ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КАРДИОВЕРСИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ РЕФРАЛОНОМ У ПАЦИЕНТОВ С БЕЗУСПЕШНОЙ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЙ ТЕРАПИЕЙ

Дзаурова Х. М.; Миронов Н. Ю.; Юричева Ю. А.; Влодзяновский В. В.; Соколов С. Ф.; Голицын С. П.

001-003

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ КАРДИОЛОГИЯ И АРИТМОЛОГИЯ

001 ХРОНИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ

И ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

Арчаков Е. А., Баталов Р. Е., Хлынин М. С., Эшматов О. Р., Степанов И. В., Попов С. В. НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия аеа_саг<1ю@та11 . ги

Цель. Оценить эффективность катетерного лечения ФП у пациентов с миокардитом и без .

Материалы и методы. В исследуемую выборку включено 40 пациентов . Из них 27 (67,5%) мужчин . Возраст составил 49 (44; 55) лет. В исследование вошли 25 (62,5%) больных с пароксизмальной формой ФП, 10 (25,0%) — с персистиру-ющей формой ФП и 5 (12,5%) — с длительно-персистирую-щей . Всем пациентам было проведено радиочастотная (РЧА) или криоаблации (КБА) ФП . Для верификации диагноза у 18 больных по общепринятой методике выполняли эндомио-кардиальную биопсию миокарда Период наблюдения — 12 месяцев

Результаты. Всем пациентам проведена аблация ФП, в 7 случаях выполнена КБА, в 33 — РЧА ФП . Эффективность аблации в общем составила 72,5%, для КБА — 71,5%, для РЧА — 73,5% При этом ранние рецидивы наблюдались чаще после КБА в 28,5% случаях и 16,3% — после РЧА. Среднее время операции РЧА составило 87,5 (70,0;95,0) мин, КБА — 77,5 (70,0;85,0) мин . Время рентгеноскопии при РЧА было 7,0 (5,5;9,0) мин, при КБА — 8,5 (8,0;9,0) мин . По результатам биопсии признаки миокардита выявлены у 9 больных (22,5%) . Очаговый миокардит обнаружен у 7 больных, диффузный — в 2 случаях . У пациентов с наличием выявленного миокардита эффективность операции составила 88,9%, без миокардита — 67,5%

Заключение. Эффективность катетерного лечения ФП у пациентов с миокардитом выше, чем у пациентов без признаков миокардита

002 ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КАРДИОВЕРСИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ РЕФРАЛОНОМ

У ПАЦИЕНТОВ С БЕЗУСПЕШНОЙ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЙ ТЕРАПИЕЙ Дзаурова Х. М., Миронов Н. Ю, Юричева Ю. А., Влодзяновский В. В., Соколов С. Ф, Голицын С. П. НМИЦ кардиологии, Москва, Россия <1г_<12ашша@та11 . ги

Электроимпульсная терапия (ЭИТ) длительное время оставалась наиболее часто используемым высокоэффективным способом восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) Несмотря на это существует категория больных, у которых эффективность ЭИТ не столь высока В основном, пациенты имеющие состояния, которые сопровождаются увеличением трансторакального электрического сопротивления (ожирение, ХОБЛ и др.) . В настоящее время в клинической практике активно применяется отечественный антиаритмический препарат рефра-лон, который демонстрирует высокую эффективность купирования персистирующей формы ФП

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения рефралона у пациентов с безуспешным опытом купирования индексного эпизоды фибрилляции предсердий перси-стирующего и пароксизмального течения

Материалы и методы. В исследование включено 26 пациентов (средний возраст 61±10 лет) с пароксизмальной (п=15) и персистирующей (п=11) формами ФП, имеющие безуспешный опыт купирования текущего эпизода аритмии путем ЭИТ. Всем пациентам в условиях блока интенсивной терапии

вводился рефралон по схеме: 5 мкг/кг-5 мкг/кг-10 мкг/кг-10 мкг/кг. После введения каждого болюса и перед введением последующего проводилась оценка параметров ЭКГ (ритм, интервал ОТ) и общего состояния, интервал между введениями составлял 15 минут. Дальнейшее введение прекращалось на любом из этапов в случае: восстановления синусового ритма; снижения частоты сердечных сокращений менее 50 уд ./мин; удлинения интервала ОТс более 500 мс; развития аритмогенного действия препарата В течение 24 часов пациент находился под телеметрическим наблюдением для оценки эффективности и безопасности

Результаты. У 22 пациентов из 26 (84,6%) отмечено восстановление СР после введения рефралона, медиана времени достижения СР составила 42 [18 — 75] минут. Из них у 5 человек (19,2%) восстановление СР произошло после введения рефралона в дозе 5 мкг/кг Суммарная эффективность рефра-лона в дозе 10 мкг/кг составила 30,7%, в дозе 20 мкг/кг — 50%, 30 мкг/кг — 84,6% . У 4 (15%) больных отмечалось удлинение интервала ОТс более 500 мс, но ни в одном из случаев это не сопровождалось желудочковым аритмогенным действием . У 2 (7,6%) пациентов в момент купирования аритмии отмечалось кратковременное урежение ЧСС менее 50 уд . /мин .

Заключение. Рефралон обладает высокой эффективностью и безопасностью восстановления СР у пациентов с безуспешным опытом применения ЭИТ Медикаментозная кардиоверсия рефралоном может быть предпочтительным способом восстановления СР у определенной категории пациентов и весомой альтернативой ЭИТ

003 ДИНАМИКА

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ НА ФОНЕ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ. Мухамедбаева Р. А., Сабуров М. К., Холматов С. З, Ходжиметов А. Центральный госпиталь МВД РУЗ, Ташкент, Узбекистан га8Ы<1ае]^@та11 . ги

Проблема диагностики и выбора тактики ведения пациентов с инфарктом миокарда занимает особое место в современной кардиологии С целью предотвращения развития ИМ усилия кардиологов направляются на поиск средств, защищающих миокард от ишемического повреждения во время развития острого коронарного синдрома (ОКС). Термин ОКС — рабочий, еще неуточненный диагноз . В него входят — ИМ с элевацией и без ВТ сегмента и нестабильная стенокардия . Современная тактика лечения достаточно агрессивна, активный тромболизис с различными видами чрескожного коронарного вмешательства

Цель. Провести анализ эффективности тромболизиса и ЧКВ на динамику изменений ЭКГ у больных с ОКС .

Материал и методы. В течение года в кардиологическое отделение поступили 188 больных с диагнозом ИБС, перенесших коронароангиографию, по показаниям — со стентирова-нием и АКШ . Из общего числа больных — в 65 случаях (34,6%) с очаговыми изменениями в различной стадии, в том числе — в 23 (35,4%) случаях — с клиническими проявлениями ОКС, включенные в данное исследование . Возрастной состав от 30 до 75 лет, средний возраст — 54,6±4,7 лет. Превалировали мужчины — 20 человек (86,9%), женщин — 3 (13,1%) . Острый инфаркт миокарда с зубцом О и элевацией ВТ сегмента — у 12 пациентов; инфаркт миокарда без зубца О с элевацией и без ВТ сегмента — у 10 пациентов; 1 случай — ОКС с элевацией ВТ, без формирования очага некроза . Инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечной локализации отмечался в 15 случаях, 7 случаев — ИМ задне-диафрагмальной области, 1 случай — без очаговых изменений .

Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)

3

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дзаурова Х. М., Миронов Н. Ю., Юричева Ю. А., Влодзяновский В. В., Соколов С. Ф.