CC BY
38© Коллектив авторов, 2010
ДОМИНАНТА ЛАКТАЦИИ У СОВРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
И.А. Шеенко, Н.А. Кощеева, И.П. Королева
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова
E-mail: fvso@mail.ru
Оценивалось наличие доминанты лактации у современных женщин и влияние на нее разных факторов. Обсуждена роль медсестры в формировании доминанты лактации у беременных и кормящих матерей.
Ключевые слова:лактация, грудное вскармливание, медсестра.
«Доминанта лактации» - это стойкая убежденность женщины в неоспоримых преимуществах грудного вскармливания перед искусственным и уверенность в том, что она сумеет кормить ребенка грудью, несмотря на трудности (1).
По данным Минздрава и Госкомстата, в России к году жизни ребенка всего 14% женщин сохраняют грудное вскармливание (2, 4).
В связи с высокой актуальностью данной темы целью настоящей работы было выявить наличие доминанты лактации у современных женщин.
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
• определить задачи медсестры в формировании доминанты лактации у современных женщин;
• оценить уровень информированности женщин о грудном вскармливании;
• выявить факторы, влияющие на готовность беременных женщин кормить грудью.
Для решения перечисленных задач были разработаны оригинальные анкеты и методом случайной выборки определен объект исследования: 40 беременных; 40 матерей, имеющих детей в воз-
расте от 0 мес до 3 лет; 38 студентов III курса факультета высшего сестринского образования (ФВСО). Всем этим лицам было предложено заполнить разработанные анкеты.
Анкетирование беременных проводилось в Медико-санитарной части № 122, анкетирование матерей - в детской районной поликлинике № 29 Калининского района, анкетирование студентов ФВСО -в Санкт-Петербургской государственной медицинской академии (СПбГМА) им. И.И. Мечникова.
В ходе анализа полученных данных беременные были распределены в 2 группы: первородящих и повторнородящих. Средний возраст опрошенных - 26 лет, первородящих значительно больше - 67% от общей численности выборки. Респонденты с высшим образованием преобладали в группе женщин, уже имеющих детей, их доля составила 61% (рис. 1).
В группе первородящих женщин 82% были замужем, 18% не состояли в браке; все повторнородящие женщины - замужние. Все повторнородящие женщины являлись служащими; среди первородящих преобладали рабочие, были и студентки (рис. 2).
Матери, имеющие детей в возрасте от 0 мес до 3 лет, также были подразделены на 2 группы: кормящие и закончившие грудное вскармливание. Продолжающих грудное вскармливание было больше - 63%. Средний возраст опрошенных - 29 лет.
Анализ социального статуса респондентов данной группы показал, что среди матерей, закончивших грудное вскармливание, было 60% рабочих,
%
70 60 50 40 30 20 10 0
■
52
48
3
61
39
t7
Первородящие Повторнородящие
Высшее ЦЦ Среднее специальное
Рис. 1. Распределение беременных женщин по уровню образования
100 80 60 40 20
37
59
'4
Первородящие Повторнородящие
П Служащие ЦЦ Рабочие ЦЦ Студенты
Рис. 2. Распределение беременных женщин по социальному статусу
0
а среди кормящих матерей - 44% служащих. Домохозяек в обеих группах было поровну (рис. 3).
Все женщины, имеющие детей в возрасте от 0 мес до 3 лет, - замужние. Образование респондентов не учитывалось.
Анализировались также данные об информированности женщин по вопросам грудного вскармливания и источниках информации у беременных женщин, уже воспитывающих старших детей, основным источником информации являлись педиатры (на это указали 19% респондентов; скорее всего, это связано с тем, что они чаще общаются с педиатрами, чем женщины, ожидающие первенцев). Затем идут акушерки и врачи-гинекологи (11%). В этой группе преобладает ответ «собственное решение». Это означает, что женщины, наряду с внешними источниками информации опираются на внутреннюю убежденность в необходимости грудного вскармливания, т.е. на доминанту лактации (рис. 4) (3).
Об уровне информированности матерей можно судить по проблемам, возникшим во время грудного вскармливания. Самая распространенная проблема - трещины сосков. Ее указали 46% кормящих матерей и 41% закончивших грудное вскармливание. Наличие этой проблемы свидетельствует о неправильном прикладывании детей к груди вследствие низкой информированности (рис. 5).
По результатам анкетирования, 26% матерей кормили грудью 10-12 мес и 26% указали, что в таком возрасте грудное вскармливание нецелесообразно; это их мнение стало причиной прекращения кормления. У 13% матерей продолжительность грудного вскармливания составила 7-9 мес и 12% причиной прекращения грудного вскармливания назвали переход ребенка на общий стол. То есть прикорм был введен раньше, чем ребенок достиг возраста 7 мес, что и привело к раннему прекращению грудного вскармливания.
Возраст, до которого сами женщины получали грудное вскармливание, является одним из факторов, влияющих на их готовность кормить грудью. В группе первородящих 55% женщин находились на грудном вскармливании до 1 года. 40% респондентов планировали кормить грудью до 1 года и 26% хотели бы кормить грудью до 1,5 года.
В группе повторнородящих до 1 года грудное вскармливание получали 38% женщин, и они планировали кормить детей грудью до 1 года. Опыт грудного вскармливания старших детей является еще одним фактором, влияющим на готовность женщин кормить грудью. 92% женщин этой группы планировали кормить до 1 года и более, 54% этих женщин уже кормили своих детей до этого срока.
Роль медсестры в формировании доминанты лактации, по мнению студентов ФВСО, заключается в обучении правилам грудного вскармливания. Так считают 74% опрошенных. 32% респондентов из выборки студентов ФВСО полагают, что задача медсестры - предоставить информацию о средствах, повышающих лактацию. 7% отметили значимость психологической поддержки кормящих матерей
%
34
I.
20
44
60 50 40 30 20 10 0
Кормящие матери Закончившие
грудное вскармливание
П Домохозяйки П Рабочие П Тужащие
Рис. 3. Распределение по социальному статусу выборки женщин с детьми от 0 мес до 3 лет
60 50 40 30 20 10 0
19
8 8
37
18
№ 19
9
4=?
57
-Г
Первородящие
Мама, акушерка, подруги | Врач-гинеколог Педиатр, акушерка Врач-гинеколог, мама, подруги Собственное решение Акушерка Щ Врач-гинеколог, акушерка
Повторнородящие
Акушерка, врач-гинеколог Мама, акушерка, подруги Педиатр
Подруги, врач-гинеколог Собственное решение
Рис. 4. Источники информации беременных по вопросам грудного вскармливания
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
%у
Кормящие матери
Плоский сосок Нет проблем Лактостаз Трещины сосков
Закончившие грудное вскармливание
Плоский сосок Лактостаз Нет проблем Трещины сосков Мастит
Рис. 5. Проблемы, возникшие при грудном вскармливании
%
7
и 5% респондентов затруднились с ответом на поставленный вопрос.
В то же время 99% студентов ФВСО отмечают, что нежелание современных женщин длительно сохранять лактацию связано с наличием альтернативы - детских смесей.
Результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:
• уровень информированности беременных женщин выше, чем у матерей, имеющих детей в возрасте от 0 мес до 3 лет;
• факторами, влияющими на готовность беременных кормить грудью, являются: возраст, до которого сами женщины находились на грудном вскармливании; возраст, до которого старшие дети находились на грудном вскармливании.
• задачи медсестры в деле формирования доминанты лактации у современных женщин: предоставить беременным и кормящим женщинам полную информацию о грудном вскармливании; о средствах, повышающих лактацию; о центрах поддержки грудного вскармливания; убедить женщин в необходимости грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка; оказать психологическую поддержку матерям, помощь в формировании эмоционального настроя на грудное вскармливание; обучить технике грудного вскармливания и контролировать ее соблюдение; своевременно выявить проблемы, которые могут возникнуть при грудном вскармливании, и устранить их.
О БЪ Я ВЛЕНИЕ
Исходя из результатов исследования, были сделаны следующие предложения:
• создать в Калининском районе Школу по обучению и поддержке грудного вскармливания;
• показывать в женских консультациях видеоролики, демонстрирующие несомненное преимущество грудного вскармливания перед искусственным.
Литература
1. Зелинская Д.И., Кешинян Е.С., Никольская. М.И. Роль медсестры в реализации программы поддержки грудного вскармливания // Медицинская сестра. - 2005; 7: 25-27.
2. Иванова Л.И. Я - мама. Здоровье и развитие ребенка от рождения до года. - СПб.: Нева, 2007. - 448 с.
3. Марвин С. Эйгер, Олдз С.В. Все о кормлении грудного ребенка. Перевод с англ. М. Блиновой. - М.: АСТ-Астрель, 2008. - 383 с.
4. Методические рекомендации для европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Кормление и питание грудных детей раннего возраста. Европейская серия, № 87. - ЮНИСЕФ, 2008. - 370 с.
DETERMINATION OF LACTATION DOMINANT IN PRESENT-DAY WOMEN
I.A. Sheyenko, N.A. Koshcheyeva, I.P. Koroleva
I.I. Mechnikov Saint Petersburg State Medical Academy
The paper assesses whether the present-day women have lactation dominant and the latter is influenced by various factors. It discusses a nurse's role in the formation of lactation dominant.
Key words: lactation, breastfeeding, a nurse's role.
