ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВОБРАЗОВАНИЯМИ У ЛИЦ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТОВ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ

Эпидемиология

ПРОФИЛАКТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ ОНКОПАТОЛОГИЙ ПУТЕМ АНКЕТИРОВАНИЯ В СЕТИ ИНТЕРНЕТ

К.В. Меньшиков, Ш.И. Мусин, А.В. Султанбаев, А.Ф. Насретдинов, И.А. Меньшикова, Д.О. Липатов

Место работы: ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава РБ, Уфа, Республика Башкортостан Эл. почта: lipatov911@gmail.com

Цель: Улучшение профилактики онкозаболеваемости, развитие здравой онконастороженности у населения попадающих в группу риска, уменьшение количества запущенных форм наследственных форм рака, увеличение выживаемости людей с наследственным раком. Материалы и методы: Был проведено анкетирование среди 1500 респондентов из различных регионов Российской Федерации. Данные были собраны с помощью теле-грам-бота, который также обеспечивал обратную связь с пользователями на основе их ответов. Вопросы касались их медицинской истории, образа жизни и факторов риска. Для упрощения дальнейшей маршрутизации предоставления персональных рекомендаций и взаимодействия с респондентами они были определены в группы риска развития новообразований по методу светофора: красный — высокий риск, желтый — умеренный риск, зеленый — низкий риск.

Результаты: Распределение участников по группам риска было следующим: большая часть, или 78% респондентов имели низкий риск, 16% участников находились в группе умеренного риска, в то время как 6% участников были отнесены к группе высокого риска развития онкопатологий. Почти половина (40%) респондентов отметила, что они стали лучше понимать свой риск и меры профилактики, которые они могут предпринять, после использования телеграм-бота. Также стоит отметить, что бот помог снизить уровень беспокойства и стресса у 15% респондентов, обеспечивая им полезную практичную информацию и индивидуальные рекомендации.

Заключение: Исследование показало, что методика анкетирования через телеграм-бот может быть эффективным средством в профилактике и ранней диагностике наследственного рака. Пациенты с высоким риском могут получить индивидуальные рекомендации по образу жизни и помощь в маршрутизации для проведения скрининга без предварительной записи к врачу, что упрощает и улучшает процесс диагностики онкозаболеваний. Также предоставление лицам в группах с низким и умеренным риском индивидуальных рекомендаций может помочь в развитии здоровой онконастороженности и снижение уровня беспокойства и стресса.

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВОБРАЗОВАНИЯМИ У ЛИЦ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТОВ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

Л.Г. Тесленко12, И.О. Фрейлах2

Место работы: 1. ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия Эл. почта: tsokur@kkod.ru

Цель: Изучить показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) улиц молодого возраста (18-44 года, МВ) и старшей возрастной группы (45 лет и старше, СВ), в том числе среди мужчин и женщин за 20-летний период в Краснодарском крае (2001 и 2021 г.). Материалы и методы: Проводился расчет статистических показателей: заболеваемость ЗНО (на 100 тыс. населения, мужчин, женщин, отдельно для МВ и СВ), структура заболеваемости ЗНО (все население, мужчины, женщины, соответственно МВ и СВ, в %). Показатели рассчитывались за 2001, 2011, 2021 гг. с использованием официально-отчетной документации и форм государственной статистики по региону и данных автоматизированной информационной системы «Популяционные раковые регистры РФ» (ООО «Новел СПб»).

Результаты: Во все изученные годы показатель заболеваемости в МВ значительно меньше, чем в СВ: в 2021 г. — в 8,8 раза, в 2021 г. — в 9,3 раза. Из всех случаев рака в 2001 г. — 89,5%, в 2021 г. — 91,2% возникли у лиц старше 45 лет. В 2021 г. в сравнении с 2001 г. заболеваемость ЗНО увеличилась на 18%. Прирост произошел преимущественно за счет увеличения показателя в группе лиц СВ, в том числе и у мужчин, и у женщин СВ. Среди лиц МВ увеличение заболеваемости составило 1,6%, у женщин -4,7%, среди мужчин МВ отмечено снижение 5,5%. У женщин МВ в 2001 г. показатель был в 1,9 раза выше, чем у мужчин, в 2021 г. — в 2,1 раза выше. В СВ обратная картина — заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин: 2001 г. в 1,4 раза, в 2021 г. в 1,3 раза.

По локализациям в МВ ведущие места в 2001 г. занимали ЗНО молочной железы (МЖ), щитовидной железы (ЩЖ), крови, в 2021 г. третье место заняли ЗНО шейки матки (ШМ). Среди лиц СВ структура осталась неизменной, лидируют ЗНО кожи, легких, МЖ. У мужчин МВ ведущие места принадлежали в 2001 г. ЗНО крови, кожи, легких, в 2021 г. рак легких заменил рак ободочной кишки. У женщин МВ лидеры практически не изменились: ЗНО МЖ, ШМ и ЩЖ, при это доля ШМ увеличилась с 11,9% до 14,6%, а рака ЩЖ снизилась с 19,7% до 9,7%. У женщин СВ структура не изменилась: рак МЖ, кожи, тела матки. У мужчин СВ в 2001 г. в тройке ведущих локализаций — рак легких, кожи, желудка, в 2021 г. — рак легких, простаты, кожи.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том/vol. 13 #3s1 • 2023

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology

РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ III

Другое

Заключение: За период 2001-2021 г. отмечается прирост показателей заболеваемости всего населения, особенно улиц СВ. ВМВ чаще заболевают женщины, в СВ — мужчины. Отмечается изменение структуры ЗНО у мужчин в МВ (рак ободочной кишки занял 3 место) и в СВ (рак простаты на 2 месте). Изучение гендерно-возрастных особенностей динамики заболеваемости имеет большое социально-медицинское значение. Выявление стабильных трендов изменения показателей и структуры онкозаболеваемо-сти позволяет планировать эффективные профилактические вмешательства (например, в более раннем возрасте), прогнозировать эконмические затраты с учетом возрастных особенностей течения рака, различных трудовых перспектив.

■ ДРУГОЕ

СТРАТЕГИЯ ИНГИБИРОВАНИЯ КОНТРОЛЬНЫХ ТОЧЕК ИММУНИТЕТА: «ЗОЛОТАЯ ПУЛЯ» ИЛИ ОРУЖИЕ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ?

И.С. Долгополов1, М.Ю. Рыков2

Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия; 2. Российский государственный социальный университет, Москва, Россия

Эл. почта: wordex2006@rambler.ru

Цель: Определение роли препаратов группы ингибиторов контрольных точек влечении пациентов с онкологическими заболеваниями.

Материалы и методы: В обзор включено 73 статьи, посвященные применению ИКТ в онкологии. Результаты: В рамках существующей парадигмы комбинированного лечения, включающего химиотерапию, лучевую терапию и хирургию,в клинической онкологии можно вычленить группы пациентов с шансами быть излеченными в 75-90% по нозологиям, распространенности процесса, первичному ответу, радикальности операции и, в ряде случаев, рецепторному репертуару и характерным изменениям генома опухолевых клеток. Для других групп пациентов с рецидивными, прогрессирующими опухолями, а также для большого числа больных с диссеминирован-ными формами различных солидных опухолей, существующая парадигма не обеспечивает сколь-нибудь значимых показателей выздоровления. В эту же группу относятся такие опухоли как меланома, светлоклеточный почечно-клеточный рак, где применение химиотерапии не дает никаких преимуществ. На базе исследований механизмов геномной и постгеномной регуляции клеточного цикла,

иммунного ответа начала оформляться терапевтическая парадигма терапии рака. В практику онколога вошли тар-гетные препараты, воздействующие на химерные гены опухоли, эпигенетические препараты, моноклональные антитела, препараты, активирующие противоопухолевый иммунный ответ, такие как ингибиторы контрольных точек (ИКТ). Все используемые препараты представляют такое же оружие «массового поражения», как и химиотерапия. Полностью уничтожается вся популяция как здоровых, так и опухолевых клеток, несущих целевой антиген, либо снимается иммунологический надзор за всеми процессами и реакциями в организме, стимулируя аутоиммунные патологические процессы. Создание и внедрение в практику «золотой» иммунологической пули, уничтожающей только опухолевые клетки, контролирующей рецидив и не повреждающей здоровые ткани, к сожалению, невозможно. Камнем преткновения для противоопухолевой терапии явилось, и будет являться в дальнейшем, отсутствие конкретных рецепторов-мишеней на злокачественных клетках и биологическая неоднородность этих клеток. Все предложенные на настоящий момент препараты, включая СД19, СД19/СД22 CAR Т-клетки, моноклональные антитела к СД20, СД52, ИКТ представляют такое же оружие, бьющее по площадям, как и химиотерапия. Полностью уничтожается вся популяция как здоровых, так и опухолевых клеток, несущих целевой антиген, либо снимается иммунологический надзор за всеми процессами и реакциями в организме, стимулируя аутоиммунные патологические процессы. Можно предположить, что терапия ИКТ по своей эффективности и частоте развития побочных эффектов не должна существенно отличаться от терапии цитокинами, например, интерлейкином-2 (ИЛ-2) или интерфероном альфа. На настоящий момент известно более полутора десятков контрольных точек иммунного ответа, но только два из них имеют практическое значение. Это цитотоксический Т лимфоцит-ассоциированный белок (CTLA-4) и белок запрограммированной гибели клеток и его лиганд (PD-1/PD-L1). CTLA-4, появляясь на поверхности Т-клеток на ранних стадиях активации в лимфатических узлах, связывается с СД80/СД86 и снижает кости-муляцию иммунокомпетентных клеток за счет нарушения взаимодействия с СД28.

Ингибиторный эффект PD-1 во взаимодействии со своими лигандами PD-L1 и PD-L2 осуществляется через стимуляцию апоптоза антигенспецифичных эффекторных Т-лимфо-цитов в лимфатических узлах и в периферических тканях. Играя ключевую роль в поддержании аутотолерантности в физиологических условиях, эти молекулы используются опухолевыми клетками для уклонения от иммунного надзора. Следовательно, ингибирование подобного рода взаимодействий может способствовать реактивации иммунологических механизмов. Легко предположить возможность ускользания опухоли из-под контроля при воздействии только на один путь передачи сигналов, учитывая множество контрольных точек в системе регуляции иммунного ответа. Неудивительно, что комбинация анти

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том/vol. 13 #3s1 • 2023

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology