Динамика показателей гемодинамики в сосудах глаза и орбиты у больных с аутоиммунной офтальмопатией после лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Экгардт В.Ф., Дрозина H.A.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ В СОСУДАХ ГЛАЗА И ОРБИТЫ У БОЛЬНЫХ С АУТОИММУННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИЕЙ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Изучено изменение показателей скоростей кровотока в основных сосудах после лечения у больных с аутоиммунной офтальмопатией. Подтверждено изначальное снижение скоростных показателей в глазничной артерии, которые значительно повысились до уровня нормы в результате лечения.

Одной из острейших медико-социальных проблем в нашей стране является сохраняющаяся тенденция роста числа эндокринных заболеваний, в частности, заболеваний щитовидной железы с вовлечением органа зрения, одной из форм проявления которых является аутоиммунная офтальмопатия. В связи с этим, представляет интерес изучение гемодинамических нарушен^ в сосудах глаза и орбиты при данной патологии, их динамика после проведенного лечения с целью объективизации оценки эффекта от проведенной терапии.

Цель исследования - проследить изменение показателей скоростей кровотока в основных сосудах (глазничной артерии, центральной артерии сетчатки и задних цилиарных артериях) после лечения у больных с аутоиммунной офтальмопатией.

Материалы и методы

Нами было обследовано 10 больных (20 глаз) с аутоиммунной офтальмопатией средней степени тяжести (классификация Бровкиной А.Ф., 1993), находившихся на лечении в офталь-моэндокринологическом центре г. Челябинска. Из них 3 мужчины и 7 женщин. Возраст больных - от 27 до 70 лет. Всем больным проводился курс кортикостероидной терапии в виде пара-бульбарных инъекций и пульс-терапии (250 мг метилпреднизолона внутривенно), внутривенное лазерное облучение крови. Группой контроля явились 15 пациентов без глазной патологии.

Для оценки качественной и количественной гемодинамической характеристики был использован прибор «ACUSON-ASPEN» производства США. Оценивалась максимальная систолическая скорость кровотока (Vmax) (см/с) (МСС), конечная диастолическая скорость кровотока

^т) (см/с) (КДС), усредненная по времени скорость кровотока (У^ (см/с) (ССК), резистентный индекс

(RI)=

МСС- КДС

(PI)=

МСС

пульсаторный индекс

МСС- КДС ССК ’

систоло-диастолическое соотношение (S/D) - время от начала систолической составляющей спектра СДСЧ до момента достижения максимальной систолической скорости кровотока (см/с)

МСС

(S/D= КДС )-

Обследование проводилось до и через 1,3,6 месяцев после лечения.

Результаты и их обсуждение

В ходе исследования мы получили данные, отраженные в таблицах 1, 2, 3.

Таблица 1. Динамика количественных показателей гемодинамики в глазничной артерии у больных с АОП после лечения

Показатели гемодинамики Глазничная артерия

Контроль До лечения Через 3 месяца Через 6 месяцев

V max 38,1 ± 1,4 30,8 ± 1,9* 32,95 ± 2,0* 34,3 ± 1,8

V min 10,5 ± 1,1 8,3± 1,3 10,1 ± 1,5 10,1 ± 1,8

V med 19,9 ± 1,4 16,6 ± 1,2* 18,7 ± 1,3 19,3 ± 1,5

RI 0,72 ± 0,01 0,70± 0,01 0,67± 0,02 0,67± 0,03

PI 1,44 ± 0,09 1,34± 0,03 1,25 ± 0,03 1,21 ± 0,07

S/D 4,01 ± 0,9 4,15 ± 0,7 3,28± 0,4 3,53± 0,8

: - Р < 0,05 - относительно контроля.

Таблица 2. Динамика количественных показателей гемодинамики в центральной артерии сетчатки у больных с АОП после лечения

Показатели гемодинамики Центральная артерия сетчатки

Контроль До лечения Через 3 месяца Через 6 месяцев

V max 11,5 ± 0,6 11,6 ± 1,9 10,4 ± 1,3 10,5 ± 1,4

V min 2,9 ± 0,5 3,0± 0,8 3,1 ± 0,7 2,4 ± 1,8

V med 6,0 ± 0,4 6,5± 0,7 6,1 ± 0,9 5,7 ± 1,5

RI 0,73 ± 0,02 0,76± 0,01 0,72± 0,02 0,79 ± 0,03

PI 1,43 ± 0,09 1,44± 0,05 1,27± 0,07 1,44 ± 0,07

S/D 4,41 ± 0,5 4,72± 0,5 3,69± 0,4 3,19± 0,8

Таблица 3. Динамика количественных показателей гемодинамики в задних коротких цилиарных артериях у больных с АОП после лечения

Показатели гемодинамики Задние короткие цилиарные артерии

Контроль До лечения Через 3 месяца Через 6 месяцев

V max 12,5 ± 0,7 11,5 ± 0,9 13,3± 0,7 9,3 ± 2,4

V min 4,0 ± 0,3 3,6± 0,6 4,2± 0,6 2,8± 1,8

V med 7,0 ± 0,5 6,7± 0,4 8,1 ± 0,5 6,3 ± 1,5

RI 0,67 ± 0,02 0,72± 0,02 0,70 ± 0,02 0,69± 0,03

PI 1,17 ± 0,05 1,27± 0,05 1,19± 0,05 1,12± 0,07

S/D 3,26 ± 0,3 3,20± 0,5 3,69± 0,06 3,36± 0,8

Таким образом, установлено, что у больных с АОП изначально снижены скоростные показатели в глазничной артерии, которые после лечения достоверно повышаются или имеют тенденцию к повышению, достигая или приближаясь к уровню нормы. При этом скоростные показатели в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях фактически не меняются с развитием заболевания и на фоне лечения. Это можно объяснить, вероятно, тем, что последние не испытывают значимого давления при отеке орбитальной клетчатки, в отличие от глазничной артерии.