CC BY
22
ТРАВМАТОЛОГИЯ TRAUMATOLOGY
УДК 616.71-018.2-007.17-053.5=943.72
К.В. РАХИМОВА, В.Р. ШИМ, С.Р. НАМАНОВА, З.А. ЖАППАР
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан
ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КОСТНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У УЙГУРСКИХ ШКОЛЬНИКОВ
В структуре ДСТ костно -двигательной системы преобладали сколиозы у 185 школьников (80,7%), плоскостопие у 127 (55,4%), реже встречалась деформация грудной клетки у 19 (8,29%). Частота встречаемости у школьников 1-4 классов составила 26,6%, 5-8 классы - 31%, 9-11 классы - 42,4%. Из патологии костно-двигательной системы преимущественно встречались сколиозы грудного отдела позвоночника и плоскостопие (86,4%), наименьший процент составила деформация грудной клетки (8,29%). По 2 заболевания костно-двигательной системы имели 48%, по 3 - 38,4%. Показатели ультразвукового денситометра указывали на наличие остеопении у 30% и остеопороза у 15% школьников. Остеопороз регистрируется чаще всего у школьников старших классов. Остеопороз ассоциировался с тяжелым заболеванием костной системы: со сколиозом II степени в сочетании с плоскостопием II степени на фоне хронической патологии ЖКТ.
Ключевые слова: Дисплазия соединительной ткани, опорно-двигательный аппарат,уйгурская популяция.
Проблема ДСТ вызывает в последнее время большой интерес врачей, в связи с увеличением выявляемости пациентов с данной патологией, многообразием клиники. Частота выявления синдрома ДСТ достаточно велика от 2680%. По данным Нечаевой и соавторов (1997 г.), от 74 до 85% детей школьного возраста имеют различные признаки ДСТ.
Диспластические изменения могут быть обусловлены многофакторными причинами. Имеются сведения о роли в формировании ДСТ нарушения магниевого обмена. Сложность диагностики синдрома ДСТ обусловлена отсутствием единых диагностических критериев и терминологии. Нет определенного места ДСТ в МКБ -10. Синдромы ДСТ (дифференцированные и
недифференцированные) находятся в различных классах и рубриках МКБ-10.
Очевидным фактом является наличие малых аномалий развития патологии со стороны висцеральных органов, а еще в большей степени, это касается опорно-двигательной системы, дебют которой начинается в детском возрасте. В последние годы появилась тенденция к нарастанию частоты травматических повреждений позвоночника у детей и подростков.
Статистические данные свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости опорно-двигательного аппарата у подростков, следствием чего является снижение толерантности скелета к воздействию травм.
По данным Щеплягиной Л.А. снижение плотности костной массы отмечается у каждого третьего ребенка при сниженной мышечной массе. Установлено, что имеется реальный риск развития остеопороза у подростков при сколиозе, плоскостопии, деформации грудной клетки. Цель исследования.
Установить частоту встречаемости и структуру ДСТ костно-двигательной системы у школьников уйгурской популяции. Материалы и методы исследования.
Исследования проводились у школьников с 1-го по 11-й классы в школе-гимназии № 153 им. А. Розыбакиева, г. Алматы (2008-2011 г.г.).
Под наблюдением находились 404 школьника в возрасте от 6 до 17 лет.
Методы исследования: клинико-функциональные. Для диагностики патологии костно-мышечной системы использовались: классификация сколиозов по Коббу, определение угла деформации по Енчеру, угла сколиоза по Фергюсону и методики Кобба в модификации А.И. Казьмина, а также Адамса. Проводилась рентгенография позвоночника, денситометрическое исследование лучезапястного сустава. Результаты и обсуждение.
Из 404 школьников ДСТ костно-двигательной системы установлена у 229 школьников (56,6%). В возрасте 6-11 лет эту патологию имели 119 человек (51,9%), в возрасте 12-17 лет - 107 человек (46,7%).
Рисунок 1 - Частота встречаемости ДСТ костно-мышечной системы у школьников
Таблица 1 - Структура ДСТ костно-двигательной системы
№ п.п. Нозология абс. %
1. Сколиоз I степени грудного отдела позвоночника 151 65,9
2. Сколиоз II степени грудного отдела позвоночника 24 10,4
3. Сколиоз грудино-поясничного отдела позвоночника 6 2,6
4. Кифосколиоз I степени 2 0,87
5. Кифосколиоз II степени 2 0,87
6. Плоская спина 3 1,31
7. Килевидная грудная клетка 14 6,11
8. Воронкообразная грудная клетка 5 2,18
9. Крыловидная лопатка 8 3,49
10. Гипермобильность суставов 11 4,8
11. Плоскостопие I степени 114 49,7
12. Плоскостопие II степени 11 4,8
13. Плоскостопие III степени 2 0,87
14. Косолапость 2 0,87
Из 100 обследованных детей показатели денситометра были в пределах от 1 до 2,5 у 30 школьников (30%), что указывало на наличие у них остеопении. У 15 (15%)
школьников установлен остеопороз, так как показатели денситометра были меньше - 2,5 без переломов. Данные представлены на рисунке 2.
60 50 40 30 20 10 0
здоровые; 55
остеопения остеопороз
здоровые
Рисунок 2 - Показатели плотности костной системы у школьнико
В этой группе ни у одного ребенка не было переломов. У детей имелись малые аномалии развития (МАР) и сколиоз II степени в сочетании с плоскостопием II-III степени.
Остеопороз встречался преимущественно у школьников старшего возраста: у 12 школьников 5-11 классов и у 3-х детей младшего школьного возраста (1-4 классы).
Рисунок 3 - Частота встречаемости остеопороза у школьников
Итак, в структуре ДСТ костно-двигательной системы преобладали сколиозы у 185 школьников (80,7%), плоскостопие у 127 (55,4%), реже встречалась деформация грудной клетки у 19 (8,29%).
Сочетанная ДСТ костно-двигательной системы встречалась у 198 школьников (86,4%). По 2 заболевания имели 48% детей, по 3 заболевания - 38,4%. Чаще всего сочетались сколиозы грудного отдела позвоночника с плоскостопием различной степени. ДСТ легкой и средней тяжести отмечались соответственно в 69 и 29 процентов случаев, тяжелой - в 2%. У всех наблюдаемых детей основными жалобами были: повышенная утомляемость, цефалгии (часто возникающие утром, при переутомлении, переживаниях). Боли в ногах при длительной ходьбе и беге, боли в спине, плохая переносимость физических нагрузок. Около 67% детей имели астеническое телосложение, которое являлось одним из важных фенотипических признаков. Эти дети имели дефицит массы тела !-П степени. Преобладали продольные размеры тела и относительное удлинение верхних конечностей. Изменения со стороны
мышечной системы проявлялись уменьшением мышечной массы и гипотонией, что приводило к ослаблению статической и динамической силы.
Заключение ДСТ костно-двигательной системы у школьников уйгурской популяции составила 56,6%. Частота встречаемости у школьников 1-4 классов составила 26,6%, 5-8 классы - 31%, 9-11 классы - 42,4%. Из патологии костно-двигательной системы преимущественно встречались сколиозы грудного отдела позвоночника и плоскостопие (86,4%), наименьший процент составила деформация грудной клетки (8,29%). По 2 заболевания костно-двигательной системы имели 48%, по 3 - 38,4%. Показатели ультразвукового денситометра указывали на наличие остеопении у 30% и остеопороза у 15% школьников. Остеопороз регистрируется чаще всего у школьников старших классов. Остеопороз ассоциировался с тяжелым заболеванием костной системы: со сколиозом II степени в сочетании с плоскостопием II степени на фоне хронической патологии ЖКТ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Методы денситометрических исследований. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.
- 2003. - Т.2. - № 1. - С. 71-77.
2 Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Р., Игнатков В.Я. Костная денситометрия в клинической практики. // Медицинская газета.
- 2001. - № 47. - С. 12-13.
3 Barden H.S., Mazess R.B. Bone densitometry of appendicular and axial skeleton / / Top Geriartic Rexabil. - 1989. - №4. - Р. 1-12.
4 Gardsell P., Johnell O., Nilsson B.E. The predictive value of bone loss for fragility fractures in women: a longutidinal study over 15 years // Calcit Tissue Intern. - 1991. - №49. - Р. 90-94.
5 Lai K.C., Goodsitt M.M., Murano R., Chesnut C.C. Acomparison of two dual-energy X-ray absorptiometry systems for spinal bone mineral measurement // Calcit Tissue Int. - 1992. - №50. - Р. 203-208.
6 Чернова Т.О., Костная денситометрия при клиническом ведении остеопороза. // Медицинская газета . - 2003. - 10 сентября. - С. 67.
7 Киселева А.Л., Килина О.Ю., Огородова Л.М. Результаты исследования костной прочности у детей, страдающих бронхиальной астмой и принимающих ингаляционные глюкокортикостероиды // Ж. Педиатрическая фармакология 2010. - Т. 7. - №1. - С. 4247.
8 Сытый В.П. Остеопороз: практическое пособие для врачей. - М.: 2004. - 96 с.
9 Габдулина Г.Х., Токарев А.Г., Борзова С.В. Остеопороз: Материалы для пациентов. - Алматы: 2010. - 36 с.
ТYЙiн: Суйек-кимылдаткыш жуйенщ ЖМД курылымында сколиозы бас 185 окушылар (80,7%) дендедь казтабан бас 127(55,4%), сирепрек деформация квюрек бас 19(8,29%) кездесп.
Кездесетшдштщ жтлш бас 1-4 класстыц окушылар 26,6% келдь 5-8 сыныпты - 31%, 9-11 сыныпты - 42,4%. Суйек-кимылдаткыш жуйенщ паталогиясынан омыртканыц емшектагы бвлiмiнщ сколиозы жэне ;азтабан(86,4%), квбше кездесп жас пайызды деформация квгарек(8,29%) келдъ Дешн суйек-кимылдаткыш жуйенщ 2 ауруга шалдыгуы 48% болды, ша 3 - 38,4%. Ультра-дыбыс денситометрдщ кврсеткiштерi бас 30% жэне остеопороздьщ бас 15% окушылар на барым остеопении нускады. Остеопороз квбше бас ажаныц классыныц окушылар ^ркеледь Остеопороз: дэреженщ II сколиозом ара ^ркес мен дэреженщ II казтабанымен бас рец ас казан созылмалы паталогиясыныц суйектщ жуйесшщ ауыр ауруга шалдыгуымен ассоциядь Суйек-кимылдаткыш жуйенщ ЖМД бас уйгурской популяцияныц окушылар 56,6% келдъ
K.V. Rakhimov, V.R. SHIM, S.R. NAMANOVA, Z.A. ZHAPPAR
Asfendiyarov Kazakh National medical university Almaty, Republic of Kazakhstan
BONE CONNECTIVE TISSUES OF UYGUR PUPILS Resume: In structure of DCF of bone and motive system scolioses at 185 pupils (80,7%) prevailed, platypodia at 127 (55,4%), thorax deformation at 19 (8,29%) met less often.
Occurrence frequency at pupils of 1-4 classes made 26,6%, 5-8 classes - 31%, 9-11 classes - 42,4%. From pathology of bone and motive system scolioses of chest department of a backbone and platypodia (86,4%) mainly met, the smallest percent was made by thorax deformation (8,29%). On 2 diseases of bone and motive system had 48%, on 3 - 38,4%. Indicators of the ultrasonic densitometer indicated existence osteosinging at 30% and osteoporosis at 15% of pupils. Osteoporosis is registered most often at pupils of the senior classes. Osteoporosis associated with a serious illness of bone system: with scoliosis of the II degree in combination with platypodia of the II degree against chronic pathology of gastrointestinal path.
Keywords: Connective tissue dysplasia, musculoskeletal system, Uighur population.
