CC BY
29
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНИЯ ОПИСТОРХОЗА В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
Л.И. Глушкова1, И.В. Корабельников2
1Управление Роспотребнадзора по Республике Коми, г. Сыктывкар; 2ФГУП«Дезинфекция», г. Сыктывкар
Заболеваемость населения описторхозом регистрируется в Республике Коми с 1968 г. и составила в период с 1971 по 1980 г. — 16,6 на 10 тысяч человек; с 1981 по 1990 — 33,1; с 1991 по 2000 — 38,9; с 2001—2010 — 57,7. Рост больных за анализируемый период, вероятно, обусловлен улучшением диагностики заболеваний, завозом рыбы из обского бассейна и наличием природного очага опистор-хоза. При анализе заболеваемости по административным территориям за 2001—2010 г. выявлено, что наибольшее число заболевших на 10 тысяч человек в Корткеросском р-не — 483,2, в Усть-Куломском р-не — 447,5, в г. Воркута — 78,4, в г. Сыктывкар — 50,3, в г. Инта — 14,6, Сыктывдинском р-не — 27,7. В остальных районах заболеваемость от 1,1 до 2,5 на 10 тыс. человек. На основании эпидемиологического анализа выявлено, что жители городов Воркута и Инта употребляют язей и другую рыбу завозимую в Республику Коми, отловленную в реках, относящихся к бассейну реки Обь. Население Сыктывкара употребляет рыбу с р. Обь и выловленную в местных водоемах. Население, проживающее в Корткеросском и Усть-Куломском районах, в основном употребляет рыбу, выловленную в реках бассейна Вычегды. Максимальная заболеваемость выявлена среди населения, проживающего в верхнем течении р. Вычегда — в Корткеросском и Усть-Куломском районах. Приток р. Вычегда — р. Северная Кельтма с 1822 г. соединен Северо-Екатерининским каналом с р. Южная Кельтма, впадающем в р. Кама. Бывший судоходный канал соединял Пермский край и Республику Коми. В настоящее время канал разрушен, но в половодье рыба из Камского бассейна проходит в р. Вычегда. На основании проведенного эпидемиологического анализа считаем, что в верхнем течении р. Вычегда на территории Республики Коми сформирован природный очаг описторхоза за счет заноса рыбы и моллюсков из бассейна р. Кама. Заболеваемость описторхозом населения г. Воркута и г. Инта связана с употреблением завозной рыбы, отловленной в обском бассейне и поступающей из г. Лабытнанги. Низкий уровень заболеваемости в других районах свидетельствует о фактах заражения описторхозом за счет привозной рыбы.
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ТРЕМАТОДОЗОВ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ
В.В. Горохов1, Н.С. Малышева2
Всероссийский НИИ гельминтологии им. К.И. Скрябина, Москва; 2НИИпаразитологии при Курском государственном университете, г. Курск
В России наиболее патогенны и распространены амфистомы человека и животных на юге России gominis, в Азии ИзсЬеёепз е1о^аШ8, в западной Африке Watsonus watsoni они попадают в организм человека в виде адолескариев при употреблении салатов из растений.
Вторая группа — это пентастомы: армилиферры, которые в половозрелой стадии паразитируют в легких питонов и крупных змей и распространяются
через любителей пресмыкающихся при контактах со змеями. Армилиферры — это обитатели влажных тропических зон. С развитием туризма и возрастанием числа путешествующих возрастает риск заболеваемости как армилиферриозом, так и лингватулезом. Другая группа пентастом — Lingvatula serrata, паразит легких собак и псовых. Личиночная стадия паразитирует у человека, проходя гепатопульмональный путь развития. В личиночной стадии паразитирует в лимфатической системе у жвачных и травоядных животных.
Очаги лингватулеза в России имеются в Дагестане, Красноярском крае, Северной Осетии, Оренбургской области и Вологодской области. Профилактика заключается в жестком соблюдении правил содержания змей и собак и других животных.
Лингватулез в нозально-фарингиальной форме — обычное явление у жителей Северного Кавказа. Для оптимизации профилактической работы с зоо-нозами необходимо четкое соблюдение регламента нормативно-методических документов по мясу.
Наряду с санитарно-профилактической работой должна осуществляться разъяснительная работа в очагах инвазии со школьниками, студентами и другими категориями населения. Не менее важным является проведение разъяснительной работы с персоналом туристических компаний, распространение информации о возможном заражении паразитами и мерах профилактики в различных средствах массовой информации.
Для ликвидации потенциальных очагов заболеваний и снижения их риска необходимо объединение усилий биологов, медиков и ветеринарных специалистов.
В связи с тем, что проблема зоонозов в современном мире нарастает решение вышеуказанных задач является наиболее актуальным.
ДИРОФИЛЯРИОЗ ЧЕЛОВЕКА В ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В.В. Губернаторова, З.Г. Мукатдисова, Е.А. Смирнова, Л.П. Леднева
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области», г. Иваново
Дирофилляриоз представляет собой уникальный для области гельминтоз с трансмиссивным механизмом передачи, который стал выявляться в Ивановской области с 2004 г. За период с 2004 по 2011 гг. в Ивановской области выявлено 13 больных.
При обращении за медицинской помощью клинический диагноз основывался на клинических проявлениях, пациенты отмечали: ощущение ползания, болезненное уплотнение в области локализации паразита.
Из всех зарегистрированных случаев 38,5% приходится на глазной дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век (3 случая) и под конъюк-тивой (2 случая), 30,1% (4сл) локализации гельминта в области головы (лобная височная и волосистая часть головы), 15,2% в области молочной железы (2 случая) во внутренних органах (легкие) 7,7% (1 случай); верхние конечности 7,7% (1 случай).
У всех пациентов при оперативном вмешательстве и при ревизии мягких тканей выявлены 1 или 2 гельминта от 4 до 12 см в длину, белого цвета, плотные, хрустящей консистенции, подвижные.
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
Извлеченные гельминты были идентифицированы в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» как половозрелые самки Dirofilaria repens.
Медицинские работники во всех случаях столкнулись с трудностями диагностики, больные были проконсультированы врачами терапевтами, невропатологами, дерматологами, онкологами, психиатрами, инфекционистами.
Анализ приведенных нами случаев дирофиля-риоза позволяет выделить одну географическую плоскость граничащих между собой территорий (Комсомольский, Ивановский (д. Дегтярево) районы и г. Иваново (район ЖБК), где с периодичностью выявляются больные или заболевшие длительное время пребывали на этой географической плоскости в сезон активности комаров.
Возможность появления дирофиляриоза на территории Ивановской области обусловлено высокой плотностью комаров рода Aedes, Culex, Anophe, являющихся переносчиками личинок паразита, отсутствие надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных — облигатных дефинитивных хозяев (домашних кошек и собак). Анализ приведенных нами случаев дирофиляриоза позволяет считать территорию области оптимальной в том числе и по климатическим показателям (жаркое лето) для местного заражения дирофиляриозом.
РЕДКИЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ, ВОЗБУДИТЕЛИ КОТОРЫХ ПЕРЕДАЮТСЯ ЧЕРЕЗ РЫБУ И ДРУГИЕ ГИДРОБИОНТЫ, В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
М.В. Гузеева
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»
Среди биогельминтозов, возбудители которых передаются через рыбу и другие гидробионты, наибольшее распространение в России имеют опи-сторхоз и дифиллоботриоз. Кроме этих двух часто встречающихся нозологических форм в России зарегистрированы случаи редких гельминтозов, также относящиеся к данной группе: клонорхоз, метагони-моз, нанофиетоз, анизакидоз, парагонимоз, спар-ганоз, диоктофимоз. Многие из этих гельминтозов имеют четкую географическую приуроченность, что определяется экологическими особенностями жизненного цикла возбудителей.
Клонорхоз — самый распространенный редкий гельминтоз, возбудитель которого передается через рыбу. Для России этот гельминтоз имеет исключительно локальное значение, однако для Дальневосточного региона он является нередкой патологией. Местные случаи клонорхоза, составившие 99,0% в 2006—2008 гг., выявлены именно в этом регионе. Наибольшее их число пришлось на Амурскую область — 75,5%, Хабаровский край — 17,0%, Еврейскую автономную область — 4,0%, Приморский край — 3,5%.
Преобладающее большинство инвазированных клонорхами жителей Амурской области Дальнего Востока выявлены во время плановых медицинских обследований сотрудников различных предприятий и общественного питания. Поскольку это случайное выявление, мы предполагаем, что истинное число инвазированных возбудителем клонорхоза значительно превышает число выявленных. Безработные лица заняли второе место по частоте заражения,
вероятно для местных жителей занятие рыболовством является основным видом заработка, а рыба — основным источником питания.
Единичные местные случаи метагонимоза и на-нофиетоза выявлены в Хабаровском крае, анизаки-доза — в Приморском, Хабаровском и Камчатском краях.
Два случая спарганоза выявлены в Удмуртской Республике. Зарегистрирован завозной случай па-рагонимоза у местного жителя Приморского края. Заражение произошло при употреблении вареных креветок и раков в одном из ресторанов Китая.
В Камчатском крае у местной жительницы выявлен диоктофимоз с летальным исходом. Территория заражения нами не установлена, за последние пять лет больная посещала Хабаровск, Железноводск, Владивосток, Луганск, Кисловодск, Московскую область.
Среди выявленных нами случаев редких гельмин-тозов, возбудители которых передаются через рыбу и другие гидробионты, только 1,2% завозных, в том числе 0,7% случаев у иностранных граждан, то есть вероятность заражения местного населения этими гельминтами на территории России очевидна. Более половины всех регистрируемых случаев редких гельминтозов пришлось на клонорхоз, это послужило основанием включения этого гельминтоза с 2010 г. в перечень отдельно регистрируемых паразитозов.
НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ЭНТЕРОБИОЗОМ В ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ г. КРАСНОЯРСКА
Г.М. Дмитриева, Л.В. Салямова, Т.В. Кострыкина, О.В. Лапицкая
Территориальное управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю, г. Красноярск
Одной из самых распространенных патологий в популяции человека является паразитарная, занимающая четвертое место в структуре всех болезней. Среди многочисленной группы паразитарных болезней наиболее значима социально-экономическая и медицинская роль гельминтозов.
Уровень заболеваемости энтеробиозом детей до 14 лет в 54,5 раза выше показателей заболеваемости взрослого населения города (1 > 2). В многолетней динамике эпидемического процесса энтеробиоза у детей до 14 лет установлена статистически достоверная умеренной степени тенденция снижения (1 > 2) с ежегодным темпом снижения заболеваемости в 3,4%. Чаще болеют энтеробиозом дети 3—6 лет, посещающие детские дошкольные учреждения.
С 1995 г. в городе Красноярске обеспечена система эпидемиологического надзора за энтеробио-зом, основными составляющими которого являются комплексность и дифференцированный подход к определению объема противоэнтеробиозных мероприятий.
Проводимая целенаправленная работа по осуществлению санитарно-эпидемиологического надзора за детскими дошкольными образовательными учреждениями на основе типизации очагов энтеробиоза, позволила добиться:
— снижения уровня пораженности детей 3—6 лет, посещающих детские дошкольные образовательные учреждения до 3,11+0,12%;
