CC BY
30
УКРД1НСЫШЙ СТОШШПЧККК МЬМЛНкК 2008, №4
ОРТОПЕДИИ НА ОШУАГОЛОПЯ
УДК 616.314-76-77: 616.316-008.8
СТАН ГЕМОКОАГУЛЮЮЧИХ ВААСТИВОСТЕЙ POTOBOI Р1ДИНИ В ОС1Б, ЯК1 КОРИСТУЮТЬСЯ Р13НИМИ ¿И ДАМ К ОРТОПЕДИЧНИХ КОНСТРУКЦ1Й У ПРОЦЕС1 А1КУВАННЯ
JlbeiecbKud нацюнальний медичний yHieepcumem ¡меш Данила Галицького* ВДНЗУ "Укра'шська медична стоматопог'мна академ1я"
P.M. Ступницький*, Ю.1.Силенко
Стоматолопчж ортопедичы втручання \ особливо ортопедички конструкци посилено впливають на стан гомеостазу тканин ротовоТ порожнини. Одним ¡з найбтьш ¡нформативних мето^в визначення стану гомеостазу е вивчення показниюв згортання кров1 та ф|бринол1зу в ротовм рщиш [1,2]. Факторам згортання кров1 та ф1бринол1зу вщводиться важлива роль у процесах запалення та ¡мунолопчних процесах, а також у репарацй тканин [3]. Фактори гемокоагуляци та компоненти ф1бринол1тичноТ системи наявы в тканинах \ рщинах ротовоТ порожнини Найбтыи детально вивчена прокоагулянтна та ф1бринол1тична активысть слини, яюй вщводиться важлива роль у резистентности слизовот оболонки ротовоТ порожнини [4]. Фактори згортання кров1 та ф1бринол1зу наявы в тканинах \ рщинах марпнального пародонта (яснах, ясеный борозш, пародонтальжй кишеж), еттел1альних штинах, слизовм оболонф ротовоТ порожнини, ясенному ексудал, м1крофлор1 зубоясенного жолобка та лейкоцитах, що м1грували [5].
Метою дослщження стало вивчення гемокоагу-люючих та ф1бринолггичних властивостей ротовоТ рщини у процеа комплексного лкування хворих ¡з вторинною адекпею.
Матер1али I методи дослщження
Для досягнення поставлено!' мети проведено АЛжчш спостереження та вивчення стану гемокоагулюючих властивостей ротовоТ рщини в 60 пащетчв, як1 користуються мостопод1бними, бюгельними та пластинковими зжмними протезами у в1м! вщ 35 до 55 роюв.
У вах хворих та здорових людей вивчали соматичний \ стоматолопчний статуси. Обстеження проводили в зимово-весняний перюд за загальноприйнятою схемою, яка охоплювала з'ясування скарг, анамнесгичних даних, об'ективне дослщження.
Ус| обстежеж були розподтеж на таю групи:
1 група - хвор1 до лкування (60 оаб);
2 група - хвор!, як1 користуються мостопод1бними г.рогезами (20 оаб);
3 група - XBopi, яю користуються бюгельними протезами (20 oci6);
4 група - XBopi, яю користуються пластинковими протезами (20 oci6).
Друга, третя та четверта групи були псшшА на пщгрупи по 10 oci6. У друпй niflrpyni вам хворим ¡3 метою профтактики ускладнень, що виникають при користуванж протезами, давали олш з наання амаранту по 1 чайжй ложц1 за день 3 тижж та альфакальцидол по 1мкг за добу-2 мюяцг
Ротову рщину збирали вранщ натщесерце протягом 10 хв. Для визначення часу рекальциф1кацГ|', тромбЫового часу, ф1бринолггичноТ активност1 використовували набф ф1рми "Д1агностикум" (м. Львю) [6].
Результати дослщжень пщдавали статистичжй обробц1 на компьютер! в «MS Excel» для операцмноТ системи «Windows 98» ¡з використанням критерш t за Стьюдентом [7].
Результати та Тх обговорення
Вивчення гемокоагулюючих властивостей ротовоТ рщини показало, що на 7 день пюля протезування мостопод1бними протезами спостер1гаеться flocroBipHe зменшення часу рекальцифжаци в rpyni не- лкованих у порюнянж з р1внем до протезування ( таблиця 1). Через 30 та 180 д1б показник часу рекальциф|кацп достовфно не вщрюнявся вщ показника до протезування. На 7 день спостереження достов1рно зменшився показник тромб1нового часу в нелтованих хворих, у лжованих достов1рноТ р1зниц1 ми не виявили. Через 30 д1б тромбтовий час не вщрЬнявся вщ часу до протезуьання i залишився на цьому piBHi до 180 доби спостереження. flocroFipHa рюниця мЬк лжованими i нел1кованими хворими виявлена на 7 добу спостереження, на 30та 180 добу достов¡рних вщмшностей ми не виявили, але абсолютж значения у нелкованих за показником тромбЫового часу були меншими.
Ми не спостергали достов1рних змт ф1брино-лп-ичноТ активности ротовоТ рщини протягом усього термЫу спостережень у rpyni, що користувалася мостопод1бними протезами за винятком показника в нел1кованих на 30 добу в порюнянж з показником на 7 добу. Ф1бринол1тична активнють у rpyni нелкованих на 30 добу зменшувалась, але на 180 добу flocroBipHo не вщрЬнялася вщ початкового рюня.
У oci6, яю користувалися бюгельними протезами, nifl дюю ротовоТ рщини спостергаеться достовфне скорочення тромбЫового часу в rpyni нелтованих на 7 добу спостереження. У rpyni хворих ¡з комплексним
Таблица 1
Деяю показники гемкоагулюючих властивостей ротовоТ рщини в р!знР термши користування мостопод1бними протезами, М±м
Показники/термЫ користування цо протезування (п=2о: 7 дню ЗУ ДН1В 180 дн!в
нелжован! (п=10) л1кован1 (п=Ю) нел1КОваж (п=10) лковаж (п=Ю) нел;кован1 (п=10) Л1КОВЭН1 (п=10)
Час рекальцисршаци, сек. 67,7±2,30 60,4±1,36" 65,1 ±1,17 67,3±3,90 68,9±1,88 65,4±3,50 68.2±2,2
Тромбшовий час, сек 15,05±и,64 13,1±0,29* 15,1 ±0,56 14,2±0,41 15,25±0,26 14,7±0,40 15,3±0,18
Ф1боинол1з. хв 170,0±6,13 160±5,56 167,2±5,81 178,5±6,91$ 169 2±3.54 174,4±7,1 169.8±3,68
сЧ
Примп-ка: лшоваш -пац!снти, ям вживали л1кувальний коплекс, *- дат достовфш (р0,05) вщносно "до протезування", # -дат достов1рш (р0,05) вщносно нелшованих пащенлв вщповщного термшу, $ - даш достовтж (р0,05) вщносно 7 дня користування протезами нелшованих г лшовананих пащешчв вщповщно.
О
Таблица 2
Деям показники гемкоагулюючих властивостей ротовоТ рщини в Р1зН1 термши кооистування бюгельними протезами, М±м
Показники/теом|Н користування до протезування (п=201 7 дыв 30 джв 180 дн1в
нелжован! (п=10) л1кован1 (п=10) нелжован, (п=-<0) лжован! (п=10) нелжован! (п=10) Л1Кован1 (п=10)
Час оекальцийжацГ|, сек. 67.5+2.2 62,1 ±3.04 63.6±2 96 63.1±2,64 69,6±2,77 64,4±2 01 65,4±2,1
Троменновий час, сек 15.1±0.42 12,7±0,30* 14,1 ±0,34 13,2±0,48* 14,78±0.53 14.1±0.36 14,0±0.38
Ф1бринол1з, ХВ. 174,2±4,8 160,0±4,9* 162.0±5,6 171,0±6,2 178.2±6 25 163 0±6,17 "67 8±б,77
Примп-ка: л'коваш -пашенти, ям вживали л1кувальний коплекс, *-дан1 достовфш (р0,05) вщносно "до протезування", # -дат достов1рт (р0.05) вщносно нелшованих пащенгш вщповщного термшу, ( ■ дат достовфн1 (р0,05) вщносно 7 дня користування протезами нелшованих I лшовананих пащенпв вщповщно.
CG
w. ЧИЦГТГ
Ш|ОПЕ;ДИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
лкуванням на 7 добу достов1рних вщмЫностей за показником тромбшового часу не виявлено. flocroBipHo коротшим тромбЫовий часзалишався до 30 доби спостереження у хворих, яким не проводили медикаментозну терагпю з використанням антиоксидантщ, альфакальцидолу. На 180 добу вщсутн! flocroBipHi BiflMiHHOcri як ¡з показником до протезування, так i м1ж трупами л1кованих i нел1кованих пацЯлчв. Ф1бринолггична активысть на 7 день спостережень у rpyni хворих, як1 користу-валися бюгельними пртезами, достов|рно зростала, про що свщчить скорочення часу л1зису еуглобул1-нового згустку пщ дюю ротовоТ рщини (табл. 2). Застосування медикаментозних засоб1в лкування приводило до нормал^ацм ф1бринол1тичноТ активносл на 7 добу. При вивчены фйринолггичноТ активности на 30 та 180 добу ми не виявили достовфних вщмтностей як у нелкованих, так i в люованих хворих, а також у пороняны з цим показником до протезування.
На 7 добу пюля накладання пластинковихзн1мних протезю ми виявили достов1ры змти ycix показниюв гемокоагулюючих властивостей ротовоТ рщини. Спостер1галося скорочення часу рекальциф1каци та тромб1нового часу, ф1бринол1тична активнють пщвищувалась, про що свщчило скорочення часу ф1бринол1зу в обох трупах (таблиця 3). Час рекальцифшацм зменшувався в нелюованих хворих, у л1кованих достов1рних вщмтностей ¡з показником до л^ування не спостер1гали. ТромбЫовий час був flOCTOBipHO меншим на 7 добу як у нел^ованих, так i лкованих.
На 30 добу спостереження показник часу рекальцифшацм достов1рно не вщр1знявся як ¡з показником до протезування, так i М1ж трупами лкованих i нел1кованих. Показник тромбЫового часу в нелжованих залишався на piBHi 7 доби, а в лкованих достов1рно не вщр^нявся вщ показника до л1кування.
На 180 добу спостереження показник часу рекальциф1кацП ротовоТ рщини практично не вщрЬнявся вщ показниюв до л1кування, а тромбжовий час у нелюованих був достов1рно нижчим, нЬк показник до лжування. Ф1бринолп-ична активнють у нелкованих пацюкпв на 180 добу спостереження також зростала, про що свщчило скорочення часу лЬису еуглобул1 нового згустку.
Така динамка гемокоагулюючих та фЮрино-лп-ичних властивостей ротовоТ рщини свщчить про високу ефективысть запропонованоТ комплексно! терапм в пацгёнтю, яю звикають до зымних протеза, особливо через 30 дыв спостереження. Позитивна динамка показниюв гемостазу пщтверджувалась i даними кл1н1чного стану тканин протезного ложа, жувальноТ ефективносл. Разом ¡з тим, на 180 добу теля проведения комплексного лтування вщеутня достов1рна ршиця в показниках гемокоагулюючих властивостей ротовоТ рщини в, портнянш з показниками нелкованих пацюкпв. Отримаж даы евщчать про доцтьжеть мошторингу стану гемокоагулюючих та ф1бринолггичних властивостей ротовоТ рщини та необхщнють застосування комплексно!'терапм через 6 мюяц1в теля накладання ппотезю.
Отже, проведене дослщження динамки гемокоагулюючих та ф1бринол1тичних властивостей ротовоТ рщини евщчить про високу ефективжеть запропонованого лкування хворих, яю користуються мостоподюними, бюгельними протезами та пластинковими протезами, особливо на етат адаптаци. Але якщо гемокоагулююч1 властивосл ротовоТ рщини в пащетчв, як1 користуються мостоподюними i бюгельними протезами, залишаються на стабтьному piBHi, то у хворих ¡з пластинковими протезами, яю не вживали ол1ю з настня амаранту i альфакальцидол, вони пщвищуються.
Лиература
1. Силенко Ю.1. Вивчення деяких показниюв ПОЛ i гемостазу в ротов1й рщиж / Силенко Ю.1., Хребор М.В. // Питания ортопедичноТ стоматолог!Т.Полтава, 1997.-С. 158-160.
2. Силенко Ю.1. KniHiHHi та 6ioxiMi4Hi показники в ротовЮ порожниж у лквщатор1в наслщюв авари на ЧАЕС при вщновленж безперервносп зубних ряд1в мостоподюними протезами / Силенко Ю.1., Хребор М.В. //УкраТнський стоматолопчний альманах -2001. - № 1. - С. 33-35.
3. Кузник Б.И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма / Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков H.H. -М.:Медицина, 1989.-320 с.
4. MiuieHKo В.П. Пародонт i гемостаз / М1щенко В.П., Силенко Ю.1.- Полтава, 2001. -155 с.
5. Беликов П.П. О факторах свертывания крови и фибринолиза в слюне человека / Беликов П.П. // Вопросы мед. химии.-1970.-№ 5.-С. 549 -551.
6. Постник з експериментально-клшнних дослщжень в бюлопТ та медицин! / it ркало Л.В., Бобович О.В., Боброва Н О. та ¡н.; за ред. Кайдашева 1.П., Соколенко В.М., Катрушова О.В . -Полтава, 1996.-271 с.
7. Зюзт В.О. Статистичж методи в oxopoHi здоров'я та медицин! / ЗюзЫ В.О. - Полтава: УМСА, 1995.-112 с.
Стаття надшшла 23.05.2008 р.
м
Таблица 3
Деям показники гемкоагулюючих властивостей оотово* рщини в р1знг термши користування пластинковими зжмними протезами, М±м
Показники/ термш користування до протезування (п=27, 7 дн!в 30 ДН1В 180 дню
нег .коваш (п=Ю) Л1кован1 (п=10) нел1кован1 (п=Ю) лжован! (п=Ю) нел!коваы (п=10) Л1КОван1 (п=10)
Час рекальцифкацп, сек. 67.6±2,36 59,7±1.9* 62.2±2,7 62,4±2,3 67,0±3,0 61,1±1,6 о?.8±1,7
Тромб1новий час, сек 15,1 ±0 45 11,4±0,33* 13,2±0,33* 12,4±0,36* 13,9±0,41# 12,3+0,35* 12 6±0,38
Ф1бринол1з хв 174,П±4,9 150.1 ±4.8* 158,0±3.4* 162,0±5,5 166.0±4.9 155,4±5.2 159,0±5,9
см 2
ю
Прим1тка: л1кован -пашенти, ям вживали лисувальний коплекс, *- дан1 достовфж (ро,05) вщносно "до протезування", # -даж достовфж (р0.05) вщносно нелшованих паме^лв вщповщного термшу, $ - дат достовфж (р0,05) вщносно 7 дня користування протезами нелшованих лЗковананих пащенлв вщповщно.
УКРАШСЬКНЙ СШШШПЧНИЙ АПЫШАХ 2Р08, №4
)ПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
Резюме
Проведено icniHiHHi спостереження та вивчення стану гемокоагулюючих властивостей ротовоТ рщини в 60 naqieHTiB, яю користуються мостопод1бними, бюгельними та пластинковими зтмними протезами Динамка гемокоагулюючих i ф1бринол1тичних властивостей ротовоТ рщини свщчить про високу ефею-ивнють запропонованоТ комплексно! терапи в пац1ентш яю звикають до зжмних протезю, особливо через 30 джв спостереження. Разом ¡з тим, на 180 добу п1сля проведения комплексного лкування вщсутня достов1рна р1зниця в показниках гемокоагулюючих властивостей ротовоТ рщини в портнгчы з показниками нелкованих пац1ент1в. Отриман1 дан1 свщчать про доцтьн1сть мониторингу стану гемокоагулюючих та ф1бринол1тичних властивостей ротовоТ рщини та необхщнють застосування комплексно! терапм через 6 мюяц1в п1сля накладання протез1в.
Ключов1 слова: гемокоагулююч1 властивост1, гомеостаз, протезування, комплекснелкування.
Summary
Clinical observation and study of the state of saliva hemocurdling properties at 60 patients, using bridge, clasp, and laminar removable prostheses, were conducted. The dymanics of saliva hemocurdling and fibrinolytic properties is the evidence of high efficiency of the suggested complex treatment for the patients getting used to removable dentures especially after the 30th day of observation. At the same time the reliable disparity in saliva hemocurdling indices on the 180th day after complex treatment comparing with the indices of untreated patients was absent. The received data prove the advisability of monitoring saliva hemocurdling and fibrinolytic properties state and the necessity of complex treatment application in 6 months after prosthesis.
Keywords' hemocurdling properties, homeostasis, prosthesis, complex treatment
