CC BY
3
УДК 616.24-002-98-08-039.57:615.835 DOI 10.31684/25418475-2024-2-91
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНО ДОЗИРОВАННОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИ-ГИПЕРОКСИТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ
ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья» Россия, 656045, Алтайский край, г. Барнаул, Змеиногорский тракт, 36Е
Карелова Н. Ю., Поддубный Д. В., Ларина А. В.
Резюме
Цель исследования. Оценить эффективность комплексной реабилитации с включением нормобариче-ской интервальной гипокси-гиперокситерапии (НИГГТ) в условиях дневного стационара у пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию.
Материалы и методы. Обследованы 120 пациентов, перенесших двухстороннюю коронавирусную пневмонию умеренной степени тяжести. Пациенты проходили амбулаторный этап медицинской реабилитации в течение десяти дней в условиях дневного стационара. Были сформированы две сопоставимые группы: в основную вошли 60 пациентов, которые проходили процедуры базисной реабилитационной программы и дополнительно НИГГТ. Группа сравнения была сформирована также из 60 больных, проходивших лишь процедуры базисной реабилитационной программы, которая включала ЛФК, галотерапию, гидрокинезоте-рапию в бассейне, селективную хромотерапию, психоэмоциональную разгрузку с трансово-медитативной саморегуляцией. Комплексное обследование больных обеих групп проводилось до начала реабилитации и в конце реабилитации.
Результаты. У пациентов основной группы, принимающих процедуры НИГГТ совместно с базовыми реабилитационными мероприятиями, наблюдалось достоверное увеличение времени задержки дыхания в пробах Штанге и Генчи. В группе сравнения также прослеживалась положительная динамика данных показателей, но она была статистически значимо ниже, чем в основной группе. Исходная тяжесть одышки по шкале «BDI» / «TDI» у наблюдаемых больных обеих групп определялась как умеренная, после реабилитации у пациентов основной группы и группы сравнения - как легкая. Сравнительная оценка параметров одышки по шкале mMRC, проведенная после реабилитации в группах наблюдения, свидетельствовала о более значимой положительной динамике в основной группе. По данным опросника HADS, исходные показатели тревоги и депрессии в исследуемых группах равнялись значению субклинических величин, после реабилитации в основной группе отмечалось более значимое снижение параметров тревоги и депрессии, чем в группе сравнения. Анализ параметров КЖ (качества жизни), полученных с помощью опросника EQ-5 у наблюдаемых пациентов обеих групп, перенесших двухстороннюю коронавирусную пневмонию, продемонстрировал исходный низкий уровень качества жизни. После реабилитационных мероприятий сравнительный анализ усредненных параметров КЖ продемонстрировал достоверное повышение КЖ в основной группе, в отличие от группы сравнения.
Заключение. Включение НИГГТ в комплексную реабилитацию больных, перенесших коронавирусную пневмонию, позволяет улучшить результаты амбулаторной реабилитации в условиях дневного стационара, что способствует улучшению состояния дыхательной системы, повышению толерантности к гипоксии, снижению тяжести одышки и ее выраженности, снижению уровня тревоги и депрессии, улучшению КЖ. Ключевые слова: коронавирусная пневмония, нормобарическая интервальная гипокси-гиперокситерапия, медицинская реабилитация.
ENHANCING PATIENT REHABILITATION POST-CORONAVIRUS PNEUMONIA THROUGH INDIVIDUALLY DOSED NORMOBARIC INTERVAL HYPOXIC HYPEROXYGENATION THERAPY
LLC Clinical Treatment and Rehabilitation Center "Territory of health"
Russia, 656045, Altai Krai, Barnaul, Zmeinogorskiy trakt, 36E
Karelova N. Yu., Poddubny D. V., Larina A. V.
Abstract
Objectives. This study aimed to assess the efficacy of comprehensive rehabilitation incorporating normobar-ic interval hypoxic hyperoxytherapy (IHHT) in a day hospital setting for patients recovering from coronavirus pneumonia.
Material and Methods. A total of 120 patients with moderate bilateral coronavirus pneumonia participated in the study. Patients underwent a ten-day outpatient rehabilitation program at a day hospital. Two groups were established:
the main group (60 patients) received the basic rehabilitation program along with IHHT, while the comparison group (60 patients) underwent only the basic rehabilitation program, including physical therapy, halotherapy, hydrokine-siotherapy, selective chromotherapy, and psycho-emotional relaxation techniques. Patients in both groups were comprehensively evaluated before and after rehabilitation.
Results. In the main group, which received IHHT in addition to basic rehabilitation, a significant improvement in breath-holding time in Barbell h and Genchi tests was observed. While the comparison group also showed positive progress in these measures, the main group exhibited statistically superior outcomes. Initial moderate dyspnea levels on the "BDI" / "TDI" scale decreased to mild levels post-rehabilitation in both groups. Notably, the main group demonstrated a more substantial positive trend in dyspnea parameters on the mMRC scale after rehabilitation. Conclusions. Integration of IHHT into comprehensive rehabilitation for patients recovering from coronavirus pneumonia in a day hospital setting enhances outpatient rehabilitation outcomes. This approach aids in improving respiratory function, enhancing hypoxia tolerance, reducing dyspnea severity, alleviating anxiety and depression levels, and enhancing overall quality of life.
Keywords: coronavirus pneumonia, normobaric interval hypoxic-hyperoxytherapy, medical rehabilitation.
Введение
Совершенно очевидно, что одним из самых распространенных течений коронавирусной инфекции (СOVID-19) является пневмония [1]. Необходимо обратить внимание на то, что очень часто течение коронавирусных пневмоний происходит в тяжелой форме с сопутствующим расстройством кровотока и газообмена [2, 3, 4]. В таких ситуациях проведение длительной реабилитации после перенесенной коронавирусной пневмонии является наиболее эффективным способом для своевременного выявления и исправления возникших осложнений и функциональных нарушений [5, 6].
К сожалению, сегодня недостаточно доказательной базы для ряда новых методик и реабилитационных программ пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию [7, 8]. Тем не менее в современных публикациях показана высокая эффективность нормобариче-ской интервальной гипокси-гиперокситерапии (НИГГТ) при ряде заболеваний, включая и коронавирусную инфекцию [7, 9]. Патогенетическим обоснованием использования НИГГТ в реабилитации больных, перенесших коронави-русную пневмонию, являются следующие терапевтические эффекты: повышение толерантности к физическим нагрузкам и гипоксии через улучшение доставки и утилизации кислорода, оптимизация митохондриального дыхания и продукции энергии, увеличение адаптационно-компенсаторных возможностей организма, улучшение качества жизни пациентов [10].
Цель исследования: оценить эффективность комплексной реабилитации с включением НИГГТ в условиях дневного стационара у пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию.
Материалы и методы
Обследовано 120 больных, перенесших двухстороннюю коронавирусную пневмонию средней степени тяжести, среди которых 30 (25%) мужчин и 90 (75,0%) женщин в возрасте от 35 до 75 лет. Реабилитация проводилась в дневном стационаре клинического лечебно-реабилитационного центра «Территория здоровья» города Барнаула в течение десяти дней. Больные были рандомизированы на 2 группы. 60 пациентов, составившие основную группу, проходили базисную программу реабилитации: ЛФК,
галотерапию, гидрокинезотерапию, селективную хромотерапию, психоэмоциональную разгрузку с дополнительным назначением процедур НИГГТ. 60 пациентов, вошедшие в группу сравнения, принимали только базисные реабилитационные процедуры.
Для проведения НИГГТ использовался аппарат «ReOxy», имеющий регистрационное удостоверение № РЗН 2014/1486 от 30.04.2019 и позволяющий генерировать гипоксические лечебные газовые смеси, а также гипероксические лечебные газовые смеси, содержащие 10-15% О2 и О2 до 40% соответственно. Перед процедурой НИГГТ на аппарате «ЖеОху» для определения индивидуального дозирования гипоксической нагрузки проводился тест. Согласно биологической обратной связи, в зависимости от насыщения крови О2 и ЧСС сокращений, аппарат «ЖеОху» производил автоматическую коррекцию длительности гипоксии или гипероксии.
У пациентов обеих групп наблюдения оценка результативности амбулаторной реабилитации проводилась при поступлении в дневной стационар и перед выпиской из него.
Оценка состояния дыхательной системы осуществлялась посредством проб Штанге и Ген-чи. Тяжесть одышки оценивалась с помощью индексов «Baseline Dyspnea Index» и «Transition Dyspnea Index». Для определения исходных показателей перед реабилитацией использовался индекс «BDI», а индекс «Transition Dyspnea Index» («TDI») - для определения динамических показателей. Выраженность одышки определялась с помощью модифицированной шкалы одышки mMRC.
Определение уровня тревоги и депрессии проводилось путем использования шкалы «HADS». Оценка качества жизни проводилась при помощи стандартного валидного опросника качества жизни EQ-5.
Результаты и обсуждение
Анализ таблицы 1 четко продемонстрировал, что исходные средние значения показателей проб Штанге и проб Генчи в группах наблюдения достоверно не отличались. Кроме того, средние значения показателя пробы Штанге были значительно ниже нормативных параметров на 33,0% (р<0,001), пробы Генчи - на 24,8% (р<0,001). После реабилитации наблюдалась достоверная динамика в обеих группах: толерантность к гипоксии в основной группе увели-
чилась по пробе Штанге на 48,2% (р<0,001), по пробе Генчи - на 42,8% (р<0,001), что было статистически более значимо, чем в группе сравнения. Наряду с этим, показатель проб Штанге
в основной группе был достоверно выше, чем в группе сравнения, на 13,6% (р<0,01), показатель проб Генче - на 17,7% (р<0,001) соответственно (табл. 1).
Функциональные пробы Штанге и Генчи у больных наблюдаемых групп, перенесших коронавирусную пневмонию, до и после реабилитации в дневном стационаре
Таблица 1
Пробы Группа основная (n = 60) Группа сравнения (n = 60) р1
До реабилитации После реабилитации До реабилитации После реабилитации
Штанге 19,63 ± 8,63 29,67 ± 8,03 20,30 ± 8,90 25,20 ± 8,89 <0,01
р<0,001 р<0,001
Генчи 18,91 ± 6,82 26,12 ± 5,75 18,69 ± 5,13 20,12 ± 4,96 <0,001
р<0,001 p>0,01
Примечание: р - достоверность различий показателей внутри групп; р1 - достоверность различий показателей после реабилитации между группами.
Из этого следует, что процедуры нормоба-рической интервальной гипокси-гипероксите-рапии у больных, перенесших коронавирусную инфекцию, улучшают состояние дыхательной системы, повышают толерантность к гипоксии и позволяют получить статистически более значимые результаты реабилитации [10].
Оценка исходных параметров одышки у больных наблюдаемых групп по степени тяже-
сти, по данным индекса «BDI», определялась как умеренная и возникала у пациентов при средних нагрузках (табл. 2).
Поскольку тяжесть одышки слабо отражает реальное состояние легочной вентиляции, динамика выраженности одышки определялась нами с помощью модифицированной шкалы одышки mMRC.
Состояние тяжести («BDI» / «TDI») и интенсивности («mMRC») одышки у больных наблюдаемых групп, перенесших коронавирусную пневмонию, до и после реабилитации в дневном стационаре
Таблица 2
Показатели Группа основная (n=60) Группа сравнения (n=60) р1
До реабилитации После реабилитации До реабилитации После реабилитации
«BDI» / «TDI» 5,17 ± 0,96 8,52 ± 1,19 5,21 ± 0,95 7,54 ± 1,12 р1<0,01 р1<0,001
«mMRC» 2,77 ± 0,51 0,96 ± 0,52 2,73 ± 0,48 1,54 ± 0,56
р<0,001 р<0,001
Примечание: р - достоверность различий показателей внутри групп; р1 - достоверность различий показателей после реабилитации между группами.
У пациентов основной группы, принимавших НИГГТ, на фоне базисных процедур среднее значение показателя одышки уменьшилось на 65,3% (р<0,001), что можно объяснить положительным влиянием процедур НИГГТ, способствующих улучшению микроциркуляции тканей, насыщению их О2 и экономии его потребления при физических нагрузках, о чем свидетельствуют и другие авторы [10]. У пациентов группы сравнения, проходивших только базисную программу реабилитации, также наблюдалось снижение интенсивности одышки на 43,6% (р<0,001), но статистически менее значимое, чем в основной группе. Сравнительная оценка параметров одышки по шкале mMRC, проведенная после реабилитации в группах на-
блюдения, констатировала более значимую положительную динамику в основной группе на 21,7% (р<0,001).
Тревожно-депрессивные расстройства оказывают отрицательное влияние на течение заболеваний, ухудшают качество реабилитации у пациентов, перенесших СОУГО-19 [11]. Вместе с тем, рядом исследователей показано, что проявления симптомов нарушения психики определяются в течение нескольких месяцев после окончания заболевания [12]. Уровень исходных показателей HADS (Т) и HADS (Д) в исследуемых группах равнялся значению субклинических величин тревоги и депрессии, на что также указывает ряд авторов [13, 14] (рис. 1).
Основная Группа группа сравнения
I НАОБ {Т) До реабилитации
НАОБ {Т) После
реабилитации
.0
г: ги Ш
10 8 б 4 2 О
8 8,3
1 1 * А 6
3,2 1 1.
#
Основная Группа группа сравнения
I НА05 (Д) До реабилитации
НАЭ5 (Д) После
реабилитации
Примечание: * - различия достоверны, по сравнению со значением до курса медицинской реабилитации в зависимых совокупностях (р<0,05); # - различия достоверны в независимых совокупностях после реабилитации, по сравнению со значением в основной группе (р<0,05).
Рисунок 1. Показатели тревоги и депрессии до и после реабилитации у больных наблюдаемых групп, перенесших коронавирусную пневмонию
Математическая оценка параметров тревоги и депрессии у пациентов групп сравнения на фоне реабилитации свидетельствовала о статистически значимой динамике, между тем у больных основной группы, проходивших процедуры НИГГТ, она была более достоверной. В основной группе уровень тревоги уменьшился на 63,8% (р<0,001), в группе сравнения - на 52,0% (р<0,001), показатель депрессии снизился в основной группе на 61,0% (р<0,001), в группе сравнения - на 42,5%
(р<0,001). Таким образом, данные результаты продемонстрировали нам, что выраженность положительной динамики по уровню тревоги и депрессии в основной группе была выше, чем в группе сравнения, на 11,0% (р<0,01) и 18,5% (р<0,001) соответственно.
Анализ параметров КЖ у больных наблюдаемых групп, перенесших двухстороннюю коро-навирусную пневмонию, продемонстрировал исходно низкий уровень КЖ, на что указывают и другие авторы [15] (табл. 3).
Изменение качества жизни у пациентов наблюдаемых групп, перенесших коронавирусную пневмонию, до и после реабилитации в дневном стационаре по опроснику EQ-5 (М ± SD)
Таблица 3
Показатель Группа основная (п = 60) Группа сравнения (п = 60) р1
До реабилитации После реабилитации До реабилитации После реабилитации
КЖ 57,94 ± 9,21 79,64 ± 7,02 57,87 ± 10,51 68,36 ± 9,73 <0,001
р<0,001 р<0,001
Примечание: р - достоверность различий показателей внутри групп; р1 - достоверность различий показателей после реабилитации между группами.
Важно отметить, что в основной группе, пациенты которой на фоне базисных мероприятий реабилитационной программы проходили процедуры НИГГТ, определялось достоверное статистически значимое повышение КЖ на 37,5% (р<0,001). В группе сравнения после прохождения базисной реабилитационной программы также прослеживалось повышение КЖ, но менее статистически значимое - 18,1% (р<0,001). Сравнительный анализ усредненных параметров КЖ, проведенный после реабилитации в основной группе, продемонстрировал достоверно более высокое повышение КЖ, чем в группе сравнения, на 19,4% (р<0,001), что можно объяснить статистически более значимым снижением интенсивности одышки, уровней тревоги, депрессии у пациентов на фоне НИГГТ.
Заключение
Таким образом, включение НИГГТ в комплексную реабилитацию больных, перенесших
коронавирусную пневмонию, позволяет повысить результаты амбулаторной реабилитации в условиях дневного стационара, что проявляется улучшением состояния дыхательной системы, повышением толерантности к гипоксии и ги-перкапнии, на что указывает достоверное увеличение времени задержки дыхания в пробах Штанге и Генчи; снижением тяжести одышки и ее выраженности; снижением уровня тревоги и депрессии; существенным улучшением КЖ.
В группе сравнения полученные результаты исследования по большинству параметров были статистически менее значимыми. Данное исследование продемонстрировало целесообразность использования НИГГТ в комплексной реабилитации в амбулаторных и санаторно-курортных условиях пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы:
1. Сгулова М.В., Кудряшева И.А., Полунина О.С., Черенова Л.П., Аршба Т.Е., Лисина О.А., Казакова Е.А. Сравнительный клинико-лабо-раторный анализ COVID-19 ассоциированной пневмонии с внебольничной пневмонией бактериальной этиологии. Современные проблемы науки и образования. 2020; 3: 5. https:// doi.org/10.17513/spno.29905.
2. Бадалян К.Р., Соловьева Э.Ю. COVID-19: долгосрочные последствия для здоровья. Consilium Medicum. 2021; 23(12): 993-999. https:// doi.org/10.26442/20751753.2021.12.201347.
3. Золотовская И.А., Шацкая П.Р., Да-выдкин И.Л. Основные характеристики параметров микроциркуляции у пациентов, перенесших COVID-19. Профилактическая медицина. 2020; 23(7): 56-62. https://doi.org/10.17116/ profmed20202307156.
4. Чурин А.А., Фёдорова Е.П., Фомина Т.И., Филонова М.В., Ершов К.И., Леонов Н.П., Бай-калов Г.И., Бахарева К.И., Мадонов П.Г. Экспериментальное обоснование применения перорального тромболитика на основе иммо-билизированных субтилизинов и антикоагулянта на основе низкомолекулярного гепарина для лечения тромбоза сосудов легких при COVID-19. Бюллетень медицинской науки. 2022; 1(25): 43-51. https://doi.org/10.31684/25418475_202 2_1_43.
5. Бубнова М.Г., Персиянова-Дуброва А.Л., Лямина Н.П., Аронов Д.М. Реабилитация после новой коронавирусной инфекции (COVID-19): принципы и подходы. Кардиосоматика. 2020; 11(4): 6-14. https://doi.org/10.26442/22217185.2020 .4.200570.
6. Черняк А.В., Мустафина М.Х., Науменко Ж.К., Калманова Е.Н., Зыков К.А. Динамика функциональных изменений системы дыхания у пациентов, перенесших ravid-19-ассоции-рованное поражение легких, через 1 год после выписки из стационара. Пульмонология. 2023; 33(5): 611-622. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-611-621.
7. Дудченко Л.Ш., Соловьёва Е.А. Возможности реабилитации пациентов после COVID-19 с поражением легких (Обзор литературы). Курортная медицина. 2023; 2: 32-43. https://doi. org/10.51871/2304-0343_2023_2_32.
8. Разумов А.Н., Пономаренко Г.Н., Бадти-ева В.А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 3: 5-13. https://doi. org/10.17116/kurort2020970315.
9. Мисирова И.А., Борукаева И.Х., Карда-нова Л.Д. Патофизиологические механизмы влияния интервальной гипокситерапии на реабилитацию больных после перенесенной коро-навирусной инфекции COVID-19. Современные проблемы науки и образования. 2022; 5. https://doi. org/10.17513/spno.32019.
10. Serebrovska Z.O., Chong E.Y., Serebrovska T.V., Tumanovskaya L.V., Xi L. Hypoxia, HIF-1a, and COVID-19: from pathogenic factors to potential therapeutic targets. Acta Pharmacol Sin. 2020;
41(12): 1539-46. https://doi.org/10.1038/s41401-020-00554-8.
11. Ивашкина Н.Ю., Дорофеева О.А. Тревога, депрессия и нарушения сна у пациентов, перенесших COVID-19. Клиническая фармакология и терапия. 2023; 32(1): 86-92. https://doi. org/10.32756/0869-5490-2023-1-86-92.
12. Xiang Y.T., Zhao Y.J., Liu Z.H., Zhao N., Chung T., Ng C.H. The COVID-19 outbreak and psychiatric hospitals in China: managing challenges through mental health service reform. Int J. Bio Sci. 2020; 16(10): 1741-1744. https://doi.org/10.7150/ ijbs.45072.
13. Аникина Н.Ю., Грибанов А.В., Тарасова А.В., Ярошенко Ю.А. Неврологические нарушения у человека, ассоциируемые с COVID-19. Современные проблемы науки и образования. 2021; 3. https://doi.org/10.17513/spno.30800.
14. Шереметьева И.И., Плотников А.В., До-кенова С.В., Курышкин В.И. Некоторые особенности психического статуса пациентов, перенесших в анамнезе COVID-19. Бюллетень медицинской науки. 2022; 3(27): 81-85. https://doi. org/10.31684/25418475_2022_3_81.
15. Демидов П.М., Яковлева М.В., Зеленская И.А., Демченко Е.А. Динамика эмоционального состояния и качества жизни пациентов на 2-м этапе медицинской реабилитации после острого периода covid-19: пилотное исследование. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2024; 58(1): 103-114. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2024-707.
References
1. Stulova M.V., Kudryasheva I.A., Polunina
0.5., Cherenova L.P., Arshba T.E., Lisina O.A., Ka-zakova E.A. Comparative clinical and laboratory analysis of COVID-19 associated pneumonia with community-acquired pneumonia of bacterial etiology. Modern problems of science and education. 2020; 3. https://doi.org/10.17513/spno.29905. (In Russ.).
2. Badalyan K.R., Solovyova E.Y. COVID-19: long-term health effects. Consilium Medicum. 2021; 23(12): 993-999. https://doi.org/10.26442/20751753.2 021.12.201347. (In Russ.).
3. Zolotovskaya I.A., Shatskaya P.R., Davydkin
1.L. Main characteristics of microcirculation parameters in patients who underwent COVID-19. Preventive medicine. 2020; 23(7): 56-62. https://doi. org/10.17116/profmed20202307156. (In Russ.).
4. Churin A.A., Fedorova E.P., Fomina T.I., Filo-nova M.V., Ershov K.I., Leonov N.P., Baykalov G.I., Bakhareva K.I., Madonov P.G. Experimental substantiation of the use of an oral thrombolytic based on immobilized subtilisins and an anticoagulant based on low molecular weight heparin for the treatment of pulmonary vascular thrombosis in COVID-19. Bulletin of Medical Science. 2022; 1 (25): 43-51. https://doi.or g/10.31684/25418475_2022_1_43. (In Russ.).
5. Bubnova M.G., Persiyanova-Dubrova A.L., Lyamina N.P., Aronov D.M. Rehabilitation after a new coronavirus infection (COVID-19): principles and approaches. Cardiosomatics. 2020; 11(4): 6-14. https://doi.org/10.26442/22217185.2020.4.200570. (In Russ.).
6. Chernyak A.V., Mustafina M.H., Naumenko J.K., Kalmanova E.N., Zykov K.A. Dynamics of
functional changes in the respiratory system in patients with covid-19-associated lung damage 1 year after discharge from the hospital. Pulmonology. 2023; 33(5): 611-622. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-611-621. (In Russ.).
7. Dudchenko L.Sh., Solovyova E.A. Possibilities of rehabilitation of patients after COVID-19 with lung damage (Literature review). Spa medicine. 2023; 2: 32-43. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2023_2_32. (In Russ.).
8. Razumov A.N., Ponomarenko G.N., Badti-eva V.A. Medical rehabilitation of patients with pneumonia associated with the new coronavirus infection COVID-19. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical education. 2020; 3: 5-13. https://doi.org/10.17116/kurort2020970315. (In Russ.).
9. Misirova I.A., Borukaeva I.H., Kardanova L.D. Pathophysiological mechanisms of the effect of interval hypoxytherapy on the rehabilitation of patients after coronavirus infection COVID-19. Modern problems of science and education. 2022; 5. https://doi.org/10.17513/spno.32019. (In Russ.).
10. Serebrovska Z.O., Chong E.Y., Serebrovska T.V., Tumanovskaya L.V., Xi L. Hypoxia, HIF-1a, and COVID-19: from pathogenic factors to potential therapeutic targets. Acta Pharmacol Sin. 2020; 41(12): 1539-46. https://doi.org/10.1038/s41401-020-00554-8.
11. Ivaskina N.Yu., Dorofeeva O.A. Anxiety, depression and sleep disorders after COVID-19. Clin Pharmacol Ther. 2023; 32(1): 86-92. https://doi. org/10.32756/0869-5490-2023-1-86-92. (In Russ.).
12. Xiang Y.T., Zhao Y.J., Liu Z.H., Zhao N., Chung T., Ng C.H. The COVID-19 outbreak and psychiatric hospitals in China: managing challenges through mental health service reform. Int J. Bio Sci. 2020; 16(10): 1741-1744. https://doi.org/10.7150/ ijbs.45072.
13. Anikina N.Yu., Gribanov A.V., Tarasova A.V., Yaroshenko Yu.A. Neurological disorders in humans associated with COVID-19. Modern problems of science and education. 2021; 3. https://doi. org/10.17513/spno.30800. (In Russ.).
14. Sheremetyeva I.I., Plotnikov A.V., Dokeno-va S.V., Kuryshkin V.I. Some features of the mental status of patients with a history of COVID-19. Bulletin of Medical Science. 2022; 3 (27): 81-85. https:// doi.org/10.31684/25418475_2022_3_81. (In Russ.).
15. Demidov P.M., Yakovleva M.V., Zelenskaya I.A., Demchenko E.A. Dynamics of the emotional state and quality of life of patients at the 2nd stage of medical rehabilitation after the acute period of covid-19: a pilot study. Review of psychiatry and medical psychology named after V.M. Bekhterev. 2024; 58 (1): 103-114. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2024-707. (In Russ.).
Контактные данные
Автор, ответственный за переписку: Карелова Наталья Юрьевна, заместитель генерального директора по клинико-экспертной работе, врач физической и реабилитационной медицины, ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья», г. Барнаул. E-mail: [email protected].
Информация об авторах
Поддубный Денис Валентинович, заместитель генерального директора по медицинской реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья», г. Барнаул. E-mail: [email protected].
Ларина Алёна Владимировна, медицинский психолог, ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья», г. Барнаул.
E-mail: [email protected]. Contact information
Corresponding author: Natalya Yu. Karelova, Deputy General Director for Clinical Expert Work, Physician of Physical and Rehabilitation Medicine, LLC Clinical Treatment and Rehabilitation Center "Territory of Health", Barnaul. E-mail: [email protected].
Author information
Denis V. Poddubny, Deputy General Director for Medical Rehabilitation, Physician of Physical and Rehabilitation Medicine, LLC Clinical Treatment and Rehabilitation Center "Territory of Health", Barnaul.
E-mail: [email protected].
Alena V. Larina, Medical Psychologist, LLC Clinical Treatment and Rehabilitation Center "Territory of Health", Barnaul. E-mail: [email protected].
Поступила в редакцию 23.03.2024 Принята к публикации 11.05.2024 Для цитирования: Карелова Н. Ю., Поддубный Д. В., Ларина А. В. Эффективность индивидуально дозированной нормобарической интервальной гипокси-гиперокситерапии в комплексной реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной пневмонии. Бюллетень медицинской науки. 2024; 2(34): 91-96. https://doi.org/10.31684/25418475-2024-2-91
Citation: Karelova N. Yu., Poddubny D. V., Larina A. V. Enhancing patient rehabilitation post-coronavirus pneumonia through individually dosed normobaric interval hypoxic hyperoxy-genation therapy. Bulletin of Medical Science. 2024; 2(34): 91-96. https://doi.org/10.31684/25418475-2024-2-91 (In Russ.)
