ДИНАМИКА ВЫСЕВАЕМОСТИ САЛЬМОНЕЛЛ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ЛЮДЕЙ В 2009–2011 гг. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2012, Т. 2, № 1-2

Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации

Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные с бациллярными формами составили 36,7% (2010 г. — 34,5%). Сельское население, как и в предыдущие годы, болеет в 1,5 раза чаще, чем городское.

Показатель смертности в 2011 г. составил 26 на 100 тыс. населения против 24 в 2010 г. Из числа лиц, умерших в 2011 г., пятерым диагноз впервые был поставлен в этом году (22%). Основная причина — устойчивость возбудителя к применявшимся препаратам.

Всего на диспансерном учете в Рославльском районе состоит 282 человека, из них 74 с открытой формой (2010 г. 280 случаев, из БК+ 80). В Ершичском районе — 21, в Шумячском — 40, из них БК+ 7 и 16 соответственно.

Процент охвата профилактическими осмотрами лиц, относящихся к декретированным группам по трем районам оставался высоким и составил от 95,8 до 99,0%. В 2010 г. туберкулез среди данных лиц не регистрировался. В 2011 г. заболевания выявлены у 3-х лиц, работающих в сфере торговли, профессионального образования, агропромышленного комплекса.

Организована и проведена кампания профилактических мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом. Проведены мероприятия не только среди медицинских работников, но и среди населения районов. Проведено более 80 бесед, в организованных коллективах прочитано 15 лекций, проведено 3 совещания с медработниками села, в СМИ опубликовано 3 статьи на тему: «От туберкулеза никто не застрахован» и т.д.

По данным форм федерального статистического наблюдения (№ 5, 6) в 2011 г. вакцинировано и ре-вакцинировано против туберкулеза 837 человек, из них новорожденных 775 или 96,2% от числа подлежащих.

Для обеспечения мероприятий, направленных на снижение заболеваемости туберкулеза среди населения районов, необходимо:

— расширить аспект обследования населения по раннему выявлению туберкулеза;

— обеспечить бесперебойную поставку эффективных противотуберкулезных препаратов в специализированные лечебные учреждения, в том числе и других лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний у туберкулезных больных;

— своевременное и качественное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе заключительных обработок в очагах туберкулеза;

— обеспечение информирования населения по вопросам профилактики туберкулеза.

ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОВ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

С.А. Горбанев1, Н.Г. Павлова1, Е.А. Михайлова1, Л.А. Кафтырева2

1Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области, Санкт-Петербург; 2ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

В Ленинградской области сальмонеллезы представляют существенную проблему для всех районов. Эпидемиологическое неблагополучие характеризу-

ется возникновением круглогодично спорадических и групповых случаев заболеваний. По статистическим данным с 2001 г. заболеваемость сальмонел-лезами в области имела устойчивую тенденцию к снижению. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдался в 2001 г., показатель составил 51,6 на 100 тыс. населения области. В дальнейшем показатели снизились и колебались от 20,7 (в 2005 г.) до 36,3 в 2008 г. При сравнительной оценке эпидемического процесса сальмонеллезов на территории Ленинградской области и Российской Федерации установлено, что многолетние кривые заболеваемости повторяют друг друга в синхронизации подъемов и спадов, максимальная заболеваемость имела место в 2001 г. Однако, при совпадении цикличности, показатели заболеваемости в Ленинградской области были ниже, чем средние по России. Несмотря на то, что в области за последнее десятилетие наблюдалась общая тенденция к снижению кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи в общей структуре заболеваемости, сальмонеллезы занимали одно из ведущих мест. Доля сальмонеллезов в области варьировала от 1,5% (в 2001 г.) до 8,8% (в 2008 г.). В структуре заболеваемости во все годы преобладали сальмонеллезы, обусловленные сальмонеллами группы Д, которые составляли от 69% (в 2006 г.) до 81% (в 2009 г.). Этиологическая структура сальмонеллезов в Ленинградской области за последние 15 лет не претерпела существенных изменений. Спектр сероваров сальмонелл, выделенных от людей в целом по области включал более 20 серологических вариантов. Серовар S. Enteritidis являлся ведущим, на его долю приходилось более 70% от всех выделенных сальмонелл. Данные эпидемиологического расследования спорадических и групповых случаев заболеваемости указывают, что факторами передачи при сальмонеллезе, вызванном S. Enteritidis, могли быть продукты промышленного птицеводства (мясо птицы, яйца, яйцепродукты).

Согласно информации Северо-Западного регионального центра по сальмонеллезам (Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера) такое проявление эпидемического процесса сальмонеллезной инфекции характерно для всех территорий северо-запада.

ДИНАМИКА ВЫСЕВАЕМОСТИ САЛЬМОНЕЛЛ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ЛЮДЕЙ В 2009-2011 гг.

В.В. Губернаторова, А.В. Цыганова, В.В. Булыгина, Е.В. Тихонова

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ивановской области», г. Иваново

В 2009 г. в Ивановской области выделено 229 сальмонелл от людей (63,1% от общего количества патогенных культур Enterobacteriaceae), в 2010 г. — 125 сальмонелл (42,7%), в 2011 г. — 129 сальмонелл (50,4%). Высеваемость сальмонелл по области составила по годам (0,39, 0,24, 0,24%). Видно, что вы-севаемость сальмонелл снизилась и в 2010—2011 гг. держалась на одном уровне. В общей структуре патогенных культур Enterobacteriaceae произошло снижение удельного веса сальмонелл (63,1, 42,7, 50,4% соответственно).

В последние годы наметилась тенденция снижения высеваемости типичной в нашей местности S. Enteritidis (0,30, 0,16, 0,14% соответственно)

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

и увеличения высеваемости S. Infantis (0,01, 0,03, 0,04% соответственно). Также отмечается разнообразие выделяемых сальмонелл: S. Coeln, S. Derby, S. Typhimurium, S. Bovismorbificans, S. Litchfield, S. Isangi, S. Virchow, S. Dublin, S. Mbandaka, S. Brandenburg, S. Tshiongwe, S. Montevideo, S. Nchanga, S. Senftenberg, S. London, S. Eschweiler, S. Eastbour^, S. Muenchen и др.

В структуре сальмонелл хорошо видно увеличение удельного веса сальмонелл группы С (4,8%, 20,0%, 27,9% соответственно) с параллельным снижением удельного веса сальмонелл группы Д (77,7%, 69,6%, 57,4%). Сальмонеллы группы Е не выделялись от людей в последние 2 года, а в 2009 г. их удельный вес был наименьшим среди всех групп и составил 3,1%. Удельный вес сальмонелл группы В удерживается примерно на одном уровне с небольшим снижением в 2010 г. (14,4%, 10,4%, 14,7%).

Максимальный удельный вес занимали: в группе В в 2009 г. — S. Typhimurium (66,7%), в 2010 г. -S. Derby (46,2%), в 2011 г. - S. Typhimurium (57,9%), в группе С - в 2009 г. - S. Infantis (63,6%), в 2010 г. -S. Infantis (72,0%), в 2011 г. - S. Infantis (55,6%), в группе Д - в 2009 г. - S. Enteritidis (99,4%), в 2010 г. -S. Enteritidis (97,7%), в 2011 г. - S. Enteritidis (100%), в группе Е в 2009 г. - S. London (57,1%). В 2010-2011 гг. сальмонеллы группы Е не выделялись.

Таким образом, за прошедшие три года произошло изменение структуры сероваров сальмонелл, вызывающих кишечную инфекцию у людей. По-прежнему в качестве этиологического фактора преобладает S. Enteritidis, однако значительно возросла роль S. Infantis. Также можно сказать, что к 2011 г. установилась наименьшая высеваемость сальмонелл в целом в сравнении с 2009-2010 гг.

РОЛЬ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ КАК ФАКТОРА ЗДОРОВЬЯ г. РОСТОВА-НА-ДОНУ

В.Т. Гуменюк1, Л.Ф. Черниговец2, Л.Г. Пархоменко1, Е.Ю. Лукьянович1

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Ростове-на-Дону; 2ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

Мониторинг инфекционных болезней является ключевым элементом стратегии сдерживания эпидемий (Н.И. Грекова, 2009). Эпидемиологический анализ и оценка форм статистической отчетности №2 «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости» в г. Ростове-на-Дону за 2000-2011 гг. позволили определить роль инфекционных болезней в патологии населения. Ежегодно в г. Ростове-на-Дону регистрируется 210-270 тыс. случаев с колебаниями показателей на 100 тыс. населения от 19710,9 в 2006 г. (минимальный) до 25548,2 в 2011 г. (максимальный). Наибольшую долю составляют грипп и ОРВИ, составляя около 93,0% (в 2011 г. - 92,1%, в 2010 г. -92,8%). Оставшуюся совокупность формируют следующие наиболее эпидемиологически значимые для здравоохранения г. Ростова-на-Дону группы заболеваний: инфекции с фекально-оральным механизмом заражения (2,1-2,2%), паразитозы (0,9-1,1%). Обращает внимание заболеваемость сальмонеллезом Д (в 2000 г. - 6,35, 2011 г. - 32,06 на 100 тыс. населения), прочими ОКИ (в 2000 г. - 215,1, 2011 г. - 458,0). Из паразитозов актуальными на протяжении ана-

лизируемого периода остается энтеробиоз (2000 г. — 313,3, 2011 г. — 127,0), лямблиоз (2000 г. — 102,1, 2011 г. — 64,78), чесотка (2000 г. — 42,8, 2011 г. — 9,73), микроспория (2000 г. — 17,89, 2011 г. — 25,47). Кроме того, исключительно актуальной является проблема укусов животными. Так показатель на 100 тыс. населения составлял в 2000 г. — 291,0, в 2011 г. — 311,5, учитывая, что с 2006 по 2011 гг. зарегистрировано 11 лабораторно подтвержденных случаев бешенства у домашних и диких животных. Характеристику ситуации с Лихорадкой Западного Нила представляют следующие динамические показатели в 2000 г. — 0,1, 2007 г. — 1,33, 2010 г. — 4,0, 2011 г. -0,38 на 100 тыс. населения. Среди больных с вирусными гепатитами (ВГ) регистрируется снижение заболеваемости с 191,0 в 2000 г. до 64,5 на 100 тыс. населения в 2011 г. Показатель заболеваемости острым ВГ и хроническим ВГ составил соответственно 63,2 и 30,21 в 2000 г. и 4,68 и 27,0 в 2011 г. Серьезного внимания заслуживает проблема кори и коклюша. Так, после отсутствия заболеваемости корью в 2009г. и 2010 г., в 2011 г. в городе осложнилась ситуация и показатель составил 4,58. За анализируемый период отмечается нестабильная ситуация по заболеваемости коклюшем (2000 г. — 12,2, 2001 г. — 3,89, 2005 г. — 0,96, 2007 г. — 3,51, 2011 г. — 16,99 на 100 тыс. населения). После многолетнего снижения заболеваемости ветряной оспой в 2011г. отмечался рост в 1,7 раза по сравнению с 2010 г. (2000 г. — 424,0, 2005-2010 гг. соответственно 436,8-471,0-366,1-405,7-406,8-335,6, 2011 г. — 577,0). Таким образом, оценка структуры инфекционной заболеваемости позволяет выделить приоритетные нозоформы и определить очередность разработки и реализации управленческих решений.

МОНИТОРИНГ, НАДЗОР И КОНТРОЛЬ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В.В. Далматов, В.Л. Стасенко

ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, г. Омск

Мониторинг, надзор и контроль — основные виды деятельности эпидемиолога. Следует отметить неоднозначное понимание, как указанных дефиниций, так и содержания практической деятельности. Эпидемиологическая деятельность, несомненно, носит управленческий характер, методологической основой которого служат общая теория систем и теория управления.

Управление есть процесс приведения системы в состояние равновесия или достижения цели (Сурмин Ю.П., 2003). Управление присуще только системным объектам. Этапы процесса управления включают: сбор и обработка информации; анализ, систематизация информации и формулирование диагноза ситуации; выбор метода управления, внедрение выбранного метода управления; оценку эффективности выбранного метода управления (обратная связь). Информационный и аналитический этапы формируют диагностическую систему — систему надзора (эпидемиологического надзора) являющейся подсистемой системы управления (контроля), которая становится таковой только при наличии организационно-исполнительской (управленческой) подсистемы.

Следуя содержанию понятия «мониторинг» — специально организованное, систематическое на-