CC BY
22
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
017. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АТОРВАСТАТИНА ПРИ КОРРЕКЦИИ ДИСЛИПИДЕМИИ
Амиров Н.Б.
Кафедра общей врачебной практики Казанского государственного медицинского университета Клинический госпиталь МВД по РТ (г. Казань, Россия)
11
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Цель исследования: оценить гиполипидемический эффект препарата аторвастатин на начальном этапе проведения липидоснижающей терапии.
Методы исследования: В исследование включено 50 пациентов. Среди них 18 женщин, средний возраст 60,2±7,2 лет, 32 мужчин, средний возраст 54,4±6,4 лет. Пациенты были комплексно обследованы в условиях терапевтического отделения. Критериями включения в исследование были: документированная ИБС
(стабильная стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз), уровень общего холестерина (ОХ) более
5.0 ммоль/л, содержание холестерина ЛПНП более 3,0
ммоль/л, концентрация триглицеридов (ТГ) сыворотки крови не более 3,5 ммоль/л. Наличие ИБС было подтверждено у 31 пациента (62%), 17 из них перенесли документально подтвержденный инфаркт миокарда различной давности. У 12 пациентов (24%) выявлены нарушения сердечного ритма. У 38 пациентов была артериальная гипертензия (76%). Длительность артериальной гипертензии составила 10,4±7,6 лет. 3 пациента перенесли ОНМК (6%). Проведенные исследования (ЭХОКС, УЗДГ сосудов) выявили наличие атеросклероза аорты у 28 пациентов (56%),
брахиоцефальных артерий у 16 пациентов (32%), артерий нижних конечностей у 2 пациентов (4%). 30 пациентов были с избыточной массой тела (60%). Всем пациентам с гиполипидемической целью был назначен аторвастатин в дозе 10 мг в сутки. Пациенты наблюдались в течение 1 месяца. Для оценки эффективности терапии после 1 месяца терапии проводился биохимический анализ крови с определением липидного спектра и ФПП. Для исключения возможного влияния статинов на
функциональные пробы печени, мы оценили динамику АЛТ, АСТ на фоне лечения. Анализ ФПП проводился до лечения и через 1 месяц терапии аторвастатином.
Результаты: Гиполипидемическая терапия,
проведенная в течение 30 дней позволила снизить уровень общего холестерина с 6,30±0,91 до 4,84±0,71 ммоль\л (на 23,7 %), при этом уровень ЛПНП
уменьшился с 4,38±0,61 до 2,73±0,87 ммоль\л (на 37,6%), а уровень ЛПВП увеличился с 1,37±0,28 до 1,51±0,34 ммоль\л (10,2%). Исходный уровень АСТ составил 20,2±0,24, а через 1 месяц- 19, 8±0, 65 ед/л ( при норме от
9.0 до 48 ед/л). Уровень АЛТ тоже не претерпел значительных сдвигов - с 20,3 ±0,34 до 21,4± 0,23 ед/л (при норме 5,0-49 ед\л). Это позволяет сделать вывод о том, что на фоне лечения аторвастатином в суточной дозе 10 мг в течение 1 месяца существенных изменений ФПП не выявлено.
Выводы: Гиполипидемическая терапия
аторвастатином в течение первого месяца лечения приводит к достоверному снижению общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов и повышению концентрации ЛПВП. Влияния на
функциональные показатели печени не выявлено.
018. КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Амиров Н.Б., Горнаева Л.И., Сабиров Л.Ф., Фролова Э.Б.
Кафедра общей врачебной практики Казанского государственного медицинского университета, Клинический госпиталь МВД по РТ (г. Казань, Россия)
Цель исследования: оценить антигипертензивную активность фиксированной комбинации периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг в сутки при лечении больных с впервые выявленной артериальной гипертонией.
Методы исследования: В исследование включено 64 пациента с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ). Среди них 34 женщины, средний возраст 46,7±9,6 лет, 30 мужчин, средний возраст 48,4±10,2 лет. Исходный уровень систолического артериального давления (САД) составил в среднем 158,4±3,7 мм рт. ст., уровень диастолического АД (ДАД) - 98,7±2,7 мм рт. ст. Пациенты были комплексно обследованы по разработанному алгоритму обследования больных с АГ (ЭКГ, ЭхоКГ, СМАД, ОАК, мочевина, креатинин, глюкоза, мочевая кислота, электролиты). Всем пациентам с гипотензивной целью был назначен комбинированный гипотензивный препарат
(периндоприл + индапамид). Каждые 2 недели оценивали эффект терапии с коррекцией, терапии при
необходимости. При достижении достаточного эффекта продолжалась терапия комбинированным препаратом в подобранной дозировке. При отсутствии эффекта в течение каждых 2-х недель проводилось титрование дозы препарата. Пациенты наблюдались в течение 4 недель. Для оценки эффективности терапии после каждых 2 недель терапии проводили суточное мониторирование АД.
Результаты: терапия фиксированной комбинацией периндоприл 2 мг и индапамид 0,625 мг, проведенная в течение первых 2-х недель была эффективной у 34 пациентов (53,1 %). В этой группе пациентов отмечено достоверное снижение уровня САД за сутки, день и ночь соответственно на 16,5, 16,0 и 12,5 мм рт. ст.
Среднесуточное, дневное и ночное ДАД снизилось соответственно на 10,2, 8,8 и 11,4 мм рт.ст. Уменьшился также индекс вариабельности САД на 27,5%, ДАД на 30,0%, что доказывает уменьшение гипертонической нагрузки на фоне монотерапии индапамидом. На II этапе, оставшимся 30 пациентам, не достигшим целевых цифр АД на начальном этапе, доза препарата была увеличена вдвое. У 20-ти из них, что составило 31,3% от всех пациентов, взятых под контроль, было достигнуто снижение АД до целевых значений. 10 пациентам, у которых терапия периндоприлом 4 мг + индапамидом 1,25 мг в сутки оказалась недостаточно эффективной был продолжен подбор терапии с присоединением к лечению антагонистов кальция (амлодипина в дозе 5 мг/сут). Переносимость препаратов была хорошей. Случаев отмены из-за развития побочных эффектов не было.
Заключение. Результаты клинического наблюдения позволяют сделать вывод о хорошей переносимости и высокой гипотензивной активности комбинированного препарата периндоприл + индапамид у больных с мягкой и умеренной гипертонией. Не выявлено влияния препарата на метаболические процессы. Добавление амлодипина к фиксированной комбинации позволяет усилить гипотензивный эффект и добиться целевых значений АД.
12
