CC BY
11
9. Kreynina MN Financial condition of the enterprise. Methods of evaluation .- M .: ICC "Dis",
2006. -557p.
10. Savitskaya G.V. The analysis of economic activity of the enterprise: the Manual for high schools. - 2 nd ed., Pererab. and additional. - Minsk: Ecoperspektiva, 1998. - 500s.
11. Savitskaya G.V. The analysis of economic activity of the enterprise: the Manual for high schools. - 6 th ed., Pererab. and additional. - Minsk: New knowledge, 2001. - 703 p.
12. Savitskaya G.V. Analysis of the economic activity of the enterprise: Textbook. - Moscow: IN-FRA-M, 2005. - 335 p.
13. Savitskaya G.V. Economic Analysis: A Textbook. - 12 th ed., Pererab. and additional. - Moscow: New knowledge, 2009. - 673 p.
14. Savitskaya G.V. Analysis of the economic activities of the enterprise: Textbook .- M .: INFRA-M, 2015. - 365 p.
15. Selezneva NN, Ionova AF Analysis of the financial statements of the organization.-M .: UNITY-DANA, 2010.- 583 p.
16. Selezneva NN, Ionova AF Analysis of the financial statements of the organization.-M .: UNITY-DANA, 2017.- 583 p.
17. Russian Statistical Yearbook: Stat.sb./Goskomstat Rossii.- M .: Logos, 1996. - 1202 p.
18. Finances of Russia. 2002: Stat.sub./Goskomstat. - M., 2002. - 301 c.
19. Finances of Russia. 2016: Stat.sb./Rosstat. - M., 2016. - 343 c.
20. Cassel S., Nadin S., Gray M.O. The use and effectiveness of benchmarking in SMEs // Benchmarking: An International Journal, Vol. 8, 2001, No. 3.
Т.А. Журавлева
профессор кафедры инноватики и прикладной экономики, д.э.н., Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева
T.A. Zhuravleva
Professor of innovation and applied Economics, Ph. D.
Orel state University. Ivan Turgenev (zhuravleva_orel@mail ru; 89038803451)
ДОСТУПНОСТЬ УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Аннотация. Данная статья посвящена проблемам доступности услуг в сфере общественного здравоохранения для российских граждан в масштабах отдельно взятого региона - Орловской области. Авторами в статье рассмотрены показатели рождаемости, заболеваемости, смертности и основных причин смертности жителей Орловской области в сопоставлении с уровнем обращаемости в учреждения здравоохранения. В статье отмечены основные проблемы в состоянии организации здравоохранения в исследуемом регионе, что не позволяет качественно улучшить состояние здоровья населения Орловской области.
Annotation. This article is devoted to problems of accessibility of services in the field of public health for Russian citizens within a given region - Orel region. The authors of the article examines indicators of fertility, morbidity, mortality and main causes of death of inhabitants of the Oryol region in comparison with the level of uptake in health facilities. The article noted the main problems in state health organization in a study area that does not allow us to improve the health status of the population of the Oryol region.
Ключевые слова: здоровье населения, смертность, рождаемость, уровень заболеваемости, учреждения здравоохранения.
Key words: health, mortality, fertility, morbidity, health care. Для российской экономики крайне важным вопросом продолжает оставаться физическое состояние человеческого потенциала как в Российской Федерации в целом, так и в отдельных регионах. Физическое состояние человеческих ресурсов обусловлено многими факторами: от демографических, до доступности
и качества предоставляемых услуг общественного здравоохранения, а также и уровня экономического благосостояния, т.к. последний фактор, в свою очередь, оказывает влияние и на все ранее перечисленные факторы. [1, С.77]
Таким образом, можно констатировать, наличие взаимозависимости между состоянием здоровья граждан и доступностью медицинского обслуживания. Причем, следует отметить, что если люди здоровы, то нет необходимости обращаться за медицинским обслуживанием и медицинские услуги здоровому населению практически не нужны (за исключением услуг диспансеризации и профилактики заболеваемости). Однако, при ухудшении состояния здоровья населения, частота его обращаемости в учреждения здравоохранения растет. От эффективности работы общественного здравоохранения (при условии достаточности персонала и коечного фонда, а также структуры коечного фонда потребностям пациентов) будет зависеть состояние здоровья обслуживаемого населения.
Известно, что Центральный федеральный округ- это территория, для которой, в первую очередь, характерно наличие человеческих ресурсов. Рассмотрим, насколько доступны услуги в сфере здравоохранения, для одного из представителей ЦФО - Орловской области, где проявляются общие проблемы для многих других регионов России. Следует отметить, что особенностью данного региона является то, что исследуемая область, с экологической точки зрения, занимает высокие позиции в рейтинге в связи с отсутствием массовых объектов промышленного производства.
Доступность услуг в сфере здравоохранения определяется возможностью пациентов попасть к врачу на первичный прием или возможностью госпитализации в медицинские учреждения в случае необходимости. Но прием врачом пациентов вовсе не означает возможность их быстрого оздоровления. Для того чтобы получить желаемые результаты по улучшению здоровья граждан, необходимо, чтобы медицинская помощь была не только доступной, но и эффективной для больных.
Рассмотрим насколько доступны услуги здравоохранения в Орловской области и какой результат это дает для продолжительности жизни граждан исследуемого региона. Согласно имеющихся данных уровень смертности населения Орловской области превышает уровень рождаемости от 5,2 до 5,4 случая на 1 тысячу человек. Этот факт может быть показательным, как с точки зрения необходимости более эффективного лечения жителей исследуемого региона и применения мер профилактики, чтобы снизить смертность в Орловской области.
Рассмотрим причины, содействующие повышенному уровню смертности жителей Орловской области в 2014-2016гг. в таблице 1.
Таблица 1 - Основные причины смертности жителей Орловской области в 2014-2016гг. (на 100 тыс.человек) [2]_
Показатели Годы Отклонение (+;-)в 2016 г. к 2014г. Темп роста , в % в 2016 г. к 2014г.
2014 2015 2016
Смертность по всем причинам в регионе 1641,7 1635,8 1643,5 +1,8 100,1
Справка: по Российской Федерации 1305,8 1303,6 * - -
в т.ч.: а) болезни системы кровообращения 1010,3 949,7 942,1 -68,2 93,2
Справка: по Российской Федерации 653,9 635,3 * - -
б) новообразования 258,3 255,7 253,5 -4,8 98,1
Справка: по Российской Федерации 201,9 205,1 * - -
в) несчастные случаи, 130,1 124,2 108,8 -21,3 83,6
травмы. отравления
Справка: по Российской Федерации 129,9 121,3 * - -
г) болезни органов дыхания 60,2 61,0 64,6 +4,4 107,3
Справка: по Российской Федерации 54,5 51,8 * - -
д) болезни органов пищеварения 81,7 89,2 96,4 +14,7 118,0
Справка: по Российской Федерации 67,2 69,6 * - -
е) болезни нервной системы 11,6 34,1 52,7 +41,1 454,3
Справка: по Российской Федерации 26,9 41,0 * - -
ж) болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ 11,7 12,7 16,5 +4,8 141,0
Справка: по Российской Федерации 14,9 19,4 * - -
Примечание:* -данные отсутствуют
Согласно официальных данных Департамента здравоохранения по Орловской области, смертность жителей Орловской области растет - на 1,8 случая или на 0,1% в 2016 году к 2014году. Среди причин смертности можно выделить болезни системы кровообращения, частота которых в исследуемом регионе выше, чем по России в целом на 25,7% в 2014 году и 25,5% в 2015году.
По новообразованиям также частота заболеваемости населения Орловщи-ны выше, чем по Российской Федерации на 27,9 в 2014 году и 24,7 в 2015году.
По частоте возникновения случаев смертности по болезням органов пищеварения и органов дыхания в Орловской области, можно также отметить, что они также более часты, чем по России в целом.
Относительно смертности от нервных болезней жителей Орловщины, следует отметить, что в 2016 году они возникали в 4,5 раза чаще, нежели, чем в 2014 году, что можно объяснить стрессовым состоянием населения России в связи с кризисом российской экономики.
Таким образом, среди основных причин смертности жителей Орловщины, можно обозначить:
- болезни системы кровообращения (от 57,3% в 2016году до 61,4% в 2014 году от всех умерших);
- новообразования (15,4-15,7% от всех случаев);
- несчастные случаи (от 6,6 % до 8,0%);
- болезни органов пищеварения (от 5,0% до 5,9%) и по другим причинам.
Рассмотрим, как часто жители Орловской области прибегают к медицинской помощи в таблице 2.
Таблица 2 - Оценка численности населения Орловской области и степени его заболеваемости в 2014-2016гг.[2]_
Годы Отклонение Темп роста ,
Показатели 2014 2015 2016 (+;-)в 2016 г. к в % в 2016 г.
2014г. к 2014г.
1 .Численность насе-
ления области 765,2 759,7 754,8 -10,4 98,6
(тыс.чел.)
2. Степень болез-
ненности (кол-во случаев на 1 тыс. 1843,5 1879,6 1934,1 +90,6 104,9
чел.)
в т.ч.: 1698,5 1747,1 1820,2 +121,7 107.2
- взрослые
- подростки 2351,5 2519,5 2573,6 +222,1 109,4
- дети от 0 до 14 лет 2493,4 2504,2 2442,4 -51,0 98,0
3.Первичная заболеваемость (кол-во случаев на 1 тыс. чел.) 935,3 967,8 948,8 +13,5 101,4
в т.ч.: - взрослые 698,7 740,6 721,1 +22,4 103,2
- подростки 1603,8 1715,8 1687,7 +83,9 105,2
- дети от 0 до 14 лет 2113,7 2091,6 2057,8 -55,9 97,4
Согласно данных представленной таблицы 3 население Орловской области продолжает сокращаться: за 3 года на 10,4 тыс.человек или на 1,4% к 2014 году, что вызвано превышением смертности над рождением в исследуемом регионе.
Несмотря на сокращение общей численности населения региона, степень его заболеваемости, наоборот растет: на 90,6 случаев на 1 тыс.человек или на 4,9% в целом. В разрезе разных групп населения степень заболеваемости различна:
-по взрослому населению: на 121,7 случаев на тыс.человек или на 7,2%; -по подросткам еще выше: на 222,1 случаев на тыс.человек или на 9,4%; - по детям (по единственной категории) наблюдается снижение: на 51,0 случай на 1 тыс.человек или на 2,0%.
Подтверждением данных негативных тенденций по частоте заболеваемости орловчан является оценка первичной заболеваемости: она также растет по взрослому населению (на 22,4 случая или на 3,2%), по подросткам (на 83,9 случая или на 5,2%) и снижается по детям (на 55,9 случая или на 2,6%).
Степень доступности услуг в сфере общественного здравоохранения во многом зависит от наличия врачебного персонала и среднего медицинского персонала, которые и обеспечивают медицинское обслуживание пациентов.
Рассмотрим, в какой степени обеспечена медицинским персоналом Орловская область, что бы вовремя справляться с учащенностью заболеваемости населения обслуживаемого региона в таблице 3.
Таблица 3 - Оценка наличия медицинских кадров в Орловской области в 2014-2016гг. [2]_
Годы Отклонение Темп роста ,
Показатели 2014 2015 2016 (+;-)в 2016 г. к в % в 2016
2014г. г. к 2014г.
1.Количество врачей, всего (чел.) 2831 2871 2874 +43 101,5
2.Обеспечение врачами,
включая мед. учр-я федер. значения (на 10 37,0 37,8 38,1 +1,1 103,0
тыс.жителей)
Справка: -по Российской Федера- 42,6 * * - -
ции
-по ЦФО 44,7 * * - -
3. Укомплектованность 86,8 85,8 82,9 -3,9 95,5
врачами (в %)
4. Количество среднего
медицинского персонала, 7780 7749 7774 -36 99,5
всего (чел.)
5.Обеспечение средним
медицинским персоналом, включая мед. учр-я федер. 101,7 102,0 102,6 +0,9 100,9
значения (на 10
тыс.жителей)
Справка: -по Российской Федерации 88,0 89,6 * - -
6.Укомплектованность средним медицинским персоналом (в %) 92,1 90,0 86,8 -5,3 94,2
Данные таблицы свидетельствуют о том, что количество врачей, участвующих в оказании медицинской помощи, в исследуемый период увеличилось на 43 человека или на 1,5%, что нашло отражение и в росте показателя обеспеченности врачами на 10 тыс.населения- на 1,1 человека или 3%. Однако обеспеченность врачами в Орловской области по 2014 году ниже, чем в среднем по России на 5,6 человека, а по Центральному федеральному округу -на 7,7 человека.
Но, при этом показатель укомплектованности врачами медицинских учреждений Орловской области из года в год продолжает снижаться, что в итоге составило 3,9% в 2016 г. к 2014 году.
Относительно среднего медицинского персонала ситуация иная - его количество, в отличие от врачей, наоборот сокращается - на 36 человек или на 0,5% в 2016 г. к 2014 году.
По показателю обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тыс.жителей - ситуация иная, т.к. данный показатель растет на 0,9 человека или на 0,9%,что опережает цифры по Российской Федерации на 13,7 в 2014 году и на 12,4 человека в 2015 году.
Укомплектованность средним медицинским персоналом, как и врачами в Орловской области продолжает снижаться с 92,1% в 2014году до 86,8% в 2016 году, т.е. на 5,3%, что означает ухудшение позиций по данному показателю на 5,8% в 2016году к 2014 году.
В связи с увеличением нагрузки на медицинский персонал (врачей и медсестер и иные категории), в связи с ростом заболеваемости населения Орловской области рассмотрим показатели медицинского обслуживания в Орловской области в таблице 4.
Таблица 4 - Динамика показателей медицинского обслуживания населения в Орловской области в 2014-2016гг.[2]_
Годы Отклонение Темп роста ,
Показатели 2014 2015 2016 (+;-)в 2016 г. к в % в 2016 г.
2014г. к 2014г.
1.Число больничных учреждений, всего (ед.) 36 36 35 -1 97,2
2.Число центральных районных больниц (ед.) 24 24 24 0 100,0
3.Число ФАПов (ед.) 448 448 436 -12 97,3
4.Число учреждений,
имеющих дневные стационары (всех типов) (ед.) 56 56 56 0 100,0
-в них
число больничных 1355 1342 1460 +105 107,7
мест(ед.)
5.Число коек в боль-
ничных учреждениях (в т.ч. федерального подчинения) (ед.) 7333 7070 6678 -655 91,1
6.Обеспеченность насе-
лениями больничными койками (на 10 101,1 92,4 88,5 -12,6 87,5
тыс.населения)
7.Количество дней работы койки (дней) 329,6 317,9 323,4 -6,2 98,1
8.Средний срок пребывания на койке (дней) 13,2 11,5 11,5 -1,7 87,1
9.Оборот койки 25,0 27,7 28,2 +3,2 112,8
10.Уровень госпитализации населения (случаев на 1 тыс.жителей) 238.2 229,8 222,0 -16,2 93,2
Анализируя представленные данные в таблице 4, можно отметить, что число больничных учреждений в Орловской области сократилось на 1 единицу в 2016году, число центральных районных больниц осталось в прежнем формате, по фельдшерско-акушерским пунктам (ФАПам) - также наблюдалось сокращение на 12 единиц, что в целом негативно будет отражаться на доступности медицинской помощи для жителей региона.
Большое значение для уровня доступности медицинских услуг для пациентов имеет наличие и количество коечного фонда учреждений здравоохранения. В исследуемом регионе общая численность коечного фонда из года в год продолжает сокращаться: от 7333 коек (2014год) до 7070 коек (2015год) и до 6678 коек (2016год), т.е на 655 коек или на 8,9%.
Несмотря на общее сокращение коечного фонда, напряженность функционирования койки возрастает, что выражается в обороте койки: он вырос за 3 года на 12,8 %. Но при этом, срок пребывания больных сокращается (т.е. средний срок лечения больных продолжает сокращаться и они долечиваются уже не на больничной койке, а в лечебно-профилактических учреждениях, что влечет сокращение расходов на медицинское обслуживание) с 13,2 дня в 2014 году до 11,5 дня в 2016 году, т.е. на 12,9%.
Одним из основных показателей недоступности медицинских услуг для жителей Орловской области является сокращение уровня госпитализации на 1 тысячу жителей с 238,2 случаев в 2014 году до 222,0 случая в 2016 году, т.е. на 16,2 случая или на 6,8%.
Таким образом, можно констатировать, что, несмотря на увеличение количества врачей в медицинском сообществе Орловской области, продолжается сокращение населения Орловщины ввиду повышенной смертности, рост его заболеваемости и количества первичного обращения за медицинской помощью. Но, одновременно, при этом сокращается коечный фонд исследуемой области и уровень госпитализации жителей Орловской области, увеличивается оборот больничной койки при сокращении средней продолжительности пребывания пациентов на больничной койке. Все эти показатели в совокупности демонстрируют ухудшение позиций медицинского обслуживания населения в отдельно взятом регионе, что, несомненно, отражают показатели здоровья и демографии населения Орловской области. Причины сложившейся ситуации имеют, конечно, как экономический характер (недостаток финансирования общественного здравоохранения, что приводит к сокращению коечного фонда в регионе), так и неэкономический - низкая квалификация медицинского персонала, включая врачей. Без понимания и решения этих проблем на федеральном уровне, в отдельно взятом регионе их решить не удастся. Источники:
1. Журавлева Т.А., Гревцева Н.А. Анализ финансирования здравоохранения в России и его оценка для сохранения здоровья нации //Финансовая жизнь-2016.-№4.-С.75-80.
2. Основные показатели медицинского обслуживания населения орловской области в 2016 году. Официальный сайт бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Медицинский информационно-аналитический центр» [Электронный ресурс]. -Режим доступа -http://zdravorel.ru/miac/
Sources:
1. Zhuravleva T.A., Grevtseva N.A. Analysis of health care financing in Russia and its assessment
for preserving the health of the nation // Financial life-2016.-№4.-C.75-80.
2. The main indicators of medical services for the population of the Orel region in 2016. Official site
of the budgetary health care institution of the Oryol region "Medical Information and Analytical
Center" [Electronic resource]. -Mode of access -http: //zdravorel.ru/miac/
С.П. Кирильчук
зав. кафедрой «Экономики предприятия», д.э.н., профессор, Институт экономики и управления ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»
S.P. Kirilchuk
Doctor of Economics, Professor, Head of the Department of Enterprise Economics Institute of Economics and Management (ev_bondarenko_krrk@mail.ru,
89788297298) Е.В. Бондаренко аспирант 1 курса
08.00.05. Экономика и управление народным хозяйством Институт экономики и управления ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»
E. V. Bondarenko
graduate student 1 course 08.00.05. Economy and management of national economy
Institute of Economics and Management (ev_bondarenko_krrk@mail. ru, 89 78829 7298)
РОЛЬ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РАЗВИТИИ ЭКОНОМИКИ
Аннотация. В данной статье рассмотрена роль предпринимательской деятельности в развитии экономики страны и региона. Проанализирована предпринимательская активность на территории Республики Крым, в контексте взаимосвязи таких показателей как: количество действующих организаций, объем товарооборота предприятий, инвестиции в основной капитал. Сформулированы выводы по эффективности деятельности свободной экономической зоны Крыма и г. Севастополя. Определено предположение о наличии зависимости между ростом конкуренции на рынке и объемами капитальных вложений фирм и организаций. Выявлено, что прирост инвестиций в основной капитал является одним из резервов роста объемов выручки крымских организаций. Сформулированы рекомендации, призванные улучшить инвестиционный климат в Республике Крым, что вызовет дополнительный приток инвестиций, и, как следствие, благоприятным образом скажется на активизации предпринимательства.
Annotation. This article examines the role of entrepreneurial activity in the development of the economy of the country and the region. The entrepreneurial activity in the territory of the Republic of Crimea is analyzed, in the context of the interrelation of such indicators as: the number of operating organizations, the volume of turnover of enterprises, and investments in fixed assets. Conclusions on the effectiveness of the free economic zone of the Crimea and the city of Sevastopol are formulated. An assumption is made about the existence of a relationship between the growth of competition in the market and the volumes of capital investments of firms and organizations. It was revealed that the increase in investments in fixed assets is one of the reserves of growth in the revenues of Crimean organizations. Recommendations formulated to improve the investment climate in the Republic of Crimea are formulated, which will cause an additional influx of investments, and as a result, will have a positive effect on the activation of entrepreneurship.
