ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНАЦИИ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ТАХИ-БРАДИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

174-176

CHA2DS2-VA.Sc . Для обработки данных использовался пакет статистических программ "Statistica 10" .

Результаты. В ходе исследования выявлено, что парок-сизмальная ФП наблюдалась у 3,3% человек, персистиру-ющая форма ФП у 33,3%, постоянная форма ФП у 63,3% пациентов . Принимали антикоагулянты 90% больных, из них варфарин — 26%, новые пероральные антикоагулянты — 74%, из них, ривароксабан и дабигатрана этексилат по 50%, соответственно . На монотерапии ацетилсалициловой кислотой находились 10% человек . Все пациенты при оценке шкалы CHA2DS2-VASc, набрали 2 и более баллов

Заключение. Таким образом, высокий риск тромбоэм-болических осложнений наблюдался у всех больных с ФП . Часть пациентов не получала антикоагулянты, в связи с отдаленностью проживания и невозможностью контроля за приемом препаратов, отсутствием фельдшерско-акушерских пунктов, деменцией старческого возраста, отказа на переход на новые пероральные антикоагулянты, в связи с финансовыми затратами Важно проводить беседы, направленные на повышение приверженности к проводимой терапии у людей пожилого возраста .

174 ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

КОМБИНАЦИИ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ТАХИ-БРАДИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

КАРДАШЕВСКАЯЛ. И., МИХАЙЛИЧЕНКО Е. С.

ГОО ВПО "ДонНМУ им . М . Горького", Донецк, Россия

Цель. Оценить антиаритмическую эффективность комбинации аллапинина с малыми дозами соталола при длительном применении для профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий (ПФП) у пожилых пациентов с синдромом тахи-бради.

Материалы и методы. 22 пациента с артериальной ги-пертензией (АГ) старше 65 лет, (м/ж 8/14), с сохранной ФВ (>55% по данным ЭхоКГ), ПФП на фоне синдрома тахи-бради . В связи с неэффективностью предыдущей антиаритмической терапии (ААТ) назначали аллапинин по 25 мг 2 раза в день в комбинации с соталолом по 40 (80) мг 2 раза в день . Больные получали стандартную антигипертензив-ную терапию Всем больным проводили и холтеровское мо-ниторирование (ХМ) ЭКГ, через 1, 3 и 12 месяцев на фоне ААТ

Результаты. Исходно наджелудочковая экстр асистолия (НЖЭ) в патологическом количестве регистрировалась у 18 (81,8%) б-х, ПФП — у 20 (90, 9%), желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) 2 и 4b кл . по Ryan — у 15 (68,2%) б-х; через 1 мес . — ПФП — у 4 (18%) чел . , НЖЭ уменьшилась на 55% у 15 б-х, ЖЭ 2 кл . — у 4-х б-х; через 3 мес . — короткие ПФП — у 7 (32%) б-х, НЖЭ уменьшилась на 72%, а ЖЭ — на >70% у всех, АВ-блокада 1 ст. у 3-х б-х. Через 12 мес: короткие ПФП — у 2-х (9,0%) б-х, НЖЭ — у 5 б-х в непатологическом количестве, ЖЭС 1 класса по Ryan . У 3 б-х — АВ-блокада 1 ст. , у 3-х сохранилась . СА-блокада без значимых пауз ритма 1 2-х б-х, удлинение QT до 0,58 мс у 2-х больных

Заключение. Комбинация аллапинина, обладающего адренергической активностью и усиливающего автоматическую функцию синусового узла, с соталолом в небольших дозах, обладающим свойствами неселективного ß-адреноблокатора и активностью антиаритмика класса III, оказалась эффективной в 70% случаев и безопасной у пожилых пациентов с сохранной систолической функцией левого желудочка с ПФП и синдромом тахи-бради при длительном применении без значимого ухудшения качества жизни и может использоваться как вариант профилактики ПФП

175 ИССЛЕДОВАНИЕ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ И ДЕПРЕССИИ

У КАРДИОГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЗВЕНЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МОШКИНА А. Ю., ЧАЙКОВСКАЯ М. В.

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень, Россия

Цель. Исследовать когнитивные нарушения и депрессию у пожилых людей с артериальной гипертензией в амбулатор-но-поликлиническом учреждении .

Материалы и методы. Провели анализ 300 амбулаторных карт пациентов в поликлинике города Тюмени Выделили 6 группы пациентов с АГ в возрасте от 60 до 75 лет в зависимости от клинической картины, поделив на основную и контрольную подгруппы: 1О — пациенты с резистентной эссенци-альной АГ (16,6%); 2О — с неконтролируемой вазоренальной АГ (16,6%); 3О — с резистентной АГ на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) (16,6%); 1К — с эссенциальной АГ, с медикаментозно достигнутыми целевыми значениями артериального давления (АД) (16,6%); 2К — с вазоренальной АГ с медикаментозно достигнутыми целевыми значениями АД (16,6%); 3К — с АГ на фоне ИБС, с медикаментозно достигнутыми целевыми значениями АД (16,6%) . В каждой подгруппе было по 50 человек, средний возраст участников 69± 1,2 лет. Оценка когнитивных нарушений проводилась по шкале MMSE (Folstein M . F. , 1975), где результат 30 баллов наилучший показатель, от 0 до 10 баллов — тяжелая деменция. Уровень депрессии оценивали по шкале Бека (Beck A. T. , 1961), состоящей из 21 вопроса, где значения от 0 до 15 баллов — отсутствие симптомов депрессии, от 30 до 63 баллов — тяжелая депрессия . Критериями исключения являлись: синдром старческой астении, онкология в анамнезе, декомпенсация хронических заболеваний с целью помещения в стационар

Результаты. В результатах проведённого исследования было выявлено, что по шкале MMSE в подгруппах средний балл распределился следующим образом: 1О=26±0,3 баллов; 2О=24±0,2 балла; 3О=23±0,1 балла; 1К=29±0,5 баллов; 2К=27±0,4 баллов; 3К=26±0,7 баллов . В рамках оценки уровня депрессии по шкале Бека пришли к следующим значениям: 1О=7±0,7 баллов; 2О=15±0,4 баллов; 3О=23±0,4 балла; 1К=6±0,2 баллов; 2К=13±0,6 баллов; 3К=17±0,3 баллов .

Заключение. Выявлено, что депрессивные расстройства у пожилых пациентов с АГ ассоциированы у них с когнитивными нарушениями Пациенты с АГ более склонные к КН и депрессии с вазоренальной формой АГ и на фоне ИБС . У пациентов с эссенциальной АГ и достигнутыми целевыми цифрами АД — КН замечено не было Показатели по шкале Бека были хуже у пациентов с резистентной АГ по сравнению с пациентами, достигшими целевых цифр . Целесообразны разработка: компьютерных программ с целью коррекции когнитивных нарушений; школ здоровья для пациентов и их родственников Важное значение в реабилитации гериатрических пациентов с АГ, КН и депрессией имеет полипрофессиональная реабилитационная бригада: врачи-реабили-тологи, кардиологи, сердечно-сосудистые хирурги, врачи по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, психиатры, психотерапевты, неврологи, клинические психологи, гериатры, инструкторы по труду, социальные работники Очень высокую важность для пациентов имеет высокая приверженность к медикаментозному лечению ХНИЗ .

176 КОГНИТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 70 ЛЕТ

ЕВГЕНЬЕВА А. В., НОСКОВ С. М., КРАСИВИНА И. Г., ШИРОКОВА Л. Ю., ЛАВРУХИНА А. А.

ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России, Ярославль, Россия

62

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S