CC BY
27
OJ 1-Л
Выводы. Через 6 месяцев после ХЭ различные гастроинтестинальные симптомы беспокоят более половины больных, из них изжога — 24,3%. Наличие симптомов изжоги через 6 месяцев после операции зависит от вида хирургического вмешательства: частота возрастает при открытых вариантах холецистэктомий и уменьшается при лапароскопическом методе.
ДИНАМИКА СПЕЦИФИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ СО СТОРОНЫ БИЛИАРНОГО ТРАКТА ЧЕРЕЗ 3 ГОДА ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Фролов Я. А., к. м. н, ассистент;
Волошина Н. Б., д. м. н., профессор;
Осипенко М. Ф., д. м. н., профессор;
Литвинова Н. В., к. м. н., ассистент;
Макарова Ю. В., ассистент
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
лечебного факультета ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава
России, Новосибирск, Россия
E-mail: [email protected]
Цель исследования. Оценить клинические проявления и прогностические факторы развития синдрома изжоги через 6 месяцев после холеци-стэктомии (ХЭ) по поводу желчнокаменной болезни (ЖКТ).
Материал и методы исследования. работа — фрагмент проспективного обсервационного открытого когортного многолетнего наблюдения за больными после ХЭ по поводу ЖКБ. Исходно в исследование до операции было включено 145 пациентов в возрасте от 21 до 83 лет. Через 3 года после оперативного лечения по поводу ЖКБ обследовано 117 пациента (80,7% от всех включенных в исследование), из них 100 женщин, средний возраст которых составил 55,6 ± 1,41 года и 17 мужчин со средним возрастом 59,1 ± 3,22 года. Для диагностики гастроинтестинальных синдромов использованы Международные рекомендации по функциональным заболеваниям (Рим II, 1999). Результаты обработаны с применением пакета статистических программ SPSS 13.0.
Результаты исследования. Через 3 года после ХЭ билиарные боли наблюдались у 67 (57,3%) человек. У 2 пациентов возник рецидив камней — холедо-холитиаз, потребовавший повторного оперативного лечения. 42,7% пациентов боли не беспокоили. У 16 (23,9%) из 67 лиц с болевым синдромом болей в дооперационном периоде не было, т. е. пациенты были прооперированы с исходно бессимптомным течением ЖКБ. Только у 1-го больного билиарные боли появились позднее 6 месяцев после ХЭ, у большинства же из них — 22,4% болевой синдром возник уже в первые 6 месяцев после операции. У 43,6% пациентов билиарные боли были до операции и сохранялись на протяжении всех
3 лет после ХЭ. У 33,3% человек, испытывающих боли билиарного характера до операции, болевой синдром исчез через 3 года после ХЭ, из них у 32 (27,35%) пациентов боли не наблюдались уже через 6 месяцев после операции, а у 7 (5,98%) — билиар-ные боли исчезли в более поздние сроки, чем 6 месяцев после операции.
Не отмечено корреляционной зависимости между наличием билиарных болей у больных после 3 летнего периода после ХЭ и их наличием в доопе-рационном периоде (r = -0,152; p = 0,126). Выявлена корреляционная взаимосвязь между наличием болей билиарного характера через 3 года после ХЭ и через 6 месяцев после операции (r = 0,529; p = 0,001). Отношение шансов наличия болей билиарного характера у пациентов через 3 года после операции при их присутствии через 6 месяцев после операции равно 3,8 (95% CI 1,62 - 8,79; х2 = 9,5; p = 0,002). Не выявлена зависимость появления болей билиарного характера через 3 года после операции от возраста, пола, от массы тела больных, наличия вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), от частоты приступов желчной колики до операции, наличия сопутствующих заболеваний и количества конкрементов.
Определена прямая корреляционная зависимость между наличием билиарного болевого синдрома через 3 года после ХЭ и течением ЖКБ без осложнений, требующих планового оперативного лечения (r = 0,236, p = 0,017), отношение шансов наличия болей билиарного характера через 3 года после операции равно 2,6 (OR 2,6; 95% CI 1,18 - 5,85; х2 = 5,9; p = 0,018). Результаты многофакторного анализа показали, что единственным фактором, ассоциированным с наличием болевого синдрома через 3 года после операции, является наличие болей через 6 месяцев после оперативного лечения (OR 2,1; 95% CI 1,64 - 3,01; p = 0,045).
Таким образом, прогнозирование наличия симптомов ЖКБ — болей билиарного характера — на длительный период можно осуществлять уже через 6 месяцев после операции
ОСОБЕННОСТИ АНЕМИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
Воробьев С. А., к. м. н.
ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава РФ
E-mail: [email protected]
Цель исследования. Изучить частоту, характер, степень тяжести анемии у больных с хроническим гепатитом и циррозом печени.
Материал и методы исследования. Изучены истории болезни больных хроническим гепатитом и циррозом печени, проходивших лечение в терапевтическом отделении МУЗ БСМП г. Твери за 2012 год. Анализировались особенности клиники, периферической крови, биохимических показателей, сроки госпитализации.
