CC BY
12улучшить работу по диспансерному наблюдению и специфическому лечению ВИЧ-инфицированных, проводить профилактику передачи вируса иммунодефицита от матери ребенку.
Специализированная служба, возглавляемая Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в Ростовской области, находится на передовых рубежах в подготовке и реализации комплекса мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, повышение доступности и качества медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, привлечение к борьбе со СПИДом гражданского общества, в том числе самих ВИЧ-инфицированных.
На базе ГУЗ «Центр-СПИД» обследования ВИЧ-инфицированных больных осуществляются с применением специализированных высокотехнологичных методов исследований: определение вирусной нагрузки методом ПЦР, оценка состояния иммунной системы методом проточной цитофлуо-риметрии.
Учитывая все возрастающую потребность в стационарных площадях, современном оборудовании и аппаратуре, из средств области планируется выделение ассигнований для ремонта инфекционного стационара и создания необходимых условий для лечения больных ВИЧ/СПИДом.
В целях повышения уровня информированности населения, особенно подростков и молодежи как наиболее уязвимых его групп, в области проводится широкая санитарно-просветительная работа,
пропаганда здорового образа жизни, семейных ценностей, ответственного материнства. Этот вид деятельности заметно активизируется в канун Всемирного Дня борьбы со СПИДом. В рамках кампании запланировано проведение комплекса мероприятий, которые должны послужить дальнейшему объединению различных Министерств и ведомств, средств массовой информации в совместной работе по противостоянию эпидемии ВИЧ/СПИДа.
Кроме мероприятий, проводимых в медицинской среде, планируется подготовка статей в газеты и журналы, организация пресс-конференций для средств массовой информации, выступления, репортажи, сообщения на радио и телевидении, размещение социальной рекламы по теме «Профилактика ВИЧ-инфекции», участие в работе Всероссийской горячей линии по ВИЧ/СПИД. Для подростков и молодежи намечено проведение акций, конкурсов, викторин, демонстрация видеофильмов, подготовка стендов.
ВИЧ/СПИД - проблема не только медицинская. Мы должны сохранять отношение к ВИЧ/СПИДу как к злободневной теме, как к общей проблеме.
Привлечение и участие в борьбе с эпидемией структур исполнительной и законодательной власти, координация действий всех заинтересованных областных медицинских, образовательных, правоохранительных, молодежных и общественных организаций позволит решить поставленные задачи - сдержать распространение эпидемии и смягчить ее разрушительные последствия.
Достижения и проблемы офтальмологической службы Дагестана
Гафурова Л.Г., д.м.н., гл. врач Республиканской офтальмологической больницу, г. Махачкала
За 71 год существования перед офтальмологической службой республики не раз вставали сложные и важные задачи, решение которых требовало титанического труда как организаторов здравоохранения, так и профессорско-преподавательского состава Дагестанской государственной медицинской академии и офтальмологов республики.
Прежде всего, надо начать с того, что до 1935 г., до основания кафедры глазных болезней Дагестанского Государственного Медицинского института, в Дагестане не было ни одного специализированного врача по глазным болезням, и офтальмологическую помощь населению оказывали «летучие отряды» специалистов-офтальмологов из городов Краснодара, Ставрополя, Орджоникидзе, возглавляемых профессорами Очаповским С.В., Павловым Н.М., Бугуловым М.Н. Поэтому в тридцатые годы прошлого столетия самой главной задачей было создание офтальмологической службы в Дагестане: открытие специализированных коек и подготовка кадров. У истоков решения этой проблемы стоял замечательный человек, дагестанец, ученый, профессор Булач Х.О. И если в 1935 г. в Дагестане функционировало всего 30 коек и работало 3 врача-офтальмолога, то на сегодняшний день в республике работает 185 офтальмологов, функциониру-
ют 102 глазных кабинета и 315 коек. Обеспеченность койками в РД даже выше, чем по РФ (РД - 1,4 на 10 тыс. населения, РФ - 0,9 на 10 тыс. населения).
С открытием в 1984 г. Республиканской офтальмологической больницы (РОБ) офтальмологическая служба Дагестана сделала новый качественный виток в своем развитии. Больница была создана на базе Республиканского диспансера и трех разрозненных глазных отделений г. Махачкалы.
Такая централизация кадровых и материально-технических ресурсов офтальмологической службы республики имела колоссальное значение для оказания высококачественной помощи населению. Быстрыми темпами рос профессиональный уровень врачей и средних медицинских работников. Если в 1984 г. категорированность врачей составляла 20%, то к концу 2005 г. этот показатель по больнице достиг 60%, причем более половины составили врачи высшей категории. Врачи РОБ занимаются не только практической медициной, но и научными изысканиями. Сегодня в больнице работают 3 к.м.н. и 1 д.м.н., 2 врача завершают кандидатские диссертации на материале больницы, 5 врачей имеют почетное звание «Заслуженный врач РД», 5 - «Отличник здравоохранения РД».
МИНЫИ1
М дц 9 О
■г"...... л
За 20 лет существования больницы значительно возросло число больных, получивших глазную стационарную помощь. Если к началу 1984 г. глазную стационарную помощь в год получало 1500 жителей нашей республики, то к концу 2005 г. только в РОБ эту помощь получили в 4 раза большее количество людей. За 20 лет в РОБ пролечено около 115 тыс. человек, прооперировано более 70 тыс. и обследовано более 500 тыс. человек.
Из года в год возрастал уровень качества лечения. Так, пребывание больного на койке в 1984 г. в среднем составляло 17 дней, в 2005 г. оно снизилось до 10 дней, возросла хирургическая активность с 33 до 56%, значительно сократилось количество операционных осложнений.
Возрастал не только уровень качества лечения больных, но и виды и объемы используемых методов лечения. Так, например, если в 1984 г. не было произведено ни одной склеропластики, кератопластики, экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, витрек-томии, то за 20 лет в РОБ произведено более 4000 склеропластик, более 1000 послойных кератоплас-тик, 3500 экстракций катаракты с имплантацией ИОЛ. Хочу отметить, что все эти операции впервые в Дагестане были произведены именно в стенах РОБ.
Сегодня на базе РОБ функционирует республиканский кабинет охраны зрения детей, оснащенный новейшим оборудованием для восстановления зрительных функций, кабинет, которому нет равных не только в нашей республике, но и на Северном Кавказе. Этот кабинет вернул зрение тысячам детей, не дав им стать инвалидами.
В больнице широко используются самые современные виды хирургического и консервативного лечения, такие, как одномоментные реконструктивные операции при травмах органа зрения, ан-тиглаукоматозные операции, экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ, субтеноновая имплантация коллагеновой инфузионной системы при заболеваниях сетчатки, лазерное лечение при воспалительных и дистрофических заболеваниях и мн.др.
Имея статус республиканского лечебного учреждения, РОБ проводит огромную организационно-методическую работу в республике. За 20 лет врачами больницы сделано более 1000 выездов в города и районы республики (более 3000 дней), осмотрено около 100 тыс. человек. На республиканском сборном пункте врачами РОБ осмотрено более 250 тыс. призывников и выявлено более 100 тыс. юношей с различной глазной патологией, которые прошли реабилитацию в нашей больнице.
С оснащением глазных кабинетов современным оборудованием, с систематическим повышением квалификации офтальмологов, с активизацией профилактической, санитарно-просветительной работы, с проводимой всеобщей детской и дополнительной диспансеризацией взрослого населения улучшилась выявляемость глазной патологии. И как результат этого, повысился показатель заболеваемости глазными болезнями, который сегодня в 1,5 раза выше, чем по РФ и ЮФО, хотя еще лет 5 назад он был значительно ниже средне-федерального.
За последние годы офтальмологам республики удалось увеличить охват профосмотрами на глаукому населения старше 40 лет до 80%, причем выявляемость глаукомы на 1-11 стадии за последние 5 лет поднялась с 45 до 57%, а процент госпитализации впервые выявляемой глаукомы - с 40 до 74%. И если учесть географическое расположение республики, где 50% населения проживает в горах, а треть - в труднодоступных местах, где по полгода нет связи с административными центрами из-за отсутствия дорог, то эти показатели можно считать достаточно высокими.
Для раннего выявления врожденной патологии у детей и своевременной их реабилитации, профилактическими осмотрами охватываются практически все дети до 1 года (99-99,5%). Причем эта работа проводится совместно с неопатологами и педиатрами. Результат такой совместной работы налицо. За последние 5 лет показатель выявленной заболеваемости (врожденной патологии) у детей вырос с 2,1 до 4,0 на 10 тыс. детского населения, а процент хирургической реабилитации - с 72 до 100%.
За последние 3-4 года за счет улучшения выяв-ляемости глазной патологии, расширения возможностей медицинской реабилитации инвалидов по зрению мы смогли не только стабилизировать показатели первичного выхода на инвалидность, но и снизить их среди детского населения.
Из года в год уменьшается количество больных, направляемых на лечение за пределы республики. И если число таких пациентов еще 5 лет назад составляло в среднем 150-200 человек в год, то теперь эта цифра не превышает 50. Это стало возможным в связи с реконструкцией РОБ и открытием Дагестанского центра микрохирургии глаза, оснащенного самым современным диагностическим и лазерным оборудованием, позволяющим использовать высокие технологии в лечении больных.
Офтальмологической службой Дагестана внесен большой вклад в охрану зрения и здоровья населения республики, но еще многое предстоит сделать. Прежде всего, необходимо и дальше повышать профессиональный уровень офтальмологов. При 99% сертифицированности врачей-офтальмологов, только 35% из них имеют категорию. Поэтому повышение категорированности офтальмологов является одной из важнейших задач офтальмологической службы и Минздрава республики.
При относительно высоком показателе обеспеченности кадрами не все районы республики укомплектованы врачами-офтальмологами. В пяти сельских районах республики нет врача-офтальмолога, в семи районах работают офтальмологами врачи-совместители, профессиональный уровень которых находится не на должном уровне.
Из 102 глазных кабинетов 32, т.е. треть, не оснащены соответственно табелю оснащения. Реконструкция РОБ завершена, но оснащение ее медицинским оборудованием оставляет желать лучшего. Для решения задач, поставленных государством, больнице крайне необходимы новейшее диагностическое и хирургическое оборудование, соответствующий хирургический инструментарий.
В нозологической структуре среди трудоспособ-
ного и детского населения в республике на протяжении ряда лет первое место занимает высокая осложненная близорукость, которая часто носит врожденный и генетически детерминированный характер. Эти обстоятельства указывают на необходимость создания в республике офтальмогене-тического консультирования, ранней диагностики и лечения этого заболевания.
Не последнее место в структуре инвалидности детского населения занимает врожденная патология органа зрения. Опыт показывает, что проводимые по профилактике врожденной патологии органа зрения мероприятия не носят систематического характера и нуждаются в организационном и методологическом усовершенствовании. Проблема изучения генетически обусловленной врожденной патологии органа зрения для Дагестана имеет особую значимость и актуальность с учетом исторических, религиозных и этногеографических особенностей народностей Дагестана с традициями компактного проживания в изолятах с высокой частотой эндогамных браков, обуславливающих возрастание частоты наследственной патологии. Эти обстоятельства также диктуют необходимость создания в республике офтальмо-генетической службы.
Другой актуальной проблемой офтальмологической службы на сегодняшний день является своевременное лечение детей с глазной патологией в кабинетах охраны зрения детей (КОЗД). В республике около 65 тыс. детей, которые подлежат медицинской реабилитации в КОЗД. Это дети с врожденной патологией органа зрения, аномалиями рефракции, косоглазием. Все эти дети являются потенциальными инвалидами по зрению. В связи с этим отмечается и увеличение числа юношей, негодных к воинской службе. На 65 тыс. детей, нуждающихся в лечении в КОЗД, в республике функционируют всего 5 кабинетов, а процент охвата по плеопто-ортоптическому лечению в КОЗД по республике составляет всего 4,6%. Периферия респуб-
лики практически не охвачена лечением. Открытие КОЗД в каждом районе и городе и их оснащение медицинским оборудованием, а также подготовка врачей и медсестер для этих кабинетов является сегодня одной из важнейших задач службы.
Другой важной проблемой, параллельно с выше обозначенной, является открытие во всех городах республики специализированных детских садов-яслей для детей с глазной патологией, оснащенных офтальмологическим оборудованием для лечения амблио-пии и укомплектованных врачами-офтальмологами и медицинскими сестрами. На данном этапе существует только один такой детский сад в столице республики, в г. Махачкале, что крайне недостаточно для ранней реабилитации детей с пониженным зрением.
Требует значительной модернизации и опто-метрическая служба. Статистика подтверждает, что оптические дефекты глаза являются основной причиной снижения зрения и различных функциональных расстройств зрения человека, на диагностику и коррекцию которых тратится более трети времени практического врача. В последние годы открытие ряда мелких торговых точек, реализующих оптические и солнцезащитные очки без должного учета требований Госстандарта, рекомендаций врачей-офтальмологов, оптометристов, а также с нарушением технологии изготовления и подбора средств коррекции оптической продукции, привело к значительному снижению уровня оптометрической помощи. Организация единой оптометрической службы в республике под методологическим патронажем Минздрава республики позволит повысить качество коррекции оптических несовершенств и нарушений зрения.
Решение вышеуказанных задач тесно связано с использованием новых форм организации труда, новых медицинских и информационных технологий, что, в конечном счете, позволит повысить качество офтальмологической помощи, оказываемой населению Дагестана.
Клинико-фармакологическая характеристика и содержание макро- и микроэлементов в лекарственных растениях Дагестана (качественная и количественная характеристика)
Эмирбеков Э.З., д. б. н., проф., директор Дагестанского филиала РГУ;
Абдуразаков М.А., зав. терапевтическим отд. муниципиальной поликлиники №2 (г. Махачкала); Исмаилов Х.М., зав. отд. анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии Республиканского госпиталя ветеранов РМЦ МЗ РД (г. Махачкала)
Лекарственные растения являются важным источником биологически активных веществ, поэтому, кроме назначения восполнять энергетические затраты организма, они играют огромную роль в профилактике и лечении многих заболеваний.
Растения обеспечивают организм растительными белками, сахарами, клетчаткой, витаминами и другими биологически активными веществами, такими, как флавоноиды, органические кислоты, кумарины, стероидные соединения.
Биологическое действие многих классов соединений в настоящее время хорошо изучено. Поэтому,
зная химическии состав растения, нетрудно сделать прогноз о его возможной фармакологической активности.
Предлагаемые вниманию читателя данные представляют научно обоснованную попытку рассказать о наиболее важных лекарственных растениях Дагестана с точки зрения содержания в них макро- и микроэлементов, со способностью их концентрировать химические элементы, для более широкого применения этих растений в лечении различных патологических состояний, вызванных нехваткой или избытком макро- и микроэлементов.
