CC BY
7Оригинальная статья IOriginal article
УДК: 6'83+6'6.6'-0023:6'5.835
DOI: https:IIdoi.orgI'0.38025I2078-'962-2022-2'-6-52-58
Динамика показателей фетоплацентарного комплекса при к озонотерапии: проспективное сравнительное исследование ^ 93 женщин с острым серозным гестационным пиелонефритом
о
^ Гаитова М.Р.1, Федоров А.А.2,3, Кайсинова А.С.*45, Мкртчян М.А.4, Франк М.А.2,
5 Ефименко Н.В.4
< 'Городская клиническая больница № 40, Екатеринбург, Россия
^ 2Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург, Россия
2= 3Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий
^ Роспотребнадзора, Екатеринбург, Россия
— 4Северо-Кавказский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства
^^ России, Ессентуки, Россия
х 5Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал Волгоградского государственного медицинского
^ университета Минздрава России, Пятигорск, Россия
О РЕЗЮМЕ
i—
^ ВВЕДЕНИЕ. Известно благоприятное влияние использования озонотерапии при остром серозном гестационном пиелонефрите, l- однако в научной литературе нет сведений о влиянии медицинского озона на функциональное состояние плацентарно-плодо-вого кровотока при данной патологии.
ЦЕЛЬ. Изучить динамику показателей фетоплацентарного комплекса у женщин с острым серозным гестационным пиелонефритом при применении озоно-кислородной смеси.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Исследования проведены на 93 беременных в возрасте 28 (16-39) лет с острым серозным гестационным пиелонефритом, в сроке гестации от 14 до 26 недель, которые были рандомизированы на две группы: первую/основную (n=46) и вторую/контрольную (n= 47). Контрольная группа беременных принимала только медикаментозный стандарт в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями. В основной группе лекарственная терапия была дополнена внутривенным введением озоно-кислородной смеси. В обеих группах в динамике проведена оценка показателей ультразвукового исследования фетоплацентарного комплекса, а также допплерометрии маточного и плацентарного кровотока.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Сравнительный анализ динамики изученных показателей показал целесообразность дополнительного применения к медикаментозному стандарту озоно-кислородной смеси, которая проявилась в достоверно (р<0,05-0,0001) более выраженном позитивном влиянии на состояние маточного и, особенно, плацентарного кровотока, что в отдаленном периоде способствовало улучшению состояния ультразвуковых маркеров фетоплацентарного комплекса за счет увеличения исходно сниженной диастолической скорости перфузии крови. Повышение эффективности восстановительного лечения женщин с острым серозным гестационным пиелонефритом при включении озонотерапии обусловлено: увеличением исходно сниженной диастолической скорости перфузии крови; суммацией лечебных эффектов озоно- и фармакотерапии; усилением фармакопотенциала используемых лекарственных препаратов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Парентеральное применение озоно-кислородной смеси в программах восстановительного лечения женщин с острым серозным гестационным пиелонефритом обеспечивает существенное улучшение функционального состояния пла-центарно-маточного кровотока.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Острый серозный гестационный пиелонефрит, фето-плацентарный комплекс, озонотерапия, осложнения при беременности
Для цитирования: Gaitova M.R., Fedorov A.A., Kaisinova A.S., Mkrtchyan M.A., Frank M.A., Efimenko N.V. Dynamics of Indicators of the Fetoplacental Complex during Ozone Therapy: a Prospective Comparative Study of 93 Women with Acute Serous Gestational Pyelonephritis. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 2' (6): 52-58. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-6-52-58 "Для корреспонденции: Кайсинова Агнесса Сардоевна, е-mail: zamoms@skfmba.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-1199-3303
Статья получена: 28.03.2022 Поступила после рецензирования: 16.09.2022 Статья принята к печати: 29.10.2022
© 2022, Гаитова М.Р., Федоров А.А., Кайсинова А.С., Мкртчян М.А., Франк М.А., Ефименко Н.В. /
Marina R. Gaitova, Andrei A. Fedorov, Agnessa S. Kaisinova, Mesrop A. Mkrtchyan, Mikhail A. Frank, Natalya V. Efimenko
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY.
This is an open article under the CC BY license.
Dynamics of Indicators of the Fetoplacental Complex during Ozone Therapy: a Prospective Comparative Study of 93 Women with Acute
Serous Gestational Pyelonephritis
Marina R. Gaitova1, Andrei A. Fedorov2,3, Agnessa S. Kaisinova*4,5, Mesrop A. Mkrtchyan4, Mikhail A. Frank2, Natalya V. Efimenko4
'City clinical hospital № 40, Yekaterinburg, Russian Federation R
2Urals State Medical University, Yekaterinburg, Russian Federation N
Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers, Yekaterinburg, Russian R
Federation Q
4North Caucasian Federal Scientific and Clinical Center of the Federal Medical and Biological Agency, Essentuki, Russian >
Federation O
5Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute, a branch of Volgograd State Medical University, Pyatigorsk, Russian ^
Federation m
—i
ABSTRACT O
INTRODUCTION. The beneficial effect of the ozone therapy use in acute serous gestational pyelonephritis is well-known. However, in 1 the scientific literature there is no information on the effect of medical ozone on the functional state of placental fetal blood flow with 1 this pathology. A
AIM. To study the dynamics of fetoplacental complex parameters in women suffering from acute serous gestational pyelonephritis — using ozone-oxygen mixture. r
MATERIAL AND METHODS. The studies were conducted on 93 pregnant women at the age of 28 (16-39) years old suffering from acute serous gestational pyelonephritis, gestational age was from 14 to 26 weeks, who were randomized into two groups: the first/study (n=46) group and the second/control (n=47) one. The control group of pregnant women took only the drug standard according to the Federal Clinical Guidelines. In the study group, drug therapy was supplemented by intravenous administration of an ozone-oxygen mixture. Both groups were evaluated in the dynamics of ultrasound examination of the fetoplacental complex, as well as uterine and placental blood flow Dopplerometry.
DISCUSSION. The increase in the effectiveness of restorative treatment of women with acute serous gestational pyelonephritis including ozone therapy is due to an increase in the initially reduced diastolic blood perfusion rate; summation of the therapeutic effects of ozone and pharmacotherapy; enhancement of pharmacopotential value of the used medicinal preparation.
CONCLUSION. Parenteral application of ozone-oxygen mixture in programs of restorative treatment of women with acute serous gestational pyelonephritis provides significant improvement of functional state of placental-uterine blood flow. KEYWORDS: serous, acute gestational pyelonephritis, ozone therapy, pregnancy complications
For citation: Gaitova M.R., Fedorov A.A., Kaisinova A.S., Mkrtchyan M.A., Frank M.A., Efimenko N.V. Dynamics of Indicators of the Fetoplacental Complex during Ozone Therapy: a Prospective Comparative Study of 93 Women with Acute Serous Gestational Pyelonephritis. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 2' (6): 52-58. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-6-52-58 *For correspondence: Agnessa S. Kaisinova, e-mail: zamoms@skfmba.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-1199-3303
Received: Mar 28, 2022 Revised: Sep 16, 2022 Accepted: Oct 29, 2022
О im
ВВЕДЕНИЕ
Инфекция урогенитальной сферы является наиболее частой патологией беременных, в том числе у исходно здоровых женщин с нормальной структурой и функцией мочевыводящей системы [1, 2]. При этом геста-ционный пиелонефрит выявляется в 1,4-33,8% случаях [1, 3, 4]. В исследованиях К. Л. Локшина, U. Asmat et al., T. Wang et al. отмечен рост патологии мочевыделитель-ной системы при беременности, что приводит к различным гестационным осложнениям [5-7]. В этом процессе основным негативным фактором является фетоплацен-тарная недостаточность, связанная с нарушением пла-центарно-плодового кровотока [8-10].
В стандарт лечения острого гестационного пиелонефрита входит антибактериальная, инфузионная и спазмолитическая терапия [11]. Из немедикаментозных мероприятий рекомендуется адекватный питьевой режим, постуральные упражнения и фитотерапия
[12-14]. В то же время в арсенале практического врача есть лечебный фактор - медицинский озон, обладающий широким спектром саногенетического действия (мощный бактерицидный и иммунокорригирующий эффекты, активизация энергетического и пластического обменов, улучшение процессов гемодинамики и микроциркуляции, а также пероксидации липидов), который нашел применение в различных областях медицины, в том числе в лечении патологии беременности [15-17].
В нашем пилотном исследовании было показано благоприятное влияние использования озоно-кис-лородной смеси при остром серозном гестационном пиелонефрите (ОСГП) на течение заболевания, которое выражалось в более полном обратном развитии клинических симптомов, улучшении показателей лабораторных тестов (снижение активности воспалительного процесса в почках, нормализация дисбаланса
про- и противовоспалительных интерлейкинов, а также гормонального статуса) [18]. В то же время в доступной научной литературе нет сведений о влиянии медицинского озона на функциональное состояние плацентар-но-плодового кровотока при ОСГП, чему и посвящена данная работа.
к ЦЕЛЬ
В открытом рандомизированном контролированном ^ исследовании оценить динамику показателей фетопла-^ центарного комплекса у женщин с острым серозным < гестационным пиелонефритом при применении в ком-1о плексном лечении озоно-кислородной смеси.
^ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Работа проведена на базе кафедры урологии ФГБУ cl ВО «Уральский государственный медицинский универ-— ситет». Исследование одобрено локальным этическим ^ комитетом МАУ «Городская клиническая больница х № 40» (протокол № 5 от 11.09.2015 г). сц Критерии включения: беременные с ОСГП в сроке от ^ 14 до 26 недель беременности (2 триместр) без выра-m женного нарушения уродинамики и клинически зна-^ чимой сопутствующей патологии внутренних органов, ^ давшие добровольное согласие на участие в исследова-L" нии и обработку персональных данных; удовлетворительное состояние беременной и плода, позволяющее применение внутривенной озонотерапии.
Критерии невключения: диагностированный сепсис; наличие преэклампсии тяжелой степени; общие противопоказания к физиотерапии; частные противопоказания козонотерапии.
Критерии исключения:отказ от участия в исследовании.
Исследования проведены на 93 женщинах с ОСГП (МКБ-10 - 023.0), средний возраст - 28 (16-39) лет, которые поступили в урологическое отделение Городской клинической больницы № 40 (г. Екатеринбург).
Лечебные комплексы. Все пациентки находились в стационаре 7 дней, в течение которых получали комплексное лечение на фоне стационарного лечебно-охранительного режима и диетического питания по общему варианту стандартной диеты. Методом простой рандомизации они были разделены на 2 группы: пациентки первой/основной (46 чел.) на фоне стандартной терапии получали курс внутривенного введения озоно-кислородной смеси; во второй/контрольной (47 чел.) женщины получали только стандартную терапию в соответствии с российскими клиническими рекомендациями [11]: цефтриаксон, по 1,0 г, внутривенно, 1 раз в день, в течение 7-ми дней; физиологический раствор, до 1250,0 мл, внутривенно капельно, 1 раз в день, в течение 3-х дней.
Методика введения озоно-кислородной смеси. Озонированный физиологический раствор получали extempore с помощью медицинского озонатора «Медозонс БМ» (регистрационный номер № 6040083 от 04.2006, Россия); концентрация озона в 400 мл 0,9% хлористого натрия (фабричного приготовления) составляла 1,6 мг/л; смесь вводили внутривенно капельно (со скоростью 2 капли в секунду), в течение 30 минут; процедуры проводили со второго дня госпитализации, 1 раз в сутки (до 12-00 часов), на курс - 6 сеансов.
Методы исследования. Помимо общепринятого обследования (клинические, лабораторные и функциональные) у пациенток в динамике (до и после лечения) были использованы специальные методы, позволяющие оценить состояние фетоплацентарного комплекса и маточно-плацентарного кровотока:
- допплерометрия маточного и плацентарного кровотока проведена с использованием аппарата ультразвукового исследования (УЗИ) Toshiba (Eccocee) SSA-340 A (Япония) с проведением расчета уголнезави-симых относительных показателей: систоло-диастоли-ческого отношения (СДО), пульсационного индекса (ПИ) и индекса резистентности (ИР);
- УЗИ фетоплацентарного комплекса выполнено на аппаратах «Aloka - SD 500» (Япония) и «Sim - 500 Uplus» (Италия) с проведением фетометрии и плацентографии, оценкой объема околоплодных вод.
Статистический анализ. Полученные данные обработаны с использованием лицензированной программы «Stata 12» (Stat Corp, США). Для оценки разницы между группами использовали непараметрический критерий Манна-Уитни, для оценки внутри группы - критерий Вилкоксона. Для суждения о значимости выявленных различий качественных показателей использовали метод непараметрической статистики -критерий согласия Пирсона (D2), способ четырех полей. Существенными считали различия при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ результатов исследования показателей маточно-плацентарного кровообращения зарегистрировал изменение индексов сосудистого сопротивления (СДО, ПИ и ИР) маточных артерий на 26-38%, спиральных - 27-30% и пуповины - на 52-68%.
При анализе частоты УЗИ признаков патологии плаценты зарегистрировано их наличие у 46 женщин (49,5%) с ОСГП, которые в основном выражались в преждевременном созревании плаценты - 31 чел./33,3% (ОГ - 14 чел./32,9% и КГ - 17 чел./36,2%), изменении количества околоплодных вод - 17 чел./18,2% (ОГ - 9 чел./19,6% и КГ - 8 чел./17,0%), утолщением плаценты - 61 чел./65,6% (ОГ - 31 чел./67,4% и КГ - 30 чел./63,8%), структурными изменениями (кисты, инфаркты) - 19 чел./20,4% (ОГ - 9 чел./19,6% и КГ - 10 чел./21,3%) и гиперэхогенными включениями -44 чел./47,3% (ОГ - 22 чел./47,8% и КГ - 22 чел./46,8%). Истончение плаценты и маловодие наблюдалось в 1/3 случаях (30 чел.; 32,3%), практически поровну разделенных по группам (в 15/32,6% и в 15/31,9%, соответственно). Следует отметить, что расчетные росто-ве-совые показатели плода в основном находились в пределах временных параметров гестации. Его развитие можно было расценить как гипотрофия в 28/30,1% случаях (ОГ - 15 чел./34,8% и КГ - 13 чел./27,7%).
Все пациентки хорошо переносили лечение, побочных эффектов, аллергических реакций не выявлено ни в одном случае. Кроме того, не зарегистрировано отрицательного влияния комплексной терапии, в том числе с внутривенным ведением озоно-кислородной смеси, на состояние фетоплацентарного комплекса.
При допплерометрии маточного кровотока в обеих группах больных отмечено достоверное
(р<0,05-0,0001) улучшение показателей на уровне маточных артерий: СДО - в 1,1 и 1,3 раза, ПИ - в 1,3 и 1,2, а также ИР - в 1,3 и 1,3 раза, соответственно в ОГ и КГ. В то же время перфузия крови позитивно изменилась в спиральных сосудах (в 1,1-1,2 раза) и, особенно, в артериях пуповины (в 1,2 раза) только у женщин, получавших комплексную терапию с внутривенным введением озоно-кислородной смеси (табл. 1). При
этом в ГС благоприятных сдвигов изученных показателей в бассейнах этих сосудов не выявлено. Обращает на себя внимание наличие существенных (р<0,05-0,01) различий между группами на уровне плацентарного кровотока, проявляющихся при сравнении конечных результатов всех уголнезависимых относительных показателей (СДО, ПИ и ИР).
Таблица 1. Динамика показателей допплерометрии маточно-плацентарного кровотока Table 1. Dynamics in indicators of dopplerometry of uteroplacental blood flow
ОГ (n=46) / MG (n=46)
КГ (n=47) / CG (n=47)
Показатели / Indicators
До лечения / Before the treatment
После / After
До лечения / Before the treatment
После / After
>
I
z >
G I —i
O >
m
0
1 G
>
XI I
О im
СДО 1,93[1,71;2,26]
2,40[2,00; 2,78]
1,85[1,68; 2,01]*
2,44[1,97; 3,03]
1,93[1,64; 2,32]*
Маточные артерии / Uterine arteries
ПИ PI
0,56[0,24;0,94]
0,78[0,61; 0,89]
0,59[0,44; 0,70]*
0,80[0,59; 0,95]
0,67[0,45; 0,71]*
ИР RI
0,32[0,29;0,34]
0,44[0,36; 0,47]
0,34[0,25; 0,40]*
0,46[0,32; 0,59]
0,35[0,24; 0,47]*
СДО SDR 1,66[1,54;1,75]
1,82[1,69; 1,97]
1,70[1,48; 1,85]*
2,02[1,64; 2,17]
1,88[1,53; 2,05]
Спиральные
артерии / Spiral arteries
ПИ
0,51[0,48;0,55]
0,59[0,51; 0,67]
0,50[0,49; 0,64]*
0,63[0,53; 0,74]
0,60[0,49; 0,67]
ИР
0,28[0,26;0,37]
0,34[0,25; 0,46]
0,30[0,26; 0,41]*
0,33[0,26; 0,47]
0,29[0,24; 0,46]
Артерии пуповины / Umbilical cord arteries
СДО 2,27[2,10;2,75]
2,87[2,11; 3,03]
2,33[2,10; 2,93]*; °
3,09[2,23; 3,64]
3,06 [2,23;3,59
ПИ
0,81[0,74;0,89]
0,99[0,76; 1,08]
0,84[0,71; 0,94]*; °
1,22[0,85; 1,31]
1,20[0,80; 1,37]
ИР 1,10[0,63;1,24]
1,44[0,75; 1,76]
1,18[0,62; 1,01]*; °
1,46[0,69; 1,78]
1,44[0,68; 1,81]
Примечание: во всех случаях доверительный интервал 95%; n - количество ° - достоверные различия между конечными результатами ОГ и КГ Note: in all the cases the confidence interval is 95%; n - the number of patients; * -differences between the final results in the MG and CG
пациентов; * - достоверные до и после лечения, - reliable before and after the treatment, ° - reliable
Следует отметить, что непосредственно после курса процедур у женщин не выявлено существенных изменений УЗИ маркеров осложненного течения беременности. В то же время при проведении исследования через месяц после госпитализации у женщин ОГ зарегистрировано существенное (х2=3,81-4,05; р<0,05) улучшение состояния фетоплацентарного комплекса по таким показателям, как преждевременное созревание плаценты (у 11 из 14 женщин), ее утолщению (у 26 из 31), наличию гиперэхогенных включений (у 18 из 22) и истончению плаценты (у 12 из 15 человек).
Проведенный анализ продемонстрировал хорошую переносимость лечения (отсутствие аллергических реакций и побочных эффектов), а также показал удовлетворительное внутриутробное состояние плода, что, по-видимому, свидетельствует о безопасности применяемых медицинских технологий(медикаментозной и озонотерапии).
Зарегистрировано положительное воздействие комплексной фармако- и озонотерапии на показатели маточно-плацентарного кровотока за счет увеличения исходно сниженной диастолической скорости перфузии крови, о чем свидетельствует достоверная позитивная динамика численных значений уголнезависи-мых индексов допплерометрии. Следует отметить, что у данной категории женщин наблюдались наиболее выраженные межгрупповые различия снижения резистентности сосудов на уровне артерий пуповины.
Обращает на себя внимание отсутствие существенной положительной динамики УЗИ маркеров осложненного течения беременности непосредственно после комплексной терапии. В то же время исследования, проведенные через месяц после курса процедур, показали достоверно большее количество женщин ОГ, по сравнению с пациентками КГ, у которых наблюдалось улучшение УЗИ параметров, таких как толщина
плаценты, ее созревание и наличие включений. Данные перфузии крови; суммацией/синергией лечебных выявленные факты, по-видимому, можно трактовать, эффектов озоно- и фармакотерапии; усилением фарма-во-первых, коротким (7-дневным) сроком лечения, за копотенциала используемых лекарственных препара-который не успевает произойти морфофункциональная тов озонотерапии. Это согласуется с данными Г.Н. Поно-перестройка фетоплацентарного комплекса, во-вторых, маренко и соавт., Н.Д. Кастуевой и соавт. [15, 16]. эффектом «накопления» / «последействия» озонотерапии, активно влияющей на различные звенья патоге- ЗАКЛЮЧЕНИЕ ^ неза ОСГП, в том числе региональную гемодинамику, Таким образом, парентеральное применение озо-вследствие чего в отдаленном периоде наблюдается но-кислородной смеси в программах восстанови-обратное развитие УЗИ признаков осложненного тече- тельного лечения женщин с ОСГП обеспечивает суще-^ ния беременности. ственное улучшение функционального состояния < В целом, повышение эффективности восстано- маточно-плацентарного кровотока. Полученные резуль-J3 вительного лечения женщин с ОСГП при включении таты показывают, что разработанная методика фармако-^ в реабилитационную программу внутривенных инфу- и озонотерапии является новым решением в лечении ^ зий озоно-кислородной смеси в обусловлено: увели- острого серозного гестационного пиелонефрита. чением исходно сниженной диастолической скорости
CL
О
CL
сЗ
<
m О
ДОПОЛНИТЕЛЬНО Информация об авторах:
Гаитова Марина Рифовна, врач-уролог урологического отделения, Городская клиническая больница № 40. E-mail: gmrif@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-9140-039X
Федоров Андрей Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины, Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; ведущий научный сотрудник, заведующий НПО восстановительного лечения, физиотерапии и курортологии, Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий Роспотребнадзора.
E-mail: fedorov@ymrc.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9695-2959
Кайсинова Агнесса Сардоевна, доктор медицинских наук, заместитель генерального директора по ОМС, Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России; профессор кафедры терапевтических дисциплин №2, Пятигорский медико-фармацевтический институт -филиала Волгоградского государственного медицинского университета Минздрава России. E-mail: zamoms@skfmba.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-1199-3303
Мкртчян Месроп Артурович, врач-уролог, Железноводская клиника, Северо-Кавказский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России. E-mail: jk.adm@skfmba.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-2300-4496
Франк Михаил Александрович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры урологии, Уральский Государственный медицинский университет Минздрава России; главный внештатный уролог Городского управления здравоохранения.
E-mail: mafrank@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-6455-0410
Ефименко Наталья Викторовна, доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по науке, Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России, руководитель Пятигорского научно-исследовательского института курортологии филиала, Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России.
E-mail: zam.nauka@skfmba.ru, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-8854-9916
Вклад авторов:
Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям !СМ^ (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом:
Гаитова М.Р. - обзор публикаций по теме статьи, написание и редактирование текста рукописи, анализ и интерпретация результатов обзора, отбор и обследование пациентов, анализ и интерпретация данных; Федоров А.А. - формирование концепции и разработка дизайна исследования, анализ и интерпретация результатов обзора, научная редакция текста рукописи;
Кайсинова А.С. - формирование концепции и разработка дизайна исследования, научная редакция текста рукописи;
Мкртчян М.А. - обзор публикаций по теме статьи, анализ и интерпретация результатов обзора; Франк М.А. -написание и редактирование текста рукописи, обзор публикаций по теме статьи, отбор и обследование пациентов, анализ и интерпретация данных;
О im
Ефименко Н.В. - формирование концепции и разработка дизайна исследования, анализ и интерпретация данных, утверждение рукописи для публикации.
Источник финансирования:
Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов:
Авторы декларируют отсутствие других явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. ^ Этическое утверждение: R Исследование одобрено локальным этическим комитетом МАУ «Городская клиническая больница № 40» (про- N токол № 5 от 11.09.2015 г.). > Информированное согласие на публикацию: Q Пациенты (законные опекуны) дали устное согласие на публикацию данных. I
—I
O
ADDITIONAL INFORMATION A
Information about the authors: >
Marina R. Gaitova, urologist, Urology Department, City Clinical Hospital No40. |
E-mail: gmrif@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-9140-039X °
Andrei A. Fedorov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Ural State Medical G University; leading researcher, Head of RDC of Restorative Treatment, Physiotherapy and Resort Study, Yekaterinburg ^ Medical - Scientific Center for the Prevention and Protection of the Health of Workers of Industrial Enterprises. >
E-mail: fedorov@ymrc.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9695-2959 R
Agnessa S. Kaisinova, Dr. Sci. (Med.), Deputy General Director for Compulsory Medical Insurance, North Caucasian Federal Scientific and Clinical Center; Professor, Department of Therapeutic Disciplines №2, Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute.
E-mail: zamoms@skfmba.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-1199-3303 Mesrop A. Mkrtchyan, urologist, Zheleznovodsk Clinic. E-mail: jk.adm@skfmba.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-2300-4496
Mikhail A. Frank, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Urology, Ural State Medical University, Chief External Expert - Urologist, City Health Department.
E-mail: mafrank@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-6455-0410
Natalya V. Efimenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy General Director for science, North Caucasian Federal Scientific and Clinical Center of FMBA of Russia, Head of Pyatigorsk Scientific Research Institute of Resort Study. E-mail: zam.nauka@skfmba.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-8854-9916
Author's contribution:
All authors confirm their authorship according to the international ICMJE criteria (all authors contributed significantly to the conception, study design and preparation of the article, read and approved the final version before publication). Special contribution:
Gaitiova M.R. - review of publications on the subject of the article, writing and editing of the manuscript text, the analysis and interpretation of the review results, selection and examination of the patients, analysis and interpretation of the data;
Fedorov A.A. - concept formation and study design development, analysis and interpretation of the review results, scientific edition of the text of the manuscript;
Kaisinova A.S. - concept formation and study design development, scientific edition of the text of the manuscript; Mkrtchyan M.A. - review of publications on the topic of the article, analysis and interpretation of the results of the review;
Frank M. A. - writing and editing of the manuscript text, a review of publications on the subject of the article, selection and examination of the patients, analysis and interpretation of the data;
Efimenko N.V. - concept formation and study design development, data analysis and interpretation, manuscript approval for publication.
Source of funding:
This study was not supported by any external sources of funding. Disclosure:
The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article. Ethics Approval:
The study was approved by the local ethics committee of City Clinical Hospital No. 40 (Protocol No. 5 dated September 11, 2015).
Consent for Publication:
Consent of patients (their representatives) to the processing and publication of non-personalized data was obtained.
Список литературы / References
Шкодкин С.В. Гестационный пиелонефрит: с чего начать? Вестник урологии. 2019; 7 (3): 41-46. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-41-46 [Shkodkin S.V. Pyelonephritis in pregnant women: where to start? Urology Herald. 2019; 7(3): 41-46. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-41-46 (In Russ.).]
Cunningham F.G., Lucas M.J. Urinary tract infections complicating pregnancy. Bailliere's Clinical Obstetrics and Gynaecology. 1994; (8): 353-373. https://doi.org/10.1016/s0950-3552(05)80325-6
Козак Ю.В., Киселева Т.В., Пекарев О.Г., Поздняков И.М. Применение экстракорпоральных методов детоксикации при лечении беременных с острыми гестационными пиелонефритами. Медицина и образование в Сибири. 2012; (1). [Kozak Yu.V., Kiseleva T.V., Pekarev O.G., Pozdnyakov I.M. Application of Extracorporal Methods of Detoxicating at Treatment of Pregnant Women with Acute Gestational Pyelonephrites. Journal of Siberian Medical Sciences. 2012; (1). (In Russ.).]
Jimjir A., Kizilay F., Semerci B. Comparison of percutaneous nephrostomy and double J stent in symptomatic pregnancy hydronephrosis treatment. Turkish Journal of Medical Sciences. 2018; 48(2): 405-411. https://doi.org/10.3906/sag-1711-5
Локшин К.Л. Дренирование верхних мочевых путей при остром пиелонефрите у беременных: Зачем? Кому? Как долго? Вестник урологии. ^ 2019; 7(3): 35-40. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-35-40 [Lokshin K.L. Upper urinary tract draining in acute gestational pyelonephritis:
I What for? When? For how long? Urology Herald. 2019; 7(3): 35-40. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-35-40 (In Russ.).]
^ 6. Wang T., Wu G., Wang J., Cui Y., Ma J. et al. Comparison of Single-dose Fosfomycin Tromethamine and Other Antibiotics for Lower Uncomplicated < Urinary Tract Infection in Women and Asymptomatic Bacteriuria in Pregnant Women: a systematic review and meta-analysis. International Journal
of Antimicrobial Agents. 2020; 56 (1): 106018. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.106018
Asmat U., Mumtaz M. Z., Malik A. Rising prevalence of multidrug-resistant uropathogenic bacteria from urinary tract infections in pregnant women. Journal of Taibah University Medical Sciences. 2020: 16(1): 102-111. https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2020.10.010 О 8. Плеханов А.А., Хворостухина Н.Ф., Степанова Н.Н., Сатуева Э.Я., Мамедова М.М. Влияние гестационного пиелонефрита на течение и исход беременности. Современные проблемы науки и образования. 2018; (4): 128 c. [Plekhanov A.A., Khvorostukhina N.F., Stepanova N.N., Satueva E.Ya., Mamedova M.M. The Influence of Gestational Pyelonephritis on the Course and Outcome of Pregnancy. Modern Problems of Science and Education. 2018; (4): 128 p. (In Russ.).]
Сатуева Э.Я., Мамедова М.М. Острый гестационный пиелонефрит и его влияние на течение и исход беременности. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2018; 8(5): 192-193. [Satueva E.Ya., Mamedova M.M. Acute gestational pyelonephritis and its impact on the course and outcome of pregnancy. Medical Conferences Online. 2018; 8(5): 192-193 (In Russ.).] CQ 10. Хардиков А.В., Петров С.В., Лядвин А.Ю. Связь плацентарно-плодового кровотока с ядерным индексом интоксикации при неосложненном О пиелонефрите у беременных. Медицина. 2016; 3(15): 40-44. [Khardikov A.V., Petrov S.V., Lyadvin A.Yu. Relationship between placental-fetal blood
flow and nuclear index of intoxication in uncomplicated pyelonephritis in pregnant women. Medicina. 2016; 3(15): 40-44 (In Russ.).]
11. Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Коган О.М., Гудима И.А., Воробьева Н.В., Алькина А.К. Бессимптомная бактериурия и пиелонефрит при беременности. Медицинский вестник Юга России. 2021; 12(3): 22-31. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31 [Naboka Y.L., Ryma-shevskij A.N., Kogan O.M., Gudima I.A., Vorob'eva N.V., Al'kina A.K. Asymptomatic bacteriuria and pyelonephritis during pregnancy. Medical Herald of the South of Russia. 2021; 12(3): 22-31. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31 (In Russ.).]
12. Жигунова А.К. Применение уроантисептиков при лечении заболеваний мочевыделительной системы в период беременности. Здоровье женщин. 2014; 1(93): 72-78. [Zhigunova A.K. The use of uroantiseptics in the treatment of diseases of the urinary system during pregnancy. Health of Woman. 2014; 1(93): 72-78 (In Russ.).]
13. Хурасева А.Б., Петров С.В. Фитопрофилактика инфекционных осложнений гестации у женщин с хроническим пиелонефритом. Медицинский алфавит. 2019; 1(1): 76-79. https://doi.org/10.33667/2078-5631 -2019-1-1(376)-76-79 [Khuraseva A.B., Petrov S.V. Phytoprophylaxis of infectious complications of gestation in women with chronic pyelonephritis. Medical Alphabet. 2019; 1(1): 76-79. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-1(376)-76-79 (In Russ.).]
14. Grette K., Cassity S., Holliday N., Rimawi B.H. Acute pyelonephritis during pregnancy: a systematic review of the aetiology, timing, and reported adverse perinatal risks during pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2020; 40(6): 739-748. https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1647524
15. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Москва. ГЕОТАР-Медиа. 2020: 688 с. [Ponomarenko G.N. Physical and Rehabilitation Medicine: National Guidelines. Moscow. GEOTAR-Media. 2020: 688 p. (In Russ.).]
16. Кастуева Н.Д., Цаллагова Л.В., Мерденова Л.А., Майсурадзе Л.В. Роль новых медицинских технологий в акушерстве и гинекологии. Современные вопросы биомедицины. 2018; 2(3): 132-145. [Kastueva N.D., Czallagova L.V., Merdenova L.A., Majsuradze L.V. The role of new medical technologies in obstetrics and gynecology. Modern Issues of Biomedicine. 2018; 2(3): 132-145 (In Russ.).]
17. Федорова Т.А., Михайлова О.И., Тютюнник В.Л., Бакуридзе Э.М., Виноградова М.А. Опыт применения медицинского озона в комплексной терапии плацентарной недостаточности. Биорадикалы и Антиоксиданты. 2016; 3(3): 176-179. [Fedorova T.A., Mixajlova O.I., Tyutyunnik V.L., Bakuridze E.M., Vinogradova M.A. Experience in the use of medical ozone in the complex therapy of placental insufficiency. Biradicals and Antioxidants. 2016; 3(3): 176-179 (In Russ.).]
18. Гаитова М.Р., Федоров А.А., Франк М.А. Эффективность комплексного лечения с включением озонотерапии острого гестационного пиелонефрита. Курортная медицина. 2021; (1): 54-59. [Gaitova M.R., Fedorov A.A., Frank M.A. The effectiveness of complex treatment with the inclusion of ozone therapy for acute gestational pyelonephritis. Resort Medicine. 2021; (1): 54-59.]
_G
f£
и
I
CL
CL
<
