Эффективность II этапа реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром, с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Эффективность II этапа реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром, с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка

Довгалюк Ю.В., Мишина И.Е., Архипова С.Л.

ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново

Эффективность различных программ реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) и имевших признаки сердечной недостаточности (СН), продемонстрирована во многих исследованиях. Однако имеющиеся данные о дифференцированной эффективности этих программ у пациентов после ОКС со сниженной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) противоречивы.

Цель. Сравнительная оценка эффективности 3-недельной программы реабилитации больных, перенесших ОКС, со сниженной и сохраненной ФВ ЛЖ.

Материал и методы. Обследованы 120 пациентов, перенесших ОКС и имевших симптомы СН (87 мужчин - 72,5% и 33 женщины - 27,5%). В зависимости от величины ФВ ЛЖ все обследованные были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 26 больных со сниженной ФВ ЛЖ (<50%); 2-ю группу - 94 пациента с сохраненной ФВ ЛЖ (>50%). Программа реабилитации включала в себя классическую групповую лечебную физкультуру (20-30 мин), дозированную ходьбу, занятия на кардиотренажерах серии Kardiomed-700 с индивидуальным подбором мощности и продолжительности нагрузки, коррекцию выявленных факторов риска, медикаментозную терапию, ежедневный контроль показателей гемодинамики. До начала курса реабилитации и после его завершения оценивались результаты теста 6-минутной ходьбы (ТШХ), показатели нагрузочного тестирования: пиковая мощность и продолжительность нагрузки, количество затраченных метаболических единиц (МЕТ).

Результаты. По итогам реабилитации улучшили функциональный класс СН в 1-й группе 9 (34,6%) пациентов, во 2-й группе - 23 (24,5%). При сравнительной оценке ТШХ до начала курса реабилитации пройденное расстояние оказалось значимо меньше в 1-й группе - 393±79 м против 447±48 м во 2-й группе (р=0,02). По окончании курса реабилитации в 1-й группе отмечен достоверный прирост пройденной дистанции с 393±79 до 453±92 м (р=0,03), у пациентов 2-й группы ее прирост не был статистически значимым (с 447±48 до 478±52 м; р=0,13). До вхождения в программу пациенты обеих групп достоверно не различались по мощности и времени выполненной нагрузки, величине МЕТ. К моменту окончания II этапа реабилитации мощность выполненной нагрузки возросла в 1-й группе с 89,8+21,2 до 127,4±34,0 Вт (р<0,05), во 2-й -с 99,7±12,1 до 130,2+16,8 Вт (р<0,05). Количество затраченных в ходе ее выполнения МЕТ увеличилось в 1-й группе с 5,4±1,6 до 7,8+1,8 (р<0,05), во 2-й - с 5,7+0,9 до 7,5±0,9 (р<0,05). Продолжительность нагрузочного тестирования увеличилась в обеих группах, но статистически значимо возросла во 2-й группе -с 5,0+1,8 до 7,8+1,3 мин.

Заключение. Применение 3-недельной программы кардиореабилитации увеличивает толерантность к физическим нагрузкам как у больных с сохраненной, так и со сниженной ФВ ЛЖ. Несмотря на исходно более низкую толерантность к физической нагрузке, пациенты со сниженной ФВ ЛЖ демонстрируют более выраженный ее прирост, чем больные с сохраненной ФВ ЛЖ.

Возможности лечебного эффекта курорта «Талги»

Джалилова Р.А., Габибова Т.Я.

ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» Минздрава России, Махачкала

Основным природным лечебным фактором курорта «Талги» являются термальные сероводородо-хло-ридно-натриевые минеральные ванны, которые используются для наружного применения в виде ванн. Из всех составных частей талгинских вод сероводород играет ведущую роль, определяя их активность и основные лечебные свойства. Об изменениях в организме, наступающих под влиянием сероводородных вод, судят не только по клиническим данным, показывающим благоприятное действие при ряде заболеваний, но и по данным изменения активности ферментов, показателей гуморального иммунитета.

Цель. Изучение лечебного эффекта бальнеолечения высококонцентрированной сероводородной водой (ВКСВ) курорта «Талги» у больных ревматоидным артритом (РА).

Материалы и методы. В исследование были включены 30 больных с неуклонно прогрессирующим течением РА на фоне традиционной фармакотерапии с развитием ряда осложнений лекарственной терапии. Из них 20 (66,7%) больных с установленным диагнозом РА суставной формы, 10 (33,3%) - сустав-но-висцеральной. У большинства диагностирован серопозитивный вариант - 23 (76,7%) больных,