CC BY
19= ^^
Научные статьи
УДК 616.28-008.55-072
ДИСТАНЦИОННАЯ ВИДЕОНИСТАГМОГРАФИЯ: МЕТОДИКА И ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
А. Н. Пащинин, В. А. Воронов, Д. Ю. Демиденко, С. В. Левин, Д. М. Кузьмин
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»,
Санкт-Петербург, Россия
(Зав. каф. оториноларингологии - проф. С. А. Артюшкин)
REMOTE VIDEONYSTAGMOGRAPHY: METHODS AND APPLICATIONS
A. N. Paschinin, V. A. Voronov, D. Y. Demidenko, S. V. Levin, D. M. Kuzmin
North-western State Medical University named after 1.1. Mechnikov, St. Petersburg, Russia
На кафедре оториноларингологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова разработана шлем-маска для видео-нистагмографии (патент №136312 от 27.07.2013), которую, в отличие от прототипа, можно использовать дистанционно, при выполнении позиционных маневров и регистрации нистагменной реакции с обоих глаз. Это позволяет проводить дифференциальную диагностику уровня поражения вестибулярной системы и структур головного мозга, обследовать больного в палате в послеоперационном периоде, контролировать выполнение позиционных маневров.
Ключевые слова: видеонистагмография, нистагм, дифференциальная диагностика, вестибулярная система, ДППГ.
Библиография: 8 источников.
Helmet-mask for videonystagmography was developed at the department of otorhinolaryngology of The North-West State Medical University named after I. I. Mechnikov. It can be used for remote videonystagmography, positional maneuvers and registration nystagmus with both eyes. This allows to perform differential diagnostics of the level of destruction of vestibular system and the brain structures, to examine the patient in the ward after surgery and to monitor the implementation of positional maneuvers.
Keywords: videonystagmography, nystagmus, differential diagnostics, vestibular system, BPPV.
Bibliography: 8 sources.
Видеонистагмография (ВНГ) относится к современным методам регистрации движений глаз (нистагма) и компьютерного анализа различных параметров нистагма. Метод основан на принципе видеотелеметрии движений глазного яблока с последующим компьютерным анализом и выдачей в графическом и числовом (табличном) выражении полученных результатов.
Видеонистагмография позволяет регистрировать не только горизонтальные движения глаз, но и ротаторные, а также выделять и анализировать вертикальный и диагональный компоненты ни-стагменной реакции, что, безусловно, очень важно для топической диагностики.
При проведении ВНГ выполняется ряд диагностических тестов:
- тест саккад;
- исследование плавного слежения;
- исследование оптокинетического, общего и позиционного нистагма;
- тест фиксационного подавления вестибулярного нистагма;
- калорический, кинетический тесты;
- пупиллометрия.
В связи с этим ВНГ позволяет диагностировать большое количество патологических состояний как неврологического профиля (расстройства мозжечка, ствола мозга, в лобных, теменных и затылочных долях), так и отоневрологического (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лабиринтит, вестибулярный неврит, вестибулярная Шваннома и болезнь Меньера), а также оценивать динамику лечения
[1-3].
Прототипом для разработанной модели дистанционной видеоокулографии выбрана система VNG ULMER [4], имеющаяся на кафедре и уже давно доказавшая свою значимость в проведении обследования больных отоневрологического профиля [5-7].
Недостатками прототипа, по мнению авторов, является невозможность использования шлем-маски:
- дистанционно (например, при обследовании больного в палате в послеоперационном периоде);
- при выполнении позиционных маневров, так как шлем-маска соединена с системным бло-
Российская оториноларингология № 4 (71) 2014
Рис. Шлем-маска для дистанционной видеонистагмо-графии.
ком кабелем, наличие и длина которого препятствуют адекватному проведению позиционных маневров;
- для регистрации нистагменной реакции с обоих глаз, что необходимо для дифференциальной диагностики уровня поражения вестибулярной системы и структур головного мозга.
Разработанная шлем-маска (рис.) для видео-нистагмографии позволяет использовать ее дистанционно, а также при выполнении позиционных маневров и при регистрации нистагменной реакции с обоих глаз [8]. Это достигается тем, что шлем-маска дополнительно содержит беспроводной источник питания и две дистанционные радиоволновые камеры, установленные в окулярную оправу. Беспроводной источник питания обеспечивает работу двух дистанционных радиоволновых камер, позволяющих регистрировать нистагменную реакцию с обоих глаз дистанционно и при выполнении позиционных маневров. Также шлем-маска снабжена теменно-височным фиксатором с прикрепленными к нему двумя защитными ушными подкладками, соединенными с оголовьем, на котором установлен беспроводной источник питания. Оголовье соединено с окулярной оправой с помощью крепежного элемента. Наличие теменно-височного фиксатора позволяет удобно разместить беспроводной источник питания. Крепежный элемент, соединяющий оголовье теменно-височного фиксатора с окулярной оправой, обеспечивает надежную фиксацию устройства на голове обследуемого. Защитные ушные подкладки создают защиту от механического давления, оказываемого оголовьем темен-но-височного фиксатора на ушные раковины.
Выводы
Дистанционная видеонистагмография обладает большими возможностями использования как в целях дифференциальной диагностики уровня поражения вестибулярной системы и различных отделов головного мозга, так и при обследовании больного в палате после хирургических вмешательств, а также для контроля выполнения позиционных маневров и вестибулярной реабилитации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабияк В. И., Гофман В. Р., Накатис Я. А. Нейрооториноларингология: руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 782 с.
2. Бабияк В. И., Янов Ю. К. Вестибулярная функциональная система. - СПб.: Гиппократ, 2007. - 432 с.
3. Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение: пер. с англ. - М.: Практика, 2009. - 200 с.
4. Видеонистагмография: методика и области применения / В. В. Митрофанов [и др.] // Новости оторинолар. и логопатол. - 2002. - № 2 (30). - С. 37-49.
5. Новые аспекты диагностики и лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения / В. А. Воронов [и др.] // Мат. Второго Петербургского форума оториноларингологов России. - 2013. -С. 159-161.
6. Особенности диагностики и лечения кохлеовестибулярной дисфункции на фоне аномалии Киари I / В. А. Воронов [и др.] // Мат. Второго Петербургского форума оториноларингологов России. - 2013. - С. 161-162.
7. Пащинин А. Н. Межлабиринтная асимметрия при нормальных и патологических состояниях вестибулярной системы: автореф. дис. ... докт. мед. наук. - СПб., 2007. - 38 с.
8. Пат. 136312 Российская Федерация. Шлем-маска для видеонистагмографии / Воронов В. А. [и др.].; заявитель и патентообладатель СЗГМУ им. И. И. Мечникова МЗ РФ № 2013129661/14; заявл. 27.06.2013; опубл. 10.01.2014, Бюл. № 1 (Пч.). - 3 с.
Пащинин Александр Николаевич - докт. мед. наук, профессор каф. оториноларингологии Северо-Западного ГМУ им. И. И. Мечникова. Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47; тел.: +812-543-94-13, e-mail: pachtchinine@mail.ru
Воронов Виктор Алексеевич - канд. мед. наук, доцент каф. оториноларингологии Северо-Западного ГМУ им. И. И. Мечникова. Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47; тел.: +812-543-94-13, e-mail: voronov. ent@yandex.ru
Научные статьи
Демиденко Диана Юрьевна - ассистент каф. оториноларингологии Северо-Западного ГМУ им. И. И. Мечникова. Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47; тел.: +7 911 845 40 40, e-mail: terra_rasa@mail.ru
Левин Сергей Владимирович - канд. мед. наук, ст. н. с. Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; e-mail: megalor@gmail.com
Кузьмин Денис Михайлович - ассистент каф. оториноларингологии Северо-Западного ГМУ им. И. И. Мечникова. Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47; тел.:+812- 543-94-13, e-mail: kuzmindenis1985@ yandex.ru
УДК 616.327.2:576.8.077.3
ИЗУЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ ГЕНА ТОЛЛ-ПОДОБНОГО РЕЦЕПТОРА TLR-4 В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ НОСОГЛОТКИ
Е. В. Тырнова1, Г. М. Алешина2, Ю. К. Янов1, В. Н. Кокряков2
1 ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи»
Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
(Директор - засл. врач РФ, член-корр. РАМН, проф. Ю. К. Янов)
2 ФГБУ «Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины» СЗО РАМН,
Санкт-Петербург, Россия
(Директор - засл. деят. наук РФ, акад. РАМН, проф. Г. А. Софронов)
INVESTIGATION OF TOLL-LIKE RECEPTOR-4 GENE EXPRESSION ON THE MUCOSAL SURFACE OF THE NASOPHARYNX
E. V. Tyrnova1, G. M. Aleshina2, U. K. Yanov1, V. N. Kokryakov2
1 Saint Petersburg ENT and Speech Research Institute, St. Petersburg, Russia
2 Scientific Research Institute of Experimental Medicine RAMS, St. Petersburg, Russia
Цель работы: оценить экспрессию гена толл-подобного рецептора TLR-4 в поверхностном эпителии слизистой оболочки носоглотки. Исследовали 127 образцов операционного материала: слизистая оболочка нижних и средних носовых раковин, верхнечелюстных пазух, полипы; небные миндалины при хроническом декомпенсированном тонзиллите и гипертрофии; аденоиды. Оценку экспрессии генов TLR-4 и бета-актина по уровню синтеза соответствующих матричных рибонуклеиновых кислот (мРНК) проводили методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Экспрессия гена TLR-4 детектирована в большинстве образцов ткани аденоидов и небных миндалин, но лишь в единичных образцах слизистой оболочки носа и верхнечелюстных пазух (р < 0,001; тест Манна-Уитни). Различия экспрессии TLR-4 в различных отделах слизистой оболочки носоглотки могут свидетельствовать о функциональной модуляции системы врожденного иммунитета в специфических анатомических областях.
Ключевые слова: аденоиды, небные миндалины, нижние носовые раковины, полипы носа и верхнечелюстных пазух, слизистая оболочка среднего носового хода, полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени, толл-подобный рецептор 4.
Библиография: 22 источника.
The aim of this study was to investigate the TLR-4 gene expression in the surface epithelium of the nasopharynx. 127 surgical samples of nasal and maxillary sinuses mucosa (inferior turbinate mucosa, the mucosa of the middle nasal passage, polyps), palatine tonsils in chronic decompensated tonsillitis, hypertrophic adenoids and tonsils were investigated. Estimation of TLR-4 and beta-actin gene expression by levels of the corresponding messenger ribonucleic acid (mRNA) synthesis was performed by real-time reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR). The expression of TLR-4 gene was detected in the most samples of adenoids and tonsillar epithelium, but it was absent in most cases of the sinonasal mucosa (р < 0,001; MannWhitney test). Diverse expression of TLR-4 in different parts of the nasopharyngeal mucosa suggests region-specific functional modulation of the innate immune system.
Keywords: adenoids, inferior turbinate, toll-like receptor 4 (TLR-4), middle nasal passage mucosa, nasal and maxillary sinuses polyps, real-time polymerase chain reaction, tonsils.
Bibliography: 22 sources.
