CC BY
19
Раздел 9. Пульмонология
общества способствует обеспечению развития национального благосостояния. Заболевания, возникающие в подростковом возрасте, могут затягиваться и переходить в хронические состояния, серьезно отражаясь на здоровье подростков, их семей и общества в целом.
Цель. Изучить динамику заболеваемости подростков г. Благовещенска в течение 10 лет (2006-2015).
Материалы и методы. Изучена общая и первичная заболеваемость подростков в 2006—2015 годах, определены темпы роста, ее структура. Использована отчетная статистическая форма Росстата № 12 («Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»). Использована Statistica 6.0.
Результаты и обсуждение. В динамике (2006— 2015 гг.) общей заболеваемости подростков г. Благовещенска отмечен ее рост на 27,5%. Темпы роста первичной заболеваемости за временной 10-летний промежуток составили 82,1. Из стабильных годовых показателей заболеваемости наиболее выраженные темпы роста как общей, так и первичной отмечены в классе болезней органов дыхания (соответственно в 2 раза и в 2,1раза). Среди показателей заболеваемости за 10-летний период у подростков отмечены высокие темпы роста болезней органов дыхания. В первичной заболеваемости наиболее высокие темпы роста за 10 лет отмечены в 4-х классах болезней, в том числе болезней органов дыхания.
В целом, за наблюдаемый период тенденции замедления или стабилизации общей и первичной заболеваемости у подростков города не наблюдается. Следует отметить, что рост первичной заболеваемости у подростков, свидетельствует о неиспользованных резервах первичной профилактики поликлинического звена здравоохранения, семьи и образовательного учреждения. Проведенный анализ заболеваемости подростков позволил определить в динамике погодовые ее ведущие ранговые места. Так, в 2006—2015 гг. I ранговое место прочно занимали болезни органов дыхания на долю которых приходится 31,5—44%. всей заболеваемости. Начиная с 2010 года имелась особенность структуры заболеваний подростков г. Благовещенска по сравнению с показателями Дальневосточного региона и в целом по России, где из ведущих ранговых мест доля класса болезней органов дыхания составила 48,2%.
Заключение. Характеристика заболеваемости подростков 15—17 лет, динамика ее по отдельным классам МКБ-10 позволяет оценить тенденции в состоянии здоровья и осуществить планирование медицинской помощи детскому населению.
ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ В ДЕТСКОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
Розинова Н.Н., Мизерницкий Ю.Л., Богорад А.Е., Дьякова С.Э., Захаров П.П., Зорина И.Е.,
Костюченко М. В., Лев Н. С., Соколова Л. В., Сорокина Е.В., Шатоха П.А. НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва
Патология легких врожденного и наследственного характера — одна из наиболее сложных проблем пульмонологии детского возраста. По материалам нашей клиники пороки диагностируются у 8—10% больных с хронической патологией легких.
Пороки легких многообразны, многие из них известны, как эпонимические синдромы (синдромы Мунье—Куна, Вильямса—Кэмпбелла, Ивемарка, Поттера, Пены—Шокейра и т.д.).
В формировании порочности немалое значение придается наследственности. В подавляющем большинстве случаев речь идет об аутосомно-рецессив-ном типе наследования. В то же время при лобарной эмфиземе, семейном спонтанном пневмотораксе предполагается доминантный тип наследования.
Говоря о наследственной патологии легких следует различать наследственные легочные заболевания (первичная цилиарная дискинезия, альвеолярный микролитиаз, первичная легочная гипертензия и т.д.) и поражения легких при других наследственных страданиях (первичные иммунодефициты, муковисци-доз, болезни обмена и соединительной ткани и др.).
Для улучшения диагностики многообразной врожденной и наследственной патологии необходимо внедрение в педиатрическую пульмонологию современных инструментальных, функциональных, генетических методов исследования.
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ (0-14 ЛЕТ) ГОРОДА БЛАГОВЕЩЕНСКА (2006-2015 гг.)
Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф., Приходько О.Б.
ГБОУ ВПО Амурская ГМА, г. Благовещенск
Введение. Данные о заболеваемости органов дыхания детей используются в планировании ее первичной профилактики и предупреждению хронических и инвалидизирующих форм болезней, в разработке новых технологий диагностики и лечения. Особенно актуально изучение заболеваемости детей в динамике на протяжении ряда лет в связи с изменениями социальной, экономической ситуацией региона.
Цель: изучить динамику заболеваемости детей г. Благовещенска на протяжении 10 лет (2006— 2015 гг.).
Материал и методы. Изучена первичная заболеваемость (Incidence), общая заболеваемость (Trevalence) в зависимости от возраста. Определены темпы роста и ее структура. Использована отчетная статистическая форма Росстата №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреж-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
дения» за 2006—2015. Проведен сравнительный анализ с Российскими данными за 2006—2010 годы.
Результаты. Сравнительный анализ заболеваемости среди детского населения 0—14 лет показал устойчивую тенденцию к повышению ее уровня. Болезни органов дыхания ежегодно занимают I ранговое место в уровне и структуре заболеваемости, обращает на себя внимание малая разница уровня общей (1919,8 на 1000) и первичной (1897,3 на 1000) заболеваемости, составляющая лишь 1,5%, что характеризует преобладание в структуре острых воспалительных болезней. На протяжении 10 лет среди впервые выявленной заболеваемости ведущими были болезни органов дыхания, частота которых колебалась от 1205,9 до 1891,3 на 1000 детей, рост ее составил 56,8%. Характерно, что за этот период отмечался рост хронических заболеваний дыхательной системы в 1,8 раза, в основном за счет респираторных аллер-гозов в 1,83 раза, хронических болезней миндалин и аденоидов в 1,9 раза. В связи с разными темпами прироста и снижения заболеваемости классов болезней в динамике за 10 лет изменилась и ее структура, ранговые места. В то же время в динамике за 10 лет самые стабильные ранговые места занимают болезни органов дыхания (1 место).
Выводы. Таким образом, на протяжении 10 лет, сохраняются неблагоприятные тенденции роста общей и первичной заболеваемости детей 0—14 лет, которые в целом увеличивались на 46% и 45,5% соответственно. Рост заболеваемости происходит преимущественно за счет классов лидирующих ранговых мест: в том числе болезней органов дыхания. Полученные данные можно использовать в программах профилактической педиатрии и смежных дисциплин.
НЕКОТОРЫЕ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У КУРЯЩИХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОРЕНБУРГСКОГО РЕГИОНА
Скачкова М.А.1, Абубакирова А.В.1, Никитина О.В.2, Карпова Е.Г.1, Нестеренко Е.В.1
'ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург
2ГАУЗ Детская городская клиническая больница, г. Оренбург
Введение. В мире и в России сложилась катастрофическая ситуация, связанная с высоким уровнем употребления табака, особое беспокойство вызывают угрожающие темпы роста распространенности табакокурения среди детей и подростков. Установлено, что выкуривание даже одной сигареты приводит к изменениям функциональной активности дыхательной системы — снижает способность легких к расширению. Негативные последствия вызывает не только активное, но и пассивное или так называемое «при-
нудительное» курение.
Цель исследования — оценка параметров компьютеризированной спирометрии и микроСОметрии у активно и пассивно курящих детей и подростков Оренбургского региона.
Материалы и методы. Обследовано 511 детей г. Оренбурга и Оренбургской области от 6 до 18 лет (10,4±0,2). При исследовании дыхательной системы выделено три группы сравнения: 1 — курящие активно, 2-курящие пассивно, 3 — некурящие. Функциональное состояние оценивалось с помощью компьютеризированной спирометрии (SpiroUSB, Великобритания). Степень отклонений вентиляционных показателей определялась по шкале Клемента Р.Ф. и Зильбера Н.А. (1994 г.). Содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе и концентрация карбоксигемоглобина определялись методом микроСОметрии (CAREFUSION, MicroMedical, Великобритания).
Результаты. При изучении влияния табачного дыма на развитие дыхательных нарушений установлено, что у активно курящих детей (у мальчиков и у девочек) и пассивных курильщиков (у мальчиков и у девочек) отклонения спирометрии в виде легкой и умеренной рестрикции диагностируются достоверно чаще по сравнению с некурящими детьми (ОШ=17,1; х2=74,1; р<0,05). Достоверных различий между показателями спирометрии у активных и пассивных курильщиков не выявлено. При анализе уровней СО в выдыхаемом воздухе и карбоксигемо-глобина отмечено, что повышенные значения данных показателей достоверно чаще диагностируются у курящих детей обоего пола, как активно, так и пассивно, по сравнению с некурящими детьми (х2=8,8; р<0,05).
Заключение. У курящих детей и подростков достоверно чаще встречаются рестриктивные изменения функциональных показателей спирометрии и высокие показатели микроСОметрии, что еще раз подтверждает негативное воздействие табачного дыма на дыхательную систему.
ЗНАЧЕНИЕ МЕЖГЕННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
Стройкова Т.Р., Башкина О.А. ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань
Введение: роль факторов внешней среды в модификации генетических эффектов при бронхиальной астме в настоящее время доказана. Многочисленные полигеномные ассоциативные исследования показывают наличие этнической и популяционной специфики, однако противоречивы.
Цель: установить значение межгенных взаимодействий исследованных генов-кандидатов при бронхи-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016
