CC BY
6
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2001
УДК 614.7:616.441-003.822-036.21-02:616-008.921.5-008.64
В. М. Боев, В. В. Утенина, В. В. Быстрых, В. В. Утенин, С. В. Перепелкин, А. Г. Сетко, В. Ф. Куксанов
ДИСБАЛАНС МИКРОЭЛЕМЕНТОВ КАК ФАКТОР ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Оренбургская государственная медицинская академия
Микроэлементы обладают широким спектром синер-гических и антагонистических взаимоотношений. Дефицит или избыток как эссенциалъных, так и токсичных микроэлементов, а также дисбаланс микро- и макроэлементов в окружающей среде вызывает нарушения физического и психического развития, диспластические изменения скелета, а также способствует развитию других экологически обусловленных заболеваний.
Мониторинг содержания микроэлементов в объектах окружающей среды сельских населенных пунктов и городов Оренбургской обл. позволил выявить широкий спектр колебаний эссенциальных и токсичных микроэлементов (йод, медь, цинк, свинец, кадмий, кобальт, никель, железо, марганец, хром, стронций) в питьевой воде, продуктах питания, депонирующих средах.
Характерно, что многочисленный анализ полученных результатов, особенно в сельских населенных пунктах, не выявил значительного превышения допустимого уровня по содержанию токсичных микроэлементов в питьевой воде и продуктах питания.
Результаты исследования снегового покрова свидетельствуют о высокой концентрации токсичных и потенциально токсичных микроэлементов в восточной зоне — показатель загрязнения равен 130,2), среднем уровне загрязнения в центральной зоне (7С = 111,4) и отсутствии загрязнения в северо-западной зоне (Ъс = 14,2).
Учитывая, что территория Южного Урала является природной биогеохимической провинцией по дефициту йода, эндемический зоб относится к приоритетным экологически обусловленным заболеваниям в Оренбургской обл. Представлялось важным провести сравнительный анализ содержания йода и других микроэлементов не только в объектах окружающей среды, но и биоаккумуляцию у населения и определить вклад природных и техногенных факторов в формирование экологически обусловленных заболеваний.
Анализ содержания йода в питьевой воде и продуктах питания выявил отдельные регионы, не являющиеся дефицитными по его содержанию в объектах окружающей среды (Сорочинский район, Новотроицк). Вместе с тем по распространенности зоба эти регионы достоверно не отличались от йоддефицитного региона (Беляевский район), и в среднем в популяции детей 6—16 лет она составила 30—40%.
Так как около 90% потребляемого с пищей йода подвергается экскреции с мочой, концентрация йода в моче может служить показателем, адекватно отражающим его потребление. Как показали исследования, обеспечение йодом детей в указанных районах существенно различалось. Сорочинский район не является йоддефицитным
при медиане йодурии 11,8 мкг%, в йоддефицитном Бе-ляевском районе медиана йодурии — 5,0 мкг%.
Комплексная гигиеническая оценка окружающей среды в районах, различающихся по содержанию йода, и анализ содержания эссенциальных и токсичных микроэлементов в биосубстратах (кровь, волосы) детей с зобом подтверждают наличие в исследуемых районах биогеохимической провинции, характерной особенностью которой является дефицит эссенциальных микроэлементов (йод, цинк, железо, кобальт, марганец) и повышенный уровень токсичных микроэлементов (никель, стронций, хром). Следует отметить, что эти отклонения имели однонаправленный характер, преобладали изменения одних и тех же микроэлементов в окружающей среде и биосредах у детей и взрослых. Это позволило предположить, что диффузный нетоксический зоб развивается вследствие множественного дисбаланса микроэлементов, а дефицит йода в генезе зоба не является приоритетным. Диффузный нетоксический зоб может быть следствием относительной йодной недостаточности, когда на фоне нормального йодного обеспечения имеет место дисбаланс цинка, железа, кобальта, марганца с превышением концентрации токсичных микроэлементов (никель, стронций, хром) в окружающей среде и биосредах (на примере Сорочинского района).
Морфологический анализ экцизивных и пункцион-ных биоптатов щитовидной железы подтверждает гипотезу о разном характере зобной эндемии в исследуемых районах. Если в йоддефицитном районе структура зоба в основном представлена диффузным эндемическим зобом, то в районе, характеризующемся нормальной йодной обеспеченностью, но выраженным дисбалансом других микроэлементов, в структуре зоба преобладает аутоиммунный тиреоидит.
Проведенные исследования показали, что ликвидация одного дефицита йода не может привести к понижению заболеваемости зобом, так как микроэлементный дисбаланс, в том числе повышенный уровень токсичных микроэлементов, выступая в качестве струмогенов, могут ингибировать различные стадии включения йода в гормоны щитовидной железы и нарушать гормоногенез. В связи с этим массовые стандартные подходы к профилактике зоба зачастую не приводят к эффективным результатам.
Таким образом, только дифференцированные комплексные программы профилактики и лечения эндемического зоба с учетом его вариантов и коррекцией уровня микроэлементов могут стать эффективной мерой снижения заболеваемости, сохранения репродуктивного здоровья и повышения интеллектуального потенциала населения.
Поступила 30.03.01
