CC BY
29
микрометастазов. В связи с чем необходимо совершенствование существующих методов диагностики
Материал и методы. В исследование включены больные раком гортани, горта-ноглотки Т^Т4К0М не имеющие клиникоинструментальных данных о поражении регионарных лимфатических узлов, подлежащие хирургическому лечению вне зависимости от проведенного на предоперационном этапе лечения. Всем проводится исследование сторожевых лимфоузлов. Для определения локализации СЛУ в исследовании используется радиофармпрепарат (99mTc-«Nanotis»). Во время операции с помощью гамма-детектора определяются лимфатические узлы в операционной ране. Лимфоузлы с наибольшим показателем радиоактивности удаляются с последующим плановым гистологическим исследованием. В случаях обнаружения метастазов в лимфоузлах выполняется отсроченная лимфодиссекция шеи.
Результаты. К настоящему времени нами выполнено 17 исследований сторожевых лимфатических узлов, из них: 14 больных - раком гортани (2 - Т1, 4 - Т2, 7 - Т3, 1 - Т4), 3 - раком гортаноглотки (1 - Т 2 - Т4). 4 больных - отработка методики. По данным ОЭКТ было обнаружено от 1 (10 пациентов) до 3 (1 пациент) СЛУ. Общее количество СЛУ - 17. Среднее
количество СЛУ у больных - 1,3. Расположение СЛУ: верхняя треть яремной вены (уровень 11А) - 6 лимфоузлов, нижняя треть яремной вены (IV) - 1, предгортанный лимфоузел (VI) - 4, паратрахеальный лимфоузел (VI) - 3, парагор-танный лимфоузел (VI) - 3. Все 17 СЛУ были найдены в процессе хирургического вмешательства с помощью гамма-зонда. При гистологическом исследовании (окраска препаратов гематоксилин-эозином) СЛУ было найдено: метастатическое поражение - 2; воспалительная инфильтрация - 7; фиброз - 3; нормальная лимфатическая ткань - 3; жировая клетчатка - 2. У 1 пациента с метастатическим поражением СЛУ не было выявлено дополнительнх метастазов в регионарные лимфатические узлы. В 1 случае метастаз обнаружен как в СЛУ, так и в лимфоузле последующего порядка. В результате динамического наблюдения через 3, 6, 12 мес после проведенного лечения продолженный рост опухоли выявлен у 3 больных в сроки 3-6 мес после лечения.
Выводы. Полученные предварительные результаты свидетельствуют о диагностической и клинической значимости данного метода в выявлении регионарных метастазов злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки и позволяют продолжить исследования в этом направлении.
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН ДО 56 ЛЕТ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
М.Н. ЧЕЧУЛИН, Д.И. ГАНОВ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Алтайский филиал РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, г. Барнаул
Актуальность. Возраст является наиболее важным онкоэпидемиологическим фактором. Доказательством тому служит тот факт, что у 70% мужчин старше 80 лет имеются различные формы рака предстательной железы. Развитие рака предстательной железы связывают с гормональными изменениями у мужчин, в частности, с изменением уровня тестостерона—мужского полового гормона. Рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью. Поэтому при возникновении рака предстательной же-
лезы у мужчин, уровень тестостерона в крови которых выше, течение его может быть более агрессивным. Таким образом, необходимость рассмотрения развития и течения рака предстательной железы у мужчин более молодого возраста весьма актуальна для клинической онкологии и послужила основанием для избрания темы настоящего исследования.
Цель работы - изучение распространенности рака предстательной железы у мужчин в возрасте до 56 лет в Алтайском крае.
Материал и методы. На основании данных, полученных из канцер-регистра государственного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой онкологический диспансер», была ретроспективно отобрана группа - 195 мужчин, больных раком предстательной железы, с впервые установленным диагнозом в возрасте до 56 лет.
Результаты. РПЖ до 56 лет у 84 (43,0%) мужчин выявлен в запущенной форме с отдаленными метастазами. У 53 (27,2%) пациентов диагностирован рак III стадии. У 51 (26,2%) пациента РПЖ II стадии и у 7 (3,61%) - I стадии. Рак предстательной железы впервые был диагностирован в возрастной группе до 40 лет у 7 (2,1%) мужчин, в возрасте 40-49 лет - у 41 (21,0%) мужчины, 50-55 лет - у 150 (76,9%) мужчин. При выявлении рака предстательной железы у мужчин до 40 лет у 7 (100,0%) пациентов выявлен РПЖ с наличием отдаленных метастазов. Продолжительность жизни этих па-
циентов составила менее 6 мес. При выявлении рака предстательной железы у мужчин в возрастной группе 40-49 лет у 27 (65,9%) пациентов диагностирована IV стадия процесса, III стадия выявлена у 9 (21,9%) мужчин, II - у 4 (9,8%), I - у 1 (2,4%) мужчины. Продолжительность жизни у мужчин при IV стадии РПЖ в этой возрастной категории составила не более года. В возрастной группе 50-55 лет IV стадия рака предстательной железы выявлена у 54 (36,0%) мужчин, III стадия - у 53 (35,3%) мужчин, II стадия - у 40 (26,7%) мужчин, I стадия - у 3 (2,0%) мужчин. Продолжительность жизни при IV стадии рака предстательной железы в этом возрасте не превысила одного года, при III стадии - 3 лет Выводы. Рак предстательной железы у мужчин Алтайского края в возрасте до 56 лет чаще диагностируется в запущенной стадии с отдаленными метастазами и характеризуется низкой продолжительностью жизни.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
М.Н. ЧЕЧУЛИН, Д.И. ГАНОВ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Алтайский филиал РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, г. Барнаул
Актуальность. Рак предстательной железы (РПЖ) - часто встречающееся злокачественное новообразование у мужчин. В структуре заболеваний в ряде стран РПЖ выходит на 2-3-е место после рака легких и желудка, а в США - на 1-е место. Вместе с тем смертность от РПЖ среди прочих онкологических заболеваний занимает 2-е место после рака легкого. Доля РПЖ в структуре заболеваемости мужского населения России неуклонно росла и в 2000 г. составила 5,4% (в 1989 г. - 2,8%).
Цель работы. Изучение продолжительности жизни после лечения рака предстательной железы (РПЖ) у мужчин среднего возраста (до 59 лет).
Материал и методы. На основании данных, полученных из канцер-регистра государственного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой онкологический диспансер» отобраны 200
мужчин среднего возраста (до 59 лет) с пролеченным раком предстательной железы (РПЖ).
Результаты. Проводились в различной последовательности и в различном сочетании следующие виды лечения: гормонотерапия (ГТ), лучевая терапия (ЛТ), оперативное лечение. При ГТ продолжительность жизни при I стадии не превысила 43 мес, при II - 26 мес, при III - 21 мес, при IV стадии - 4 мес. При ЛТ продолжительность жизни при I стадии не более 64 мес, при II стадии - 54 мес, при III стадии - 25 мес, при IV стадии - 5 мес. При сочетании ГТ с ЛТ продолжительность жизни при I стадии не более 64 мес, при II стадии - 43 мес, при III стадии -27 мес, при IV стадии - 7 мес. Хирургическая кастрация с ЛТ выполнена больным с Ш-ГУ стадиями заболевания, результаты сравнимы с сочетанием ГТ с ЛТ. Радикально оперировались пациенты со П-Ш стадией РПЖ, в этом случае
