CC BY
30
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, № 4(42), 2005
рировали появление отрицательной динамики мониторируемых показателей.
Выводы: проведенное клиническое наблюдение и лабораторный контроль показал, что при применении кетопрофена у
■ больных с острым посттравматическим болевым синдромом удается достигнуть более качественный и продолжительный аналгетический эффект.
Карпеева Б.В., Шуматова Т.Л., Белоголовых Л.А., Дубиков А.И.
ВЛИЯНИЕ МЕЛОКСИКАМА, КЕТОПРОФЕНА И ДИКЛОФЕНАКА НА НИТРООКСИДСИНТАЗНУЮ АКТИВНОСТЬ КЛЕТОЧНЫХ СТРУКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ АУТОИММУННОМ АРТРИТЕ
Владивостокский государственный медицинский университет, Владивосток
Цель: изучить влияние мелоксикама, кетопрофена, диклофе-нака на продукцию оксида азота (NO) хондроцитами, клетками синовии, эндотелием капилляров коленного сустава при аутоиммунном артрите.
Методы: Определяли активность NADPH-зависимой NO-синтазы в клеточных структурах хряща, синовиальной оболочки суставов, эндотелии капилляров у 6 здоровых крыс (контрольная группа), у 8 крыс с моделью аутоиммунного (адъювантного) артрита и после введения мелоксикама (8 крыс), кетопрофена (6 крыс) и диклофенака натрия (8 крыс). Артрит у лабораторных животных вызывали введением в подушечку задней лапки 0,1 мл полного адъюванта Фрейнда (DIFCO). Материал исследовали через 7, 14, 30 и 60 дней с момента введения адъюванта. Гистохимическое определение активности NADPH-d (КФ 1.6.99.1) проводили по методу (Hope,Vincent, 1989). Микропрепараты изучали с помощью видеосистемы, смонтированной на микроденситометре Vickers М-85. Количественную оценку NADPH-d-позитив-ных клеток проводили на участках хряща и синовиальной оболочки размерами 100x100 мкм. Мелоксикам крысам вводили в дозе 3 мг/кг, кетопрофен 5 мг/кг, диклофенак натрия — Змг/кг в течение 5 дней.
Результаты: у здоровых животных высокая активность NADPH-диафоразы выявлялась в цитоплазме пролиферирующих хондробластов, занимающих краевую зону хряща, где они формировали регулярные, преимущественно горизонтально ориентированные, интенсивно окрашенные ряды. В глубине хряща они объединялись в кластеры из двух-трех клеток. В синовиальной оболочке, помимо синовиоцитов и капилляров, окрашивались фибробласты. В ответ на введение адьюванта в синовиальной оболочке сустава развивались плазмо-лимфоцитарные инфильтраты, гипертрофия ворсин. Все описанные структуры имели очень
высокую активность ЫАБРН-с1. Оптическая плотность диформа-занового преципитата в цитоплазме хондроцитов и эндотелии, по результатам фотометрии, превосходила показатели реакции в контрольной группе. Динамика активности ЫАОРН-с1 коррелировала с длительностью воспалительного процесса. К 14-удню эксперимента количество маркированных клеток в хряще и синовиальной оболочке возрастало на 30,4 + 2,1%. Активность энзима повышалась до 75,8 + 4,9 ЕОП, клетки с умеренным и низким содержанием КАОРН-с! были единичными. К 30-у дню показатели активности заметно снижались, приближаясь к контрольному уровню, а на 60-ый день от введения адьюванта ЫАОРН-с1-позитив-ные клетки уже не определялись.у крыс с моделью аутоиммунного артрита до 90% хондроцитов и клеток синовии обладало высокой и умеренной нитрооксидсинтазной активностью. После введения мелоксикама количество ЬЮ-синтезирующих хондроцитов уменьшалось, за счет клеток с высокой и умеренной активностью фермента. Менее выраженным было снижение активности ЫО-синтазы в клетках синовиальной оболочки и эндотелии капилляров. Введение кетопрофена лабораторным животным уменьшало количество ЫО-позитивных хондроцитов и клеток синовии в меньшей степени. Снижение активности нитрооксидсинтаз в эндотелии капилляров была достоверно выше, чем при введении мелоксикама. Не установлено достоверных различий в характере воздействия на число и активность ЬЮ-образующих хондроцитов и синовиоцитов диклофенака, по сравнению с мелоксикамом, однако препарат в меньшей степени понижал уровень фермента в эндотелии капилляров.
Выводы: установлены различия в механизмах влияния на нитрооксидсинтазную активность клеток хряща, синовии и эндотелия капилляров мелоксикама, кетопрофена и диклофенака при аутоиммунном артрите.
Калинин А.В., Коротких Л.А., Ушаков В.Г., Сысойкин В. М. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН,
ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ГОСУДАРСТВЕЕННУЮ СОЦИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ
Департамент здравоохранения Администрации Приморского края, Владивосток
С 1 января 2005 года вступил в силу Федеральный закон от 22.08.2004 г № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». В соответствии с этим законом внесены изменения в 196 законодательных актов, в том числе в Федеральный закон от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». В соответствии с данным законом дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан осуществляется через систему обязательного медицинского страхования и является федеральным полномочием. Это в значительной степени улучшило лекарственное обеспечение льготных категорий граждан. Финансирование дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан осуществляется за счет федерального бюджета в объеме, предусмотренном Федеральным законом «О бюджете федерального фонда ОМС на 2005 год» и устанавливается в соответствии с порядком, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.04 № 864.
В бюджете Приморского края денежные средства на организацию дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан на 2005 год не предусмотрены. Статьей 26.14. «Расходы бюджета субъекта Российской Федерации» Федерального закона от 4 июля 2003 года N 95-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Рос-
сийской Федерации» предусмотрено, что «органы государственной власти субъекта Российской Федерации не вправе осуществлять расходы на решение вопросов, отнесенных к компетенции федеральных органов государственной власти, за исключением случаев, установленных федеральными законами». Таким образом, организация дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан является исключительно федеральным полномочием.
Письмом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 07.12.04 № 10619/04-53 для Приморского края организацией федерального уровня снабжения определено ЗАО «Роста» (г. Москва). КГУП «Приморская краевая аптека» является региональным партнером ЗАО «Роста» и на основании договора осуществляет ряд функций по хранению, транспортировке лекарственных средств, полученных от уполномоченной федеральной компании.
По данным мониторинга по состоянию на 1 июня 2005 года в край поставлено более 300 позиций лекарственных средств по международным непатентованным наименованиям, что соответствует 850 торговым маркам на сумму около 180 млн. рублей. Это в более чем в 3 раза больше, чем за аналогичный период прошлого года. Выписано более 500 тыс. рецептов нового образца. Уровень обеспечения рецептов составляет 92,59%. За период реализации дополнительного лекарственного обеспечения количество рецептов на одного обратившегося гражданина составило 3,07. Средняя стоимость рецепта составила 233,6 рубля.
Таким образом, новая система лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, несмотря на трудности ее становления в переходном периоде, имеет несомненные преимущества и позволяет организовать лекарственное обеспечение на качественно более высоком уровне.
74
Человек и лекарство
