CC BY
14
8. Wu P., Wen W., Li J. et al Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effect of SGLT2 inhibitor on blood Leptin and adiponectin level in patients with type 2 diabetes // Horm. Metab. Res. 2019. Vol. 51, N 8. P. 487-494.
References
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 9th ed. 2019.
2. Russian Federal State Statistics Service. http://www.gks.ru (date of access January 15, 2019) (in Russian)
3. Bhupathiraju S.N., Hu F.B. Epidemiology of obesity and diabetes and their cardiovascular complications. Circ Res. 2016; 118 (11): 1723-35.
4. Ametov A.S., Tertychnaya E.A. Insulin resistance and lipotoxicity are two facets of the same problem in type 2 diabetes and obesity Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2019; 2 (27): 25-33. (in Russian)
5. European Medicines Agency. Forxiga 5 and 10 mg film-coated tablets: summary of product characteristics. 2012.
6. Kawata T., Iizuka T., Iemitsu K., et al. Ipragliflozin improves glycemic control and decreases body fat in patients with type 2 diabetes mellitus. J Clin Med Res. 2017; 9 (7): 586-95.
7. Hideka I., et al. Ipragliflozin, a sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor, reduces bodyweight and fat mass, but not muscle mass, in Japanese type 2 diabetes patients treated with insulin: a randomized clinical trial. J Diabetes Investig. 2019; 10 (4): 1012-21.
8. Wu P., Wen W., Li J., et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effect of SGLT2 inhibitor on blood leptin and adiponectin level in patients with type 2 diabetes. Horm Metab Res. 2019; 51 (8): 487-94.
Достоверность результатов FRAX у женщин с повторными переломами, по данным клинической практики
Долгова К.С., Демидова Т.Ю., Лобанова К.Г.
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация
Исследование посвящено анализу факторов риска (ФР) развития остеопороза у пациентов в возрасте от 48 до 88 лет с низкоэнергетическими переломами (НП) в анамнезе, оценке 10-летней вероятности развития НП и порога терапевтического вмешательства (та индивидуальная вероятность перелома, при котором оправдано начинать лечение) по FRAX, оценке риска падений у данных пациентов, выявлению группы пациентов, которым необходимо получение антирезорбтивной терапии. В ходе исследования точка терапевтического вмешательства, по данным FRAX, была выявлена у 50% пациентов, необходимость проведения денситометрии для подтверждения лечения - у 23,077%, отсутствие потребности в назначении лечения и проведения денситометрии - у 23,077%, что говорит о неполноценности данного FRAX.
Авторы пришли к выводу, что FRAX не дает достоверных результатов о необходимости лечения пациентов с НП. Необходима дальнейшая доработка FRAX c целью более точного выявления когорты пациентов с оетеопорозом, требующих проведения антирезорбтивной терапии.
Ключевые слова: остеопороз, FRAX, низкоэнергетические переломы, факторы риска остеопороза
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Долгова К.С., Демидова Т.Ю., Лобанова К.Г. Достоверность результатов FRAX у женщин с повторными переломами, по данным клинической практики // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 69-70. DOI: https://doi. org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-69-70
Статья поступила в редакцию 22.06.2020. Принята в печать 31.08.2020.
Credibility of FRAX results in women with recurrent fractures according to clinical practice Dolgova K.S., Demidova T. Yu., Lobanova K.G.
Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), 117997, Moscow, Russian Federation
This research is devoted to analysis the presence of risk factors (RF) for the development of osteoporosis in patients aged 48 to 88 with a previous history of low-energy fractures (LF), estimat the 10-year probability of developing LF and the threshold of therapeutic intervention (the individual probability of a fracture which is justified to start treatment) by FRAX, evaluat the risk of falls in these patients, reveal a group of patients who need antiresorptive therapy.
The point of therapeutic intervention according to FRAX was found in 50% of patients, the need for densitometry to confirm the need for treatment was found in 23.077%, the lack of the need for treatment and densitometry was found in 23.077%, that indicates the inferiority of this FRAX.
According to the results of the study, it was found that FRAX does not give reliable results on the need for treatment of patients with LF. Further refinement of FRAX is needed to more accurately identify a group of patients with osteoporosis's who require antiresorptive therapy. Keywords: osteoporosis, FRAX, low-energy fractures, risk factors for osteoporosis
эндокринология: новости, мнения, обучение. Том 9, № 3, 2020
69
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Dolgova K.S., Demidova T. Yu., Lobanova K.G. Credibility of FRAX results in women with recurrent fractures according to clinical practice. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (3): 69-70. DOI: https:// doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-69-70 (in Russian) Received 22.06.2020. Accepted 31.08.2020.
Остеопороз является клинико-экономической проблемой. В Ро^ии cреди пациентов в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота о^еопении шставляет 43 и 44% соответственно. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. Для определения необходимости в антирезорбтивной терапии у пациентов с о^еопорозом и^ользуют ин^румент оценки ри«а перелома - FRAX. По данным рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов по остеопорозу, при наличии низкотравматических переломов (НП) рекомендовано устанавливать диагноз остеопороза и назначать лечение независимо от результатов денситометрии или FRAX. Мы проанализировали наличие факторов риска (ФР) развития остеопороза у пациентов в возрасте от 48 до 88 лет с имеющимися НП в анамнезе, оценили 10-летнюю вероятность развития НП и порог терапевтического вмешательства (та индивидуальная вероятность перелома, при котором оправдано начинать лечение) по FRAX, оценили риск падений у данных пациентов, выявили группу пациентов, которым необходимо получение антирезорбтивной терапии.
Цель исследования - оценить достоверность результатов 10-летней вероятности развития НП и порога терапевтического вмешательства у пациентов с НП в анамнезе.
Материал и методы
Проанализированы данные 26 пациентов ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ» от 48 до 88 лет с НП в анамнезе, которые ранее не получали терапию антирезорбтивными препаратами или прекратившие прием препаратов 2 года назад и более. Статистическая обработка полученных данных проведена при помощи Microsoft Exсel.
Результаты и обсуждение
В ходе исследования проанализированы данные 26 женщин в постменопаузе с НП в возрасте от 48 до 88 лет. В исследовании были проанализированы ФР развития остеопороза: наследственность (перелом бедра у родителей) - у 26,923%, курение - у 19,231%, сахарный диабет 2-го типа - у 26,923%, ревматоидный артрит - у 26,923%, низкая физическая активность - у 57,692%, длительная иммобилизация - у 30,769%, ранняя менопауза и постменопаузальный период - у 30,769%, низкая масса тела в период набора пика костной массы - у 15,385%, избыточная масса тела - у 69,231%. Перелом шейки бедра был выявлен у 30,769%, лодыжки - 23,077%, плечевой кости - 19,231%, лучевой кости - 15,385% по данным рентгенографии. Снижение роста на 4 cni за всю жизнь было выявлено у 23,077%, что косвенно указывает на наличие компрессионного перелома позвоночника. 2 НП и более в анамнезе наблюдалось у 23,077%. Однако точка терапевтического вмешательства, по данным FRAX, была выявлена у 50% пациентов, необходимость проведения денситометрии для подтверждения лечения - у 23,077%, отсутствие потребности в лечении и проведения денситометрии - у 23,077%, что говорит о неполноценности данного FRAX. Возможно, это связано с тем, что такие ФР развития остеопороза, как 2 НП и более в анамнезе, наличие сахарного диабета 2-го типа, низкая физическая активность, длительная иммобилизация, низкая масса тела в период набора пика костной массы, не учитываются в данном опроснике.
Заключение
По результатам исследования было выявлено, что FRAX не дает достоверных результатов о необходимости лечения пациентов с низкоэнергетическими переломами. Необходима дальнейшая доработка FRAX c целью более точного выявления когорты пациентов с о^еопорозом, требующих проведения антирезорбтивной терапии.
Сведения об авторах
Долгова Кристина Сергеевна (Kristina S. Dolgova) - ординатор кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: k490@mail.ru
Демидова Татьяна Юльевна (Tatiana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: t.y.demidova@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-6385-540X
Лобанова Кристина Геннадьевна (Kristina G. Lobanova) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: miss.sapog@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-3656-0312
70
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
