Эффективность и безопасность препаратов сульфонил мочевины при сахарном диабете 2 типа в сочетании с ИБС Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Эффективность и безопасность препаратов сульфонил мочевины при сахарном диабете 2 типа в сочетании с ИБС

Я.В. Пуговкина

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ

Пуговкина Ярослава Викторовна - аспирантка кафедры эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва E-mail: viktorovna_y87@mail.ru

Цель работы: оценить эффективность и безопасность использования препаратов сульфонилмоче-вины у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД 2) в сочетании с ишемической болезнью сердца.

Методы исследования: всем пациентам со стабильной ИБС и СД 2, декомпенсированным на фоне монотерапии метформином (ИЬД1с 7,6-9%), производятся клинический осмотр, лабораторные и инструментальные обследования, включая клинический и биохимический анализы крови, определение маркеров оксидативного стресса, непрерывное мониторирование глюкозы в течение 24 ч, суточное мониторирование ЭКГ с оценкой вариабельности сердечного ритма, а также нагрузочные кардиологические пробы. На втором этапе с целью улучшения показателей углеводного обмена основная группа рандомизируется на 2 подгруппы: метформин в сочетании с глибенкламидом и метформин в сочетании с гликлазидом. Продолжительность лечения составляет 3 мес. В дальнейшем проводится контрольное обследование по прежнему плану.

Результаты: обследовано 10 больных с СД 2 типа и ИБС (6 муж./4 жен) от 47 до 68 лет, средний возраст 55,1+6,7 лет, длительность СД 2 типа от 0,6 до 1,7 года, длительность ИБС от 1 до 8 лет. Исходный уровень гликированного гемоглобина 8,03+0,43 %. В ходе обследования у 50% пациентов отмечается снижение общей антиоксидантной активности сыворотки, данные CGMS соответствуют декомпенсации углеводного обмена (средняя продолжительность гипергликемии в течение суток 68%), у 60% пациентов - снижение спектральных параметров вариабельности сердечного ритма, толерантность к физической нагрузке- средняя. В настоящее время проводится второй этап исследования. 50% основной группы принимают метформин в комбинации с глибенкламидом в средней суточной дозе 3,5мг/ сут и 50% метформин в комбинации с гликлазидом в средней суточной дозе 60 мг/сут.

В ближайшее время планируется завершение второго этапа исследования с формированием окончательных выводов.

Efficacy and safety of sulfonylurea drugs in the patients with type 2 diabetes mellitus in combination with coronary artery disease

Ya.V. Pugovkina

Objective: to evaluate the efficacy and safety of the use of sulfonylurea drugs in patients with type 2 diabetes mellitus in combination with coronary artery disease.

Methods: All patients with stable coronary artery disease and type 2 diabetes mellitus, uncontrolled with metformin alone (HbAlc 7,6-9%), underwent routine clinical examination, laboratory and instrumental examinations, including clinical and biochemical analyzes of blood, determination of markers of oxidative stress, continuous glucose monitoring, 24 hours ECG monitoring with the assessment of heart rate variability and cardiac stress tests. In the second stage to improve the performance of carbohydrate metabolism main group randomized into 2 groups: metformin in combination with glibenclamide and metformin combined with gliclazide. The duration of treatment is 3 months. Later check-up is carried out by previous plan.

Results: We investigated 10 patients with type 2 diabetes and coronary artery disease (6 male /

Ключевые слова:

сахарный диабет

типа 2, стабильная

ИБС, препараты

сульфонил-

мочевины,

непрерывное

мониторирование

глюкозы, суточное

мониторирование

ЭКГ,

вариабельность сердечного ритма, оксидативный стресс

Ф

4 female) from 47 to 68 years, mean age 55,1 ±6,7 years, the duration of type 2 diabetes from 0,6 to 1,7 years , CHD duration from 1 to 8 years. The initial level of glycated hemoglobin 8,03±0,43%. In the survey, 50% of patients have a lower total antioxidant activity of the serum, the data correspond to the CGMS decompensation of carbohydrate metabolism (mean duration of hyperglycemia during the day 68%), 60% of patients reduction of the spectral parameters of heart rate variability, exercise tolerance is the average. Currently, a second phase of the study. 50 % of the principal groups are taking metformin in combination with glibenclamide in the average daily dose of 3.5 mg / day and 50 % in combination with metformin, gliclazide in the average daily dose of 60 mg / day.

In the near future the completion of the second phase of the study with the formation of the final conclusions.

Key words:

type 2 diabetes

mellitus,

stable CHD,

sulfonylurea

drugs,

continuous

glucose

monitoring, ECG monitoring, heart rate variability, oxidative stress

107

enaocrinoiogia_3_2Ui3_UMYK..inaa iu/ w 18.1U.2U13 1/:50:3У