование спектрального состава молекул плазмы крови у 30 больных с отечным панкреатитом и 39 больных с деструктивным панкреатитом в остром периоде течения заболевания. Статистическая обработка данных проводилась с использованием точного двустороннего рангового критерия Уилкоксона-Манна-Уитни.
Лазерная корреляционная спектроскопия (ЛКС) - метод, позволяющий исследовать нативные биологические жидкости и определять их спектральные характеристики. Суть метода ЛКС заключается в изучении интенсивности спектра флуктуаций, возникающего при квазиупругом рассеянии
света исследуемой жидкостью. Метод ЛКС предполагает использование нативных биопроб.
Метод ЛКС и гистограмма распределения молекул белка по размерам позволяют установить многопараметровый сим-птомокомплекс, который способен охарактеризовать анаболическую и катаболическую стороны метаболических процессов, гуморального иммунопоэза, наличие иммунных комплексов. По выраженности и направленности сдвигов в молекулах белка можно установить этапы патологического процесса: от стадии начальной интоксикации до выраженной иммунной реакции. Для детальной оценки диагностического значения гистограммы ЛКС, ее разделили на 5 дискретных зон в зависимости от гидродинамического радиуса белковых частиц в плазме крови: I-IV зоны включают белковые частицы с гидродинамическим радиусом 0-10, 11-30, 31-70, 71-150 нм; V зону составляют протеины с радиусом 151 нм. I зона представлена преимущественно низкомолекулярными мономерами белками с молекулярной массой, равной или ниже таковой альбумина; ко II зоне относятся глобулярные белки и низкомолекулярные липопротеины; III зону формируют высокомолекулярные протеины, РНК и ДНК, самые малые иммунные комплексы; в составе IV зоны входят конститутивные иммунные комплексы; V зона выявляется в случаях образования высокомолекулярных комплексов при аллергических и аутоиммунных процессах.
В спектральном составе молекул плазмы крови в 1-е сутки у группы больных отечным панкреатитом отмечалось значительное снижение уровня числа частиц в зонах I - Median 0,02 (0,00-4,03), II - Median 4,49 (0,0-11,12), III - Median -20,68 (15,69-31,72). Однако имело место увеличение уровня числа частиц в зонах IV - Median 35,16 (27,04-45,42) и V - Median 27,16 (21,63-38,76). Полученные данные свидетельствуют о преобладании аллергоподобных и аутоим-муноподобных изменений над дистрофически-подобными и некротически-подобными изменениями в плазме крови и объясняется клиническими проявлениями отека при минимальном повреждении ткани поджелудочной железы у этой группы больных.
В спектральном составе молекул плазмы крови в 1-е сутки у группы больных деструктивным панкреатитом по сравнению с группой больных с отечным панкреатитом отмечалось увеличение уровня числа частиц в зонах I (Median
- 8,01 - (2,01-21,46) и Median - 0,02 - (0,00-4,03) соответственно, p < 0,05) и II (Median - 19,86 (14,85-33,31) и Median
- 4,49 (0,0-11,12) соответственно, p < 0,05) с одновременным уменьшением уровня числа частиц в зонах IV (Median - 11,60 (5,05-18,42) и Median - 35,16 (27,04-45,42) соответственно, p < 0,05) и V (Median - 6,45 (2,83-21,34) и Median - 27,16 (21,63-38,76) соответственно, p < 0,05), что говорит о более выраженных дистрофически-подобных и некротически-подобных изменениях у больных группы деструктивным панкреатитом.
Представленные результаты свидетельствуют о возможности клинического использования метода ЛКС в комплексе клинико-лабораторного обследования больных с острым панкреатитом.
Л.Б. Маснавиева, И.В. Кудаева, О.А. Дьякович. Уровни цитокинов у подростков как маркеры хронического воздействия химических загрязнителей воздушной среды. ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», Ангарск
Выбросы некоторых промышленных предприятий содержат формальдегид, бенз(а)пирен, соединения хрома, цинка, никеля, диоксид азота, которые оказывают влияние на иммунную систему. Цель исследования и заключалась в оценке содержания цитокинов у подростков с различной ингаляционной химической нагрузкой.
У подростков I-II групп здоровья, проживающих на тер-
