Динамика показателей центрального аортального давления и качества жизни больных артериальной гипертонией на фоне комбинированной гипотензивной и гиполипидемической терапии Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ ABSTRACTS

ями мозгового кровообращения / И. С. Кирпичёва, Е. В. Пудов, С. В. Гусев, А. Ю. Захаров // Медицинский альманах. - 2014. - № 3 (33). - С. 39-41. 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.20l2 № 928н «Об утверждении

Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

5. Скворцова, В. И. Тромболитическая терапия при ише-мическом инсульте / В. И. Скворцова, Н. А. Шама-лов // Consilium medicum. - 2010. - Т. 12, № 9. - С. 2-9.

References

1. Golikov A. P. Krizy pri gipertonicheskoy bolezni vchera i segodnya» obzor. Arterialnaya gipertenziya. M.: «Media Medika». 2004;10(3):147-151.

2. Kamayev I. A., Kirpichyova I. S., Levanov V. M., Ab-anin A. M. Obshchestvennoye zdorovye i zdravookh-raneniye. - Public health and health care. 2014;2:7-12.

3. Kirpichyova I. S., Pudov Ye. V., Gusev S. V., Zakharov A. Yu. Meditsinsky almanakh. - Medical almanac. 2014;3(33):39-41.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ВОПРОСЫ НАРУШЕНИЯ

ЭТАПНОГО ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО

КРОВООБРАЩЕНИЯ В Г. СТАВРОПОЛЕ

К. А. МУРАВЬЕВ, Е. Н. КАРПОВА, С. М. КАРПОВ

4. Prikaz ministerstva zdravookhraneniya Rossyskoy Federatsii ot 15.11.2012 № 928n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi bol-nym s ostrymi narusheniyami mozgovogo krovoobra-shcheniya».

5. Skvortsova V. I., Shamalov N. A. Consilium medicum. 2010;12(9):2-9.

ORGANIZATION AND MATTERS OF VIOLATION OF STAGED ADMISSION OF THE PATIENTS WITH SEVERE CEREBRAL CIRCULATION IMPAIRMENT IN STAVROPOL

MURAVYOV K. A., KARPOVA E. N., KARPOV S. M.

Ключевые слова: инсульт, организация посту- Key words: stroke, the organization of admis-пления в стационар, тромболитическая терапия sion, thrombolytic therapy

© Коллектив авторов, 2014 УДК 616-009.12:615

DOI - http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2014.09105 ISSN - 2073-8137

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОГО АОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ И ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Т. М. Хоконова, М. А. Уметов, И. А. Аджиева

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова, Нальчик

Современная антигипертензивная терапия (АГТ) должна обеспечивать пациентам эффективное снижение артериального давления (АД) на протяжении суток и не ухудшать качество жизни (КЖ) [3, 4]. Кроме того, в последние годы при оценке влияния различных вариантов АГТ на клинические исходы артериальной гипертонии (АГ) большое внимание уделяется изменению параметров центрального давления в аорте (ЦАД), являющегося одним из предикторов развития осложнений АГ [1, 2, 5].

Цель исследования - изучить влияние различных вариантов комбинированной АГТ на

Хоконова Тамара Муратовна, аспирант кафедры факультетской терапии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова; тел.: 89280834464; e-mail: tomek83@mail.ru

Уметов Мурат Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова;

тел.: 89094877801; e-mail: umetovma@yandex.ru

Аджиева Инна Аслановна, аспирант кафедры факультетской терапии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова; тел.: 89298852368; e-mail: adzhievainna@mail.ru

показатели АД, ЦАД, качества жизни (КЖ) и липидного спектра крови больных АГ с использованием блокатора рецепторов ангиотензина II лозартана, цитопротектора мельдония и их сочетания со статинами.

Материал и методы. Обследовано 75 пациентов в возрасте от 35 до 68 лет, страдающих АГ 1 и 2 степени тяжести согласно критериям ВОЗ/МОАГ (1999). Дислипидемия наблюдалась в 54 % случаев. Больные были разделены на 5 групп, в каждую из которых вошли по 15 человек. Пациенты первой группы получали в качестве АГТ лозартан (Блоктран, ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия) 50 мг/сут, розувастатин (Акорта, ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм», Россия) 10 мг/сут, мельдоний (Милдронат, АО «Гриндекс», Латвия) 500 мг/сут однократно в течение 8 недель. Во второй группе пациенты получали лозартан 50 мг/сут, розувастатин 10 мг/сут, мельдоний 500 мг/сут в течение 4 недель однократно, а затем эту же дозу дважды в день. Пациенты третьей группы получали лозартан 50 мг/сут и розувастатин 10 мг/сут. В четвертой группе больные получали лозартан 50 мг/сут, аторвастатин (Липтонорм ОАО «Фармстандарт-Лексредства»,

медицинский вестник северного кавказа

2014. Т. 9. № 4

medical news of north caucasus

2014. Vоl. 9. Iss. 4

Россия) 20 мг/сут, мельдоний 500 мг однократно в течение 4 недель, а затем дважды в день. При АД больше 140/90 мм рт. ст. в каждой из указанных выше групп дозировку лозартана увеличивали до 100 мг Пятая группа получала мельдоний по 500 мг однократно в течение 4 недель, затем дважды в день и розувастатин 10 мг/сут.

Исходно, через 4 и 8 недель измеряли офисное АД, ЧСС, проводили суточное мониториро-вание Ад с измерением цАд (аппаратом BPLab Vasotens) и оценивали КЖ, с применением опросника SF-36. Анализ достоверности различий в группах до и после АГТ проводили методами вариационной статистики, используя программу «StatSoft Statistica v10.0».

Результаты. За 8 недель АГТ процент пациентов, достигших целевых уровней АД, составил: в 1-й группе 72 (p<0,001), во 2-й -81 (p<0,001); в 3-й - 49 (p<0,001); в 4-й - 66 (p<0,001); в 5-й - 37 (p<0,001). Снизились и основные параметры ЦАД: в 1-й группе -среднее АД в аорте (СрАДао) с 99,0±1,33 до 91,4±1,06 мм рт. ст.; индекс аугментации в аорте (Alxao) с 26,3±0,67 до 22,3±0,34 % (p<0,05). Во 2-й группе: СрАДао с 98,0±1,39 до 90,1±0,75 мм рт. ст.; Alxao с 27,0±0,62 до 21,6±0,60 % (p<0,05). В 3-й группе СрАДао с 98,3±2,10 до 95,6±0,83 мм рт. ст.; Alxao с 26,7±1,09 до 23,4±0,77 % (p<0,05). В 4-й группе: СрАДао с 98,1±1,96 до 93,7±1,13 мм рт. ст.; Alxao с 26,9±1,19 до 23,7±0,27 % (p<0,05). В 5-й группе: СрАДао с 98,9±0,99 до 96,5±0,75 мм рт. ст.; Alxao с 26,3±0,67 до 24,0±0,65 % (p<0,05).

Литература

1. Верткин, А. Л. Мельдоний: эффективные точки применения / А. Л. Верткин, Н. О. Ховасова, В. В. Пшеничникова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 2. - С. 90-96.

2. Ершова, Е. К. Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов в лечении артериальной гипертензии:в фокусе - лозартан / Е. К. Ершова // РМЖ. - 2010. - Т. 18, № 3.- С. 143-149.

3. Недогода, С. В. Пульсовое АД - важная мишень для антигипертензивной терапии / С. В. Недогода //

References

1. Vertkin A. L., Khovasova N. O., Pshenichnikova V. V., Alekseyev M. A., Abdulayeva A.U. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. - Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013;12(2):90-96.

2. Yershova Ye. K. RMZh. - Russian medical Journal. 2010;18(3):143-149.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОГО АОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ И ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ Т. М. ХОКОНОВА, М. А. УМЕТОВ, И. А. АДЖИЕВА

Ключевые слова: артериальная гипертония, центральное аортальное давление, лозартан, мельдоний, розувастатин, аторвастатин, качество жизни, липидный спектр

Более значимую динамику СрАДао и Alxao у пациентов 1-й и 2-й групп можно объяснить потенцированием эффекта лозартана, мельдония и розувастатина на тонус сосудов.

Анализ показателей КЖ выявил статистически значимое улучшение КЖ у пациентов 1, 2, 4 и 5-й групп по шкалам: физического (p=0,001), а также психологического компонентов здоровья (p=0,003).

Использование розувастатина в дозе 10 мг/сут в течение 8 недель привело к выраженному снижению содержания общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов низкой плотности и тригли-церидов соответственно на 34,6; 38,8 и 27,9 % (p<0,05) - в первой группе; на 36,1; 40,4 и 29,6 % (p<0,05) - во второй группе; на 32,6; 37,9 и 26,7 % (p<0,05) - в третьей группе; на 36,6; 39,2 и 30,1 % (p<0,05) - в 5-й группе, что оказалось более результативным, чем использование аторвастатина в дозе 20 мг/сут у пациентов 4-й группы. Снижение показателей липидограммы у пациентов в данной группе составило 20,2; 22,9 и 15,8 % соответственно.

Заключение. После 8 недель лечения во всех 5 группах отмечались благоприятные изменения параметров суточного мониторирования АД, ЦАД и КЖ, более выраженные у пациентов, получавших в составе терапии розувастатин и мельдоний в дозе 1000 мг в сутки. Результаты исследования позволяют рассматривать комбинацию лозартана, мельдония и розувастатина эффективной и безопасной для лечения больных с начальными степенями АГ и дислипидемией.

Актуальные вопросы артериальной гипертензии. -2005. - № 12. - C. 7-10.

4. Рогоза, А. Н. Современные методы оценки состояния сосудов у больных артериальной гипертонией / А. Н. Рогоза, Т. В. Балахонова, Н. М. Чихладзе. - Москва : Атмосфера, 2008. - 72 с.

5. Williams, B. Impact of statin therapy on central aortic pressures and hemodynamics: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation-Lipid-Lowering Arm (CAFE-LLA) Study / B. Williams, P. S. Lacy, J. K. Cruick-shank [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 119, № 1. -P. 53-61.

3. Nedogoda S. V. Aktualnye voprosy arterialnoy giperten-zii. - Topical issues of hypertension. 2005;12:7-10.

4. Rogoza A. N., Balakhonova T. V., Chikhladze N. M. Sovre-mennye metody otsenki sostoyaniya sosudov u bolnykh arterialnoy gipertoniyey. Moskva: «Atmosfera»; 2008. 72 р.

5. Williams B., Lacy P. S., Cruickshank J. K. Circulation. 2009;119:53-61.

THE DYNAMICS OF CENTRAL AORTIC PRESSURE AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION ON THE BACKGROUND OF THE COMBINED ANTIHYPERTENSIVE AND LIPID-LOWERING THERAPY KHOKONOVA T. M., UMETOV M. A., ADZHIEVA I. A.

Key words: hypertension, central aortic pressure, losartan, meldonium, rosuvastatin, atorvasta-tin, quality of life, lipid profile