CC BY
3
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 4 - P. 42-46
УДК: 618.14-089.87 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-4-42-46 EDNUSBSSP |||1|
ДИСФУНКЦИЯ ТАЗОВОГО ДНА ПОСЛЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СИМПТОМОКОМПЛЕКС, ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
О.В. СОЛОВЬЕВА***
*ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», медицинский институт, ул. Болдина, д. 128, г. Тула, 300028, Россия **ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Тула», ул. Дм. Ульянова, д. 8, г. Тула, 300041, Россия
Аннотация. Цель исследования. Оценить распространенность, выраженность дисфункции тазового дна после гистерэктомии и влияние ее на качество жизни. Материалы и методы исследования. В кроссекционное исследование включена 121 женщина, обратившаяся в период с августа 2019 по август 2022 г. Все пациентки были разделены на две группы: 1 (n=66) - с наличием пролапса тазовых органов, 2 (n=55) - без пролапса. Оценка степени пролапса тазовых органов проводилась с использованием международной классификации Pelvic Organ Prolapse Quantification. Первая группа разделена на три подгруппы, в зависимости от степени пролапса: А (n=33), IB (n=19) и К (n=14). Для оценки качества жизни использовались стандартизированные вопросники - Pelvic Floor Distress Inventory Qestionnaire-20 и Pelvic Floor Impact Questionnaire-7. Результаты и их обсуждение. По классификации Pelvic Organ Prolapse Quantification пролапс I степени выявлен у 27,3% (33/121), II - у 15,7% (19/121), III - у 11,6% (14/121). Результаты исследования показали наличие значимых (средней и тяжелой степени) симптомов постгистерэкто-мического пролапса тазовых органов у 27,3 % (33/121) обследованных, значимых колоректально - анальных симптомов у 11,6% (14/121), значимых симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания у 11,6% (14/121). Оперативное лечение по поводу пролапса тазовых органов выполнено 17,4% (21/121) пациенткам. Выводы. Анализ полученных данных показал, что женщины, перенесшие гистерэктомию по доброкачественным показаниям, имеют высокую вероятность развития постгистерэктомического пролапса тазовых органов и симптомов дисфункции тазового дна. Выраженность вышеуказанных симптомов коррелирует со степенью постгистерэктомического пролапаса и сказывается на качестве жизни.
Ключевые слова: гистерэктомия, постгистерэктомический пролапс тазовых органов, дисфункция тазового дна, качество жизни.
PELVIC FLOOR DYSFUNCTION AFTER HYSTERECTOMY: PREVALENCE OF SYMPTOMS, IMPACT ON QUALITY OF LIFE
O.V. SOLOVIEVA***
*Tula State University, Medical Institute, Boldin Str., 128, Tula, 300028, Russia "dinical Hospital «RZD-Medicine», 8 Dmitry Ulyanov St., Tula, 300041, Russia
Abstract. The aim of the research. To assess the prevalence and severity of pelvic floor dysfunction after hysterectomy and its impact on quality of life. Research material and methods. The cross-sectional research included 121 women who applied between August 2019 and August 2022. All patients were divided into two groups: 1 (n=66) - with the presence of pelvic organ prolapse, 2 (n=55) - without prolapse. The assessment of the extent of pelvic organ prolapse was carried out using the International Certification Pelvic Organ Prolapse Quantification. The first group was divided into three, depending on the degree of prolapse: IA (n=33), IB (n=19) and IC (n=14). Standardized questionnaires were used to assess the quality of life - Pelvic Floor Distress Inventory Qestionnaire-20 and Pelvic Floor Impact Questionnaire-7. Results. According to Pelvic Organ Prolapse Quantification prolapse of the 1st degree was found among 27.3% (33/121), II - among 15.7% (19/121), III - among 11.6% (14/121). The results of the study showed the presence of significant (moderate and severe) symptoms of posthysterectomy pelvic organ prolapse among 27.3 % (33/121) examined patients, significant colorectal-anal symptoms among 11.6% (14/121), significant symptoms associated with urinary incontinence among 11.6% (14/121). Surgical treatment for pelvic organ prolapse was performed in 17.4% (21/121) patients. Conclusion. The analysis of our received data showed that women who underwent hysterectomy for benign indications have a high probability of developing posthysterectomy pelvic organ prolapse and symptoms of pelvic floor dysfunction. The severity of the above symptoms correlates with the degree of posthysterectomy prolapse and affects the quality of life.
Keywords: hysterectomy, post-hysterectomy pelvic organ prolapse, pelvic floor dysfunction, quality of life.
Актуальность. Гистерэктомия является одной из наиболее часто выполняемых гинекологических хирургических процедур, например экстирпация матки составляет 38,2% от общего числа гинекологических операций в РФ [5]. До 90% гистерэктомий выполняются для лечения доброкачественных состояний, таких как рецидивирующая гиперплазия эндометрия, дисменорея, эндометриоз, миома матки
[1,6,3,18]. Одним из долгосрочных рисков, связанных с гистерэктомией, является возникновение опущения и выпадения тазовых органов [7,8]. Распространенность опущения и выпадения после гистерэктомии, по данным литературы, варьирует от 0,2 до 43,0% [9,13,25]. У женщин с постгистерэктомическим пролапсом тазовых органов (ПГП) часто отмечается боль, описываемая различными способами, при этом
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2023 - Т. 30, № 4 - С. 42-46 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 4 - P. 42-46
боль в пояснице является наиболее распространенным болевым симптомом, отмечаемым у 45% женщин [4]. Примерно 40% женщин с ПГП жалуются на симптомы со стороны кишечника [14]. Опущение культи шейки матки и выпадение свода влагалища может вызывать давление и тяжесть в области таза, недержание мочи или кала. Это может повлиять на повседневную деятельность, сексуальную функцию и качество жизни [2,20]. Ряд исследований показывают взаимосвязь между гистерэктомией и операцией по поводу ПГП, возникающего в течение 2-5 лет [16,24]. По другим исследованиям, средний временной интервал между гистерэктомией и операцией составляет от 6,2 до 13,7 лет [10,19,23]. По данным Lykke et al., (2016) общая частота операций по поводу пролапса после гистерэктомии по доброкачественным показаниям составила 12% [17]. Имеющиеся, в настоящее время, демографические данные недостаточно надежны, чтобы правильно оценить истинную распространенность ПГП, симптомов дисфункции тазового дна после гистерэктомии и их влияние на качество жизни женщин, что позволило сформулировать цель исследования.
Цель исследования - оценить распространенность, выраженность дисфункции тазового дна после гистерэктомии и влияние на качество жизни.
Материалы и методы исследования. В кросс-секционное исследование включена 121 женщина, обратившаяся в период с августа 2019 по август 2022 г. Все пациентки подписали предварительное информированное согласие на участие в исследовании. Исследование одобрено этическим комитетом Медицинского института ФГБОУ ВО Тульский государственный университет (Протокол № 2 от 15.02.2021).
Критерии включения: выполненная ранее гистерэктомия по поводу доброкачественного новообразования.
Критерии исключения: наличие онкопатологии и выполнение гистерэктомии по другим показаниям, психические заболевания и когнитивные расстройства, инфекционно-воспалительные заболевания нижних мочевых путей и кишечника в фазе обострения. Для оценки качества жизни использовались стандартизированные вопросники - PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory Qestionnaire) и PFIQ-7 (Pelvic FloorImpact Questionnaire-7). Опросники заполнялись женщинами самостоятельно.
Опросник PFDI-20 содержит три группы вопросов, которые касаются симптомов пролапса тазовых органов (Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory -POPDI-6), колоректально-анальных симптомов (Colorectal Anal DistressInventory - CRAD-8) и симптомов нарушения мочеиспускания (Urinary Distress Inventory - UDI-6). Все симптомы оценивались в баллах: 0 - нет (никогда не испытывали), 1 - совсем нет (но испытывали ранее), 2 - редко, 3 - часто, 4 -
постоянно (всегда), суммировались и умножались на 25. Исходя из суммы баллов по любому из подразделов опросника делали выводы о степени нарушения качества жизни пациентки (легкая степень - 1-33, средняя 34-66, тяжелая 67-100). Общая сумма баллов по данному опроснику - от 0 до 300. Опросник PFIQ-7 отражает влияние симптомов, связанных с мочевым пузырем, кишечником или пролапсом тазовых органов на выполнение повседневных дел, взаимоотношения и чувства. Оценка ответов на вопросы производилась в баллах, где 0 - никогда; 1 - редко; 2 -часто; 3 - очень часто. Вычислялось среднее арифметическое по 7 вопросам трех шкал, затем умножалось на 100 и делилось на 3, полученные значения по трем шкалам суммировались. Разброс показателей по данному опроснику составляет 0-300 баллов. Оценка степени пролапса тазовых органов проводилась с использованием международной классификации POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification).
Все пациентки были разделены на две группы:
1 (n=66) - с наличием пролапса тазовых органов,
2 (n=55) - без пролапса. Первая группа разделена на три подгруппы, в зависимости от степени пролапса: IA (n=33), IB (n=19) и 1С (n=14).
Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 2.8.8 (разработчик -ООО «Статтех», Россия). Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Шапиро-Уилка (при числе исследуемых менее 50) или критерия Колмогорова-Смирнова (при числе исследуемых более 50). Количественные показатели, имеющие нормальное распределение, описывались с помощью средних арифметических величин (M) и стандартных отклонений (SD), границ 95% доверительного интервала (95% ДИ). В случае отсутствия нормального распределения количественные данные описывались с помощью медианы (Me) и нижнего и верхнего квартилей (Q1-Q3)). Категориальные данные описывались с указанием абсолютных значений и процентных долей. Сравнение трех и более групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполнялось с помощью критерия Краскела-Уоллиса. Сравнение процентных долей при анализе многопольных таблиц сопряженности выполнялось с помощью критерия x2 Пирсона.
Результаты и обсуждение: Возраст женщин в выборке составил 57,2±7,7 лет (95% ДИ 44,7-81,1; p=0,001), ИМТ - 25,7±5,1 (95% ДИ 22,3-48,9; p=0,0023). Паритет составил 1,6±0,5 (95% ДИ 0,7-4,0; p=0,0031). Роды через естественные родовые пути имели место в 93,4% (113/121) наблюдений, путем кесарева сечения в 6,6% (8/121). Акушерская травма присутствовала в анамнезе у 55,4% (67/121) женщин. Объем операции: тотальная гистерэктомия была выполнена в 19,0% (23/121) случаев, субтотальная - в 81,0% (108/121). Показанием к гистерэктомии у 86,0%
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 4 - P. 42-46
(104/121) пациенток явилась миома матки, у 5,8% (7/121) - киста яичника, у 4,1% (5/121) - рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Сочетанная патология была показанием к гистерэктомии у 4,1% (5/121) обследованных. По классификации РОР^ ПГП I степени выявлен у 27,3% (33/121), II - у 15,7% (19/121), III — у 11,6% (14/121). Распределение ПГП по вовлеченным отделам тазового дна представлено в табл. 1.
Таблица 1
Распределение постгистерэктомического пролапса по вовлеченным отделам тазового дна (абс (%)
Отделы тазового дна IA (n=33) 1В (n=19) 1С (n=14)
Передний отдел 24 (36,4) 7 (10,6) 5(7,6)
Задний отдел 6 (9,1) 2 (3,0) 3 (4,5)
Передний и задний отдел 1(1,5) 1 (1,5) 0
Центральный отдел 0 1 (1,5) 0
Центральный отдел с вовлечением переднего и заднего отдела 0 7 (10,6) 4 (6,0)
Центральный отдел с вовлечением переднего отдела 1(1,5) 1(1,5) 1 (1,5)
Центральный отдел с вовлечением заднего отдела 1(1,5) 0 1 (1,5)
Симптомы дисфункции тазового дна средней и тяжелой степени выявлены у 27,3 % (33/121) обследуемых. По данным литературы, не было обнаружено существенных различий при оценке качества жизни и симптомов дисфункции тазового дна между группами, перенесшими тотальную и субтотальную гистерэктомию [11,18,21]. Что соответствует результатам нашего исследования. Шансы развития значимых симптомов дисфункции тазового дна в группе пациенток, перенесших субтотальную гистерэктомию были ниже в 1,539 раза, по сравнению с группой после тотальной гистерэктомии, различия шансов не были статистически значимыми (ОШ=0,650; 95% ДИ: 0,264-1,599; р=0,346).
Результаты анкетирования пациенток для оценки выраженности симптомов дисфункции тазового дна представлены в табл. 2.
Полученные данные подтверждают, что гистерэктомия оказывает влияние на возникновение симптомов нижних мочевыводящих путей. Многомерный анализ, проведенный на Тайване, показал повышенный риск возникновения симптомов нижних моче-выводящих путей у женщин с гистерэктомией («=8514) по сравнению с контрольной группой (п=34 056) без предшествующей гистерэктомии (ОШ 1,57; 95% ДИ 1,46-1,70; р<0,001) [15]. Исследования Актап D. et а1., (2008) продемонстрировали повышенный риск развития ПГП [10], результаты нашего исследования показали наличие значимых (средней и тяжелой степени) симптомов ПГП у 27,3% (33/121) обследованных, значимых колоректально - анальных симптомов у 11,6% (14/121), значимых симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания у 11,6% (14/121), что согласуется с данными
литературы. Согласно данным, полученным Steven E., Swifty et al., (2003) показали, что выраженность симптомов коррелирует со степенью ПГП [22]. Это подтверждается результатами нашего исследования. При анализе опросника PFIQ-7, были выявлены статистически значимые различия (p<0,001) качества жизни исследуемых в зависимости от степени ПГП (рис.).
Таблица 2
Оценка качества жизни после гистерэктомии в зависимости от степени пролапса
Опросник 1 -я группа 2-я группа (n=55) M±SD P
IA (n=33) M±SD IB (n=19) M±SD 1С (n=14) M±SD
PFDI-20 9,14±2,71 86,40±43,67 179,65±24,7 3,64±1,52 PIA-IB-IC- 2<0,003* PIA- 2<0,067 PIB-2<0,001* Pc-2<0,001*
POPDI-6 4,12±3,56 47,64±12,63 74,95±29,03 0,67±0,45 PIA-IB-IC-2<0,001* PIA-2<0,021* PIB-2<0,001* PIC-2<0,001*
CRAD-8 3,01±1,12 22,16±14,83 51,20±15,73 1,24±0,94 PIA-IB-IC-2<0,001* PIA-2<0,021* Prn-2<0,001* PIC-2<0,001*
UDI-6 2,01±1,42 16,60±18,05 53,50±10,05 1,72±0,78 PIA-IB-IC-2<0,001* PIA-2<0,021* PIB-2<0,001* PIC-2<0,001*
Примечание: * - различия статистически значимы (р<0,05), Р1А-1В-1С-2 - сравнение четырех групп: 1А, 1В, 1С и 2-й, рм-2 -сравнение 1А и 2-й группы, рв-2 - сравнение 1В и 2-й, рс-2 -сравнение 1С и 2-й, п - количество, М - среднее значение, SD - стандартное отклонение
liflyni.
¡Е
М.ю-
й.оо -аг.л- 1——I
Рис. Изменение качества жизни в зависимости от степени постгистерэктомического пролапса
Оперативное лечение по поводу пролапса тазовых органов выполнено каждой пятой пациентке -18,4% (22/121). Что соответствует общепринятому мнению, так в Дании 12% женщин потребовалось
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 4 - P. 42-46
оперативное лечение по поводу пролапса тазовых органов после гистерэктомии [12]. По данным Рочестер-ского эпидемиологического исследования среднее время между гистерэктомией и пластикой тазового дна составило 13 лет, что соответствует полученным нами данным - 14,5±13,7 л. (95% ДИ 5,7-18,8) [12,16,23,24].
Выводы. Анализ полученных данных показал, что женщины, перенесшие гистерэктомию по доброкачественным показаниям, имеют высокую вероятность развития ПГП и симптомов дисфункции тазового дна. Преобладающими являются симптомы ПГП (27,3%). Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются передние отделы тазового дна. Выраженность вышеуказанных симптомов коррелирует со степенью ПГП и сказывается на качестве жизни. Полученные данные говорят о необходимости взвешенного подхода при выборе метода лечения по поводу доброкачественных новообразований и информирования пациенток перед выполнением гистерэктомии
0 высоком риске возникновения симптомов дисфункции тазового дна, влиянии гистерэктомии на качество жизни и возможной необходимости оперативного вмешательства в дальнейшем.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Авторы заявляют об отсутствии источников финансирования.
Литература / References
1. Волков В.Г., Гаврилов М.В., Насырова Н.И Современные достижения в лечении миомы матки лапароскопическим доступом // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. №1. Публикация 2-115. URL: http://www.medtsu.tula.ru /VNMT/Bulletin/E2013-1/4477.pdf (дата обращения 30.09.2013) / Volkov VG, Gavrilov MV, Nasyrova NI. Sovremennye dostizheniya v lech-enii miomy matki laparoskopicheskim dostupom [Modern trends of uterus myoma treatment by laparoscopic surgery (review)]. Vestnik no-vykh meditsinskikh tekhnologiy. (Elektronnyy zhurnal) [Internet]. 2013 [cited 2013Aug 30];1:[about 4 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-1/4477.pdf.
2. Данилина О.А., Волков В.Г. Ментальное здоровье женщин с пролапсом тазовых органов// Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. №21(6). С. 77-81. DOI: 10.17116/rosakush20212106177 / Danilina OA, Volkov VG. Mental'noe zdorov'e zhenshchin s prolapsom ta-zovyh organov [Mental health of women with pelvic prolapse]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2021;21(6):77-81. Russian.
3. Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия / Под ред. Д.Д. Шкарупы, Н.Д. Кубина. М.: МЕДпресс-информ, 2022. 360 с. / Zhenskaya tazovaya medicina i rekonstruktivnaya hirurgiya [Women's pelvic medicine and reconstructive surgery] Pod red. DD Shkarupy, ND Kubina. Moscow: MEDpress-inform; 2022. Russian.
4. Иванова О.Ю., Пономарева Н. А., Иванова Т.С., Захарова К.В. Диагностика и лечение хронической тазовой боли при пролапсе гениталий // Женское здоровье и репродукция. 2018. № 4 (23). С. 1421 / Ivanova OY, Ponomareva NA, Ivanova TS, Zaharova KV. Diagnostika
1 lechenie hronicheskoj tazovoj boli pri prolapse genitalij [Diagnosis and treatment of chronic pelvic pain in genital prolapse]. Zhenskoe zdorov'e i reprodukciya. 2018;4(23):14-21. Russian.
5. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2017. 320 с. / Krasnopol'skij VI, Buyanova SN, Shchukina NA, Popov AA. Oper-ativnaya ginekologiya [Operative gynecology]. 3-e izd. Moscow: MEDpress-inform; 2017. Russian.
6. Перькова Н.М., Лунева И.С., Иванова А.В., Хардиков А.В.
Современные методы оперативного лечения пациенток с доброкачественными заболеваниями матки // Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2019. Т. 3. С. 69-73 / Per'kova NM, Luneva IS, Ivanova AV, Hardikov AV. Sovremennye metody operativnogo lecheniya pacientok s dobrokachestvennymi zabolevaniyami matki [Modern methods of surgical treatment of patients with benign uterine diseases]. Inte-grativnye tendencii v medicine i obrazovanii. 2019;3:69-73. Russian.
7. Ремнёва О.В., Иванюк И.С., Гальченко А.И. Дисфункция тазового дна у женщин: современные представления о проблеме (обзор литературы) // Фундаментальная и клиническая медицина. 2022. №7(1). С. 92-101. DOI: 10.23946/2500-0764-2022-7-1-92-101 / Remnyova OV, Ivanyuk IS, Gal'chenko A.I. Disfunkciya tazovogo dna u zhenshchin: sovremennye predstavleniya o probleme (obzorliteratury) [Pelvic floor dysfunction in women: current views on the problem (literature review)]. Fundamental'naya i klinicheskaya medicina. 2022;7(1):92-101. Russian.
8. Соловьева О.В., Волков В.Г. Анализ факторов риска развития пролапса тазовых органов у женщин после гистерэктомии // Гинекология. 2022. Т. 24, №4. C. 302-305. DOI: 10.26442/ 20795696.2022.4.201722 / Solov'eva OV, Volkov VG. Analiz faktorov riska razvitiya prolapsa tazovyh organov u zhenshchin posle gisterektomii [Analysis of risk factors for pelvic organ prolapse in women after hysterectomy]. Ginekologiya. 2022;24(4):302-5. Russian.
9. Шкарупа Д.Д., Безменко А.А., Кубин Н.Д. Реконструкция купола влагалища и апикальный слинг в хирургическом лечении по-стгистерэктомического пролапса тазовых органов // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. №66(1). С 46-55. DOI: 10.17816/J0WD66146-55 / Shkarupa DD, Bezmenko AA, Kubin ND. Rekonstrukciya kupola vlagalishcha i apikal'nyj sling v hirurgicheskom lechenii postgisterektomicheskogo prolapsa tazovyh organov [Reconstruction of the vaginal dome and apical sling in the surgical treatment of post-hysterectomy pelvic organ prolapse]. Zhurnal akusherstva i zhen-skih boleznej. 2017;66(1):46-55. Russian.
10. Altman D., Falconer C., Cnattingius S., Granath F. Pelvic organ prolapse surgery following hysterectomy on benign indications // Obstet Gynecol. 2008. Vol. 198, N5. P. 1-6. DOI: 10.1016/j.ajog.2008.01.012 / Alt-man D, Falconer C, Cnattingius S, Granath F. Pelvic organ prolapse surgery following hysterectomy on benign indications. Obstet Gynecol. 2008;198(5):1-6. DOI: 10.1016/j.ajog.2008.01.012.
11. Andersen L.L., Alling Moller L.M., Gimbel H.M. Objective comparison of subtotal vs. total abdominal hysterectomy regarding pelvic organ prolapse and urinary incontinence: a randomized controlled trial with 14-year follow-up //Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015. Vol. 193. P. 40-45. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2015.06.033 / Andersen LL, Alling Moller LM, Gimbel HM. Objective comparison of subtotal vs. total abdominal hysterectomy regarding pelvic organ prolapse and urinary incontinence: a randomized controlled trial with 14-year follow-up. Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;193:40-5. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2015.06.033.
12. Blandon R.E., Bharucha A.E., Melton L.J. 3rd, Schleck C.D., Zinsmeister A.R., Gebhart J.B. Risk factors for pelvic floor repair after hysterectomy // Obstet Gynecol. 2009. Vol. 113, N3. P. 601-608. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181998998 / Blandon RE, Bharucha AE, Melton LJ. 3rd, Schleck CD, Zinsmeister AR, Gebhart JB. Risk factors for pelvic floor repair after hysterectomy. Obstet Gynecol. 2009;113(3):601-8. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181998998.
13. Carlin G.L., Bodner-Adler B., Husslein H., Ritter M., Umek W. The effectiveness of surgical procedures to prevent post-hysterectomy pelvic organ prolapse: a systematic review of the literature // Int Uro-gynecol J. 2021. Vol. 32, N4. P. 775-783. DOI: 10.1007/s00192-020-04572-2 / Carlin GL, Bodner-Adler B, Husslein H, Ritter M, Umek W. The effectiveness of surgical procedures to prevent post-hysterectomy pelvic organ prolapse: a systematic review of the literature. Int Urogynecol J. 2021;32(4):775-83. DOI: 10.1007/s00192-020-04572-2.
14. Harvey M.A., Chih H.J., Geoffrion R., Amir B., Bhide A., Mi-otla P., Rosier P.F., Offiah I., Pal M., Alas A.N. International Urogynecol-ogy Consultation Chapter 1 Committee 5: relationship of pelvic organ prolapses to associated pelvic floor dysfunction symptoms: lower urinary tract, bowel, sexual dysfunction and abdominopelvic pain // Int Urogynecol J. 2021. Vol. 32, N10. P. 2575-2594. DOI: 10.1007/s00192-021-04941-5 / Harvey MA, Chih HJ, Geoffrion R, Amir B, Bhide A, Miotla P, Rosier PF, Offiah I, Pal M, Alas AN. International Urogynecology Consultation Chapter 1 Committee 5: relationship of pelvic organ prolapses to associated pelvic floor dysfunction symptoms: lower urinary tract, bowel,
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 4 - P. 42-46
sexual dysfunction and abdominopelvic pain. Int Urogynecol J. 2021;32(10):2575-94. DOI: 10.1007/s00192-021-04941-5.
15. Li P.C., Huang H.K., Ding D.C. Hysterectomy associated with de novo lower urinary tract symptoms in a Taiwanese population: a nationwide, population-based study // Int Urogynecol J. 2019. Vol. 30, N10. P. 1711-1717. DOI: 10.1007/s00192-018-3796-y / Li PC, Huang HK, Ding DC. Hysterectomy associated with de novo lower urinary tract symptoms in a Taiwanese population: a nationwide, population-based study. Int Urogynecol J. 2019;30(10):1711-7. DOI: 10.1007/s00192-018-3796-y.
16. Lykke R., Blaakœr J., Ottesen B., Gimbel H. Pelvic organ prolapse (POP) surgery among Danish women hysterectomized for benign conditions: age at hysterectomy, age at subsequent POP operation, and risk of POP after hysterectomy // Int Urogynecol J. 2015. Vol. 26, N4. P. 527-532. DOI: 10.1007/s00192-014-2490-y / Lykke R, Blaakœr J, Ottesen B, Gimbel H. Pelvic organ prolapse (POP) surgery among Danish women hysterectomized for benign conditions: age at hysterectomy, age at subsequent POP operation, and risk of POP after hysterectomy. Int Urogynecol J. 2015;26(4):527-32. DOI: 10.1007/s00192-014-2490-y.
17. Lykke R., Blaakœr J., Ottesen B., Gimbel H. Age at hysterectomy as a predictor for subsequent pelvic organ prolapse repair // Int Urogynecol J. 2016. Vol. 27, N5. P. 751-755. DOI: 10.1007/s00192-015-2881-8 / Lykke R, Blaakœr J, Ottesen B, Gimbel H. Age at hysterectomy as a predictor for subsequent pelvic organ prolapse repair. Int Urogynecol J. 2016;27(5):751-5. DOI: 10.1007/s00192-015-2881-8.
18. Neis K.J., Zubke W., Fehr M., Römer T., Tamussino K., Nothacker M. Hysterectomy for Benign Uterine Disease // Dtsch Arztebl Int. 2016. Vol. 113, N14. P. 242-249. DOI: 10.3238/arztebl.2016.0242 / Neis KJ, Zubke W, Fehr M, Römer T, Tamussino K, Nothacker M. Hysterectomy for Benign Uterine Disease. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(14):242-9. DOI: 10.3238/arztebl.2016.0242.
19. Skorupska K., Wawrysiuk S., Bogusiewicz M., Miotla P., Winkler I., Kwiatkowska A., Rechberger T. Impact of Hysterectomy on Quality of Life, Urinary Incontinence, Sexual Functions and Urethral Length // J Clin Med. 2021. Vol. 16, N16. P. 3608. DOI: 10.3390/jcm10163608 / Skorupska K, Wawrysiuk S, Bogusiewicz M, Miotla P, Winkler I, Kwiat-kowska A, Rechberger T. Impact of Hysterectomy on Quality of Life, Urinary Incontinence, Sexual Functions and Urethral Length. J Clin Med. 2021;16(16):3608. DOI: 10.3390/jcm10163608.
20. Sharma J.B., Kumar M., Roy K.K., Kumari R., Pandey K. Role of Preoperative and Postoperative Pelvic Floor Distress Inventory-20 in Evaluation of Posthysterectomy Vault Prolapse // Midlife Health. 2021.
Vol. 12, N2. P. 122-127. DOI: 10.4103/jmh. JMH 10220 / Sharma JB, Kumar M, Roy KK, Kumari R, Pandey K. Role of Preoperative and Postoperative Pelvic Floor Distress Inventory-20 in Evaluation of Posthysterec-tomy Vault Prolapse. Midlife Health. 2021;12(2):122-7. DOI: 10.4103/jmh. JMH 10220.
21. Spaich S., Weiss C., Berlit S., Hornemann A., Sütterlin M. The hysterectomy: influence of the surgical method in benign disease on convalescence and quality of life // Arch Gynecol Obstet. 2022. Vol. 10. P. 27. DOI: 10.1007/s00404-022-06778-9 / Spaich S, Weiss C, Berlit S, Hornemann A, Sütterlin M. The hysterectomy: influence of the surgical method in benign disease on convalescence and quality of life. Arch Gynecol Obstet. 2022;10:27. DOI: 10.1007/s00404-022-06778-9.
22. Swift S.E., Tate S.B., Nicholas J. Correlation of symptoms with degree of pelvic organ support in a general population of women: what is pelvic organ prolapse? // Obstet Gynecol. 2003. Vol. 189, N2. P. 372-377. DOI: 10.1067/s0002-9378(03)00698-7 / Swift SE, Tate SB, Nicholas J. Correlation of symptoms with degree of pelvic organ support in a general population of women: what is pelvic organ prolapse? Obstet Gynecol. 2003;189(2):372-7. DOI: 10.1067/s0002-9378(03)00698-7.
23. Vermeulen C.K.M., Veen J., Adang C., van Leijsen S.A.L., Coolen A.W.M., Bongers M.Y. Pelvic organ prolapse after laparoscopic hysterectomy compared with vaginal hysterectomy: the POP-UP study // Int Urogynecol J. 2021. Vol. 32, N4. P. 841-850. DOI: 10.1007/s00192-020-04591-z / Vermeulen CKM, Veen J, Adang C, van Leijsen SAL, Coolen AWM, Bongers MY. Pelvic organ prolapse after laparoscopic hysterectomy compared with vaginal hysterectomy: the POP-UP study. Int Urogynecol J. 2021;32(4):841-50. DOI: 10.1007/s00192-020-04591-z.
24. Weintraub A.Y., Glinter H., Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse // Int Braz J Urol. 2020. Vol. 46, N1. P. 5-14. DOI: 10.1590/S1677-5538 / Weintraub AY, Glinter H, Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int Braz J Urol. 2020;46(1):5-14. DOI: 10.1590/S1677-5538.
25. Zhang Y., Wang W., Lu Y., Shen W., Niu K. Mid-term efficacy of surgical treatments for post-hysterectomy vaginal vault prolapse: a retrospective study // Gland Surg. 2022. Vol. 11, N6. P. 992-1002. DOI: 10.21037/gs-22-261 / Zhang Y, Wang W, Lu Y, Shen W, Niu K. Midterm efficacy of surgical treatments for post-hysterectomy vaginal vault prolapse: a retrospective study. Gland Surg. 2022;11(6):992-1002. DOI: 10.21037/gs-22-261.
Библиографическая ссылка:
Соловьева О.В. Дисфункция тазового дна после гистерэктомии: распространенность, симптомокомплекс, влияние на качество жизни // Вестник новых медицинских технологий. 2023. №4. С. 42-46. БОТ: 10.24412/1609-2163-2023-4-42-46. ББМ и8Б88Р.
Bibliographic reference:
Solovieva OV. Disfunktsiya tazovogo dna posle gisterektomii: rasprostranennost', simptomokompleks, vliyanie na kachestvo zhizni [Pelvic floor dysfunction after hysterectomy: prevalence of symptoms, impact on quality of life]. Journal of New Medical Technologies. 2023;4:42-46. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-4-42-46. EDN USBSSP. Russian.
