CC BY
6Динамика оказания высокотехнологичной медицинской помощи на примере Окружной клинической больницы города Ханты-Мансийска
Кривых Елена Алексеевна,
заведующая кафедрой «общественного здоровья, здравоохранения и гуманитарных дисциплин», к.м.н., доцент кафедры
E-mail: [email protected]
Ниязова Светлана Александровна,
врач-статистик отделения медицинской статистики, БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» E-mail: [email protected]
Тагирова Джамиля Арсеновна,
студент БУ ВО «Ханты-Мансийская государственная
медицинская академия»
E-mail: [email protected]
Жиганова Мария Ивановна,
студент БУ ВО «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия» E-mail: [email protected]
Целью исследования было изучение и анализ объемов и структуры высокотехнологичной медицинской помощи, жителям Ханты-Мансийска и его района, тенденции и динамики развития, данного виде медицинской помощи. Исследование основывалось на анализе 19276 случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой по Обязательному медицинскому страхованию, и из федерального бюджета. Данные предоставлены за период с 2019 по 2023 год. В процессе работы были изучены статистические показатели «Окружной клинической больницы» города Ханты-Мансийска. В ходе расчетов были выявлены наиболее востребованные направления оказания медицинской помощи: кардиология - 20,1%; офтальмология - 15,8%; кардиохирургия - 13,8%; травматология -12,8%. Также отмечена тенденция к увеличению доли оказания высокотехнологичной медицинской помощи лицам пенсионного возраста.
Ключевые слова: высокотехнологичная медицинская помощь, кардиология, травматология, офтальмология, кардиохирургия.
Введение
В настоящее время оказание высокотехнологичной медицинской помощи становится все более важной составляющей обеспечения здоровья населения. Развитие технологий позволяют успешно реализовать новый уровень диагностики и лечения заболеваний, они имеют множество потенциальных возможностей для развития медицинской науки, тем самым, увеличивая продолжительность жизни и состояние здоровья населения во всем мире. В данной работе рассмотрены объемы и структура предоставления высокотехнологичной медицинской помощи жителям города Ханты-Мансийска и его района, проведен анализ тенденций и динамики развития высокотехнологичной медицинской помощи на примере Ханты-Мансийской Окружной клинической больницы (2019-2023 гг).
Результаты исследования
Численность населения в городе Ханты-Мансийке за исследуемый период (2019-2023 г.г.) увеличилась на 5147 человек - в 2019 году численность составляла 100615 человек, в 2023 году соответственно 105762 человек. Преобладает доля населения трудоспособного возраста. Наблюдается положительная динамика роста как трудоспособного населения, так и населения пенсионного возраста. Данные представлены в Таблице № 1.
Таблица 1. Динамика численности населения города Ханты-Мансийска
Год Численность населения Численность трудоспособного населения Численность населения пенсионного возраста
2019 100615 64590 13580
2020 101838 65380 13750
2021 103104 66190 13920
2022 104404 67030 14110
2023 105762 67900 14280
сз о
о Л о
о сз о
е
В процессе роботы был проведен анализ обеспеченности населения г. Ханты-Мансийка высокотехнологичной медицинской помощью, финансируемой по Обязательному медицинскому страхования и по Федеральному бюджету. Данные представлены в Таблице 2, а также на рисунках 1-6.
Таблица 2. Обеспеченность населения г. Ханты-Мансийска и его района высокотехнологичной медицинской помощью за период 20192023 г.г.
Общее Общая Количество Обеспеченность Количество ВМП, оказанное населению пенсионного возраста Обеспеченность
Год количество обеспеченность ВМП, оказанное трудоспособного ВМП населения
оказанной населения ВМП трудоспособному населения ВМП пенсионного
ВМП в%0 населению в%0 возраста в %0
Финансируемая по Обязательному медицинскому страхованию
2019 1458 14,5 328 5,1 1003 73,9
2020 1150 11,3 309 4,7 717 52,1
2021 1425 13,8 276 4,2 1022 73,4
2022 1645 15,8 340 5,1 1159 82,1
2023 1493 14,1 350 5,6 999 69,9
Финансируемая по Федеральному бюджету
2019 2700 26,8 836 8,3 1674 61,1
2020 2296 22,5 571 5,6 1539 56,5
2021 2370 22,9 550 5,4 1624 56,6
2022 2442 23,4 602 5,7 1654 57,8
2023 2289 21,6 627 9,2 1511 105,8
ОМС Федеральный бюджет
3000
2500
2000
1500
1000
ш
Рис. 1. Общее количество оказанной ВМП за период 2019-2023 г.г.
■ ОМС Федеральный бюджет
I I II I
201? 2(120 2021 2022 2023
Рис. 4. Обеспеченность трудоспособного населения ВМП в%0 за период 2019-2023 г.г.
Рис. 2. Общая обеспеченность населения ВМП в%0 за период 2019-2023 г.г.
Рис. 3. Количество ВМП, оказанное трудоспособному населению за период 2019-2023 г.г.
Рис. 5. Обеспеченность ВМП населения пенсионного возраста в%0 за период 2019-2023 г.г.
■ ОМС Федеральный бюджет
1800 1600
111111
Рис. 6. Количество ВМП, оказанное населению пенсионного возраста 2019-2023 г.г.
За период с 2019 по 2023 год высокотехнологичная медицинская помощь, финансируемая по обязательному медицинскому страхованию, была оказана 5678 раз. За этот же период данный вид помощи, финансируемый из Федерального бюджета, был оказан 12097 раз.
Общая обеспеченность населения г. Ханты-Мансийка и его района высокотехнологичной помощью, финансируемой по Обязательному медицинскому страхованию, за период с 2019 года по 2020 год снижается с 14,5%0 до 11,3%0 соответственно. В 2022 году обеспеченность достигает максимального значения за изучаемый период - 15,8%0, в 2023 году наблюдается ее снижение до 14,1%0. Общая обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью, финансируемой из Федерального бюджета, ежегодно снижается.
Количество высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой по Обязательному медицинскому страхованию, оказанная трудоспособному населению за период с 2019 год по 2023 год в среднем составляет 320,6 случаев, финансируемая из Федерального бюджета за этот же период 637,2 случая.
Обеспеченность трудоспособного населения высокотехнологичной помощью, финансируемой по Обязательному медицинскому страхованию за период с 2019 год по 2023 год в среднем, составила 4,94%0, а медицинская помощь, финансируемая из Федерального бюджета 6,84%0.
Количество высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой по Обязательному медицинскому страхованию, оказанная населению пенсионного возраста с 2019 год по 2023 год в среднем составила 980 случаев, финансируемая из Федерального бюджета 1600,4 случая.
Обеспеченность населения пенсионного возраста высокотехнологичной помощью, финансируе-
мой по Обязательному медицинскому страхованию за период с 2019 года по 2023 год в среднем, составила 70,28%0, финансируемая из Федерального бюджета 67,56%0
Также, был проведен статистический анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой по Обязательному медицинскому страхованию и из Федерального бюджета в «ОКБ» г. Ханты-Мансийск и его района. Данные представлены в Таблице 3 и рисунках 7-11. Наибольшее количество случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой по Обязательному медицинскому страхованию, приходится на 2022 год - 1645 случаев, финансируемой из Федерального бюджета - 2019 год, 2700 случаев, наименьшее количество оказания данного вида помощи, при финансировании по Обязательному медицинскому страхованию - 2020 год, 1150 случаев, при финансировании из Федерального бюджета - 2020 год, 2296 случая. Максимальный абсолютный прирост оказания высокотехнологичной помощи, финансируемой по Обязательному медицинскому страхованию, приходится на 2021 год - 220 случая, максимальная убыль в 2020 году - 308 случаев. При оказании данного вида помощи, финансируемой из Федерального бюджета максимальный прирост в 2021 году - 74 случая, максимальная убыль в 2020 году - 404 случая. Максимальный уровень абсолютного значения 1% прироста при оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой по Обязательному медицинскому страхованию, было достигнуто в 2022 году - 14,3%, максимальное значение убыли - 2023 год, 15,2%. При оказании данного вида помощи, финансируемой из Федерального бюджета максимальный уровень абсолютного значения 1% прироста, было достигнуто в 2022 году - 23,7%, максимальное значение убыли - 2023 год, 21,8%.
Таблица 3. Статистический анализ выполненной высокотехнологичной медицинской помощи в «ОКБ» г. Ханты-Мансийска и его района.
Год Количество случаев ВМП Абсолютный прирост (убыть) Темп роста (снижения) % Темп прироста (убыии) % Абсолютное значение 1% прироста (убыии)
по Обязательному медицинскому страхованию
2019 1458 - - - -
2020 1150 -308 -78,8 -21,2 -14,6
2021 1425 275 123 23 11,5
2022 1645 220 115,4 15,4 14,3
2023 1493 -152 -90 -10 -15,2
по Федеральному бюджету
2019 2700 - - - -
2020 2296 -404 85,04 -14,96 27
2021 2370 74 103,2 3,2 22,9
2022 2442 72 103,04 3,04 23,7
2023 2289 -153 -93 -7 -21,8
сз о
о Л о
о сз о
е
в
и
см о см
1 по Обязательному медицинскому страхованию по Федеральному бюджету
I I I I I
Рис. 7. Количество случаев ВМП оказанной за период 2019-2023 г.г.
■ по Обязательному ыздвцшеишу е1рЕ1хованню но Федеральному бюлже 1у
400 300 200 100 о
-100
-200 -300 -400 -МО
1 1
п
2021 2022
Рис. 8. Абсолютный прирост (убыль) за период 2020203 г.г.
Рис. 9. Абсолютное значение 1% прироста (убыли) за период 2020-2023 г.г.
Рис. 10. Темп роста (снижения)% за период 20202023 г.г.
Рис. 11. Темп прироста (убыли)% за период 20202023 г.г.
При проведении анализа структуры оказанной высокотехнологичной медицинской помощи за период с 2019 год по 2023 год наблюдается закономерность по нозологическим формам. Основными направлениями являются: кардиология 20,1%, офтальмология 15,8%, травматология 12,8%, кардиохирургия 13,8%, которые суммарно составили суммарно 62,5% от общего количества. Данные представлены на Диаграмме № 12.
По профилю кардиологии наблюдается положительный рост количества пролеченных пациентов с 745 случаев в 2019 год до 829 случаев в 2023 год, что составило 11%. Отделение кардиохирургии имеет стабильный платообразный характер динамики количества оказанной помощи, при этом оно занимает 3 место в общей структуре, суммарно пролечив 2660 пациентов за последние 5 лет. Количество пациентов, получивших медицинскую помощь по профилю радиология, уменьшилось с 400 человек в 2019 году до 181 человека в 2023 году, что составляет всего 6,1% от общего числа оказанной медицинской помощи. Отделение травматологии занимает одну из лидирующих позиций по количеству оказания высокотехнологичной медицинской помощи и в среднем ежегодно оказывает помощь 493 больным. Динамика количества пациентов по отделению офтальмологии характеризуется скачкообразными изменениями с 751 человек за 2019 год до 508 за 2020 год, что составляет снижение на 32,4% или на 243 случая. А к 2022 году повысилась на 40,5% - 714 человек. Первое и второе хирургические отделения в сумме оказали 838 раз высокотехнологичную медицинскую помощь - это 4,4% от общего количества. На отделения Онкологического центра (далее ООЦ 1,2) и химиотерапии приходится 12,6% от всей высокотехнологичной медицинской помощи за изучаемый период. Количество случаев по направлению урология активно растет, по сравнению с 2019 годом оно увеличилось более чем в 2 раза, в 2019 году - 83 случая, в 2023 году 180 случаев. Такие профили как гинекология, педиатрия, неврология, а также перинатальный центр не имеют значительных скачков роста. Отделение нейрохирургии показывает медленную, но положительную динамику роста -
33% и - 2019 год 169 случаев, 2023 год 225 случа- от общего количества оказанной помощи. Данные ев. И всего 0,2% занимает отделение нефрологии представлены на рисунке 12 и в Таблице 4.
Таблица 4. Количество, оказанной высокотехнологичной медицинской помощи в ОКБ г. Ханты-Мансийка по отделениям больницы с 2019 по 2023 г.г.
№ п/п Отделение 2019 2020 2021 2022 2023 Итого: Структура от общей ВМП, %
1. Хирургическое отделение № 1 125 102 103 101 104 535 2,8
2. Хирургическое отделение № 2 70 45 57 66 65 303 1,6
3. Гинекология 65 65 60 60 50 300 1,6
4. Нейрохирургия 169 143 152 183 225 872 4,5
5. ООЦ-1,2 219 254 233 243 188 1137 5,9
6. Урология 83 116 149 170 180 698 3,6
7. Химиотерапия 267 277 267 259 241 1311 6,8
8. Радиология 400 209 190 196 181 1176 6,1
9. ЛОР 75 73 76 91 100 415 2,1
10. Офтальмология 751 508 612 714 455 3040 15,8
11. Кардиохирургия 556 473 578 531 522 2660 13,8
12. Кардиология 745 709 802 791 829 3876 20,1
13. Педиатрия 14 21 32 28 22 117 0,6
14. Неврология 18 27 16 40 24 125 0,6
15. Травматология 560 373 421 569 545 2468 12,8
16. Нефрология 10 2 6 5 11 34 0,2
17. Перинатальный центр 41 48 40 40 40 209 1,1
Итого: 4168 3445 3794 4087 3782 19276
Рис. 12. Структура, оказанной ВМП по круглосуточному стационару в «ОКБ» г. Ханты-Мансийска за период 2019-2023 г.г.
Так как самыми востребованными отделениями являются кардиология, кардиохирургия, травматология и офтальмология, был проведен анализ, какие оперативные манипуляции проводились чаще всего (рис. 13-15).
||| II- 1|. И I
2013
2020
2021
2(122
I
2023
■ чнлп протезирование суставов конечностей при ииряткенных леформатпкгх. днсплашн, анкилозах, пеправнтьпо сросшихся н песросшнхся переломах облает сустава
пластика крупных суставов конетптостеП с восстановлением целостности внутрисуставных образований
■ остальные операции
Рис. 13. Наиболее востребованные оперативные манипуляции по направлению травматология за период 2019-2023 г.г.
В 2019 году самыми многочисленными операциями являлись:
1. По направлению кардиология и кардиохирургия суммарно было выполнено: коронарная ре-
сэ о
о Л о
о сз о
е
в
и
см о см
васкуляризация миокарда с применением аор-токоронарного шунтирования - 249 операций, коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластика в сочетании со стен-тированием - 596 операций, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца - 361 операций;
2. По направлению травматология: эндопротези-рование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава - 100 операций, пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований - 180 операций;
3. По направлению офтальмология: транспу-пиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, эндовитреальная 23-27 гейджевая хирургия при витреорети-нальной патологии различного генеза - 749 операций.
Рис. 14. Наиболее востребованные оперативные манипуляции по направлению офтальмология за период 2019-2023 г.г.
700 600 500 400 300 200 100 о
11.1 I I11| |||
■коррнцрннлрсноск) |х[-г] .11.-:х мноюрдв с применившей аоргохорощрнаго ШУИ IЩАНЯШ
коронарная реваскуляритлиия миокарда с применением ангиопластика н сочетании со стенпфпианнем
■мтрурпрюская коррекция илрушешш . нтм 3 сердца ■ остальные операцгш
Рис. 15. Наиболее востребованные оперативные манипуляции по направлению кардиология и кардиохирургия за период 2019-2023 г.г.
В 2020 году самыми многочисленными операциями являлись:
1. По направлению кардиология и кардиохирургия: эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора - 355 операций, коронарная реваскуляризация миокар-
да с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца - 599 операций, коронарная реваскуля-ризация миокарда с применением аортокоро-нарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии - 168 операций.
2. По направлению травматология: эндопротези-рование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации - 204 операций, пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами - 131 операция.
3. По направлению офтальмология: транспу-пиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, эндовитреальная 23-27 гейджевая хирургия при витреорети-нальной патологии различного генеза - 372 операции.
В 2021 году самыми многочисленными операциями являлись:
1. По направлению кардиология и кардиохирургия: коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца - 633 операции, эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора - 333 операции, коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемиче-ской болезни и различных формах сочетанной патологии - 210 операций.
2. По направлению травматология: пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами - 120 операций, эндопротезирование коленных, плечевых, локтевых и голеностопных суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе, в том числе с использованием компьютерной навигации - 251 операция.
3. По направлению офтальмология: транспу-пиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, эндовитреальная 23-27 гейджевая хирургия при витреорети-нальной патологии различного генеза - 603 операции.
В 2022 году самыми многочисленными операциями являлись:
1. По направлению кардиология и кардиохирургия: коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии - 216 операций, коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стен-тированием при ишемической болезни сердца -261 операций, эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора -243 операции.
2. По направлению травматология: пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами - 186 операций.
3. По направлению офтальмология: транспу-пиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23-27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза - 1028 операций.
В 2023 году самыми многочисленными операциями являлись:
1. По направлению кардиология и кардиохирургия: коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии - 206 операций, коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стен-тированием при ишемической болезни сердца -388 операций, эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора -142 операций.
2. По направлению офтальмология: транспу-пиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, эндовитреальная 23-27 гейджевая хирургия при витреорети-нальной патологии различного генеза - 324 операций.
3. По направлению травматология: пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами - 179 операций, эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации - 149 операций.
зывает, что объем услуг постепенно увеличивается, однако темпы роста недостаточно высокие. Кардиология, травматология, офтальмология и кардиохирургия являются ведущими профилями. Учитывая региональный опыт и организации, оказывающие данную помощь, необходимо проводить постоянный мониторинг и анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи для эффективного совершенствования системы здравоохранения в регионе.
Литература
1. Набережная И.Б. Анализ динамики оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе ведущего областного учреждения // МНИЖ. 2021. № 10-2 (112).
2. Набережная И. Б. Динамика оказания высокотехнологичной медицинской помощи на примере Астраханского региона // МНИЖ. 2021. № 11-2 (113).
3. Отдел медицинской статистики «ОКБ» г. Ханты-Мансийск. Статистические данные по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в «Окружной клинической больнице» г. Ханты-Мансийска за период 2019-2023 г.г.
4. Семко Е. Н., Клещенко Е.И., Калиничен-ко Г.И. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края // Кубанский научный медицинский вестник. 2012. № 5.
5. Рыбальченко И.Е. Развитие системы высокотехнологичной медицинской помощи в России // Менеджер здравоохранения. 2011. № 2.
DYNAMICS OF HIGH-TECH MEDICAL CARE USING THE EXAMPLE OF THE DISTRICT CLINICAL HOSPITAL OF KHANTY-MANSIYSK
Krivykh E.A., Niyazova S.A., Tagirova Ja.A., Zhiganova M. I.
BU KHMAO-Ugra "District Clinical Hospital"; Khanty-Mansiysk State Medical Academy"
The purpose of this study was to study and analyze the volume and structure of high-tech medical care for residents of Khanty-Mansiysk and its region, the trends and dynamics of development of this type of medical care. The study was based on an analysis of 19,276 cases of high-tech medical care financed under Compulsory Health Insurance and from the federal budget. Data provided for the period from 2019 to 2023. In the process of work, the statistical indicators of the "District Clinical Hospital" of the city of Khanty-Mansiysk were studied. During the calculations, the most popular areas of medical care were identified: cardiology - 20.1%; ophthalmology - 15.8%; cardiac surgery - 13.8%; traumatology - 12.8%. There has also been a tendency towards an increase in the share of providing hightech medical care to people of retirement age.
Keywords: high-tech medical care, cardiology, traumatology, ophthalmology, cardiac surgery.
сз о
о Л о
о сз о
е
Заключение
Исследование оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению ХМАО-Югры пока-
References
1. Embankment I.B. Analysis of the dynamics of providing hightech medical care on the base of a leading regional institution // MNIZH. 2021. No. 10-2 (112).
2. Embankment I.B. Dynamics of providing high-tech medical care by the example of the Astrakhan region // MNIZH. 2021. No. 112 (113).
3. Department of medical statistics "OKB", Khanty-Mansiysk. Statistical data on the provision of high-tech medical care at the District Clinical Hospital of Khanty-Mansiysk for the period 2019-2023.
4. Semko E. N., Kleshchenko E.I., Kalinichenko G.I. Providing high-tech medical care in the state budgetary healthcare institution "Children's Regional Clinical Hospital" of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2012. No. 5.
5. Rybalchenko I. E. Development of a system of high-tech medical care in Russia // Healthcare Manager. 2011. No. 2.
e
u
CM
o
CM
