Эффективность использования автономных пористых криоаппликаторов в комплексном лечении стомалгии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.311

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АВТОНОМНЫХ ПОРИСТЫХ КРИОАППЛИКАТОРОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СТОМАЛГИИ

Улько Т.Н., Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Жукова Е.С.

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул, Алтайский край, Российская Федерация

Аннотация. Трудности лечения стомалгии связывают с упорным болевым синдромом, часто возникающими рецидивами, ограничением возможностей использования медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Перспективным направлением в лечении этой патологии является использование низких температур. Открытие нового класса материала из проницаемого пористого никелида титана позволило разработать криоаппликаторы для снятия болевого синдрома, которые обладают автономностью и исключают примораживание тканей. Изучена эффективность их использования в комплексном лечении стомалгии. У пациентов выявлены стабилизация кровотока, снижение содержания адреналина в слюне и показателя индекса боли на фоне криотерапии. Отмечены хорошие отдаленные результаты, что позволяет применять криоаппликаторы в стоматологической практике.

Ключевые слова: стомалгия, жидкий азот, криоаппликаторы, синдром жжения полости рта.

Одним из наиболее часто встречающихся нейростоматологических синдромов является стомалгия, которая встречается до 60% среди общего числа нейрос-томатологических заболеваний. Отсутствие универсальных методов лечения стомалгии обусловлено многообразием этиологических факторов и сложностью патогенетических механизмов заболевания [1]. Наряду с медикаментозной терапией имеются данные о применении низких температур для лечения сто-малгии [2, 3, 4]. Из имеющегося арсенала хладагентов наше внимание привлекли сверхнизкие температуры жидкого азота. Криооборудование громоздко и трудоемко в применении, аппликаторы массивны и примораживаются к тканям. Открытие нового класса материала из проницаемого пористого никилида титана позволило разработать оригинальные аппликаторы для снятия болевого синдрома, обладающие автономностью.

Цель. Изучение эффективности использования автономных пористых криоаппликаторов в комплексном лечении стомалгии.

Материал и методы. В ходе работы было обследовано 308 человек в возрасте от 23 до 84 лет, 279 из них страдали стомалгией: мужчин - 11, женщин - 268. Контрольную группу составили 29 практически здоровых лиц. Больные получали традиционное лечение, состоящее из медикаментозной терапии и физиотерапии. Все больные, в зависимости от метода лечения были разделены на 2 группы - основную, в комплексное лечение которой включали криоаппликацию слизистой оболочки полости рта (СОПР) и биологически активных точек (БАТ) и группу сравнения, где проводилось медикаментозное лечение без криотерапии. Криоаппликацию в основной группе осуществляли легким поверхностным прокатыванием аппликатора без нажима, с частотой 2-3 раза в секунду по СОПР и БАТ общего действия.

Оценку эффективности проводимого лечения осуществляли по содержанию адреналина в

—---

'Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

—--—

слюне и с помощью оценочных шкал и опросников: шкала Хоссли -Бергмана, САН. Оценку состояния микроциркуляторного русла СОПР проводили при помощи лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК - 01, основанного на лазерной спектрометрии. Для изучения микробиоценоза материал СОПР высевали на стандартные микробиологические среды для выделения чистой культуры микроорганизмов, с последующей идентификацией и изучением количества выделенного штамма.

Результаты исследования. Автономные пористые криоаппликаторы аппликаторы с подвижным элементом миниатюрны, просты в использовании. Способ использования сверхнизких температур жидкого азота с применением автономных аппликаторов позволяет проводить криоанальгезию в поликлинических условиях, либо на дому.

Изучение криогенных свойств аппликаторов показало, что после зарядки жидким азотом они обладали сверхнизкой температурой, близкой к азотной в течение минуты, затем аппликаторы сохраняли свои криогенные свойства, что позволяло за короткий период времени провести обработку относительно большой поверхности СОПР, не прилипая к обрабатываемой поверхности. После прокатывания слизистая оболочка покрывалась инеем и через 1-2 секунды приобретала первоначальный вид. При таком режиме криовоздействия аппликаторы не оказывали морфологических изменений на слизистой оболочке. Измерение температуры показало, что после однократного прокатывания температура снижалась до 26°С и через 10 секунд повышалась

до нормальной. Таким образом, щадящими и не-повреждающими режимами криоаппликации, достаточными для достижения эффекта анальгезии являлись первые 2-3 секунды при 2-3 кратном цикле.

После проведенного курса криолечения у больных стомалгией состав микробной флоры оставался на прежнем уровне. Это свидетельствует о том, что криоаппликаторы из пористого никелида титана не изменяют микробиоценоза СОПР.

В группе больных стомалгией отмечено достоверное снижение уровня капиллярного кровотока СОПР по сравнению с контрольной группой, о чем свидетельствует снижение показателя микроциркуляции на 20%, которое расценивалось как признак ишемии. В основной группе после первого сеанса лечения показатель микроциркуляции достоверно изменялся до 14,03±0,73 п.е., то есть отмечался значительный прирост капиллярного кровотока на 19,5%, что свидетельствовало об усилении капиллярного кровотока и стабилизации его при стомалгии.

Полученные данные криолечения показали значительное снижение содержания адреналина в слюне и показателя индекса боли на фоне криотерапии. В группе сравнения отмечалось незначительное снижение показателя индекса боли.

В настоящее время мы располагаем результатами лечения больных в сроки от 1 месяца до 12 лет. Для оценки стойкости результатов лечения в каждый из сроков наблюдения были выделены группы больных с неэффективным лечением либо рецидивом (табл. 1).

Таблица 1

Частота неэффективного лечения больных криовоздействием в зависимости от срока наблюдения

Срок наблюдения Всего больных Количество больных с неэффективным лечением (рецидивом)

1 месяц 217 (100) 23 (10,6)

1 год 196 (100) 19 (9,7)

2-3 года 134 (100) 3 (2,2)

4-6 лет 83 (100) 2 (2,4)

8-12 лет 279 (100) 2 (0,7)

Наибольшее число безуспешных результатов отмечено в начальные сроки наблюдения. С увеличением продолжительности число рецидивов уменьшается. Большинство больных с безуспешным лечением выявляются к первому сроку наблюдения (1 месяц и 1 год). К этому времени

пациенты не успевают пройти комплексную терапию, а именно тщательную санацию полости рта, прием лекарственных препаратов, привыкания к съемным протезам, лечение у невролога и других специалистов. Анализ появления рецидивов в более поздние сроки 2-3 года, 4-6 лет, 8-12 лет показал, что пациентам требуется повторное

протезирование (замена некачественных съемных протезов, несъемных конструкций), лечение у психиатра.

Выводы. Таким образом, автономные пористые проницаемые криоаппликаторы эффективны в комплексном лечении стомалгии и показывают хорошие отдаленные результаты. Они позволяют быстро избавить пациента от жжения полости рта, улучшая качество жизни. Благодаря указанным техническим характеристикам, просты и надежны в использовании и могут быть рекомендованы к применению в стоматологической практике.

ЛИТЕРАТУРА

■ Байгурина С.Ж. Роль социальных факторов в возникновении глоссалгии // Современные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. — Алма-Ата, Чимкент, 1989. — С. 191 — 193.

■ Применение сверхнизких температур в комплексном лечении стомалгии / Токмакова С.И., Улько Т.Н., Сысоева О.В., Бондаренко О.В. // Бюллетень Сибирской медицины / научно-практический журнал. № 2, г. Томск, 2011. С.173-175.

■ Скуридин П.Ж. Патогенетические варианты и дифференцированная терапия синдрома жжения полости рта // Автореф. дисс. докт.мед.наук. Москва,-2010.-35С.

■ Борисова Э.Г. Организация лечебной помощи больным с нейростоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях / Э.Г. Борисова // Стоматология. - 1995. - №5. - С. 68.

THE EFFECTIVENESS OF THE USE OF AUTONOMOUS POROUS CRYOAPPLICATORS IN THE COMPLEX TREATMENT OF STOMALGIA

Ulko T.N., Tokmakova S.I., Bondarenko O.V., Zhukova E.S.

Altai State Medical University, Barnaul, Russian Federation

Annotation. Difficulties in the treatment of stomalgia associated with persistent pain, frequent relapses, limiting the use of medication and physical therapy. A promising direction in the treatment of this pathology is the use of low temperatures. The discovery of a new class of material of the permeable porous titanium nickelide allowed to develop cry-oapplicator for pain syndrome, which have autonomy and eliminate freezing of tissues. Studied the effectiveness of their use in treatment of stomalgia. Patients revealed stabilization of the blood flow, a decrease in the content of adrenaline in the saliva and the index of pain on the background of cryotherapy. Observed good long-term results, allowing you to use cryoapplicators in the dental practice.

Keywords: stomalgia, liquid nitrogen, cryoapplicator, syndrome-burning mouth.

REFERENCES

1. Bachurina S.J. The role of social factors in the emergence of glossalgia // Current problems of anesthesiology, resuscitation and intensive care. - Alma-ATA, Chimkent, 1989. - P. 191 - 193.

2. The use of low temperatures in treatment of stomalgia / S. I. Tokmakova, Ulko T. N., Sysoeva O.V.,

Bondarenko O.V. // /Bulletin of Siberian Medicine / scientific and practical journal. No. 2, Tomsk, 2011. P. 173175.

3. Skuridin P.J. Pathogenic variants and differentiated therapy of syndrome of burning mouth // Avtoref. Diss. doctor. med. sciences. Moscow, 2010. 35p.

4. Borisova E.G. The organization of medical care to patients with neurostomatologic diseases in outpatient conditions / E.G. Borisova // Dentistry. - 1995. - No. 5. -P. 68.

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК