CC BY
4
УДК:618.2:618.3
Майлыкараева А.А. преподаватель кафедра «Педиатрии» Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави Казахстан, г. Туркестан
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И НОВОРОЖДЕННЫХ В ПРОЦЕССЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ
Аннотация. Современная ситуация с репродуктивным здоровьем женщины и ее потомства ухудшается с каждым годом. В результате проведенных разными авторами исследований установлено, что в начальном периоде беременности к категории здоровых относится только 12,7 % женщин. Анамнез женщин, вступающих в беременность, уже отягощен различными заболеваниями внутренних органов.
Ключевые слова: гестоз, анемия, здоровья, мочеполовая система, преэкламсия, синдром, родовая деятельность.
Maylykaraeva A.A.
lecturer
Department of Pediatrics International Kazakh-Turkish University named after HA. Yasawi
Kazakhstan, Turkestan
DYNAMICS OF INDICATORS OF HEALTH DISORDERS OF PREGNANT WOMEN AND NEWBORNS IN THE PROCESS OF CHANGING THE SOCIO-ECOLOGICAL SITUATION
Annotation. The current situation with the reproductive health of a woman and her offspring is deteriorating every year. As a result of studies conducted by different authors, it was found that in the initial period ofpregnancy, only 12.7% of women belong to the category of healthy women. The anamnesis of women entering pregnancy is already burdened with various diseases of the internal organs.
Ключевые слова: гестоз, анемия, здоровья, мочеполовая система, преэкламсия, синдром, родовая деятельность.
За последнее десятилетие доля таких женщин возросла в 5 раз. Наиболее тяжелыми и распространенными экстрагенитальными заболе -ваниями и осложнениями течения беременности являются анемии, поздние
гестозы, болезни системы кровообращения и мочевыделительной системы. Нарушения здоровья беременных влекут за собой снижение уровня здоровья новорожденных. В России частота заболеваемости новорожденных за 1992— 1997 гг. увеличилась в 1,9 раза. При этом отмечался рост патологии с высоким риском смертности и инвалидизации [1,2,3]. Результаты углубленного анализа структуры смертности населения г. Туркестана показали, что в 2006-2007гг.основными её причинами являются болезни системы кровообращения-55.35%; травмы и отравления-10,62%; новообразования-8.95; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде-8,95%; болезни органов пищеварения-6,76%; мочеполовой системы-3,42%; органов дыхания-2,84% и прочиепричины-3,78%. По совкупности доля основных причин смерти населения 96,22%. За период 1998 (2006-2007)годы произошли некоторые сдвиги в динамике структуры причин смертноти (рисунок 2), которые характеризуются значительным снижением доли болезней органов дыхания и новообразований, а также отмечена такая тенденция по сердечно -сосудистым заболеваниям при росте смертности от остальных патологий. По сравнению с 1999 г. к 2006-2007 гг. отмечено увеличение удельного веса причин смерти по II, XVI, XIX и XIV классам болезней и снижение - от IX и X классов болезней.
Класс болезни (причина смерти) Пол Мониторинговые периоды (годы) Темп прирост, в % (+,-) за период
2000. 2002г. 20102012гг. 20122014гг. 2014-(20092021гг.)
I. Новообразования Муж. 1,08 0,14 0,64 -87,04 +357,14
Жен. 0,59 0,27 0,66 -54,24 +144,44
ОП 0,82 0,21 0,65 -74,39 -209,52
IX. Болезни системы кровообращения Муж. 4,06 4,24 4,51 +4,43 +6,37
Жен. 3,54 4,19 3,56 +18,36 -15,04
ОП 3,78 4,22 4,02 +11,64 -4,74
X. Болезни органов дыхания Муж. 0,78 0,50 0,25 -35,90 -50,0
Жен. 0,47 0,32 0,17 -31,91 -46,87
ОП 0,62 0,41 0,21 -33,87 -48,78
XI. Болезни органов пищеварения Муж. 0,22 0,53 0,76 +140,91 +43,40
Жен. 0,10 0,30 0,24 +200,0 -20,0
ОП 0,15 0,41 0,49 +173,33 +19,51
XIV. Болезни мочеполовой системы Муж. 0,13 0,19 0,29 +46,15 +52,63
Жен. 0,07 0,11 0,21 +57,14 +90,91
ОП 0,10 0,15 0,25 +50,0 +66,67
XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Муж. 0,27 0,36 0,78 +33,33 +116,67
Жен. 0,22 0,32 0,43 +45,45 -34,37
ОП 0,24 0,34 0,60 +41,67 +76,47
XIX. Травмы, отравления и другие последствия Муж. 0,81 0,98 1,29 +20,99 +31,63
Жен. 0,25 0,25 0,28 0,0 +12,0
ОП 0,51 0,66 0,77 +19,61 +26,23
воздействия внешних причин
Прочие причины смерти населения Муж. 0,30 0,17 0,29 -43,33 +70,59
Жен. 0,17 0,18 0,26 +5,88 +44,44
ОП 0,23 0,17 0,27 +26,09 +58,82
Все причины смерти (классы болезни) Муж. 7,65 7,12 8,80 -6,93 +23,60
Жен. 5,40 5,95 5,81 +10,19 -2,35
ОП 6,47 6,52 7,27 +0,77 +11,50
В связи с вышеизложенным было проведено исследование общих динамических и структурных изменений здоровья беременных, рожениц и новорожденных в Южно-_Казахстанской области. Сравнительный и динамический анализ выявил выраженную тенденцию к ухудшению здоровья беременных женщин Южно-_Казахстанской области в 95-е годы. Установлено, что в период с 2012 по 2022 год в регионе частота анемий беременных увеличилась в 4,4 раза, заболеваний мочеполовой системы— в 3,1 раза; заболеваний системы кровообращения — в 2,6 раз; сахарного диабета — в 2,3 раза. Но наиболее интенсивный рост показателей установлен в отношении следующих видов патологии: болезней щитовидной железы — в 22,9 раза, преэклампсий и эклампсий — в 22,2 раза. В последующие годы некоторые показатели несколько снизились, а часть из них остались без изменений (табл. 7).
Представляет интерес анализ показателей распространенности осложнений родовой деятельности. В период наблюдения частота одних видов осложнений родов практически не изменялась, частота других заметно снизилась (табл. 8). Так, показатели частоты разрывов промежности 3-4 степени уменьшились в 5,6 раз; перитонитов после операции кесарево сечение — в 4,1 раза; разрывов матки - в 1,6 раза. Выявленные положительные изменения свидетельствуют, на наш взгляд, о повышении качества медицинской помощи в учреждениях родовспоможения ЮжноКазахстанской области. Что касается такой патологии как послеродовой сепсис, частота изменялась волнообразно, достигая максимального значения в 2015 году (4,8 %о), минимального — в 2019 (0,2 %о).
Проведено также динамическое исследование характеристик здоровья беременных, рожениц и новорожденных в исследуемом городе Туркестане.
Здоровье беременных женщин в г Туркестане в 90-е годы постоянно ухудшалось. Показатель общей заболеваемости беременных женщин в период с 1990 по 2002 гг. увеличился в 10,4 раза. Максимальное значение показателя зарегистрировано в 2000 г. - 13865,5 7ооо. В 2007 году показатель составил 12299,4 7000. Анализ динамики патологии, осложнившей течение беременности в 90-е годы, показал, что рост частоты некоторых заболеваний шел очень высокими темпами. Так, относительно уровня 1991 года к 2002 году, частота сахарного диабета выросла в 4,1 раза (к 2007 г.
показатель несколько снизился, превысив уровень 1991 г. в 1,6 раза) (табл. 7). Наиболее стремительным, можно даже сказать скачкообразным, был рост в период с 1990 по 2002 год частоты заболеваний мочеполовой системы среди беременных - в 16,6 раз (в 2007 г. произошло выраженное снижение показателя в 1,8 раза). Показатель заболеваемости дисфункцией щитовидной железы вырос за период наблюдения с 1990 по 2002 год в 8 раз, анемий — в 14,2 раза, болезней системы кровообраще ния - в 8,8 раз, гестозов - в 1,8 раза, эклампсии и преэклампсии - в 8,4 раза. До 2007 г. тенденция к ухудшению здоровья беременных женщин сохранялась.
Анализ уровней заболеваемости беременных в г. Туркестане в сравнении с региональными показателями выявил следующие особенности. В период с 1991 по 1994 гг. показатели общей заболеваемости, а также частота большинства видов патологии были ниже региональных показателей в 1,6-2,1 раза. В 1996-2002 гг. показатель общей заболеваемости беременных женщин сравнялся и стал незначительно превышать областной уровень (показатель частоты заболеваний вТуркестане в 2006 г. превысил региональный в 1,3 раза).
Ухудшение состояния здоровья беременных женщин способствует возрастанию осложнений течения родов. Выраженный подъем общего показателя наблюдался в период с 1992 по 1998 гг. Максимальные уровни данного показателя отмечены в 1998 (16057,0 7000). К 2002 году показатель снизился в 1,6 разВ следующие годы также отмечалось снижение. В структуре осложнений родов преобладали, главным образом аномалии родовой деятельности и кровотечения с отслойкой и предлежанием плаценты. По сравнению с уровнем 1990 года, частота аномалий родовой деятельности была выше в 2001 г. — в 7,9 раза, в 2002 г. — в 7,1 раза (к 2007 г. осталась без изменений). Изменения показателей частоты кровотечений в связи с отслойкой и предлежанием плаценты носили колебательный характер. Так, в 1991-1993 гг. по сравнению с 1990 годом, частота данного вида патологии снизилась в 1,7-1,8 раза, в 1994-1999 гг. значение показателя вернулось к уровню 1990 года. В период 2002-2007 гг. наблюдалась тенденция к снижению показателей, при этом минимальное значение показателя наблюдалось в 2001 г. (11,7 7000) (табл. 8).
По сравнению со среднеобластными уровнями, в 2001 году частота кровотечений в связи с отслойкой и предлежанием плаценты была ниже в 7,8 раз, а распространенность аномалий родовой деятельности выше в 1,8 раза.
Повышение частоты заболеваний женщин в период беременности и родов привело к росту нарушений здоровья их потомства. Показатель общей заболеваемости новорожденных в Южно -Казахстанской области в 1991 -2002 гг. увеличился в 2,7 раза. При этом из отдельных форм болезней в наибольшей степени возросла распространенность врожденной пневмонии
(в 6,1 раза), синдрома задержки развития плода (в 5,4 раза), внутриматочной гипоксии (в 2,8 раза). В тоже время отмечается устойчивая тенденция к снижению показателя частоты внутричерепной родовой травмы. К 2002 году частота данного вида патологии уменьшилась по сравнению с уровнем 1991 г. в 7,2 раза (табл. 9). С 2003 по 2007 гг. общая картина по заболеваемости новорожденных сохраняется.
Общая заболеваемость новорожденных в гТуркестане в период 1990 г. по 2002 г. увеличилась в 1,7 раза, а к 2007 г. - в 2,8 раза. В период исследования (к 2002 году) произошло значительное увеличение показателей частоты отдельных видов патологии перинатального периода: синдрома задержки внутриутробного развития (в 9,7 раз); синдрома дыхательных.
Использованные источники:
1.Оспанова Ж.О., Абуова К.С.,Кайдарова А.Т. Охрана материнства и детства-приориет государственной политики Казахстана// Проблемы развития высокоспециализированной мед.помощи детям.Сб.науч.трудов-Алматы-2008 179-183 С
2. Королева Л.П., Токова 3.3. Причины материнской смертности в РФ в 2006г Всероссий. науч. форум Мать и дитя - М.:- 2009. - С. 625.
3. Гусева В.В., Филиппова О.С. Материнская смертность от гипертензмания посоно обусловленная беременностью, в РФ// Х Всероссийский науч. форум Москва. - 2009.- С.247 - 248.
4. Ан 1.В., Юсупова А.Н. Материнские потери в регконе оо оониее рождаемости/ Митериалы Х обилейного Всероссийского научного форине - Москва, - 2009.- С. 245 ... 24
