CC BY
110
УДК 159.9:61 ББК 88.411.9 М 30
Е.А. Марьенко
Аспирантка кафедры управления персоналом и организационной психологии Кубанского государственного университета; E-mail: marenkoelena@mail. ru
ДИНАМИКА МЕХАНИЗМОВ САМОРЕГУЛЯЦИИ В ПРОЦЕССЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ СУБЪЕКТА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
(Рецензирована)
Аннотация. В статье на эмпирическом материале показано, что профессиональная деятельность в области сестринского дела влияет на процесс становления и развития индивидуального стиля произвольной саморегуляции поведения. Специализированная в хирургическом профиле медицинская сестра более активно направлена на протяжении всего периода трудовой деятельности на развитие механизма программирования в системе ресурсов произвольной саморегуляции. Терапевтическая деятельность обусловливает динамику показателей уровня осознанного планирования и моделирования действий субъектом. Установлено отрицательное влияние профессионального опыта на динамику качества самостоятельности в системе произвольной саморегуляции терапевтической медицинской сестры и психологической гибкости - у хирургических сестер. Делается вывод о практической значимости полученных данных для содержательного наполнения психологического компонента программ непрерывного образования медицинских сестер в работе по профилактике развития состояний профессиональной дезадаптации.
Ключевые слова: сестринское дело, произвольная саморегуляция поведения, механизмы саморегуляции (планирование, программирование, моделирование, оценивание результатов), психологическая гибкость, самостоятельность.
E.A. Maryenko
Post-graduate student of Department of Personnel Management and Organizational Psychology, Kuban State University; E-mail: [email protected]
DYNAMICS OF MECHANISMS OF SELF-CONTROL IN THE COURSE OF PROFESSIONAL DEVELOPMENT OF THE SUBJECT OF NURSING
Abstract. In the paper, based on an empirical material, we show that professional activity in the field of nursing influences the formation and development of individual style of any self-control of behavior. The nurse specialized in a surgical profile is aimed at the development of the mechanism of programming in system of resources of any self-control throughout the entire period of work. Therapeutic activity causes the dynamics of indicators of level of conscious planning and modeling of actions by the subject. Negative influence of professional experience on the dynamics of quality of independence in system of any selfcontrol is characteristic of the therapeutic nurse and psychological flexibility, the nurse, specialized in sugery. The conclusion is drawn about the practical importance of the obtained data for substantial filling of a psychological component of programs of continuous education of nurses in work on prevention of development of conditions of professional disadaptation.
Keywords: nursing, any self-control of behavior, self-control mechanisms (planning, programming, modeling, estimation of results), psychological flexibility, independence.
Актуальность исследования. Процессы саморегуляции - это внутренняя целенаправленная активность человека, которая реализуется за счет системного участия самых разных процессов, явлений и уровней психики. В современных концепциях процессы саморегуляции произвольной активности исследуются в различных контекстах жизнедеятельности человека на примере разных типов поведения и деятельности [1, с.30-32;
2, с. 25-28; 3, c. 122-147]. Работа медицинской сестры в условиях современной
многопрофильной клиники четвертого уровня, оказывающей полный спектр высокотехнологичных услуг, характеризуется высокой интенсивностью, социальной и профессиональной напряженностью. Это требует постоянного совершенствования индивидуального стиля саморегуляции, который призван выступить своеобразным барьером для действия факторов риска развития профессиональной дезадаптации. Надо отметить, что данный аспект личностного становления медицинской сестры, в частности, в процессе непрерывного профессионального образования пока не стал предметом систематических исследований как в психологии труда, так и в педагогической психологии.
Цель проводимого нами исследования заключается в определении динамики механизмов саморегуляции в процессе профессиогенеза субъекта сестринского дела.
Гипотеза состояла в следующем: профессиональная деятельность в области
сестринского дела влияет на процесс становления и развития индивидуального стиля произвольной саморегуляции поведения.
В процессе эмпирического исследования решались следующие задачи: определение типологических особенностей профилей саморегуляции сестринского персонала; дифференцированный анализ особенностей механизмов саморегуляции медицинских сестер различных профессиональных сфер деятельности и различных уровней профессионализма.
Организация и методы исследования. Исследование проводилось на базе крупного лечебного учреждения - ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени проф. С.В. Очаповского» г. Краснодара. Совокупная выборка составила 156 медицинских сестер. По основным направлениям профессиональной деятельности выборка распределена на две группы: медицинские сестры терапевтических отделений (68 чел.; п/гр. ni) и медицинские сестры хирургических отделений (88 чел.; п/гр. n2). Для проверки гипотезы выборка была разделена на подгруппы по стажу: до 5 лет (отделения терапевтического профиля, п/гр. пи 18 чел.; отделения хирургического профиля, п/гр. П2а 27 чел.); от 5 до 15 лет (отделения терапевтического профиля, п/гр. n^ 28 чел.; отделения хирургического профиля, п/гр. П2б 32 чел.), свыше 15 лет (отделения терапевтического профиля, п/гр. п1в 22 чел.; отделения хирургического профиля, п/гр. П2в 29 чел.).
Применена методика «Опросник произвольной саморегуляции поведения» В.И. Моросановой. Опросник основан на концепции саморегуляции, согласно которой выделяются четыре ведущих механизма этого процесса (планирование; моделирование; программирование; оценка результатов) и два личностных свойства, непосредственно связанных с активностью данных механизмов (самостоятельность и гибкость). Опросник имеет семь шкал. Шкала «Планирование» характеризует индивидуальные особенности выдвижения и удержания целей, сформированность у человека осознанного планирования деятельности. Шкала «Моделирование» показывает индивидуальную развитость представлений о внешних и внутренних значимых условиях, степень их осознанности, детализированности и адекватности. Шкала «Программирование» отражает индивидуальную развитость осознанного программирования человеком своих действий. Шкала «Оценка результатов» характеризует индивидуальную развитость и адекватность оценки личностью себя и результатов своей деятельности и поведения. Сумма диагностических показателей по названным шкалам характеризует общий уровень саморегуляции произвольной активности человека. Шкала «Самостоятельность» характеризует развитость регуляторной
автономности. Шкала «Гибкость» диагностирует уровень сформированности регуляторной гибкости, способности перестраивать, вносить коррекции в систему саморегуляции при изменении внешних и внутренних [4, с. 44].
Статистическая обработка проводилась с применением стандартного пакета Exel, t-критерия Стьюдента и многофункционального критерия Фишера (ф*).
Результаты и их обсуждение. В целом по выборке испытуемых средние показатели по всем шкалам опросника саморегуляции соответствуют среднему уровню выраженности диагностируемых психических свойств (таблица 1). Иными словами, профиль саморегуляции медицинских сестер относится к типу гармоничных, ровных профилей
среднего уровня активности. Однако показатель по шкале «Программирование» выходит на точку высоких значений, что обусловило в дальнейшем наше особое внимание на его специфику в разных подгруппах испытуемых.
Таблица 1.
Среднегрупповые показатели сформированное'!'!! механизмов произвольной саморегуляции*
Пл М Пр Ор С Г ОУ
М 6,8 6,3 7,0 6,5 4,5 6,2 31,7
Е 1,56 1,62 1,35 1,35 2,01 1,65 4,45
*Примечание. В столбцах обозначения шкал:
Пл - «Планирование» Пр - «Программирование» С - «Самостоятельность»
М - «Моделирование» Ор - «Оценка результатов» Г - «Гибкость»
ОУ - общий уровень саморегуляции
Следуя методологии субъектно-деятельностного подхода и разделяя точку зрения Б.А. Ясько [5, с. 101-121; 6, с. 187-195], мы на следующем этапе анализа рассмотрели специфику профилей саморегуляции дифференцированно по двум критериям: предметным сферам профессиональной деятельности медицинских сестер (хирургия, терапия) и продолжительности сестринского стажа.
У медицинских сестер, работающих в хирургических отделениях, достоверно более выражена, чем у медсестер терапевтических отделений, сформированность механизмов программирования. (16,7% против 6,25%; при ф*=2,11 р<0,007). Механизмы же
планирования, напротив, преобладают у медицинских сестер терапевтических отделений (37,5%), а в хирургической группе они составляют всего лишь 19,5% (при ф*=2,49 р<0,005). Это говорит о том, что медицинские сестры, работающие в хирургическом профиле, под влиянием специфики деятельности и решаемых профессиональных задач должны иметь развитые механизмы пошагового решения проблем, возникающих в ситуациях, требующих волевого регулирования поведения, то есть опираться на механизмы программирования деятельности (таблица 2).
Таблица 2.
Среднегрупповые показатели сформированности механизмов произвольной саморегуляции в ___________ группах терапевтических П1 и хирургических медицинских сестер П2 (М±о)*_______
выборки Пл М Пр Ор С Г ОУ
П1 (68 чел.) 6,9±1,39 6,6±1,56 6,8±1,41 6,6±1,37 4,3±1,95 6,2±1,49 31,2±4,76
П2 (88 чел.) 6,7±1,64 6,1±1,64 7,1±1,31 6,4±1,34 4,7±2,04 6,3±1,74 32,0±4,29
*Примечание. В столбцах обозначения шкал:
Пл - «Планирование» Пр - «Программирование» С - «Самостоятельность»
М - «Моделирование» Ор - «Оценка результатов» Г - «Гибкость»
ОУ - общий уровень саморегуляции
Дальнейший анализ был проведен в группах, дифференцированных не только по видам профессиональной деятельности, но и по уровням квалификации. Результаты показали, что у хирургических медицинских сестер наиболее выражено и ярко представлено программирование в двух возрастно-квалификационных группах: начинающих
профессиональный путь (стаж до 5 лет) и работающих свыше 15 лет в данной специализации (рисунок 1а).
У медицинских сестер терапевтического профиля с накоплением профессионального стажа ослабевает роль звена моделирования (рисунок 1б). В группе сестер со стажем свыше 15 лет средние показатели по шкале «Моделирование» достоверно ниже, чем в группах молодых, начинающих свой профессиональный путь в сестринском деле (стаж до 5 лет; р<0,05), и в средней возрастной группе (от 5 до 15 лет р<0,05). В целом же в терапевтической группе сестер показатель шкалы «Моделирование» значительно выше, чем по хирургической группе (М:= 6,6; М2= 6,1; при t=2,16 р<0,05). Как отмечает В.И. Моросанова [7, с. 27-28], такие люди хорошо осознают требования действительности, имеют устоявшиеся взгляды и мнения, следуют нормам и правилам поведения. Эти поведенческие проявления
соответствуют ключевым профессиональным компетенциям терапевтической медицинской сестры, которая в полном объеме должна выполнять предписания врача, но не может проявлять клинической самостоятельности. Именно с этим связано, на наш взгляд, снижение с годами активности качества самостоятельности. Если у молодых медицинских сестер среднее значение по этой шкале находится на высоком уровне (М=7,14), то у их коллег, имеющих опыт работы от 6 до 15 лет, этот показатель уже составляет 5,2 балла, а у медсестер с профессиональным опытом более 15 лет он снижается до 4,6 баллов (при t=2,08 и 2,24 р<0,05). При этом возрастают личностные способности к проявлению гибкости в саморегуляции поведения. Это качество является профессионально важным в деятельности терапевтической медицинской сестры, которая значительную часть профессиональных задач решает в непосредственном общении с пациентами. Психологическая гибкость, пластичность в работе с больным обеспечивает психическую устойчивость медсестры, способствует противодействию дезадаптирующих факторов профессиональной среды.
Рисунок 1. Сравнение профилей саморегуляции медицинских сестер, дифференцированных по предметам деятельности и уровням квалификации
Примечание:
Пл - шкала «Планирование»; Ор - шкала «Оценка результатов»;
М - шкала «Моделирование»; С - шкала «Самостоятельность»;
Пр - шкала «Программирование»; Г - шкала «Гибкость».
У медицинских сестер хирургической специализации отмечается выраженная динамика по двум показателям саморегуляции: механизму программирования и гибкости. Здесь так же, как и в группе терапевтических сестер, изменения разнонаправлены. Индивидуальная развитость способности продумывать способы своих действий и поведения для достижения намеченных целей, быть устойчивыми в ситуациях помех, корректировать программы действий при несоответствии полученных результатов целям получает выраженное развитие с накоплением опыта профессиональной деятельности. Если в подгруппе молодых сестер показатель по шкале «Программирование» составил 5,3 балла (о=1,16), то уже в подгруппе П2б этот показатель возрастает до 6,5 (о=1,09), а в среде медсестер высокой квалификации (п2в) он становится ведущим механизмом (М=7,4±1,92), а профиль произвольной саморегуляции приобретает акцентированный вид, соответствующий первому типу, выделяемому автором примененной методики В.И. Моросановой [4, с. 44; 8, с. 49-58; 9].
Качество психологической гибкости подвергается своеобразной «инволюции»: от средневысокого уровня развития у молодых хирургических сестер (М=6,5±1,47) до
среднесниженных (М=4,2±1,56) - в группе п2в. Мы интерпретируем данный феномен следующим образом. Деятельность медицинской сестры хирургического профиля включает большой объем действий, требующих жесткого следования алгоритмам и нормативным предписаниям. Она не связана с таким интенсивным и психологически нагруженным общением с пациентом, как у медицинской сестры терапевтических служб. С годами такой стиль деятельности индивидуализируется и проецируется, в частности, на стиль саморегуляции, сказываясь на изменении роли механизмов программирования активности в сторону возрастания и приоритетности при одновременном снижении роли психологической гибкости как личностного качества. Вместе с тем следует учитывать, что снижение способности конформности в медицинской деятельности, к какой бы предметной области она ни относилась - хирургии или терапии, следует рассматривать как явление, способствующее активизации рисков дезадаптации, в частности, деперсонализации как симптома профессионального выгорания.
Выводы.
Проведенный анализ подтвердил первоначальную гипотезу. Эмпирические данные свидетельствуют достаточно убедительно: профессиональная деятельность в области
сестринского дела влияет на процесс становления и развития индивидуального стиля произвольной саморегуляции поведения в двух аспектах. Первый состоит в специфическом, системном влиянии собственно предметных особенностей профессиональной сферы (хирургия, терапия). Они обусловливают тенденции профессионально-личностной адаптации, в частности, в виде становления и динамики специфических «профилей» саморегуляции медицинских сестер хирургической и терапевтической деятельности. Специализированная в хирургическом профиле медицинская сестра более активно направлена на протяжении всего периода трудовой деятельности на развитие механизма программирования в системе ресурсов произвольной саморегуляции. Терапевтическая деятельность обусловливает динамику показателей уровней осознанного планирования и моделирования действий субъектом.
Второй аспект влияния профессиональной деятельности на динамику личностных образований субъектов сестринского дела - это продолжительность профессионального стажа и накопление опыта выполнения круга профессиональных задач в конкретной сфере сестринской специализации. Так, полученные данные демонстрируют возрастание роли звена «программирование» в структуре механизмов саморегуляции у хирургических и звена «моделирование» - терапевтических медицинских сестер.
Важным выводом из анализа результатов проведенного исследования является установленный феномен «инволюции», своеобразного «свертывания» активности отдельных звеньев саморегуляции и личностных качеств, связанных с действием этих механизмов в процессе профессиогенеза личности медицинской сестры. Это установлено, в частности, в отрицательной динамике показателей самостоятельности (терапевтические сестры) и гибкости (хирургические сестры). Гибкость - это качество, включенное в системную социальную способность личности - конформность. Снижение уровня конформности в медицинской деятельности, к какой бы предметной области она ни относилась, может способствовать активизации рисков деперсонализации как симптома профессионального выгорания.
Полученные данные способствуют пониманию содержательного наполнения психологического компонента в программах непрерывного образования медицинских сестер, в работе по профилактике развития состояний профессиональной дезадаптации, что мы рассматриваем как перспективу развития исследований в обозначенном проблемном поле.
Примечания:
1. Дикая Л.Г. Психическая саморегуляция функционального состояния человека: системно-деятельностный подход. М.: Изд-во Ин-та психологии РАН, 2003.
2. Моросанова В.И., Аронова Е.А. Самосознание и саморегуляция поведения. М.: Изд-
во Ин-та психологии РАН, 2007.
3. Bandura A. Self - efficacy mechanism in human agency // American Psychologist. 1982.
№ 37.
4. Моросанова В.И. Стиль саморегуляции поведения (ССПМ): метод. пособие. М.: Ко-гито-Центр, 2004.
5. Социальная психология труда: теория и практика. Т. 1 / отв. ред. Л.В. Дикая, А.Л. Журавлев. М.: Изд-во Ин-та психологии РАН, 2010.
6. Ясько Б.А. Психология менеджмента в системе здравоохранения: компетентност-ный подход // Вестник Адыгейского государственного университета. Сер. Педагогика и психология. Майкоп: Изд-во АГУ, 2011. Вып. 1 (72).
7. Моросанова В.И. Индивидуальный стиль саморегуляции: феномен, структура и функции в произвольной активности человека. М.: Наука, 1998.
8. Моросанова В.И. Индивидуальный стиль саморегуляции. М.: Наука, 2011.
9. Моросанова В.И. Личностные аспекты саморегуляции произвольной активности человека // Психологический журнал. 2002. Т. 23, № 6.
References:
1. Dikaya L.G. Psychic self-control of a functional state of a person: a system and activity approach. M.: The publishing house of the RAS Institute of Psychology, 2003.
2. Morosanova V.I., Aronova E.A. Self-consciousness and behavior self-regulation. M.: The
publishing house of the RAS Institute of Psychology, 2007.
3. Bandura A. Self-efficacy mechanism in human agency // American Psychologist. 1982. No. 37.
4. Morosanova V.I. Style of behavior self-regulation (SSPM): a manual. M.: Kogito-center, 2004.
5. Social psychology of labour: theory and practice. V. 1 / ed. by L.V. Dikaya, A.L. Zhuravlev. M.: The publishing house of the RAS Institute of Psychology, 2010.
6. Yasko B.A. Psychology of management in the health care system: a competence-based approach // The Bulletin of the Adyghe State University. Series «Pedagogy and Psychology». Maikop: AGU publishing house, 2011. Iss. 1 (72).
7. Morosanova V.I. Individual style of self-regulation: phenomenon, structure and functions in person’s voluntary activity. M.: Nauka, 1998.
8. Morosanova V.I. Individual style of self-regulation. M.: Nauka, 2011.
9. Morosanova V.I. Personal aspects of self-regulation of person’s voluntary activity // Psychological journal. 2002. V. 23, No. 6.
