Динамика травматизма у взрослого населения в р оссийской Федерации за 2010-2014 годы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Т.М. Андреева,

к.м.н., вед. науч. сотрудник отдела планирования, координации научно-исследовательских работ ЦИТО им. Н.Н. Приорова; e-mail: nomo-cito@rambler.ru A.B. Поликарпов,

к.м.н., заведующий отделом статистики ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; e-mail: polikarpov@mednet.ru E.B. Огрызко,

д.м.н., завотделением медицинской статистики ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; e-mail: stat@mednet.ru

ДИНАМИКА ТРАВМАТИЗМА у ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2010-2014 ГОДЫ

УДК 61:311

Андреева Т.М, Поликарпов А.В., Огрызко Е.В. Динамика травматизма у взрослого населения в Российской Федерации за 2010—2014 годы (ФБГУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова», ФБГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия) Аннотация. Представлена динамика травматизма среди взрослого населения в Российской Федерации в 20102014 гг. Изучена структура и показатели амбулаторных и госпитализированных травм. Оценена полнота регистрации травм. Предложены рекомендации для более тесного взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в амбулаторных и стационарных условиях, при регистрации травм.

Ключевые слова: травмы, структура, показатели, взрослое население.

Травмы наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями остаются одной из главных медико-социальных проблем. Социально-экономическая значимость проблемы обусловлена как высокой распространенностью травм и высоким ровнем временной нетрудоспособности, так и его медико-социаль-1ми последствиями - инвалидностью и смертностью. Травмы, яв-яясь причиной огромных экономических и социальных потерь, рассматриваются во всем мире как одна из основных составляющих в структуре «бремени болезней». По величине наносимого социально-экономического ущерба вследствие потерь трудового потенциала, утраченных лет жизни в результате преждевременной смерти и лет, прожитых с ограничением здоровья и функций организма (показатель DALY), травмы занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний [1]. Травматизм и смертность от внешних причин считаются во всем мире предотвратимыми состояниями. Решение проблемы травматизма и его неблагоприятных последствий тесно связано с эффективностью проводимых профилактических мероприятий, а также с состоянием организации амбулаторной, неотложной

© Т.М. Андреева, А.В. Поликарпов, Е.В. Огрызко, 2016 г.

№ Б Менеджер

201Б здравоохранения

и стационарном травматологическом помощи. Мероприятия по профилактике травматизма разрабатываются на основе изучения причин, обстоятельств и условий возникновения травм при их полной регистрации. Статистическое изучение травматизма позволяет выявлять закономерности, зависимости и связи возникновения повреждений и предлагать пути целенаправленной профилактики.

Цель исследования:

оценить полноту и достоверность существующих официальных форм статистического мониторинга и обосновать меры по совершенствованию учетно-отчетной документации.

Материал и методы исследования

Были использованы годовые отчеты федерального статистического наблюдения:

- форма № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствий воздействия внешних причин», утвержденная Постановлением Госкомстата России № 49 от 29.06.99;

- формы № 14 «Сведения о деятельности стационара», утвержденные Приказом Росстата № 154 от 29.07. 2009 г. № 154 (2010-2011 гг.) и приказом № 13 от 14.01.

2013 г. (2012-2013 гг.), а также форма № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях», утвержденная Приказом Росстата № 154 от 25.12.2014 г.

Оценка полноты зарегистрированных травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, представленных в форме № 57, проводилась путем сопоставления с данными формы № 14, касающимися госпитализации пострадавших в результате травм и других несчастных случаев. Сравнение данных выполнялось по характеру повреждений: переломы, внутричерепная травма, ожоги, отравления. Данные о числе переломов, зарегистрированных в форме № 14, сопоставлялись с данными о числе переломов (переломы черепа и лицевых костей, переломы костей конечностей, переломы позвоночника, костей туловища), представленных в форме № 57.

Результаты исследования

В период 2010-2014 гг. число травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди взрослого населения, зарегистрированных медицинскими организациями, оказывающими амбулаторную

Таблица 1

динамика травматизма среди взрослого населения по федеральным округам в 2010-2014 гг.

Федеральные округа Показатель травматизма (на 1000 взрослого населения)

2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

Российская Федерация 88,2 88,0 88,1 87,6 85,3

Центральный 79,7 78,4 80,0 78,7 78,2

Северо-Западный 93,5 91,7 94,0 93,0 91,4

Южный 77,2 76,3 71,0 75,6 74,2

Северо-Кавказский 63,7 60,2 60,4 59,3 60,3

Приволжский 98,0 98,2 97,7 92,2 93,1

Уральский 92,3 97,0 95,7 95,0 93,1

Сибирский 97,4 101,2 103,0 104,4 100,4

Дальневосточный 101,2 96,1 95,0 95,4 95,5

Крымский 40,2

енеджер

№В

201В

помощь, сократилось всего на 1,6% с 10 223 954 до 10 056 047. В 2014 г. показатель травматизма составил 85,3 на 1000 взрослого населения против 88,2 в 2010 г. (- 2,6%) (табл. 1). В течение 2010-2014 гг. в Центральном, Южном и Северо-Кавказском федеральных округах показатель травматизма оставался ниже среднего показателя по стране. За период наблюдения уровень травматизма снизился во всех федеральных округах, кроме Уральского и Сибирского, в которых травматизм вырос на 0,9% и 3,1% соответственно.

Показатели травматизма в субъектах страны отличались выраженными различиями. В течение пятилетнего периода наблюдения более низкие показатели травматизма регистрировались в субъектах Южного

и Северо-Кавказского, а наиболее высокие в Северо-Западном, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. В 2014 г. максимальный показатель травматизмы отмечен в Ненецком АО (130,0%о), в то время как минимальный показатель, зарегистрированный в Карачаево-Черкесской Республике, был в 4 с лишним раза ниже и составил 30,8%.

Известно, что травматизм характеризуется тендерными различиями. Многочисленными исследованиями показано, что мужчины в среднем в 1,5 раза чаще обращаются за медицинской помощью в связи с травмами по сравнению с женщинами, и это обстоятельство не зависит от уровня травматизма в регионе [2,3,4,5]. В 2014 г. показатели травматизма среди мужского и женского населения

Федеральные округа Показатель травматизма на 1000 соответствующего населения

Мужчины Женщины

Российская Федерация 105,2 68,9

Центральный 95,3 64,4

Северо-Западный 107,8 77,9

Южный 89,2 61,8

Северо-Кавказский 76,9 46,1

Приволжский 116,2 74,3

Уральский 119,6 71,1

Сибирский 126,8 78,5

Дальневосточный 114,1 78,9

Крымский 50,1 32,1

динамика структуры травматизма по видам травматизма в Российской Федерации в 2010-2014 гг.

Виды травматизма (в %)

годы Производственный Бытовой Уличный Транспортный Спортивный Прочие Всего

2010 3,4 70,5 19,9 1,8 0,8 3,6 100,0

2011 3,4 70,4 19,9 1,9 1,0 3,4 100,0

2012 2,6 71,3 20,0 1,9 0,8 3,4 100,0

2013 2,1 71,0 21,3 1,8 0,4 3,4 100,0

2014 1,9 70,6 20,8 1,8 0,8 4,1 100,0

Таблица 2

Травматизм среди мужского и женского населения по федеральным округам в 2014 г.

Таблица 3

№ 6 Менеджер

2016 здравоохранения

Таблица 4

Структура травматизма по его видам среди мужского и женского населения Российской Федерации в 2010 г. и 2014 г.

Вид травматизма 2010 г. 2014 г.

Структура травматизма (в %) Структура травматизма (в %)

Мужчины Женщины Оба пола Мужчины Женщины Оба пола

Производственный 3,9 2,7 3,4 2,2 1,4 1,9

Бытовой 70,0 71,1 70,5 70,4 71,0 70,6

Уличный 19,5 20,5 19,9 20,5 21,4 20,8

Транспортный 1,8 1,7 1,8 1,7 1,8 1,8

Спортивный 1,1 0,5 0,8 1,1 0,4 0,8

Прочий 3,7 3,6 3,6 4,1 4,0 4,1

Всего 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

составили 105,2 и 68,9 на 1000 соответствующего населения соответственно (табл. 2).

Структура травматизма по его видам также отличается постоянством. В анализируемый период бытовой травматизм составлял 70,4-71,3%, уличный травматизм занимал II место (20-21%). Доля травм, полученных в связи с производственной деятельностью, за время наблюдения снизилась на 44,2%. Уровень «прочих видов травматизма» колебался от 3 до 4%. Транспортный травматизм составил всего 1,8% (табл. 3).

Структура травматизма у мужчин и женщин идентична и не менялось за период наблюдения, повторяя структуру травматизма по его видам, представленную в табл. 3. (табл. 4).

Характер полученных повреждений сохранял свое постоянство в течение периода наблюдения. Поверхностные травмы доминировали среди всех повреждений и составили в среднем 32,2%. Переломы различной локализации занимали II место - 22,8%. Открытые раны и травмы кровеносных сосудов были на III месте - 17,5%. На долю вывихов, растяжений и перерастяжений капсульно-свя-зочного аппарата, травм мышц и сухожилий пришлось 13,4%.

Травмы у мужчин отличались большей тяжестью. У них чаще диагностировались переломы костей черепа, переломы позвоночника, травмы глаза и глазницы, размозжения

и травматические ампутации. Для женщин характерны переломы костей конечностей, вывихи, растяжения капсульно-связочного аппарата и травмы мышц (табл. 5).

В 2014 г. в целом по стране стационарное лечение по поводу травм, ожогов, отравлений и других повреждений получили 1 699 392 человек, что составило 16,9% от всех пострадавших, обратившихся за медицинской помощью (табл. 6). В Крымском федеральном округе доля пострадавших, потребовавших лечения в стационарных условиях, была наибольшей (28,9%). В остальных федеральных округах этот показатель варьировал от 14,8% (Уральский ФО) до 19,8% (Южный и Северо-Кавказский федеральный округа).

В 2014 г. в среднем амбулаторной службой на 1 случай госпитализации по поводу травм и других несчастных случаев было зарегистрировано 5,9 пострадавших. Максимальное число зарегистрированных травм медицинскими организациями амбулаторной службы на 1 случай госпитализации отмечался в Сибирском федеральном округе - 6,9. В Крымском федеральном округе этот показатель был наименьшим и составил всего 2,9. Это означает, что каждый третий пострадавший, обратившийся за медицинской помощью в медицинские организации, которые оказывают помощь в амбулаторных условиях, был госпитализирован.

Менеджер № 6

здравоохранения 2016

Менеджмент в здравоохранении лт

- -Щ

Таблица 5

Структура травматизма по характеру повреждений среди взрослого населения Российской Федерации в 2014 г (в %).

Характер повреждений Мужчины Женщины Оба пола

Поверхностные травмы 30,4 34,4 32,2

Открытые раны, травмы кровеносных сосудов 19,7 14,7 17,5

Перелом черепа, лицевых костей 1,4 0,7 1,1

Травмы глаза и глазницы 1,8 1,1 1,5

Внутричерепные травмы 3,3 3,2 3,2

Переломы костей верхней конечности 9,2 12,4 10,6

Переломы костей нижней конечности 7,9 9,0 8,4

Перелом позвоночника 3,0 2,3 2,7

Вывихи, растяжения, травмы мышц 12,3 14,8 13,4

Травмы нервов, спинного мозга 0,1 0,1 0,1

Размозжения, травматические ампутации 0,5 0,2 0,3

Травмы внутренних органов 0,2 0,1 0,2

Термические, химические ожоги 2,2 2,2 2,2

Отравления 0,8 0,7 0,7

Последствия травм 1,3 1,0 1,2

Прочие повреждения 5,9 3,1 4,7

Всего 100,0 100,0 100,0

Таблица 6

Соотношение госпитализированной и амбулаторной травмы среди взрослого населения по федеральным округам в 2014 г.

Федеральные округа

Российская Федерация 10056047

Амбулаторная травма Госпитализированная травма

число больных На 1000 взрослого населения число больных На 1000 взрослого населения

85,3

1699392

14,4

рованных больных

16,9

отношение амбулатор. и госпитал. травмы

5,9

Центральный 2536160 78,2 443506 13,7 17,5 5,7

Северо-Западный 1045353 93,0 166120 14,5 15,9 6,3

Южный 841840 75,6 166695 14,7 19,8 5,1

Северо-Кавказский 425522 59,3 84065 11,9 19,8 5,1

Приволжский 2230240 92,2 352863 14,7 15,8 6,3

Уральский 902019 95,0 133737 13,8 14,8 6,7

Сибирский 1544534 104,4 245963 16,2 16,1 6,9

Дальневосточный 470348 95,5 77709 15,8 16,5 6,1

Крымский 75269 40,2 26253 14,0 28,9 2,9

№ 6 Менеджер

2016

здравоохранения

Из всех пострадавших с переломами костей конечностей в стационарных условиях получили лечение в среднем 24,1% травмированных. В случае внутричерепной травмы были госпитализированы 85,0% пострадавших. Больные с ожоговой травмой нуждались в лечении в 23,6% случаев. Пострадавших, госпитализированных в результате отравлений как медицинскими препаратами, так и веществами немедицинского назначения, было в 2,2 раза больше по сравнению с зарегистрированными медицинскими организациями амбулаторного звена (табл. 7).

Структура госпитализированной травмы отличалась от структуры травматизма, зарегистрированного амбулаторной службой. За анализируемый период она менялась

незначительно и ранговые места повреждений, представленных в официальной статистике, не менялись (табл. 8).

В 2014 г. среди пострадавших, потребовавших лечения в условиях стационара, больные с переломами различной локализации составили 32,7%, с внутричерепной травмой - 16,2%, с отравлениями - 9,5%, с ожогами - 3,0%. В 38,6% случаев госпитализированных больных диагноз повреждений был отнесен к группе «прочие». Такая структура госпитализированной травмы сохранялась и в федеральных округах (табл. 9).

Показатель госпитализированной травмы составил в среднем по стране 14,4 на 1000 взрослого населения. Этот показатель варьировал от 9,3 до 37,0 на 1000 взрослого

Таблица 7

Соотношение госпитализированной и амбулаторной травмы среди взрослого населения по федеральным округам в 2014 г. (в %)

Виды повреждений |

Федеральные округа Переломы Внут ричерепная травма Ожоги Отравления

Российская Федерация 24,1 85,0 23,6 222,6

Центральный 24,6 92,3 22,6 342,5

Северо-Западный 26,1 76,2 17,9 279,3

Южный 27,2 113,7 28,9 525,5

Северо-Кавказский 26,7 105,1 30,2 193,4

Приволжский 20,8 84,9 23,6 208,9

Уральский 25,1 61,0 21,8 66,8

Сибирский 22,0 80,7 24,0 349,0

Дальневосточный 27,1 66,5 27,0 152,9

Крымски |й 36,8 185,9 47,3 294,7

Таблица 8 динамика структуры госпитализированной травмы среди взрослого населения в Российской Федерации 2010-2014 гг.

Структура госпитализированной травмы (в %)

Годы Переломы утричереп-ая травма Ожоги Отравления Прочие повреждения Итого

2010 30,2 17,4 3,1 8,4 40,9 100,0

2011 31,2 18,0 2,7 8,3 39,9 100,0

2012 32,2 17,2 2,9 8,4 39,2 100,0

2013 32,8 16,7 2,9 8,4 39,2 100,0

2014 32,7 16,2 3,0 9,5 38,6 100,0

енеджер

№ 6

2016

Менеджмент в здравоохранении лт - -ф

Таблица 9

Структура госпитализированной травмы среди взрослого населения по федеральным округам в 2014 г.

Структура госпитализированной травмы (в %)

Переломы костей конечностей Внутричерепная травма Ожоги Отравления Прочие повреждения

Российская Федерация 32,7 16,2 3,0 9,5 38,6

Центральный ФО 33,4 14,5 2,5 8,9 40,7

Северо-Западный ФО 38,5 17,2 2,5 7,7 34,1

Южный ФО 32,3 16,8 2,9 8,6 39,4

Северо-Кавказский ФО 29,3 20,0 3,2 7,8 39,8

Приволжский ФО 30,2 17,4 3,5 10,9 38,0

Уральский ФО 35,2 16,1 3,4 9,4 35,9

Сибирский ФО 30,7 15,3 3,3 12,0 38,7

Дальневосточный ФО 35,2 16,8 3,3 7,7 37,0

Крымский ФО 27,5 15,7 2,7 7,0 47,1

Таблица 10

Интервальный ряд распределения регионов Российской Федерации по показателю госпитализированной травмы среди взрослого населения в 2014 г.

№№ групп Показатель госпитализированной травмы Число регионов Регионы

1. Выше 30,0% 1 Республика Тыва (37%)

2. 20-21,0% 3 Республика Алтай, Саратовская, Иркутская области

3. 15-19,9% 28 Республики Карелия, Коми, Марий Эл, Калмыкия, Бурятия, Саха (Якутия), Чувашская Республика. Пермский, Алтайский, Хабаровский края. Архангельская, Астраханская, Брянская, Волгоградская, Вологодская, Кемеровская, Липецкая, Магаданская, Новгородская, Новосибирская, Омская, Самарская, Сахалинская, Ульяновская области. Ненецкий АО, Ханты-Мансийский АО, Чукотский АО, Еврейская АО

4 10-14,9% 52 Республики Адыгея, Башкортостан, Ингушетия, Карачаево-Черкесская, Кабардино-Балкарская, Крым, Мордовия, Северная Осетия (Алания), Татарстан, Хакасия. Чеченская, Удмуртская республики. Забайкальский, Камчатский, Краснодарский, Красноярский, Ставропольский, Приморский края. Амурская, Белгородская, Владимирская, Воронежская, Ивановская, Калининградская, Калужская, Кировская, Костромская, Курганская, Курская, Ленинградская, Московская, Мурманская, Нижегородская, Оренбургская, Орловская, Пензенская, Псковская, Ростовская, Рязанская, Свердловская, Смоленская, Тамбовская, Тверская, Томская, Тульская, Тюменская, Челябинская, Ярославская области. г. Москва, г. Санкт-Петербург, г. Севастополь. Ямало-Ненецкий АО

5 Ниже 10,0% 1 Республика Дагестан

№ 6 Менеджер

2016 здравоохранения

Таблица 11

Госпитализированная травма среди взрослого населения по федеральным округам в 2014 г.

Федеральные

Показатели госпитализированных травм, отравлений, ожогов (на 1000 взрослого населения)

округа Всего Переломы В/черепная травма Ожоги Отравления Промее

Рос. Федерация 14,4 4,7 2,3 0,4 1,4 5,6

Центральный 13,7 4,6 2,0 0,3 1,2 5,6

Северо-Западный 14,5 5,6 2,5 0,4 1,1 4,9

Южный 14,7 4,8 2,5 0,4 1,3 5,7

Северо-Кавказский 11,9 3,5 2,4 0,4 0,9 4,7

Приволжский 14,7 4,4 2,6 0,5 1,6 4,6

Уральский 13,8 4,9 2,2 0,5 1,3 4,9

Сибирский 16,2 5,0 2,5 0,5 1,9 6,3

Дальневосточный 15,8 5,6 2,7 0,8 0,5 6,2

Крымский 14,0 3,8 2,2 0,4 1,0 6,6

населения. Интервальный ряд распределения регионов согласно показателю госпитализированной травмы представлен в таблице 10. Показатели госпитализированных травм, переломов, отравлений и других повреждений, представленных в отчетной форме статистического наблюдения, даны в таблице 11.

Обсуждение

В форме статистического наблюдения № 57 предусмотрена регистрация травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин с целью определения уровня травматизма в регионе. Показатели травматизма, с одной стороны, предназначены для планирования службы здравоохранения с целью обеспечения пострадавших адекватной и квалифицированной медицинской помощью, а с другой стороны, являются основой для разработки мер первичной и вторичной профилактики. Регистрация травм, отравлений и других несчастных случаев осуществляется по обращаемости пострадавших за медицинской помощью в медицинские организации. Обращаемость населения в медицинские организации, в свою очередь, связана с рядом причин, из которых

наиболее важными является доступность медицинской помощи и факторы, связанные с социально-экономическим статусом семьи, уровнем санитарной культуры, отношением пострадавшего к своему здоровью и пр.

Анализ данных, представленных в отчетных формах федерального статистического наблюдения, показал огромный разброс в уровнях травматизма от 24,5%о (г. Севастополь) до 129,5% (Кемеровская область) и значительно меньшие различия в показателях госпитализации пострадавших: 11,0% (Костромская область) и 37,0% (Республика Тыва). Сопоставление данных, представленных в отчетных формах федерального статистического наблюдения, показало отсутствие корреляционной зависимости между показателями травматизма и показателями госпитализации пострадавших, зарегистрированных в субъектах страны. Так, в Республике Калмыкия и Вологодской области уровень травматизма был равен 58,9 и 71,8%, а показатели госпитализации - 15,5 и 15,4% соответственно, а в Архангельской и Кемеровской областях показатели госпитализации составили 15,6%, при уровнях травматизма 116,7 и 129,5% соответственно. Это

енеджер

№ В

201В

обстоятельство можно объяснить тем, что при низком уровне травматизма по разным причинам регистрировались только тяжелые травмы, требующие госпитализации, а при высоком уровне травматизма большую долю составляли легкие повреждения. Если этот вывод верен, то необходимо выявить, с чем связаны причины необращения пострадавшего за медицинской помощью. Возможен и такой вариант: учет травм выполнялся должным образом, но большинство травм относились к категории тяжелых и требовали лечения в стационаре. В этом случае необходим тщательный анализ причин и обстоятельств полученных повреждений с последующим проведением целенаправленной профилактики.

Во всех субъектах страны число переломов, зарегистрированных амбулаторной службой, превышало число переломов, лечение которых проводилось в стационаре. Интенсивные показатели переломов, потребовавших госпитализации, колебались от 2,5% (г. Севастополь) до 6,9% (Сахалинская область, Чукотский АО).

В форме № 57 было зарегистрировано 324334 пострадавших с внутричерепной травмой, из них был госпитализирован 275831 пострадавший. Средний интенсивный показатель частоты амбулаторной внутричерепной травмы был равен 2,8%, а показатель госпитализированной травмы - 2,3%. Показатели госпитализированной внутричерепной травмы колебались от 0,9% (г. Севастополь) до 4,7% (Саратовская область). В этих же субъектах страны показатели амбулаторной травмы составили 0,3% и 3,0% соответственно. В целом по стране в 27 субъектах показатель госпитализированной внутричерепной травмы был выше показателя, зарегистрированного амбулаторной службой и в 5 субъектах страны эти показатели были равны. Недоучет регистрации случаев внутричерепной травмы в форме № 57 был выявлен во всех федеральных округах. но в Крымском федеральном округе он зафиксирован в обоих субъектах округа (100%),

а в Южном федеральном округе в пяти из шести субъектах (83,3%).

Во всех субъектах страны число пострадавших с ожоговой травмой, зарегистрированных медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, превалировало над числом госпитализированных по поводу ожоговой травмы. Показатель госпитализации больных с ожогами был в 4,5 раза ниже показателя ожогов, зарегистрированного в амбулаторной службе: среднероссийский показатель составил 1,8%. Минимальный показатель ожогов составил 0,6% (Карачаево-Черкесская Республика), максимальный показатель - 4,1%, зарегистрирован в Ненецком АО.

Максимальный недоучет сведений, представленных в форме № 57, касался пострадавших с отравлениями медицинскими препаратами и веществами немедицинского назначения. Число отравлений, зарегистрированных всеми медицинскими организациями, оказывающими амбулаторную помощь, на 88918 случаев меньше числа больных, госпитализированных по поводу отравлений. Только в 11 субъектах страны (Республики Ингушетия и Марий Эл, Приморский край, Костромская, Орловская, Ярославская, Новгородская, Кировская, Пензенская, Свердловская, Челябинская области) число амбулаторных больных превышало число госпитализированных. Возможным объяснением этому является острое состояние пострадавшего, требующее неотложной помощи. Пострадавшие, доставленные в стационар скорой помощью, после выписки (средний срок госпитализации 3-4 дня) могут в дальнейшем не обращаться к врачу.

В течение периода наблюдения в структуре госпитализированной травмы довольно большую группу составляли «прочие повреждения». Их доля в структуре госпитализированной травмы варьировала от 34,1% (Северо-Западный ФО) до 47,1% (Крымский ФО), составляя в среднем 38,6%. Наибольшая доля «прочих повреждений» отмечена в г. Севастополь - 62,5%. В 11 субъектах страны

№ В Менеджер

201В здравоохранения

прочие повреждения составили больше 45% в структуре госпитализированной травмы. По данным научных исследований, доля пострадавших с вывихами, растяжениями, повреждениями капсульно-связочного аппарата в травматологических отделениях достигает 22,0% [6,7]. В форме № 14 эти больные попадают в группу «прочие».

Одним из условий получения полной и достоверной регистрации, является использование единой терминологии. К сожалению, до настоящего времени в формах статистического наблюдения используется разная терминология. Так, в форме № 57 используется термин «транспортные травмы, в том числе автодорожные», а в форме № 14 выделены дорожно-транспортные травмы, что не позволяет провести сравнение этих данных. Кроме того, в форме № 14 учитываются отдельной строкой множественные травмы. Согласно МКБ-10, эти повреждения шифруются по ведущему повреждению, и не ясно,

учитываются ли эти травмы в форме № 14 в строке 20 «Травмы». Кроме того, и дорожно-транспортные, и множественные травмы не разделяются по возрасту, что также ограничивает возможность анализа статистических данных.

Повысить полноту и достоверность данных при учете травматизма возможно:

• при использовании единой терминологии в отчетных формах статистического наблюдения;

• при усовершенствовании отчетной формы № 14, раздел «Травмы», введя подпункты: «переломы костей конечностей», «вывихи, растяжения, повреждения капсульно-связоч-ного аппарата».

• при установлении более тесного взаимодействия между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях пострадавшим от травм, отравлений и других несчастных случаев.

1. Polinder S, Haagasma J.A., Toer H, van Beeck E.F. Epidemiological burden of minor, major and fatal trauma in national injury pyramid. British J Surgery, 2112; 99 (suppl. 1): 114-121.

2. Фрейдлин С.Я. Профилактика травм и организация травматологической помощи. Л., 1956.

3. Присакарь И.Ф. Травматизм и его профилактика. Кишинев, «Штиинца», 1981.

4. Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь. М. Медицина, 1992.

5. Трубников В.Ф., Журавлев С.М, Истомин Г.Г. О совершенствовании классификации травматизма и упорядочения учета травм. Ортопедия, травматология, протезирование. 1992; 1: 54-58.

6. Санникова Е.В. Эпидемиология травм и пути повышения качества и эффективности лечения пострадавших. Автореф. ... канд. мед. наук, СПб. 1999.

7. Редько И.А. Современные социально-гигиенические особенности бытового травматизма. Автореф. ... доктор мед. наук. Москва. 2007.

UDC 61:311

Andreeva T.M.: Polikarpov A. V.; Ogryzko E. V. Dynamics of injuries among adult population in Russian Federation in 2010—2014 (Central Scientific-Research Institute of Traumatology and Orthopeadics named after N.N. Prio-rov; Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health Development of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract. Dynamics of injuries among adult population based on the state statistical observations for 2010-2014 is presented. The structure, rate of out-of-hospital and hospital injuries was studied. Accuracy and completeness of injury registration was evaluated. Recommendations for close interaction in injury registration between out- and in-hospital patients were suggested. Keywords: injury, structure, rates, adult population.

енеджер

№B

201B