CC BY
11
ЕРЩв организм с пылью могут достичь уровня, допустимого для ограниченного контингента населения.
Изложенные принципы нормирования радиоактивности стройматериалов и численные значения
нормативов обоснованы впервые в мировой практике. Накопление опыта их применения кгк в Советском Союзе, так и за рубежом позеслит сулить о необходимости их корректировки.
ЛИТЕРАТУРА
Интерпретация рекомендаций комиссии о необходимости поддерживать дозы облучения на таких низких уровнях, какие только можно реально достигнуть. М., 1975.
Крисюк Э. М., Пархоменко В. И. — В кн.: Радиационная гигиена. Л., 1975, вып. 5, с. 75—81.
Крисюк Э. М., Тарасове. И., Шамое В. П. и др. — 1п:
International Radiation Protection Congress. 3rd. Proceedings. Washington, 1974, p. 370—381. Нормы радиационной безопасности: НРБ—76, M., 1978. Радиационная защита. M., 1978.
Oberhausen Е. Strahlenschutz und Umveltschtz. Helgoland, 4974.
Поступила 27/11 1980 г.
ESTABLISHING
STANDARDS FOR RADIOACTIVITY OF BUILDING MATERIALS
£. Л1. Krisiuk
The principles developed by the author for setting standards foe radioactivity of building materials and tne numerical values of the standards proposed by him make it pos-
sible to reduce the dose of irradiation of the population from one of the main radiaticn sources.
УДК 616-00 1.17-06:616.5-001.29:546.799.5.02.24 11-08:614.898:54-32
Акад. АМН СССР Л. А. Ильин, доктор, биол. наук А. Т. Иванников, канд. мед. наук Б. А. Попов, Г. А. Алтухова, И. М. Парфенова
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЗАКТИВАЦИИ КОЖИ, ЗАГРЯЗНЕННОЙ 24,Ат В КОНЦЕНТРИРОВАННОЙ КИСЛОТЕ
Концентрированные кислоты вызывают тяжелые ожоги кожи, характеризующиеся ее коагуляцион-ным некрозом. Как показали наши исследования (Л. А. Ильин и соавт.), при загрязнении кожи америцием, отягощенном химическим ожогом, происходит глубокое проникновение радионуклида в ткани и увеличение его всасывания. Сложный характер таких поражений обусловливает необходимость разработки единой тактики медицинской помощи, обеспечивающей не только лечение ожогов, но и предупреждение повреждающего действия радиоактивных веществ.
Для решения этой задачи требуется изучить эффективность дезактивации загрязненной радионуклидами ожоговой поверхности кожи в зависимости от времени начала обработки и концентрации кислоты и оценить влияние средств, используемых для дезактивации, на степень химического ожога. В данном сообщении представлены результаты так-ких исследований, выполненных с 24lAm в азотной кислоте различной концентрации. Сведений о подобных работах в доступной литературе мы не нашли.
Исследования выполнены на белых крысах массой 180—220 г по 5—6 животных в группе. Химические ожоги вызывали растворами америция в 1 и 8 н. азотной кислоте (HN03), которые равномерно наносили на площадь 4 см2 по 0,05 мл из расчета 30—50 мКи на животное. Крыс фиксировали в специальных станках.
При изучении дезактивации химических ожогов кожи, загрязненных 241Ат, были испытаны вода, 3% раствор мыла и 5% раствор пентацина. В качестве контроля использовали животных, которым 241Аш наносили на кожу в 0,05 н. Н1М03. В этой концентрации кислота, попавшая на кожные покровы, не вызывает ее повреждения. В экспериментах изучили эффективность ранней и поздней обработки кожи (через 5 мин, 1 и ¿4 ч). Ожоговую поверхность 5 мин обрабатывали ватно-марлевыми * тампонами, обильно смоченными в одном из указанных растворов, после чего смывали водой и подсушивали сухими тампонами. Об эффективности дезактивации судили на основании определения содержания 241Ат в печени, почках, скелете и прямого измерения у-излучения (60 кэВ) 241Аш в области ожога с помощью модифицированной установки Плут-1, предназначенной для определения 239Ри (М. П. Герасимова и соавт.), а также на основании данных морфологического и гистоавто-радиографического исследований.
Полученные результаты (см. таблицу) показали, что эффективность дезактивации кожи, загрязненной 241Ат, существенно зависит от концентрации НРЮ3 и времени начала ее проведения.
При ожоге кожи 1 н. НЫ03 дезактивация 3% раствором мыла через 5 мин после аппликации • 241Ат удалось устранить 98% радиоактивности, т. е. столько же, сколько было удалено с помощью этого способа 241Аш, нанесенного на кожу в
Эффективность дезактивации кожи после нанесения 241Аш в ЬШ03 различной концентрации (в % от нанесенного количества)
HNO, Срок обработки после нанесения "'Лш Средство, примененное для обработки Количество и,Аш Содержание "«Am. М± т
удаленного при обработке оставшегося после обработки, М±т в печени в почках в скелете
во до П всего
0,05 н. 5 мин 3% раствор мыла _ 98,2 1,8+0,5 0,002+0,0003 0,0003±0,0001 0,004+0,001
24 ч > > > — 91,3 8,7+3,2 0,02+0,008 0,001+0,0007 0,01+0,005
5 мин > > 1 — 98,7 1,3+1,3 0,009±0,002 0,002+0,0001 0,009±0,002
5 мин Вода+2% раствор №НС03
и 3% раствор мыла че- 1
рез 1 ч 97,3 98,3 1,7±0,5 0,04±0,02 0,006±0,002 0,04+0,02
5 мин Вода и 3% раствор мыла
через 1 ч 96,4 97,6 2,4+0,4 0,05±0,01 0,008±0,001 0,04+0,009
1 н. 5 мин Вода+3% раствор мыла* — 97,6 2,4+0,4 0,03+0,006 0,004±0,001 0,045+0,01
1 ч 3% раствор мыла — 87,9 12,1 + 1,0 0,09+0,02 0,01+0,002 0,09+0,02
Гч Вода+пентацин 74,7 79,9 20,1 + 4,7 0,08±0,03 0,02±0,007 0,03±0,006
Гч 3% раствор мыла+пента-
цин — 82,5 17,5±2,9 0,1±0,03 0,02+0,005 0,1+0,04
24 ч 3% раствор мыла — 72,1 27,9+4,7 0,09+0,02 0,01+0,001 0,08+0,009
24 ч 3% раствор мыла* — 76,0 24,0±3,6 0,34+0,04 0,03±0,006 0.33±0,06
8 н. 5 мин Вода+3% раствор мыла* 81,9 85,8 14,2+2,5 0,1+0,03 0,02+0,001 0,2+0,03
24 ч 3% раствор мыла* — 34,7 65,3±8,1 0,5±0,06 0,05±0,006 0,5±0,05
; * В этих случаях содержание 241Аш в органах определяли через 5 сут; (—) обозначает отсутствие данных; забой животных производили через 24 ч после нанесения изотопа.
0,05 н. НГ*Ю3. Обработка кожи, загрязненной 8 н. НЖ)3, оказалась менее эффективной. С поверхности кожи удалено 86% 241 Ат. Остаточная загрязненность кожи в этом случае была в 6—10 раз больше по сравнению с дезактивацией после аппликации в 0,05 и 1 н. Н1\Ю3.
Дезактивация ожоговой поверхности через 5 мин после загрязнения америцием, как видно из таблицы, способствовала значительному снижению содержания радионуклида в органах. У животных с аппликацией 241Ат в 0,05 и 1 н. НШ3 количество его в печени снизилось в 10 раз, в скелете и почках — в 21/2—9 раз по сравнению с животными, обработанным» через 24 ч.
Результаты применения сочетанного способа обработки загрязненной поверхности, основанного на рекомендациях по оказанию первой медицинской помощи при химических ожогах, вызванных кислотами (обмывание водой в течение 5 мин, наложение на область ожога салфетки, смоченной 2% раствором двууглекислого натрия, или без нее в другом варианте опыта) с последующей (через 1 ч) дезактивацией 3% раствором мыла, показали, что этот способ очистки достаточно эффективен. Он позволяет удалить с поверхности ожога такое же количество радиоактивности, как и в случае использования одного мыльного раствора. При этом с помощью воды удалено 96—97% 241Аш, апплици-рованного на кожу в 1 н. НЫ03, т. е. лишь немного меньше, чем дала обработка мыльным раствором. Однако при данном способе дезактивации повысилось содержание 241Ат в органах, оказавшееся в 4—41/а раза больше, чем когда был применен один мыльный раствор. Если же обработку с помощью
мыльного раствора провести вслед за обмыванием водой, то, как видно из данных 5-суточного наблюдения, содержание радионуклида в органах по сравнению с контролем снизится в 8—10 раз при нанесении 241Ат в 1 н. НЫ08 и в 2х/2—5 раз при нанесении его в 8 н. НЖ)3. Можно полагать, что такое действие мыльного раствора обязано щелочной реакции (рН 9,0), благодаря чему происходит гидролиз азотнокислого америция с образованием малорастворимой гидроокиси, отличающейся весьма слабой резорбцией.
При более поздней обработке кожи (через 1 ч) эффективность дезактивации снижалась. С помощью 3% мыльного раствора удалено 88% 241Аш, нанесенного на кожу в 1 н. НЫОв, т. е. меньше, чем при ранней обработке. Еще ниже по эффективности оказалась обработка водой (~75%). Как видно из таблицы, поздняя (через 1 ч) дезактивация ожоговой поверхности кожи не уменьшает накопления радионуклида в органах. Дополнительная после применения воды дезактивация пен-тацином несколько уменьшила радиоактивную загрязненность области химического ожога и сократила количество америция в скелете более чем в 2 раза. Использование пентацина после 3% раствора мыла не повысило степени очистки кожи и не снизило уровня америция в органах, чего следовало ожидать, так как пентацин не создает комплексных соединений с гидроокисью америция, образующейся при обработке загрязненной поверхности мылом.
Дезактивация ожоговой поверхности кожи через 24 ч после нанесения азотнокислого раствора 241Агп оказалась еще менее результативной. При
этом четко установлена зависимость ее эффективности от концентрации НЫ03. Если при нанесении 241Ат в 0,05 н. НЫ08 остаточная радиоактивность после обработки кожной поверхности 3% раствором мыла составила ~9%, то при нанесении 241Ат в 1 н. НЫОз — 24—28%, а в 8 н. НЖ)3 — 65% от исходного количества. Эти данные свидетельствуют о глубоком внедрении радионуклида в ткани кожи и прочной связи с ними, которая повышается с увеличением концентрации НЖ)3. Как показало исследование, после дезактивации области ожога, осуществленной через 24 ч, содержание 241Аш в органах на 5-е сутки повышалось, что являлось следствием продолжающегося всасывания америция из области химического ожога на протяжении длительного времени.
При морфологических и гистоавторадиографи-ческих исследованиях установлено, что ранняя (через 5 мин) обработка ожоговой поверхности 3% раствором мыла значительно ослабила степень химического ожога кожи, вызванного 1 н. 1-Ш03. При гистологическом исследовании в коже через 24 ч после аппликации кислоты некротических очагов не обнаружено. Эпидермис местами выглядел утолщенным, очевидно,- вследствие развития межклеточного отека, цитоплазма его клеток на всем протяжении зоны поражения окрашивалась базофильно. В зернистом слое отмечено увеличение размера зерен кератогиалина. Часть клеток ба-зального слоя находилась в состоянии вакуольной дегенерации. В верхней части дермы был незначительный отек. Нейтрализация кислоты и ослабление степени ожога кожи значительно уменьшили проникновение 1 н. Н1М08 и вместе с ней 241Аш в глубь кожи. Наблюдалось небольшое всасывание 241 Аш.
При дезактивации области химического ожога через 1 ч после нанесения 241Аш в 1 н. НРЮ3 в коже выявлены значительные деструктивные изменения, обусловленные более длительным контактом НЫ03 с кожей и проникновением кислоты в ее глубокие слои. Одновременно происходило распространение 241Ат во все слои кожи с накоплением его в эпидермисе и верхней трети дермы. Глубокое проникновение 241Аш в дерму обусловило увеличение всасывания радионуклида и его накопление в организме; содержание 241Ат в органах было таким же, как при обработке через 24 ч.
Выявленную зависимость степени химического ожога кожи и глубины проникновения 1 н. Н1Ч03 и 241 Аш в кожу от срока обработки можно, по-видимому, распространить и на ожоги более концентрированными кислотами. Так, снижение накопления 241Аш в органах крыс после обработки области ожога водой и мыльным раствором через 5 мин п<эсле нанесения 241Ат в 8 н. НЫ03 являлось показателем меньшего проникновения америция и кислоты в кожу, обусловленного смывом и нейтрализацией НЬЮ3. Соответственно при ранней обработке области ожога наблюдалось менее глубокое поражение кожи, чем при обработке ожоговой
поверхности через 24 ч после нанесения концентрированной кислоты. Однако вследствие большой агрессивности 8 н. НЫОэ за время до обработки области ожога в глубь кожи проникало достаточное количество кислоты, чтобы вызвать ее поражение. Это еще раз показывает необходимость безотлага- ( тельной обработки области химического ожога.
Результаты проведенного исследования позволили оценить действие мыла и дать соответствующие рекомендации в отношении тактики оказания первой помощи при химических ожогах кожи, сочетающихся с радиоактивным загрязнением.
Прежде всего следует подчеркнуть, что при этой форме комбинированных поражений первоочередной задачей является борьба с химическим ожогом. При химических ожогах кислотами рекомендуется максимально быстрое удаление кислоты с поверхности кожи проточной водой и после этого нейтрализация оставшейся кислоты 2—3% раствором двууглекислого натрия (Н. Г. Балашов и Г. И. Климов; Л. Г. Памурзин, и др.). Эти мероприятия первой помощи могут рассматриваться и как меры по дезактивации кожи при химических ожогах в сочетании с радиоактивным загрязнением. Как показали исследования, ранняя обработ-ка водой позволяет удалить 96—97% радиоактив- * ности. Однако применение воды для дезактивации загрязненной радиоактивными веществами кожи способствует увеличению резорбции радионуклидов через кожу и недостаточно э<}х|)ективно. Мыло является более эффективным средством по сравнению с водой при удалении америция с поверхности химического ожога и уменьшении всасывания радионуклида. Мыло наиболее пригодно для оказания первой медицинской помощи при химических ожогах, вызываемых кислотами и сочетающихся с радиоактивным загрязнением. Обильное промывание мыльным раствором обеспечивает смывание кислоты и удаление радионуклидов с ожоговой поверхности; одновременно происходит нейтрализация кислоты и ослабление ее повреждающего * действия на ткани. Вследствие щелочной реакции мыльного раствора радионуклиды, склонные к гидролизу, например плутоний, трансплутониевые элементы, редкоземельные элементы и некоторые другие, образуют малорастворимые гидроокиси, которые плохо всасываются и, следовательно, меньше накапливаются в органах. Исследования показали, что эффект всегда выше при использовании одного мыла или сразу после обработки водой. Поэтому при химических ожогах концентрированными кислотами, сочетающихся с радиоактивным загрязнением, в качестве первой медицинской помощи следует рекомендовать тщательное промывание пораженной поверхности 3% раствором мыла в течение 5—10 мин. При позднем применении, когда в результате попадания кисло- ^ ты развились некротические изменения в коже, вода, как и мыло, малоэффективна в отношении снижения повреждающего действия кислоты на кожу и проникновения радионуклида в дерму
При ожогах крепкими кислотами, приводящих к развитию некроза кожи, рекомендуется ранняя некрэктомия (М. И. Быстрицкий и В. П. Скороходов; М. И. Райх, Д. М. Царенцян; А. Н. Орлов и соавт., и др.). При развитии некротических изменений в коже опасность радиационного воздействия на базальный слой эпидермиса а-ивлучате-ля, депонированного в коже, утрачивает свое значение. Однако при этом происходит всасывание радионуклида в кровь и его накопление во внутренних органах. Поэтому с точки зрения уменьшения накопления радионуклидов в органах при химических ожогах, сочетающихся с радиоактивным загрязнением, также показана ранняя некрэктомия. В этом случае добиваться более полной дезактивации загрязненной поверхности кожи нецелесообразно, так как пораженный участок будет иссечен. Если концентрация кислоты оказалась недостаточной для развития некротических изменений кожи или же благодаря принятию своевременных мер первой помощи удалось предупредить развитие некроза и в некрэктомии нет необходимости, то обязательна наиболее полная очистка кожи.
Для выведения из организма резорбированного
америция требуется назначение пентацина парентерально. Местное применение его с целью дополнительной дезактивации загрязненной радионуклидами области ожога в случае использования для обработки ожоговой поверхности мыла или раствора двууглекислого натрия нецелесообразно.
В заключение следует отметить, что перечисленные лечебные мероприятия при химических ожогах кислотами, загрязненными радионуклидами, могут быть применены при поражениях трансурановыми, редкоземельными элементами и другими радионуклидами, склонными к гидролизу. Эти рекомендации в общем виде могут быть приняты и в отношении химических ожогов, загрязненных радионуклидами, относящимися к 1-й и 2-й группам элементов периодической системы, галогенам и др. Однако вследствие различий физико-химических свойств и обмена в организме указанных радионуклидов возможны особенности их проникновения в ткани, уровня и скорости резорбции из области ожога. В связи с этим возникает необходимость экспериментальной проверки рекомендуемых мероприятий и испытания других способов дезактивации области ожога, загрязненной радионуклидами элементов указанных групп.
ЛИТЕРАТУРА
Балашов Н. Г., Климов Г. И.Ч— Воен.-мед ж., 1965, № 2, с. 77—78.
Быстрицкий М- И., Скороходов В. П. — Хирургия, 1960, № 5, с. 104—106.
Герасимова М. П., Ванин В. А., Столяров В. П. —В кн.: Научно-техническая конф. до дозиметрии и радиометрии ионизирующих излучений. 4-я. Труды. М., 1972, разд. 2, с. 50—54.
Ильин Я. А. Основы защиты организма от воздействия радиоактивных веществ. М., 1977.
Орлов А. Н., Пинчук В. М.. Рябов И. С. — Воен.-мед. ж., 1971, № 8, с. 33—35.
Памурзин Л. Г. — В кн.: Актюбинский мед. ин-т. Научная сессия. 7-я. Труды. Алма-Ата, 1968, с. 139—141.
Радиоактивные вещества и кожа/Ильин Л. А., Норец Т А., Швыдко Н. С. и др. М., 1972.
Райх М. И. — Клин, хир., 1965, № 8, с. 64—66.
Тарасенко Н. Ю., Ходырева М. А., Воробьев А. М. Защита и очистка кожных покровов от радиоактивных загрязнений. М., 1972.
Царенцян Д. М. — В кн.: Конференция хирургов и анестезиологов Донбасса. 4-я. Тезисы докладов. Луганск, 1966, с. 22—23.
Поступила 16/УП 1979 г.
EFFECTIVENESS OF DECONTAMINATION OF SKIN FROM a" AMERICIUM
IN CONCENTRATED ACID
L. A. 1 lyiti, A. G. Ivannikov, B. A. Popov, G. A. Altukhina, I. M. Parfenova
Data are given on the decontamination, by means of water, soap, and Pentacin, of a burnt skin surface contaminated by 141 Am in 0,05, I, or 8 n HNOs. The effectiveness of such decontamination depended on the concentration of the acid, the time when treatment started, and the washing agent used. The most effective agent proved to be a 3% soap solution which, if applied early enough (within 5 min), removed as much as 98% of the radionuclide. Soap treatment
diminished considerably the severity of the chemical burn and the penetration of 241 Am into the derma and its skin absorption. The effect from the decontamination was less marked when it was done at a later time and when the acid was more concentrated. Preliminary recommendations on decontamination of skin exposed to radionuclides in concentrated acids are given.
