CC BY
20POSTTRANSPLANT CARE AND REHABILITATION |
Pe-03
I Remote nutrition monitoring in patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cells transplantation
Natalia M. Nikiforova, Mikhail Yu. Drokov, Vera A. Vasilieva, Ekaterina D. Mikhaltsova, Natalia N. Popova, Daria S. Dubnyak, Anna A. Dmitrova, Olga M. Koroleva, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Maria V. Dovydenko, Olga S. Starikova, Ulyana V. Maslikova, Feruza A. Omarova, Elmira I. Kolgaeva, Larisa A. Kuzmina, Elena N. Parovichnikova, Valery G. Savchenko
National Research Center for Hematology, Moscow, Russian Federation
Contact: Dr. Mikhail Yu. Drokov, phone: +7 (495) 614 9042, e-mail: mdrokov@gmail.com
Introduction
In the course of treatment, patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cells transplantation (allo-HSCT) require constant monitoring, control of basic vital functions in order to early detect a different spectrum of complications and evaluate the effectiveness of their therapy. Taking into account the successful practical application of remote monitoring of clinically significant parameters in patients who underwent allo-HSCT by means of the self-monitoring portal (dnevnik.blood.ru) (http://idmz.ru/jurnali/vrach-i-in-formatsionnye-tekhnologii/2020/1), as well as frequent nutritional problems during allo-HSCT, we also consider that monitoring of patient's nutritional status during the hospitalization and after discharge from the hospital is vital. Our objective was to evaluate the effectiveness of using remote monitoring to control the sufficiency of essential nutrients in the patients after allo-HSCT.
Materials and methods
Patients undergoing allo-HSCT in National Research Center for Hematology, were offered to use remote nutrition monitoring. Twenty-eight patients with blood diseases were included in the study. Using the electronic application, to which the patients introduced data on their daily food consumption, the indices of the patient's daily supply of proteins, fats, carbohydrates and the number of calories consumed per day were calculated. The daily amount of calories needed for each patient to maintain their current weight was calculated using the Harris-Benedict equation. The daily requirement for macronutrients was estimated from this calculation: proteins, 1.0 g/kg/day; fats, 1.5 g/kg/day; carbohydrates, 4.0 g/ kg/day. Parenteral nutrition, due to the lack of indications, was not administered to the patients, except of 5% glucose solution (up to 1500 ml/day), which was not taken into account upon the calculations. The data is presented as a scat-terplot.
Figure 1. Daily intake of calories (A), proteins (B), fats (C) and carbohydrates (D) relative to medians of normal intake
116 CTT JOURNAL | VOLUME 9 | NUMBER 3 | SEPTEMBER-OCTOBER 2020 © cttjournal.com
I POSTTRANSPLANT CARE AND REHABILITATION
Results
The daily caloric requirement median to maintain the pre-transplant body weight, under the conditions of minimal physical activity, was 1780 kcal/day. As seen from figure 1A, all the patients have a severe calorie deficiency at different terms after allo-HSCT. The values of proteins (Figure 1B), fats (Figure 1C) and carbohydrates (Figure 1D) consumed by patients were also lower than the medians of the calculated normal daily intake (proteins, 69 g/day; fat 103.5 g/day, carbohydrates 276 g/day).
Conclusion
Our work demonstrates that remote monitoring allows the obtaining of objective information about not only clinically important parameters and blood tests performed outside the hospital, but it is also suitable for assessing malnutrition in patients undergoing allo-HSCT. Remote monitoring can be useful for further study of patient nutrition issues, which can further contribute to improvement of current protocols of supportive care for allo-HSCT.
Keywords
Remote monitoring, nutrition monitoring, allogeneic stem cell transplantation.
Дистанционный мониторинг питания больных при трансплантации аллогенных гемопоэти-ческих стволовых клеток
Наталия М. Никифорова, Михаил Ю. Дроков, Вера А. Васильева, Екатерина Д. Михальцова, Наталья Н. Попова, Дарья С. Дубняк, Анна А. Дмитрова, Ольга М. Королева, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Мария В. Довыденко, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Феруза А. Омарова, Эльмира И. Кольгаева, Лариса А. Кузьмина, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия
Введение
В процессе лечения за пациентами, которым проводится трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), требуется постоянное наблюдение, контроль основных жизненных функций с целью раннего выявления разного спектра осложнений и оценки эффективности их терапии. Учитывая успешный опыт введения в эксплуатацию в 2019 году дистанционного мониторинга клинически значимых параметров у пациентов, перенесших алло-ТГСК, с помощью портала самонаблюдения (dnevnik.blood.ru) (http://idmz.ru/ jurnali/vrach-i-informatsionnye-tekhnologii/2020/1), а также частые проблемы с питанием при проведении алло-ТГСК, нами также представляется важным контроль за состоянием питания пациентов во время госпитализации и после выписки из стационара. Цель работы: оценить эффективность использования электронного мониторинга для контроля обеспеченности эссенциаль-ными нутриентами больных при алло-ТГСК.
Материалы и методы
Пациентам, которым выполнялась алло-ТГСК в условиях отделения высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга ФГБУ «НМИЦ гематологии» МЗ РФ, были предложено использование дистанционного мониторинга питания. 28 пациентов с заболеваниями системы крови приняли участие в исследовании. С помощью электронного приложения, в котором пациенты вносили данные об употребленных за день продуктах питания, были рассчитана показатели ежедневного обеспечения пациента белками, жирами углеводами и количество потребленных калорий за сутки. Норма калорий в сутки для каждого больного, необходимое для сохранения текущего веса, была рассчитана по формуле Харриса-Бенедикта. Ежедневная потребность в макро-нутриентах определялась из расчета: белки - 1,0 г/кг/
сутки, жиры - 1.5 г/кг/сутки, углеводы - 4.0 г/кг/сутки. Парентеральное питание, в виду отсутствия показаний, больным не проводилось, за исключением раствора 5% глюкозы (до 1500 мл/сут), что не учитывалось при подсчете. Данные представлены в виде диаграммы рассеяния.
Результаты
Медиана суточной потребности в калориях, позволяющей сохранить вес, который больной имел до алло-ТГСК, в условиях минимальной физической активности, составила 1780 ккал/сутки. Как можно видеть на рисунке 1А, все больные имеют выраженный дефицит калорий в разные сроки алло-ТГСК. Значения потребляемых больными белков (рисунок 1В), жиров (рисунок 3С) и углеводов (рисунок 4Б) также оказались ниже медиан рассчитанных норм ежедневного потребления (белки - 69 г/сутки, жиры 103,5 г/сутки, углеводы 276 г/сутки).
Выводы
Наша работа показывает, что дистанционный мониторинг позволяет получить объективные сведения не только о клинически важных параметрах и анализах выполняемых вне стационара, он также подходит и для оценки нарушения питания больных при алло-ТГСК. Использование дистанционного мониторинга может быть полезным инструментом для дальнейшего изучения проблемы питания пациентов, что в будущем может способствовать улучшению текущих протоколов сопроводительной терапия при алло-ТГСК.
Ключевые слова
Дистанционный мониторинг, мониторинг питания, трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток.
CTT JOURNAL | VOLUME 9 | NUMBER 3 | SEPTEMBER-OCTOBER 2020 117
