CC BY
7
ISSN 1561-6274. Нефрология. 2000. Том 4. № 2.
Ca¡2+ в цельной крови, определяемая методом прямой ионо-мстрии, существенно отличается от Ca¡2+ сыворотки. Целью настоящей работы являлось сравнение концентраций Ca¡2+ сыворотки и цельной крови у больных на хроническом гемодиализе. Концентрацию Ca¡2+ определяли ионометрически на ионометре фирмы Frisenius модель EF. Исследована кровь 41 больного. Во всех случаях абсолютные значения концентрации Ca¡2+ сыворотки были меньше концентрации Ca¡2+ цельной крови. Среднее значение Ca¡2+ крови и Ca¡2+ сыворотки отличались: 1,18±0,03 — до гемодиализа, 0,98±0,02 — после; t=5,89; р<0,001. Еще большие различия были зафиксированы между изучаемыми концентрационными показателями при прямой ионометрии с помощью индивидуальных ионсслективных электродов. Следует отметить, что основным препятствием на данном направлении является сложность в отработке систем калибровочных растворов, которые в анализаторных системах моделируют, как правило, биологические жидкости по среднестатистическим показателям в популяции, но не по выборке больных, получающих лечение хроническим гемодиализом. При динамическом определении рН крови больных до и после сеанса гемодиализа и здоровых доноров было показано, что в пробах крови у больных до гемодиализа происходит быстрое защелачивание (рН крови от 7,35 до 7,96), тогда как после гемодиализа уровень кислотности относительно стабилен, но колеблется на значительно завышенных цифрах — 7,53-7,46. В пробах здоровых доноров после первоначального зашелачивания цифры рН оставались на стабильном уровне — 7,42. За время получения сыворотки (не менее 20 мин) рН пробы гемодиализного больного существенно повышается, что способствует связыванию Са2+ сыворотки.
Таким образом, для более точной оценки кальциевого баланса у гемодиализных больших следует определять концентрацию Ca¡2+ цельной крови; при этом необходима герметизация пробы с максимально быстрым исследованием материала после забора. Оптимальным представляется разработка и внедрение в практику ионометрического блока, работающего в режиме in line.
А.Т.Тадаев, М.Э.Рахимова, И.А.Ибрагимов ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОВЕРЕКСА У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
г. Ташкент, Узбекистан_
A.G.Gadaev, M.E.Rakhimova, I.A.Ibragimov EFFECTIVENESS OF COVEREX IN FERTILE WOMEN WITH ARTERIAL HYPERTENSION
Целью нашего исследования было изучение клинико-ге-модинамической эффективности монотерапии коверексом (периндоприл, престариум фирмы ЭГИС А.О., г. Будапешт, Венгрия) — ингибитором ангиотензин-преврашающего фермента второго поколения у женщин фертильного возраста (ЖФВ) с артериальной гипертензией (АГ).
Обследованы 45 женщин, из которых 23 — с гипертонической болезнью II стадии (1-я группа) и 22 женщины — с симптоматической АГ на фоне хронического пиелонефрита в стадии латентного воспаления (2-я группа). Контрольную группу составили 15 практически здоровых женщин сопоставимого возраста. У всех больных изучены показатели центральной и почечной гемодинамики с использованием современных методик, включая ЭхоКГ и изотопную ренографию. Коверекс назначали в дозе 4—6 мг в сутки в зависимости от исходного уровня артериального давления.
При коротком курсе лечения (3 нед) гипотензивный эффект препарата достигал 54.8% в обеих группах больных с достоверным уменьшением внутримиокарлиального напря-
жения и общего периферического и почечного сосудистого сопротивления (ОПСС, ПСС): в 1-й группе — на 22,3%, 10,62%, 26,14%, а во 2-й группе - на 17,13%, 9,7%, 21,3%, соответственно. Эффектный почечный кровоток (ЭПК) по группам вырос на 24,6% и 21,3% (р<0,05).
Пролонгированное лечение приводило к дальнейшему снижению уровня артериального давления у больных в обеих группах. При этом гипотензивная эффективность кове-рекса составляла 82,3% случаев и, наряду с дальнейшим снижением ОПСС и ПСС, способствовала уменьшению ТМЖП, ТЗСЛЖ, ММЛЖ на 11,86%, 18,0% и 17,34% у больных 1-й группы и на 10,89%, 10,97% и 14,64% — во 2-й группе, соответственно (р<0,03). Наблюдался дальнейший рост ЭПК на 32,8% в 1-й группе и на 24,29% — во 2-й группе, достигнувший контрольных значений (р<0,01). Эти результаты свидетельствуют о протекторном влиянии коверекса на органы-мишени. Побочных эффектов при лечении коверексом мы не наблюдали.
Полученные данные позволяют нам рекомендовать коверекс в качестве монотерапии у ЖФВ с эссенииальной и почечной гипертензией.
Л.В.Галебская, Е.В.Рюмина, И.Л.Соловцова, А.В.Титова ПАРАМЕТРЫ АКТИВНОСТИ КОМПЛЕМЕНТА В МОДЕЛИ УРЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
Санкт-Петербург_
L.V.Galebskaya, E.V.Ryumina, f.L.Solovtsova, A.V.Titova THE PARAMETERS OF COMPLEMENT ACTIVITY IN THE UREMIC STATE MODEL
Модель уремии создавали путем инкубации при 37 °С донорской сыворотки крови с мочевиной (25 ммоль/л), что соответствует выраженной уремии. В качестве контроля использовали сыворотку, не содержащую дополнительного количества мочевины, которую также подвергали инкубации. В разные сроки после начала инкубации регистрировали параметры комплементзависимого гемолиза в отношении эритроцитов кролика. Значимые отклонения в активности комплемента появлялись через 3 ч инкубации. Скорость комплементзависимого лизиса составляла 67,8±11,2% от контроля (п=9). Далее в процессе инкубации скорость продолжала уменьшаться. После 9 ч инкубации она составляла 12% от контроля. Через 20 ч инкубации сыворотки с мочевиной активность комплемента была подавлена полностью. С целью выявления наиболее уязвимого для воздействия мочевины звена в цепи активации комплемента была проверена активность некоторых компонентов через 3 ч инкубации сыворотки с мочевиной. Отмечена значительная потеря активности компонента СЗ.
Таким образом, мочевина в концентрациях, соответствующих уремии, оказывает ингибируюшее действие на гемолитическую активность комплемента.
Т.С.Танеев, А.Т.Танеева АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СОСУДИСТЫЕ ДОСТУПЫ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХПН НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ
г. Казань_
T. S. Ganeev, А. T. Ganeeva
THE ALTERNATIVE VASCULAR ACCESSES IN PATIENTS WITH THE END-STAGE CHRONIC RENAL FAILURE ON PRO-GRAMMED HEMODIALYSIS
Наличие в арсенале врача различных методик формирования сосудистого доступа (СД) и анатомические особенно-
