CC BY
106
УДК 331.44:616.89-057.36:612.821
ДИНАМИКА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ В ЗОНЕ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
© 2007 г. П. И. Сидоров, *А. М. Ксенофонтов,
*И. И. Беликов, И. А. Новикова
Северный государственный медицинский университет,
*Управление внутренних дел Архангельской области, г. Архангельск
Для изучения особенностей динамики психического состояния сотрудников органов внутренних дел в период их пребывания в зоне боевых действий обследовано 74 человека. Исследование проводилось перед отъездом в командировку, через 2 недели и через 2 месяца нахождения в Чеченской Республике. Установлено, что в динамике пребывания в зоне боевых действий отмечалось нарастание депрессивной симптоматики, а также тенденция к фиксации на телесных ощущениях, вытеснению психотравм, замкнутости и повышенной тревожности. В условиях выполнения служебно-боевой деятельности изменялось психическое состояние, увеличивалась вероятность формирования стрессовых расстройств (депрессивные, тревожные, посттравматические стрессовые, психосоматические, зависимые). Подтверждается необходимость правильной организации и осуществления психопрофилактических и реабилитационных мероприятий на всех этапах участия сотрудников органов внутренних дел в боевых действиях.
Ключевые слова: психическое состояние, сотрудники органов внутренних дел, боевые действия.
Наиболее масштабными по своей разрушительной силе для человеческой психики являются зоны боевых действий. В мире насчитывается более 70 районов, где ведется война, несущая с собой огромные человеческие страдания [4]. В связи с этим актуальность исследования проблемы влияния на человека экстремальных факторов боевой психической травмы имеет глобальное значение [5, 10, 13].
События последнего десятилетия ХХ века, обусловившие распад СССР, привели к росту националистических интересов в разных регионах бывшего многонационального государства. Причинами этого явились как внешние, так и внутренние факторы, до поры скрытые в культурно-исторической традиции отдельных народов [1, 2]. На нынешней территории России наиболее ярко эти тенденции проявились в Чеченской Республике и привели к возникновению острого многолетнего локального вооруженного конфликта между отдельными группами внутри республики, а также между боевиками и федеральными вооруженными силами [6, 16].
Активное участие в установлении и поддержании конституционного порядка на территории Северо-Кавказского региона принимают сотрудники органов внутренних дел (ОВД), безусловно, оно не проходит для них бесследно. После командировки у участников боевых действий часто развиваются стрессовые расстройства, а также отмечаются такие особенности психической сферы, как пессимизм, недоверие к людям, потеря смысла жизни, конфликтность, агрессивность, алкоголизм, наркомания, деструктивные формы поведения [14].
Как свидетельствует многовековой опыт военной медицины, воздействие факторов боевой обстановки вызывает значительное ухудшение психофизиологического состояния комбатантов и зачастую приводит к развитию психических и психосоматических расстройств [7, 13, 15].
Актуальность психологического обеспечения профессиональных коллективов, по роду деятельности несущих службу в экстремальных условиях противостояния терроризму, признается во всем мире и указывает на необходимость постоянного расширения сферы знаний в отечественной экстремальной психологии [3, 5, 8, 17].
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей динамики психического состояния сотрудников ОВД в период их пребывания в зоне боевых действий.
Материал и методы исследования
Объектами исследования явились 74 сотрудника ОВД в период их участия в боевых действиях в Северо-Кавказском регионе в 2000 — 2003 годах. Средний возраст обследованных составил (29,0 ± 4,3) года, стаж службы в органах внутренних дел — (8,9 ± 3,5) года; все имели среднее и средне-специальное образование.
Исследование проводилось в динамике трехкратно: перед отъездом в командировку на базе районных отделов внутренних дел и учебного центра управления внутренних дел Архангельской области, через 2 недели и через 2 месяца нахождения в Чеченской Республике на базе временной дислокации. Продолжительность командировки в зону боевых действий составляла 3 месяца.
При обследовании использовались следующие методики: стандартизированный метод исследования личности (СМИЛ) [11], позволяющий комплексно оценить психическое состояние сотрудников и выявить основные психические нарушения; метод цветовых выборов (МЦВ) Люшера [12], являющийся методом диагностики внутренних конфликтов личности, психологического и физиологического стресса с помощью цветов и основанный на предположении о том, что выбор цвета отражает нередко направленность испытуемого на определенную деятельность, настроение, функциональное состояние и наиболее устойчивые черты личности; анкетирование (социально-биографические данные).
Для обработки результатов применялся пакет прикладных статистических программ STATISTIКА (версия 5.0) и стандартные расчетные методы [9].
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты показали, что все шкалы опросника СМИЛ (рисунок) у сотрудников ОВД до командировки в Чеченскую Республику находились в пределах 40—54 Т-баллов, но все же можно отметить, что по профилю наблюдалось относительное повышение 9-й шкалы (гипомания), говорящее о хорошем настроении, оптимистичности, активности и хорошей работоспособности, а также некоторое повышение шкал 4-й (психопатия) и 7-й (психастения), указывающее на наличие тенденции к аффективным реакциям, не всегда контролируемых эмоциональных проявлений, тенденции к тревожности, беспокойству, напряженности, что, скорее всего, можно объяснить некоторыми опасениями и беспокойством сотрудников по поводу предстоящего участия в боевых действиях. По тесту СМИЛ также отмечалось снижение шкал 6-й (паранояльность) и 0-й (социальная интраверсия), свидетельствующее об отсутствии аффективной ригидности, наличии гибкости мышления и социальной экстравертированности, то есть об общительности, стремлении к межличностным контактам и интересу к людям.
По тесту СМИЛ во время командировки через 2 недели пребывания в зоне боевых действий отмечались изменения в психическом состоянии сотрудников ОВД. Так, наблюдалось достоверное повышение значений по шкале депрессии (р < 0,01), некоторое повышение по шкалам психастении, шизоидности и понижение по шкале психопатии, но они не достигали уровня достоверности. У сотрудников ОВД уже через 2 недели пребывания в условиях боевых действий отмечалась тенденция появления депрессивных
проявлений и реакций, которые характеризовались понижением общего фона настроения, пассивностью, но все же значения по шкале 2 не достигали уровня сформировавшейся депрессии как невротического состояния. Для обследуемых было характерно некоторое повышение тревожности, боязливости и замкнутости, отгороженности и тенденция к аутистичности.
♦ перед командировкой
через 2 недели командировки через 2 месяца командировки
Динамика показателей психического состояния по тесту СМИЛ у сотрудников органов внутренних дел в период их пребывания в зоне боевых действий
Примечание. Различия достоверны при х - р < 0,10, * - р < 0,05, ** - р < 0,01, *** - р < 0,001 в сравнении с показателями: а - через 2 недели командировки, б - через 2 месяца командировки.
Через 2 месяца нахождения в зоне боевых действий в сравнении с показателями через 2 недели пребывания в Чеченской Республике у сотрудников ОВД отмечалось некоторое повышение значений по шкалам ипохондрии, истерии, депрессии, психопатии, мужественности/женственности, социальной ин-траверсии и снижение по шкале гипомании. Анализ результатов позволяет оценить основные направления изменений в психическом состоянии обследованных. У них отмечалось повышение значений в сравнении с показателями перед командировкой по следующим шкалам СМИЛ: депрессии (р < 0,001), истерии (р < 0,10), мужественности/женственности (р < 0,10) и паранояльности (р < 0,10).
Спустя 2 месяца пребывания в условиях боевых действий отмечено повышение значений по шкале ипохондрии, свидетельствующее о тенденции к фиксации на телесных ощущениях, что, вероятно, объясняется присоединением соматических последствий боевого стресса.
Депрессивные нарушения, возникнув через 2 недели после пребывания сотрудников ОВД в условиях боевых действий, сохранялись весь период командировки, незначительно нарастая.
По шкале истерии наблюдалось повышение значений только через 2 месяца участия в боевых действиях. Данные изменения можно объяснить повышением действия механизмов вытеснения психотравм, что может свидетельствовать о тенденции к формированию посттравматических стрессовых расстройств в будущем у участников боевых действий.
Небольшое относительное повышение значений по шкале психопатии свидетельствует о повышении у обследуемых агрессивности и склонности к аффективным реакциям, что, вероятно, является следствием психической травматизации. Динамика по 5-й шкале у сотрудников ОВД указывает на повышение сенси-тивности, склонности к рефлексии, анализу оттенков своего поведения, некоторой пассивности, нерешительности. Относительное повышение значений по 6-й шкале может говорить о большей легкости возникновения враждебных реакций, независимости позиций, формировании ригидных и трудно корригируемых установок, что может быть дополнительным препятствием к эффективной психологической коррекции психического состояния после возвращения из командировки.
Динамика по 7-й шкале говорила о тенденции к дальнейшему повышению тревожности и опасений. Тревожные переживания усиливались уже через
2 недели после пребывания в зоне боевых действий, и через 2 месяца они сохранялись, что может указывать на возможность тревожных реакций у некоторых сотрудников и развитие посттравматического стрессового расстройства после возвращения из командировки.
По шкале шизоидности отмечалась схожая со шкалой психастении динамика. Данные изменения можно объяснить тенденцией к аутистичности и замкнутости. Понижение значений по шкале гипомании говорит о снижении настроения и подтверждает вывод о развитии депрессивных реакций. У сотрудников ОВД отмечалась динамика по шкале социальной интра-версии, говорящая о появлении чувства социальной отгороженности спустя 2 месяца пребывания в зоне боевых действий.
Таким образом, у сотрудников ОВД в динамике их пребывания в зоне боевых действий по тесту СМИЛ отмечалось появление депрессивной симптоматики, а также тенденции к фиксации на телесных ощущениях, вытеснению психотравм, замкнутости и повышенной тревожности. Данные свидетельствуют
о том, что в динамике пребывания в условиях боевых действий изменяется психическое состояние сотрудников, отмечается тенденция к формированию стрессовых расстройств (депрессивные, тревожные, посттравматические стрессовые, психосоматические, зависимые).
При рассмотрении результатов по МЦВ Люшера нами использован анализ цвета по первой позиции, отражающей средства достижения цели (табл. 1). Перед командировкой отмечался наиболее частый выбор желтого, зеленого, синего и фиолетового цветов, что свидетельствовало о чувстве уверенности, настойчивости, активности, стремлении к общению, экспансивности, спокойствию и удовлетворенности. Наличие фиолетового цвета указывало на присутствие беспокойства и переживания страха, связанных с опасениями по поводу предстоящей поездки в зону боевых действий.
Таблица 1
Динамика выборов первого цвета Методики цветовых выборов Люшера, сделанных сотрудниками органов внутренних дел, %
Цвет Перед команди- ровкой Через 2 недели командировки Через 2 месяца командировки
Серый 9,0 28,0 б* 17,0
Синий 31,0 45,0 б** 17,0
Зеленый 51,0 а** 22,0 б** 57,0
Красный 18,0 а*б* 36,0 41,0
Желтый 62,0 а*б* 33,0 31,0
Фиолетовый 29,0 33,0 37,0
Коричневый 0 0 0
Черный 0 3,0 0
Примечание. Различия достоверны по критерию Фишера при * — р < 0,05, ** — р < 0,01 в сравнении с показателями: а — через 2 недели командировки, б — через 2 месяца командировки.
Через 2 недели пребывания в Чеченской Республике у сотрудников отмечалось снижение частоты зеленого (р < 0,01) и желтого цветов (р < 0,01), а также увеличение встречаемости серого (р < 0,01) и красного (р < 0,01). Это можно объяснить увеличением количества стрессовых факторов, а значит, и стрессовым состоянием, сопровождающимся чувством неуверенности, снижением активности и стремления к общению, но в то же время повышением агрессивности и возбуждения. Данные, полученные с помощью МЦВ Люшера, полностью подтверждают результаты теста СМИЛ.
Состояние обследуемых через 2 месяца командировки характеризовалось по МЦВ Люшера снижением частоты выбора серого (р < 0,01) и синего (р < 0,01) цветов и повышением частоты выбора зеленого (р < 0,01), что указывает на снижение числа психотравмирующих событий и все же, несмотря на чувство уверенности в завтрашнем дне, наличие чувства беспокойства, тревоги и неудовлетворенности. Данная динамика сходна с выявленными с помощью теста СМИЛ особенностями психической сферы сотрудников ОВД.
Полученные с помощью психологических методик данные обследования позволили нам обобщить и определить особенности развития психических нарушений у сотрудников ОВД на подготовительном, адаптационном и служебно-боевом этапах участия их в боевых действиях (табл. 2). Каждый из них отличается своей особенностью в плане риска развития определенных психических отклонений. Учет этих особенностей очень важен в плане ранней профилактики психических отклонений. Оказание психологической помощи является необходимым на всех этапах участия в боевых действиях. Сохранение психического здоровья сотрудников ОВД в период участия их в боевых действиях напрямую зависит от правильной организации и осуществления профилактических и реабилитационных мероприятий.
Таблица 2
Особенности развития психических нарушений у сотрудников органов внутренних дел на различных этапах участия в боевых действиях
Этап участия в боевых действиях Психическое состояние Риск развития расстройств психической сферы
Подготовительный Эутимное Тревожные
настроение; расстройства;
возможны легкие нарушения
тревожные в поведении.
проявления, Возможно развитие
страхи, опасения; зависимых форм
склонность к аффективным реакциям поведения
Адаптационный Тенденция Острые стрессовые
к депрессии, реакции
повышенной в виде
тревожности, депрессивных
аутистичности и тревожных; расстройства адаптации в виде депрессивной симптоматики
Служебно-боевой Тенденция Ипохондрические
к ипохондрии, расстройства,
депрессии, посттравматические
конверсионным стрессовые
реакциям, расстройства;
повышенной психосоматические
тревожности. расстройства;
Склонность расстройства
к аффективным адаптации.
реакциям, Возможно развитие
аутистичности зависимых форм
и замкнутости поведения
Выводы
1. У сотрудников органов внутренних дел в динамике их пребывания в зоне боевых действий отмечается нарастание депрессивной симптоматики, а также тенденция к фиксации на телесных ощущениях, вытеснению психотравм, замкнутости и повышенной тревожности.
2. В условиях выполнения служебно-боевой деятельности изменяется психическое состояние сотрудников ОВД, увеличивается вероятность формирования стрессовых расстройств, среди которых депрессивные, тревожные, посттравматические стрессовые, психосоматические, зависимые.
3. Результаты исследования подтверждают необходимость и востребованность правильной организации и осуществления психологических профилактических и реабилитационных мероприятий в отношении сотрудников ОВД на всех этапах участия в боевых действиях.
Список литературы
1. Алироев И. Ю. Чеченцы. Обычаи, традиции, нравы / И. Ю. Алироев, Д. Д. Межидов — Грозный : Книга, 1991. - 212 с.
2. Анчабадзе Г. Вайнахи: (чеченцы и ингуши) / Г. Ан-чабадзе. — Тбилиси : Кавказский дом, 2002. — 151 с.
3. Бубеев Ю. А. Современные инструментальные средства психодиагностики и коррекции стрессовых расстройств / Ю. А. Бубеев, С. В. Квасовец // Активные проблемы интегральной медицины. — Воронеж, 2001. — С. 182—187.
4. Гехт К. Реабилитация пациентов с посттравмати-ческим эмоционально-стрессовым синдромом в аспекте практической медицины катастроф / К. Гехт, Е. Саволей, Г. Тене // Российский психиатрический журнал. — 2003.
— № 5. — С. 10—14.
5. Дмитриева Т. Б. Транзиторные психотические состояния у комбатантов, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством / Т. Б. Дмитриева, Г. В. Василевский, Г. А. Фастовцов // Российский психиатрический журнал. — 2003. — № 3. — С. 13.
6. Кавказский регион: проблемы культурного развития и взаимодействия / отв. ред. Ю. Г. Волков. — Ростов н/Д : Изд-во Ростовского университета, 2000. — 268 с.
7. Котенёв И. О. Психологические реакции работников милиции в чрезвычайных обстоятельствах и постстрессовые состояния: предупреждение и психологическая коррекция / И. О. Котенёв // Психопедагогика в правоохранительных органах. — 1996. — № 1(3). — С. 76—84.
8. Пушкарев А. Л. Посттравматическое стрессовое расстройство, диагностика и лечение, психофармакотерапия, психотерапия / А. Л. Пушкарев, В. А. Доморацкий, Е. Г. Гордеева. — М., 2000. — 128 с.
9. Сидоренко Е. Методы математической обработки в психологии / Е. Сидоренко. — СПб. : Речь, 2000. — 346 с.
10. Сидоров П. И. Особенности пограничных психических расстройств у ветеранов в Афганистане / П. И. Сидоров, М. Ф. Лукманов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакого. — 1997. — Т. 97, № 3. — С. 20—25.
11. Собчик Л. Н. Введение в психологию индивидуальности / Л. Н. Собчик. — М. : Ин-т прикладной психологии, 2001. — 480 с.
12. Собчик Л. Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. МЦВ — метод цветовых выборов : практ. руководство для психологов / Л. Н. Собчик. — СПб. : Речь, 2001. — 112 с.
13. Соловьев И. В. Посттравматический синдром: причины, условия, последствия. Оказание психологической помощи и психореабилитация / И. В. Соловьев. — М., 2000. — 109 с.
14. Столяренко А. М. Экстремальная психопедагогика. / А. М. Столяренко. — М. : Юнити, 2002. — 607 с.
15. Ушаков И. Б. Боевой стресс как основной феномен, порождаемый комплексом факторов участия в боевых действиях / И. Б. Ушаков, И. А. Бубеев, С. Ю. Ромасюк // Боевой стресс: стратегии коррекции.
— М., 2002. — С. 20—27.
16. Чечня: От конфликта к стабильности (Проблемы реконструкции) / отв. ред.: Д. Д. Гакаев, А. Д. Яндаров ; РАН. Ин-т энтологии и антропологии им. Н. Н. Миклухо-Маклая ; Фонд гуманит. содействия Чечен. Республике.
— М., 2001. — 277 с.
17. Човдырова Г. С. ПТСР и проблемы реадаптации сотрудников ОВД и ВВ к психосоциальным условиям / Г. С. Човдырова // Психопедагогика в правоохранительных органах. — 1997. — № 2(6). — С. 24.
DYNAMICS OF PSYCHIC STATUS OF INTERNAL AFFAIRS DEPARTMENTS STAFF IN AREAS OF COMBAT OPERATIONS
P. I. Sidorov, *А. М. Ksenofontov, *I. I. Belikov,
I. А. Novikova
Northern State Medical University
*Department of Internal Affairs of Arkhangelsk Region,
Arkhangelsk
74 persons were examined in order to study dynamic peculiarities of psychic status of personnel working in Departments of Internal Affairs during their stay in the areas of combat operations. Research was held before their departure to the business trip, after 2 weeks and after 2 months of their stay in the Chechen Republic.
It has been stated that augmenting of depressive symptomatology as well as tendency to bodily sensation concentration, psychologic traumatic experience suppression, unsociability and hyperanxiety were noted in the dynamic
of stay in the area of combat operations. Psychic status has being changed, possibility of stress disorders formation (depressive, vexatious, posttraumatic stress, psychosomatic, addictive) has being increased in conditions of combat actions. Necessity of correct organization and implementation of psychoprophylactic and rehabilitation events on all stages of participation of personnel of internal affairs departments in combat operations is being proved.
Key words: psychic status, personnel of internal affairs department, combat operations.
Контактная информация:
Новикова Ирина Альбертовна — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории Северного государственного медицинского университета.
Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51, СГМУ
Тел. (8182) 28-59-47
Статья поступила 13.10.2006 г.
