CC BY
57
чения бронхиальной астмы/Под. ред. Г.Б.Федосеева.- 6. Debelie M. Besonderheiten des Asthmas bei Kin-
Л., 1981.-С.9-13. dern und Ugendlichen//Atemwegs - Lungen Kr.-1992.-
5. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма//Рус. мед. Bd.18.-S.980-987.
журн.-1995.-№>2.-С.7-10.
□ □□
УДК 616.248:313.13:616.-053.5(571.55)
И.Н.Гаймоленко, И.Р.Ахметгалеева
ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СИМПТОМОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
У ШКОЛЬНИКОВ Г. ЧИТЫ
Читинская государственная медицинская академия
РЕЗЮМЕ
Проведено эпидемиологическое исследование распространенности симптомов бронхиальной астмы (БА) у школьников г. Читы по программе ISAAC в два этапа: в 1999-2000 и 2002-2003 гг. Анкетирование проведено в двух возрастных группах: 7-8 и 13-14 лет. Сравнительный анализ показал, что распространенность симптомов (БА) за прошедшие годы увеличился с 15,8 до 24,4%. При этом увеличилось преимущественно число легких форм течения болезни. Почти в два раза чаще стали встречаться проявления бронхоспазма при физической нагрузке (6,2 и 10,2%, соответственно). Уровень астмы, диагностированной врачом, существенно не изменился. Увеличение распространенности симптомов (БА) произошло в основном в старшей возрастной группе.
SUMMARY
I.N.Gaimolenko, I.R.Akchmetgaleeva
BRONCHIAL ASTHMA PREVALENCE IN YOUNG POPULATION IN CHITA
Epidemiological study aimed at analyzing bronchial asthma prevalence in young population in Chita was carried out within the program ISAAC during two periods: from 1999 to 2000 and from 2002 to 2003. Questioning was conducted in two age groups: 7-8 and 13-14 years. Comparative analysis showed that BA symptoms prevalence increased from 15,6 to 25,4%, with mild forms contributing mostly to this increase. Bronchospasm episodes at exertion occurred twice as often (6,2 and 10,2%, respectively). BA symptoms prevalence increased in the second age group.
Бронхиальная астма (БА) относится к числу ведущих форм хронической патологии, в том числе и в педиатрии. Связано это прежде всего с прогрессирующим увеличением числа больных, тяжестью течения и растущими экономическими затратами на
лечение [1]. В последние годы актуальной становится необходимость получения достоверных данных по распространенности астмы среди детского населения, так как официальная статистика не всегда отражает истинную картину заболеваемости. С целью получения унифицированных данных и изучения причин роста распространенности астмы была создана стандартизированная программа ISAAC (The International Study of Asthma and Allergy in Childhood). Ряд исследований, проведенных в нашей стране и за рубежом на основе этой программы, показали, что истинная распространенность БА превышает в несколько раз статистические данные. Согласно этим исследованиям распространенность астмы в нашей стране колеблется в широких пределах от 7,6 до 20,5% в зависимости от климатогеографических и экологических условий [2, 4]. При этом следует отметить, что для объективной оценки причин роста проявлений аллергической патологии большой интерес представляет изучение динамики распространенности симптомов на протяжении нескольких лет в одном и том же регионе. Для этого программа ISAAC предлагает проведение исследования в два этапа с трехлетним промежутком. Этапное исследование распространенности БА в нашей стране показало неблагоприятные тенденции эволюции астмоподобных симптомов, характеризующиеся отсутствием значимого снижения их частоты у детей [3]. Наиболее выражен этот рост у подростков. В связи с этим возникает необходимость динамического изучения распространенности симптомов астмы с целью выявления общей тенденции в течении этой патологии в нашей стране.
Целью настоящей работы явился сравнительный анализ эпидемиологии симптомов БА у детей г. Читы за трехлетний промежуток.
Материалы и методы
Исследование проводилось с использованием русифицированной версии программы ISAAC [5]. Проведено анкетирование учащихся общеобразовательных школ г. Читы в двух возрастных группах 7-8 лет (первоклассники) и 13-14 лет (восьмиклассники) в два этапа. Первый этап включил анкетирование 1246 школьников в период 1999-2000 гг. Исследование
проведено среди 682 учащихся 1-х классов и 564 учащихся 8-х классов. Во втором этапе приняли участие 2489 детей: 1079 первоклассников и 1410 восьмиклассников. В младшей возрастной группе на вопросы анкеты отвечали родители, а в старшей дети отвечали самостоятельно.
Статистическая и математическая обработка полученных данных проведена с помощью программы
“Microsoft Excel 2000”, достоверность различий ана-
2
лизировалась при помощи критерия х .
Результаты и обсуждение
Исследование показало, что проявления БА в виде затрудненного хрипящего дыхания, свистов в грудной клетке достоверно увеличились с 15,8% в 19992000 гг. до 24,4% в 2002-2003 гг. (х2=36,7; р<0,001). Подобная тенденция отмечается и в отношении проявлений респираторной аллергии в течение 12 месяцев до момента исследования (5,7 и 9,9%, соответственно). При этом следует отметить, что рост распространенности произошел в основном за счет увеличения числа легких форм течения болезни. В 20022003 гг. достоверно чаще диагностировалась БА по
сравнению с предыдущими годами: 1,7% в 19992000 гг. и 2,7% в 2002-2003 гг. (х2=3,9; р<0,05). Почти в два раза чаще стал встречаться бронхоспазм при физической нагрузке (6,2 и 10,2%, соответственно, Х2=16,2; р<0,001). Однако проявления астмы в виде изолированного ночного кашля не связанного с простудой достоверно не изменились. Они составили 12,2% на первом этапе и 13,7% на втором этапе. (Х2=1,7; р>0,05).
Сравнение результатов анкетирования по возрастным группам на каждом этапе исследования показало, что в 1999-2000 гг. проявления бронхиальной астмы когда-либо в прошлом и за последние 12 месяцев практически не отличались в двух группах. В обеих преобладали легкие проявления заболевания. У подростков достоверно чаще встречались симптомы постнагрузочного бронхоспазма и ночные симптомы (табл. 1). На втором этапе произошли коренные изменения. В старшей возрастной группе достоверно чаще стали встречаться симптомы БА, хотя в целом структура патологии не изменилась (табл. 2). Это может свидетельствовать о том, что недостаточная профилактическая работа в младшей возрастной
Таблица1
Распространенность симптомов БА в 1999-2000 гг. (%)
Симптомы заболевания 7-8 лет 13-14 лет
Затрудненное свистящее хрипящее дыхание когда-либо в прошлом 17,3** 14
Затрудненное свистящее хрипящее дыхание за последние 12 месяцев 5,9** 5,7
Наличие бронхиальной астмы в анамнезе 1,2** 2,3
Хрипы в грудной клетке во время или после физической нагрузки 2,6* 10,6
Сухой кашель по ночам, не связанный с простудой * СП 7, 18
Примечание: здесь и далее достоверность различий по критерию х : * р<0,001, ** р>0,05.
Распространенность симптомов БА в 2002-2003 гг. (%)
Таблица 2
Симптомы заболевания 7-8 лет 13-14 лет
Затрудненное свистящее хрипящее дыхание когда-либо в прошлом 21,1* 27
Затрудненное свистящее хрипящее дыхание за последние 12 месяцев 8,1* 11,3
Наличие бронхиальной астмы в анамнезе 2,2** 3,1
Хрипы в грудной клетке во время или после физической нагрузки 3* 15,8
Сухой кашель по ночам, не связанный с простудой 7,6* 18,4
Таблица 3
Динамика распространенности симптомов БА среди первоклассников (%)
Симптомы заболевания 1999-2000 гг. 2002-2003 гг.
Затрудненное свистящее хрипящее дыхание когда-либо в прошлом 17,3* 21,1
Затрудненное свистящее хрипящее дыхание за последние 12 месяцев 5,9** 8,1
Наличие бронхиальной астмы в анамнезе 1,2** 2,2
Хрипы в грудной клетке во время или после физической нагрузки 2,6** 3
Сухой кашель по ночам, не связанный с простудой * * СП 7, 7,6
Таблица 4
Динамика распространенности симптомов БА среди восьмиклассников (%)
Симптомы заболевания 1999-2000 гг. 2002-2003 гг.
Затрудненное свистящее хрипящее дыхание когда-либо в прошлом 14* 27
Затрудненное свистящее хрипящее дыхание за последние 12 месяцев 5,7* 11,3
Наличие бронхиальной астмы в анамнезе * * ,3 2, 3,1
Хрипы в грудной клетке во время или после физической нагрузки 10,6* 15,8
Сухой кашель по ночам, не связанный с простудой 18** 18,4
группе могла привести к росту проявлений астмы в более старшем возрасте. Изолированный ночной кашель и затрудненное дыхание при физической нагрузке также преобладали в старшей возрастной группе. Это может быть объяснено более интенсивными физическими нагрузками у подростков.
Результаты динамики распространенности симптомов БА в возрастных группах представлены в табл. 3, 4. Они показывают, что увеличение числа астмоподобных симптомов произошло преимущественно у учащихся 8-х классов. Рост произошел в основном за счет легких проявлений течения заболевания. В группе первоклассников получены достоверные данные о росте распространенности затрудненного хрипящего дыхания и свистов в грудной клетке когда-либо в прошлом. Проявления астмы в виде постнагрузочного бронхоспазма и изолированного ночного кашля в этой группе с одинаковой частотой встречаются на протяжении трех лет.
Выводы
1. Произошло увеличение распространенности симптомов БА среди школьников г. Читы, при сохраняющейся гиподиагностике этой патологии.
2. По данным эпидемиологического исследования в структуре астмы сохраняется преобладание легких форм заболевания.
3. Наиболее выраженный рост отмечен среди подростков, что может быть связано с манифестацией этой патологии в данном возрасте.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. Национальная програм-ма//Русский мед. журнал. Приложение.-1998.-Т.6, №2.-48 с.
2. Геппе Н.А., Карпушкина А.В. Направления совершенствования бронхолитической терапии при бронхиальной астме у детей и подростков//СошШит Medicum. -2001. -№2.-С.30-34.
3. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Филатова Т.А. и др. Динамика аллергического марша у школьников г. Новосибирска//Аллергология.-2003.-№4.-С.36-39.
4. Ревякина В.А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России//Педиатрия.-2003.-№4.-С.47-52.
5. Стандартизированные эпидемиологические исследования аллергических заболеваний у детей (Адаптация программы «Международное исследование астмы и аллергии у детей «ISAAC» в Рос-сии»):Пособие для врачей/МЗ РФ; Сост. С.М.Гава-лов, Е.Г.Кондюрина, Т.Н.Елкина и др.-М., 1998.-30 с.
□ □□
УДК 616.248-053.2-036.2 Е.Б.Романцова
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ГОРОДА БЛАГОВЕЩЕНСКА
Амурская государственная медицинская академия
РЕЗЮМЕ
В работе представлены данные эпидемиологического исследования симптомов бронхиальной астмы у детей и подростков города Благовещенска по программе «ISAAC» "International Study of Asthma and Allergyin childhood". Выявлена истинная распространенность бронхиальной астмы среди детского населения. Определены факторы риска ее развития в разные возрастные периоды.
SUMMARY
E.B.Romantsova
BRONCHIAL ASTHMA PREVALENCE IN CHILDREN AND TEENAGERS IN BLAGOVESCHENSK
The paper presents the findings of epidemiological study on bronchial asthma symptoms in children and teenagers in Blagoveschensk within
the program «ISAAC» «International Study of Asthma and Allergy in Childhood». The study showed the real bronchial asthma prevalence among children. Risk factors in different age groups have been determined.
В настоящее время бронхиальная астма, охватывающая все континенты, является одной из актуальных проблем мирового масштаба. За последние годы во многих странах отмечается увеличение заболеваемости бронхиальной астмой, частота которой среди детского населения составляет 5-10%.
Характерно, что эпидемиологические исследования, проводимые с использованием разных методологических подходов, свидетельствуют о том, что истинная распространенность бронхиальной астмы в несколько раз превышает показатели официальной статистики. Наиболее надежные и сравнимые данные о распространенности бронхиальной астмы и оценке степени тяжести ее были получены в связи с внедрением стандартизованной методики - программы
