CC BY
20
УДК 619:616.98:578.835.1:636.7
ДИСКИНЕЗИИ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КИШЕЧНИКА
ПРИ АТОПИИ У СОБАК
© 2007 г. А.М. Ермаков, А.И. Бутенков, Д.А. Кувшинников, С.Н. Карташов, В.В. Половинка
At atopia an inflammation endoscopic research reveals changes on the part of the top department of a digestive path at 92 % of puppies. Communication between stomach and duodenal hyperreactance and character infiltrates a mucous membrane of thin and thick guts effect cells of an inflammation is determined.
Функциональные дискинезии кишечника (ФДК) - распространенное среди щенков полиэтиологическое заболевание, представляющее различные формы функциональных, двигательных нарушений моторики, всасывания преимущественно в толстой кишке. Сочетание атопиче-ского дерматита и ФДК - довольно частое явление, атопия является также мультифакторным заболеванием. Однако диагностика функциональных нарушений кишечника является залогом профилактики и снижения органной патологии в пищеварительной системе, часто формирующейся при атопии.
Материалы и методы
У 50 щенков, поступивших в клинику ГНУ СКЗНИИ по поводу заболеваний органов пищеварения, протекающих на фоне атопического дерматита, изучены аллергологический анамнез, история заболевания и развития щенка, проведен анализ данных клинико-биохимических обследований. Среди щенков не было животных с острыми аллергическими реакциями, при которых нарушения функции кишечника могут быть связаны с отеком, повышением проницаемости сосудов и т.д. Под наблюдением находились щенки от 6 до 11 мес.
Для исключения органической патологии, которая дает сходную клиническую симптоматику (хронические заболевания кишечника, панкреатическая диспепсия, инфекционные энтероколиты), в обязательном порядке проводились исследования биохимии крови, развернутый анализ крови, копроскопия, эндоскопия слизистой желудка, 12-перстной кишки и дистального отдела кишечника, исследование биоценоза кишечника. Обращали внимание на отсутствие лихорадки, примеси крови в кале, похудания за короткий
период времени, анемии, лейкоцитоза, ускорение СОЭ.
Для гистологического исследования использовались биоптаты слизистой оболочки 12-перстной и ободочной кишок, полученных при эндоскопической биопсии; парафиновые срезы толщиной 7-8 мкм окрашивали гематоксилином - эозином, ставили ШИК-реакцию.
Среди форм атопического дерматита преобладающим был распространенный зуд и рецидивирующая крапивница.
Результаты и их обсуждение
Функциональные дискинезии кишечника -полиэтиологическое заболевание, тем не менее, он рассматривается в настоящее время как одно из типичных заболеваний, имеющих особое отношение к стрессовым ситуациям. Течение болезни у превалирующего большинства щенков находилось в прямой связи от стресса, вызываемого нарушением кормления и содержания. Все животные без исключения необычайно болезненно реагировали на смену владельца, корма и содержания.
Типичная картина ФДК возникала у собак, как правило, после еды. Доминировала болезненность живота без четкой локализации (68 %). Уменьшение болей после дефекации. У многих щенков (31) к вечеру усиливался метеоризм, и при транзите газа по кишечнику абдоминальный болевой синдром становился более отчетливым.
Из диспептических нарушений чаще наблюдалась рвота (34 %), которую не всегда удавалось связать с употреблением в пищу аллергенных продуктов. Снижение аппетита, неустойчивый стул отмечался в половине случаев. Одинаково часто отмечалось сочетание запо-
ров и послабление стула. У 8 щенков была частое болезненное опорожнение кишечника с наличием в каловых массах слизи. Указанная клиническая особенность СРК явно выделялась у щенков моложе 8 мес. Наличие зловонного запаха испражнений подтверждают при сборе анамнеза хозяева животных. Сочетание запоров и поносов с дизурическим синдромом без каких-либо изменений мочи оказалось довольно частым явлением у щенков (64 %). Жирная и калорийная пища вызывала особенно выраженный гастроколитический синдром. Тщательно соблюдаемая диета к 5-6-му дню приносила заметное улучшение со стороны ЖКТ.
При эндоскопическом исследовании изменения со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта были выявлены у 92 % щенков. В структуре гастродуоденальной патологии у щенков с атопическим дерматитом изолированных хронических гастритов или дуоденитов не было места: у 92 % обследованных регистрировался гастродуоденит. Преобладающей формой поражения желудка и 12-перстной кишки по результатам эндоскопического исследования явилась гипертрофическая (38 %), характеризующаяся деформированными, утолщенными складками слизистой оболочки. У большинства щенков в антральном отделе желудка воспаление слизистой оболочки было выраженным в виде «булыжной мостовой». У некоторых собак (8 голов) наряду с множественными поражениями в антральном отделе желудка имелись белесоватые наложения на верхушках складок в виде «манной крупы». У превалирующего большинства больных собак эндоскопическая характеристика, соответствующая выраженным тканевым реакциям при аллергическом процессе, не сопровождалась обострением атопиче-ского дерматита. Однако у всех больных собак при пальпации живота определялась различной степени выраженности болезненность в пило-родуоденальной зоне.
Отсутствие параллелизма между характером изменений в желудке и 12-перстной кишке и состоянием кожного процесса позволяет считать, что желудок и кишечник могут являться самостоятельными органами-мишенями в сенсибилизированном организме.
У каждого третьего щенка (16 голов) при эндоскопии регистрировался дуоденогастраль-ный рефлюкс и наличие желчи в полости желудка. Обнаружены следующие изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, сопровождающие дуоденогастральный рефлюкс: поверхностный антральный гастрит -
у 3 собак, поверхностный антральный гастрит - у 5, гипертрофический антральный гастрит -у 6, поверхностный антральный гастрит и эрозивный дуоденит - у 2 щенков. Эндоскопических признаков истинных атрофических форм гастритов и дуоденитов не выявлено ни у одного щенка.
При ректоскопии определялась неизмененная слизистая прямой и ободочной кишок, лишь у некоторых щенков (3) с запорами наблюдалась умеренная гиперемия в дистальном отделе прямой кишки. Наличие слизи на фоне неизмененной слизистой оболочки встречалось гораздо чаще (р<0,05) у собак с выраженным абдоминальным синдромом и поносами.
Таким образом, имеются выраженные функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта при атопическом дерматите у собак.
При морфологических исследованиях био-птатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у всех собак выявлен комплекс изменений, характеризующих течение аллергического процесса: умеренная отечность, измельчение крипт и желез, инфильтрация поверхностного эпителия межэпителиальными лимфоцитами и плазмоцитами. В 89 % случаев обнаруживали эозинофильную инфильтрацию, независящую от характера течения заболевания. Эозино-фильная инфильтрация слизистой оболочки являлась характерной чертой гастроинтести-нальной аллергии, что позволяет дифференцировать это заболевание от других воспалительных процессов в пищеварительном тракте. Отмечалось уплотнение и склерозирование собственной пластинки, в ряде случаев признаки атрофии слизистой оболочки 12-перстной кишки.
Эпителиальное повреждение слизистой кишечника в определенной степени влияло на гастроинтестинальную гиперреактивность. Поврежденные клетки эпителия и эффекторные клетки высвобождают гистамин и другие про-воспалительные медиаторы, стимулирующие выработку соляной кислоты. У собак с выраженной эозинофильно-лимфоци-тарной инфильтрацией значительно повышался уровень базальной секреции соляной кислоты, повышалась чувствительность париетальных клеток желудка к раздражителям (гиперергическая реакция клеток выявлена в 51,7 % случаев). Наиболее четко эти изменения выявлялись у собак с гипермоторикой 12-перстной кишки.
Таким образом, при атопическом воспалении преобладает эозинофильно-лимфоцитарная инфильтрация слизистой обо-
лочки кишечника, склерозирование собственной пластинки, умеренно выраженные признаки атрофии, что может служить дифференциально-диагностическим критерием данной патологии. Определена связь между гастроин-
тестинальной гиперреактивностью и характером инфильтрации слизистой оболочки тонкой и толстой кишок эффекторными клетками воспаления.
Северо-Кавказский зональный научно-исследовательский институт, г. Новочеркасск
3 ноября 2006 г.
