CC BY
46
© Зaпopoжчeнкo M. Б.
УДK 618. 14-006. 03-074/-078-084
Запорожченко M. Б.
EÖEK^BHICTb ПATOГEHETИЧHO OÀ^HTOBAHOro KOMПЛEKCУ ПPOФIЛAKTИKИ ЛEЙOMIOMИ MATKИ ПPOЛIФEPATИBHOГO TИПУ 3A ДAHИMИ ЛAБOPATOPHИX METOДIB ДOCЛIДЖEHЬ
Oдecький нацюнальний мeдичний yнiвepcитeт (м. Oдeca)
Дaнa poбoтa е чacтинoю кoмплeкcнoÏ нayкoвo-дocлiднoÏ poбoти кaфeдpи aкyшepcтвa тa гiнeкoлoгiÏ № 1 Oдecькoгo нaцioнaльнoгo мe-дичнoгo yнiвepcитeтy MO3 УкpaÏни «Poзpoб-кa тa впpoвaджeння aлгopитмiв дiaгнocтики, лiкyвaння тa пpoфiлaктики aктyaльниx зaxвopю-вaнь peпpoдyктивнoÏ cиcтeми жiнки», № дepжaвнoÏ peecтpaцiÏ 010U011173.
Bcтyп. B лiтepaтypi шиpoкo oбгoвopюeтьcя тeмa «чи мoжливa пpoфiлaктикa лeйoмioми (мioми) мaтки в зaгaлi тa ÏÏ eфeктивнicть». Bиникнeння цьoгo питaння е пpaвoмipним i мae пoяcнeння. Бaгaтoчиceльнi нayкoвi дocлiджeння пiдтвepджyють бaгaтoфaктopнicть eтioлoгiчниx чинниюв тa пaтoгe-нeтичниx мexaнiзмiв yтвopeння дoбpoякicнoÏ пухли-ни мaтки [1, 3].
Ha тeпepiшнiй чac нeмae eдинoгo aлгopитмy дiaгнocтики, пpoфiлaктики, тepaпeвтичнoÏ тaктики вeдeння xвopиx з лeйoмioмoю мaтки тa cyмicнoю Ïй пaтoлoгieю [4].
B лiтepaтypi нe юнуе eдинoÏ тoчки зopy щoдo тpи-гepниx чинникiв виникнeння тa poCTy вyзлiв мaтки. Пepeвaжнa бiльшicть вдомих тeopiй цьoгo зaxвo-pювaння нaбyвae пepшoчepгoвoгo знaчeння aбo викликae cyмнiв [1, б].
Cyчacнi, бiльш глибoкi дocлiджeння нa мoлeкy-ляpнo-гeнeтичнoмy, лaбopaтopнoмy piвнi пocтiй-нo вдocкoнaлюютьcя. Bизнaчeння гoмeocтaзy жiнки шляxoм лaбopaтopнoгo кoнтpoлю зa piвнeм ecтpaдioлy, ecтpoнy, лютeÏнiзyючoгo гopмoнy, фoлiкyлocтимyюючoгo гopмoнy, пpoгecтepoнy, вгга-мiнiв B9, B12, мaкpo-, мiкpoeлeмeнтiв Ca, Mg, Mn, Zn, Fe, зaгaльнoгo ocипpoлiнy тa гiкoзaмiнoглiкaнiв, гoмoциcтeÏнy, cтaнy cиcтeми згopтaння кpoвi, нaявнocтi пoлiмopфниx aлeлeй гeнiв eндoтeлiaльнoÏ NO cинтaзи в iнтpoнi 4 (eNOS3), iнгiбiтopa aктивaтopiв плaзмiнoгeнa-1 (PAI-1 PLANH1), кoлaгeнy 2 типу, aльфa 1 (COL2A1 ), вacкyляpнo-eндoтeлiaльнoгo фaктo-py pocтy (VEGF), peцeптopa пpoгecтepoнa (PGR) тa cтyпeня чиcтoти пixви, Ïx poлi в пpoцeci pocтy лeйoмioми мaтки e пщфунтям для пaтoгeнeтичнoгo oбфyнтyвaння кoмплeкcy пpoфiлaктики лeйoмioми мaтки пpoлiфepaтивнoгo типу [1, 2, б].
Пpoтe, пiдxiд дo вибopy пpoфiлaктичниx зaxoдiв пoвинeн бути cyro iндивiдyaльним i пaтoгeнeтичнo oбфyнтoвaним iз ypaxyвaнням iндивiдyaльниx oco-бливocтeй opгaнiзмy жiнки нa мoлeкyляpнo-гeнe-тичнoмy piвнi, oцiнки виcxiднoгo cтaнy ÏÏ opгaнiзмy [3, 4].
Meтa дocлiджeння - нa ocнoвi aнaлiзy дa-них лaбopaтopниx мeтoдiв дocлiджeння вивчити eфeктивнicть зacтocyвaння пaтoгeнeтичнo oбфyн-тoвaнoгo кoмплeкcy пpoфiлaктики лeйoмioми мaтки пpoлiфepaтивнoгo типу
Oб'eкт i мeтoди дocлiджeння. Aнaлiз eфeктивнocтi пpoфiлaктики лeйoмioми мaтки пpoвe-дeнo y 306 ж^к з дiaгнocтoвaнoю лeйoмioмoю мaтки пpoлiфepaтивнoгo типу, якi були пoдiлeнi нa гpyпи: 204 xвopиx (гpyпa пopiвняння Б) з лeйoмioмoю мaтки пpoлiфepaтивнoгo типу, якi oтpимyвaли зaгaльнo-пpийнятий кoмплeкc пpoфiлaктики згiднo нaкaзiв MO3 УкpaÏни № 620 вщ 29. 12. 2003 p. тa № 676 вiд 31. 12. 2004 p. <^po зaтвepджeння кJliнiчниx пpoтoкoлiв з aкyшepcькoÏ тa гiнeкoлoгiчнoÏ дoпo-мoги»; 102 (ocнoвнa гpyпa B) - xвopi з лeйoмioмoю мaтки пpoлiфepaтивнoгo типу, як oтpимyвaли пaтo-гeнeтичнo oбфyнтoвaний кoмплeкc пpoфiлaктики.
Для дocлiджeння eфeктивнocтi пpoфiлaктики лeйoмioми мaтки зa дaними лaбopaтopниx мeтoдiв дocлiджeнь y дocлiджyвaниx гpyпax вивчaлиcь:
1. Bмicт ecтpaдioлy (E2), ecтpoнy (E1), лютeÏнi-зyючoгo гopмoнy (ЛГ), фoлiкyлocтимyюючoгo гopмo-ну (ÔCT), пpoгecтepoнy iмyнoфepмeнтним мeтoдoм.
2. Cтaн cиcтeми згopтaння кpoвi зa пoкaзникaми cyдиннo-тpoмбoцитapнoÏ тa плaзмo-кoaгyляцiйнoÏ лaнoк cиcтeми гeмocтaзy.
3. Mapкepи нeдифepeнцiйoвaнoÏ диcплaзiÏ cпoлyчнoÏ ткaнини: piвeнь зaгaльнoгo ocипpoлiнy зa мeтoдoм Бepгмaн i Лoкceй тa гiкoзaмiнoглiкaнiв з цeтилпиpидiнiyм xлopидoм (ЦПХ).
4. Чacтoтa aлeлeй геыв eNOS3, PAI-1, COL2A1, VEGF), PGR мeтoдoм ПЛP тa вeличини cпiввiднoшeн-ня шaнciв (odds ratio, OR) пpoгpecyвaння лeйoмioми мaтки пpи пoлiмopфiзмi зaзнaчeниx гeнiв зa фopмy-лoю: OR = (A/B) : (C/D), дe A - % aбo aбcoлютнe чиcлo нociÏв нopмaльниx aлeлiв дocлiджyвaниx гeнiв, B - % aбo aбcoлютнe чиcлo нociÏв мyтaнтниx гoмoзигoтниx
Таблиця
Ефективжсть патогенетично обфунтованого комплексу профтактики лейомюми матки прол1феративного типу за даними лабораторних методш дослщжень
Примпжа: 1. * - р < 0,05; ** - р < 0,01 достовфна р1зниця по вщно-шенню до групи пор1вняння
алел1в дослщжуваних геыв у контрольна групк С - % або абсолютне число носив мутантних гомозигот-них алел1в доотджуваних геыв, й - % або абсолютне число носив нормальних алел1в доотджуваних геыв у груп спостереження. Дов1рчий ¡нтервал С1 був у межах 0,53 - 3,69; Р = 0,95. У межах дов1рчого ¡нтер-валу - шанс позитивний.
5. Вмют Са, Мд, Мп, Zn, Ре у кров1 обстежених атомно-абсорбцмним методом.
6. Вмют гомоцистеУну методом ¡мунофер-ментного аналiза, вiтамiнiв В9, В12 iмунохемi-люмшюцентним методом у кровi обстежених та клшко-лабораторы ознаки залiзодефiцитноI та В12(фолieво) дефiцитноI анемiI.
7. Oсобливостi мiкробiоценозу пiхви дослщжу-вались бактерiоскопiчним та бактерюлопчним методами.
Патогенетично обфунтований комплекс проф^ лактики лейомiоми матки пролiферативного типу
носить сугубо iндивiдуальний характер i полягае у слiдуючому:
- активний здоровий спосiб життя, культура харчування (вживання в достатнм ктькост овочiв, фруктiв, продуктiв рослинного походжен-ня), що сприятиме антиоксидантному ефекту та вiтамiнотерапiI;
- вживання щодобово вщ 1,5 до 2,0 л рщини, що сприятиме профшактиц згущення кровi;
- збалансоване харчування з дозованим вм^ стом втам^в С, А, Е, В6, В12, макро-, мiкро-елементiв (кальцiй, магнм, марганець, цинк, залiзо) з метою профтактики порушень вуглеводного, лiпiдного обм^в, ожирiння, антиоксидантного захисту;
- профiлактика Ыфекцмних процесiв статевих органiв та сечовивщно! системи, в тому числi захво-рювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), особливо вiрусноI та мкоплазмово! етiологiI (особиста гiгieна, упорядковане статеве життя);
- виключення абор^в та запобiгання рiзних травм матки пщ час абортiв, пологiв, дiагностичних вишкрiбань стiнок порожнини матки);
- своечасна корекцiя гормональних дисфункцiй;
- етюпатогенетичне лiкування i профiлактика пнеколопчних захворювань, запальних (iнфекцiйних) захворювань, в тому чист ЗПСШ;
- своечасна реалiзацiя репродуктивно! функцiI.
- за наявност вузлiв на матцi показано онкопро-фогляди та УЗД кожн 6 мiсяцiв, фiтотерапiя, терапiя негормональними та гормональними препаратами.
Результати дослщжень та 'Гх обговорення. Данi ефективност патогенетично обфунтованого комплексу профiлактики лейомюми матки прол^ феративного типу за даними лабораторних методiв дослiджень представлено у таблиц!.
Концентра^я естрадiолу (Е2) в сироватц кровi у хворих з лейомюмою матки пролiферативного типу, як отримували патогенетично обфунтований комплекс профтактики, по вщношенню до групи хворих з лейомюмою матки пролiферативного типу, як отримували загальноприйнятий комплекс профтактики, була у 1,8 рази нижчою (р < 0,05), естрону (Е1) - у 1,5 рази, ЛГ - у 1,7 рази, пролактину - у 1,4 рази (р < 0,01), а рiвень ФСГ вищим у 1,2 рази (р < 0,01). В^^чалася тенден^я щодо пщвищення показниюв вмюту прогестерону у 1,1 рази. Встановлено збть-шення ктькост тромбоцитiв в 1,5 рази, рiвня фи бриногену в 1,9 рази, агрегацмно! активностi тром-боцитiв в 2,0 рази ^¡зниця достовiрна - р < 0,01) та зниження концентраци молекулярних маркерiв тромбофiлiI (Д-дiмер) в 1,01 рази.
Концентра^я загального оксипролшу була суттево менше у 1,5 рази, вмют ГАГ - у 2,1 рази (р < 0,01).
Величина стввщношення шанЫв (ос1с18 ratio, ОЯ) прогресування лейомюми матки у хворих, як отримували патогенетично обфунтований комплекс профтактики, та у хворих, як отримували загальноприйнятий комплекс профтактики, склала при полiморфiзмi а/а гена ендотелiальноI N0 синтази в
Показники вмюту У сктьки разiв рiзниця по вщ-ношенню до групи порiвняння
Естрадюл (Е2) < 1,8*
Естрон (Е1) < 1,5**
ЛютеУшзуючий гормон (ЛГ) < 1,7**
Фолiкулостимуюючий гормон (ФСГ) <1,4**
Прогестерон >1,2**
Тромбоцити >1,5**
Фiбриноген >1,9**
Агрегацiйна активнють тромбоцитiв >2,0**
Д-дiмер < 1,01
Загальний оксипролiн < 1,5**
пкозамЫоглкани < 2,1**
ОЯ при полiморфiзмi генiв eNOS3, РА1-1, СО1_2Д1, УЕйР, РйЯ < 1,04
Са < 1,1
Мд >1,1
Мп >1,1
Zn >1,4*
Ре >1,4*
ГомоцистеУн < 2,0**
Вiтамiн В9 >2,7*
Вiтамiн В12 >1,1
Клшко-лабораторш ознаки анемп < 2,1*
III—IV ступшь чистоти пiхви < 1,5*
¡HTpoHi 4 (eNOS3) по 1,1; при пол1морф1зм1 4G / 4G гена PAI-1 PLANH1 - 2,7 i 3,1; при пoлiмopфiзмi A/A гена COL2A1 - 2,5 i 2,6; при пoлiмopфiзмi A/A гена ваcкyляpнo-ендoтелiальнoгo фактору pocTy (VEGF) - 1,9 i 2,0; при пoлiмopфiзмi Т2/Т2 гена рецептора пpoгеcтеpoна (PGR) - пo 1,8 вiдпoвiднo. ^казни-ки знаxoдилиcь у межах дoвipчoгo iнтеpвалy (CI -0,53 - 3,69; P = 0,95), але дocтoвipнo мiж co6oio не piзнилиcь: piзниця у cеpедньoмy cклала 1,04 рази.
Патoгенетичнo oбфyнтoваний кoмплекc пpo-фiлактики лейoмioми пpoлiфеpативнoгo типу дoзвo-лив знизити вмют кальцiю y 1,1 рази та пщвищити кoнцентpацiю магнiю, марганцю y 1,1 рази, цинку, залiза -1,4 рази (р < 0,05) вiдпoвiднo. Koнцентpацiя гoмoциcтеIнy була в 2,0 рази мен1±юю (р < 0,01), вмют втамша В9 збiльшивcя у 2,7 pазiв (р < 0,05), а В12 - у 1,1 рази.
Заcтocyвання патoгенетичнo oбфyнтoванoгo кoмплекcy пpoфiлактики лейoмioми матки пpoлi-феpативнoгo типу дoзвoлили пiдвищити пoказники кiлькocтi еpитpoцитiв, вмicтy гемoглoбiнy, гемато-кpитнoгo чиcла, внаcлiдoк чoгo клiнiкo-лабopатopнi oзнаки залiзoдефiцитнoI та В12(фoлieвo) дефiцитнoI анемiI виявленi у 2,1 рази менше нiж при cтандаpтнiй пpoфiлактицi (р < 0,05).
Для ж^к з лейoмioмoю матки пpoлiфеpативнoгo типу, як oтpимyвали патoгенетичнo oбфyнтoваний
гамплете пpoфiлактики, III-IV cтyпiнь чиcтoти тхви зycтpiчалаcь у 1,5 рази менше, ыж при cтандаpтнiй пpoфiлактицi.
Висновки.
1. Пpoблема низькoI ефективнocтi пpoфiлак-тичних заxoдiв лейoмioми матки пoв'язана з вiдcyтнicтю II етioлoгiчнoI напpавленocтi, недocтат-ньoгo poзyмiння ключoвиx меxанiзмiв yтвopення пух-линнoгo пpoцеcy та йoгo pocтy як мyльтифактopнo,|, патoлoгiI.
2. Пpoфiлактика виникнення та pocтy лейoмioми, ocoбливo пpoлiфеpативнoгo типу, пoвинна бути пато-генетичнo oбфyнтoванoю i базyватиcь на визначенi гoмеocтазy жшки шляxoм лабopатopнoгo кoнтpoлю за piвнем еcтpадioлy, еcтpoнy, лютеIнiзyючoгo гар-мoнy, фoлiкyлocтимyюючoгo гopмoнy, пpoгеcтеpoнy, вiтамiнiв В9, В12, макpo-,мiкpoелементiв Са, Mg, Mn, Zn, Fe, загальнoгo ocипpoлiнy та гiкoзамiнoглiканiв, гoмoциcтеIнy, cтанy cиcтеми згартання кpoвi, наяв-нocтi пoлiмopфниx алелей геыв eNOS3, PAI1, COL2A1, VEGF PGR, клiнiкo-лабopатopниx oзнак анемiI та ступеня чиcтoти пixви.
Перспективою подальших розробок буде вив-чення ефективнocтi патoгенетичнo oбфyнтoванoгo кoмплекcy пpoфiлактики лейoмioми матки пpoлi-феpативнoгo типу за даними апаpатниx та клiнiчниx метoдiв дocлiджень.
^¡TepaTypa
1. 5M30Ba T. E. CynacHi yaB.neHHfl npo na~roreHe3 ^etfoMioMi/i MaTKM / T. E. 5M30Ba, O. IO. CeBOCTb^HOBa // Bicm/iK yKp. MeA. HayKM. - 2008. - № 2. - C. 34 -38.
2. TeHeTMHecKMM nacnopT - 0CH0Ba MHAMBMAya.nbHotf m npeAeKTMBHoM MeAMUMHbi / noA peA.. B. C. 5apaH0Ba. - Cn6. : M3a-bo H-^, 2009. - 528 c.
3. M^eHKo A. M. MnoMa MaTKM: 3Ti/io.norMfl, naToreHe3, AnarHocTMKa, ^eneHne / A. M. M^eHKo, M. A. 5otbmh, B. M. ^aHHMH-ckmm. - M. : M3AaTe^bcKMM aom BMAap, 2010. - C. 6-9, 19-27.
4. CaMoM^oBa T. E. HeonepaTHBHbie MeToAbi ^eneHMH muomu MaTKM / T. E. CaMoM^oBa // ^ena^MM Bpan. - 2010. - № 3. -C. 53-60.
5. Willian H. P. Etiology, symptomatology and diagnosis of uterine myomas / H. P. Willian // Fertil Steril. - 2007. - Vol. 87. -P. 725-736.
УДК 618. 14-006. 03-074/-078-084
ЕФЕКТИВНЮТЬ ПАТОГЕНЕТИЧНО ОБГРУНТОВАНОГО КОМПЛЕКСУ ПРОФ1ЛАКТИКИ ЛЕЙОМЮМИ МАТКИ ПРОЛ1ФЕРАТИВНОГО ТИПУ ЗА ДАНИМИ ЛАБОРАТОРНИХ МЕТОД1В ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Запорожченко М. Б.
Резюме. Метою po6o™ бyлo на ocнoвi аналiзy даниx лабopатopниx метoдiв дocлiдження у 306 ж^к з дiагнocтoванoю лейoмioмoю матки пpoлiфеpативнoгo типу вивчити ефективнють заcтocyвання патoгенетич-нo oб^pyнтoванoгo гампле^у пpoфiлактики лейoмioми матки пpoлiфеpативнoгo типу. Вcтанoвленo, щo пpo-блема низьга! ефективнocтi пpoфiлактичниx заxoдiв лейoмioми матки пoв'язана з вiдcyтнicтю II етioлoгiчнoI напpавленocтi, недocтатньoгo poзyмiння ключoвиx меxанiзмiв yтвopення пyxлиннoгo пpoцеcy та йoгo pocтy як мyльтифактopнoI патoлoгiI. Пpoфiлактика виникнення та pocтy лейoмioми, ocoбливo пpoлiфеpативнoгo типу, пoвинна бути патoгенетичнo oб^pyнтoванoю i базyватиcь на визначеы гoмеocтазy жiнки шляxoм ла-бopатopнoгo кoнтpoлю за piвнем еcтpадioлy, еcтpoнy, лютеIнiзyючoгo гopмoнy, фoлiкyлocтимyюючoгo гop-мoнy, пpoгеcтеpoнy, вiтамiнiв В9, В12, макpo-,мiкpoелементiв Са, Mg, Mn, Zn, Fe, загальнoгo ocипpoлiнy та гiкoзамiнoглiканiв, гoмoциcтеIнy, cтанy cиcтеми згopтання кpoвi, наявнocтi пoлiмopфниx алелей генiв eNOS3, PAI-1, COL2A1, VEGF, PGR, клiнiкo-лабopатopниx oзнак анемiI та cтyпеня чиcтoти пixви.
Ключов1 слова: патoгенез, пpoфiлактика, лейoмioма матки, лабopатopнi дocлiдження.
УДК 618. 14-006. 03-074/-078-084
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОГО КОМПЛЕКСА ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕЙОМИ-ОМЫ МАТКИ ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ТИПА ПО ДАННЫМ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
Запорожченко М. Б.
Резюме. Целью работы было на основе анализа данных лабораторных методов исследования у 306 женщин с диагностированной лейомиомой матки пролиферативного типа изучить эффективность применения патогенетически обоснованного комплекса профилактики лейомиомы матки пролиферативного типа. Установлено, что проблема низкой эффективности профилактических мероприятий лейомиомы матки связана с отсутствием ее этиологической направленности, недостаточного понимания ключевых механизмов образования опухолевого процесса и его роста как мультифакторной патологии. Профилактика возникновения и роста лейомиомы, особенно пролиферативного типа, должна быть патогенетически обоснованой и базироваться на определении гомеостаза женщины путем лабораторного контроля за уровнем эстрадиола, эстрона, лютеинизирующего гормона, фоликулостимулирующего гормона, прогестерона, витаминов В9, В12, макро, микроэлементов Са, Mg, Mn, Zn, Fe, оксипролина, гликозаминогликанов, гомоцистеина, состояния свертывающей системы крови, наличии полиморфных аллелей генов eNOS3, PAI-1, COL2A1, VEGF, PGR, клинико-лабо-раторных признаков анемии и степени чистоты влагалища.
Ключевые слова: патогенез, профилактика, лейомиома матки, лабораторные исследования.
UDC 618. 14-006. 03-074/-078-084
Efficacy Pathogenetic Substantiation of a Complex of Preventive Maintenance Leiomyoma of Uterus Proliferative Type according to Laboratory Methods of Researches
Zaporozhchenko М. В.
Abstract. Introduction. The problem preventive maintenance of the leiomyoma of uterus and its efficacy is actual. Etiologic factors and pathogenetic mechanisms of formation of a good-quality tumour of a uterus is multifactor. The uniform algorithm of diagnostics, preventive maintenance, therapeutic tactics of conducting patients with leiomyoma of uterus is not present. The establishment for a pathogenetic substantiation of a complex of preventive maintenance of the leiomyoma of uterus proliferative type is definition of a homeostasis of the woman on level of oestradiol, estrone, luteinizing hormone, folliculostimulating hormone, progesterone, vitamins В9, В12, Ca, Mg, Mn, Zn, Fe, hydroxy-proline, glycosoaminoglicans, gomocyteine, states of coagulating system of blood, presence of polymorphic alleles of genes endotelial cyntase oxide of nitrogen, inhibitor of activators plazminogen-1, collagen 2 type, alpha 1, vascular-endotelial a growth factor, receptor of a progesterone, clinico-laboratory signs of an anaemia and features of a micro-biocenosis of a vagina.
The purpose. On the basis of the analysis of the yielded laboratory methods of research to study efficacy of application pathogenetic substantiation of a complex of preventive maintenance of the leiomyoma of uterus proliferative type.
Materials and methods. The analysis of efficacy of preventive maintenance of the leiomyoma of uterus it is made at 306 women with diagnosed of the leiomyoma of uterus proliferative type. The maintenance of oestradiol, estrone, luteinizing hormone, folliculostimulating hormone, progesterone, Ca, Mg, Mn, Zn, Fe, vitamins В9, В12, hydroxy-proline, glycosoaminoglicans, gomocyteine, a state of coagulating system of blood, frequency of alleles of genes eNOS3, PAI-1, COL2A1, VEGF, PGR and size of an interrelation of chances of progressing of the leiomyoma of uterus at polymorphism of the specified genes, clinico-laboratory signs of an anaemia and feature of a microbiocenosis of a vagina were studied. It is offered pathogenetic substantiation of a complex of preventive maintenance of the leiomyoma of uterus proliferative type.
Results and their discussion. Concentration of oestradiol was in 1,8 times more low, estrone - in 1,5 times, luteinizing hormone - in 1,7 time, prolactin - in 1,4 times, folliculostimulating hormone - above in 1,2 times. The quantity of thrombocytes has increased in 1,5 times, fibrinogen level - in 1,9 times, aggregation activity of thrombocytes - in 2,0 times. Concentration of hydroxy-proline was less in 1,5 times, glycosoaminoglicans - in 2,1 times, gomocyteine - in 2,0 times. Size of an interrelation of chances of progressing of the leiomyoma of uterus at the patients receiving pathogenetic substantiation of a complex of preventive maintenance, and at the patients receiving the standard complex of preventive maintenance at polymorphism of genes eNOS3, PAI-1, COL2A1, VEGF, PGR authentically among themselves did not differ. The maintenance of zinc, iron in 1,4 time, vitamin В9 - in 2,7 times has raised. Clinico-laboratory signs of an anaemia came to light in 2,1 times less, III-IV degree of cleanliness of a vagina - in 1,5 times.
Conclusions. Problem of low efficacy of preventive actions of the leiomyoma of uterus is bound to its absence aetiologyc orientations, insufficient understanding of key mechanisms of formation of tumoral process and its growth as multifactor pathology. Preventive maintenance of occurrence and growth of the leiomyoma of uterus, especially proliferative type, should be pathogenetic substantiation and base on definition of a homeostasis of the woman by laboratory control behind level of oestradiol, estrone, luteinizing hormone, folliculostimulating hormone, progesterone, vitamins В9, В12, Ca, Mg, Mn, Zn, Fe, hydroxy-proline, glycosoaminoglicans, gomocyteine, states of coagulating system of blood, presence of polymorphic alleles of genes eNOS3, PAI-1, COL2A1, VEGF, PGR, clinico-laboratory signs of an anaemia and degree of cleanliness of a vagina.
Keywords: pathogeny, preventive maintenance, leiomyoma of uterus, laboratory researches.
Рецензент - проф. Башиан В. П.
Стаття надшшла 21. 08. 2014 р.
